Lentillas diarias, mensuales o progresivas: cuál elegir y para quién

La elección de una lentilla de contacto depende ante todo de la frecuencia de uso, del estado de su lágrima y de su defecto visual: las diarias convienen al uso ocasional y a los ojos sensibles; las mensuales, al uso diario; y las progresivas, también llamadas multifocales, a la presbicia. Las lentillas rígidas conservan su lugar en los astigmatismos importantes y en el queratocono. Ninguna familia es la adecuada para todo el mundo: es la adaptación, con una prueba en el ojo, la que decide.

LAS FAMILIAS

¿Cuáles son las grandes familias de lentes de contacto?

Las blandas diarias se tiran cada noche: ni producto ni estuche, y una lentilla estéril cada mañana. Las blandas de reemplazo frecuente, quincenales o mensuales, se limpian y se guardan por la noche, y se sustituyen en una fecha fija; la mayoría son de hidrogel de silicona, un material que deja pasar más oxígeno hacia la córnea. Las rígidas permeables a los gases, más pequeñas y más duras, requieren, en la práctica habitual, de unos días a unas semanas de adaptación, pero dan una visión muy precisa cuando el astigmatismo es elevado o la córnea irregular, y habitualmente duran de uno a dos años. Las esclerales, de gran diámetro, se apoyan sobre el blanco del ojo y pasan por encima de la córnea: una revisión de 2015 (Schornack) las describe como una opción en las córneas irregulares, como el queratocono, y en algunas enfermedades graves de la superficie ocular. Por último, las lentillas de color son lentillas como las demás y exigen la misma adaptación y la misma higiene: hablamos de ellas en nuestro artículo sobre las lentillas de fantasía de Halloween.

¿Qué orienta la elección de una lentilla?

La frecuencia de uso y el presupuesto

Es el primer criterio. Para un uso ocasional, la diaria se impone: una mensual abierta y llevada tres veces en el mes sale más cara y envejece en su estuche. Para un uso diario, la mensual o la quincenal pasa a ser ventajosa, si el mantenimiento acompaña. El presupuesto varía mucho de un modelo a otro; en lugar de un precio medio que pronto quedaría desfasado, nuestra calculadora lentillas o cirugía estima su gasto real a lo largo de varios años, y el artículo lentillas o cirugía: el coste a 10 años detalla el método.

Los ojos secos y las alergias

El uso de lentillas induce o agrava la sequedad ocular: el informe TFOS DEWS II de 2017 (Gomes) lo clasifica entre las causas de sequedad relacionadas con los cuidados sanitarios (iatrogénicas). Es también uno de los principales motivos de abandono. En una encuesta canadiense a 4.207 usuarios o antiguos usuarios (Dumbleton, 2013), alrededor del 23 % lo habían dejado definitivamente, y los motivos más citados eran la incomodidad (24 %) y la sequedad (20 %). Cuando se notan los ojos tirantes al final del día, una diaria, sin depósitos acumulados, suele tolerarse mejor, y la propia sequedad ocular se trata. En la persona alérgica, la diaria limita además los depósitos de proteínas que mantienen una reacción del párpado superior, la conjuntivitis papilar: una revisión de 2020 (Kenny) cita las lentillas reutilizadas y una renovación demasiado espaciada entre sus factores favorecedores.

El astigmatismo, la presbicia, el deporte

Un astigmatismo se corrige con una lentilla tórica, diaria o mensual, lastrada para que no gire sobre el ojo; por encima de unas pocas dioptrías, o si la córnea es irregular, la rígida da una visión más nítida. La presbicia, a partir de los 40 o 45 años, requiere una multifocal o una monovisión, que se detallan más abajo. Para el deporte, sobre todo en la piscina o en el mar, la diaria se tira después de la sesión: el agua nunca debe tocar una lentilla que se vaya a volver a poner, por el riesgo de queratitis amebiana.

SEGURIDAD

Diarias o mensuales: ¿cuáles son más seguras?

La complicación más temida es la queratitis microbiana, una infección de la córnea. Sigue siendo rara, y su frecuencia depende más de la forma de llevar las lentillas que de su tipo. En una vigilancia realizada durante un año en toda Australia (Stapleton, 2008, Ophthalmology), la incidencia anual era de 1,2 casos por cada 10.000 usuarios de rígidas de uso diurno, de 1,9 para las blandas de uso diurno y de 2,0 para las diarias; ascendía a 19,5 para las blandas de uso nocturno y a 25,4 para las de hidrogel de silicona de uso nocturno. Se producía una pérdida de visión en 0,6 de cada 10.000 usuarios al año. Los factores de riesgo eran el uso nocturno, la mala higiene del estuche, el tabaco, la compra por internet y menos de seis meses de experiencia.

Un estudio de casos y controles realizado en Londres (Dart, 2008, Ophthalmology) precisa el panorama: el riesgo de infección no era menor con las diarias que con las blandas reutilizables, pero con ellas las infecciones eran menos graves, ya que ningún usuario de diarias vio caer su agudeza visual a 5/10 o menos; las rígidas tenían el riesgo más bajo, y el uso nocturno, fuera cual fuera el tipo, multiplicaba el riesgo por 5,4. En los usuarios de diarias (Stapleton, 2017), los factores de riesgo eran el uso nocturno ocasional, un lavado de manos insuficiente y el tabaco. Así pues, la diaria limita sobre todo la gravedad de las infecciones, probablemente porque suprime el estuche, el producto y la lentilla que envejece; deja de proteger si se duerme con ella. Las complicaciones benignas, en cambio, son frecuentes: el consenso CLEAR de 2021 (Stapleton) estima que alrededor de un tercio de los usuarios presenta alguna, la mayoría leves. Los gestos que protegen se detallan en nuestros artículos sobre los errores de higiene más frecuentes y sobre los peligros de dormir con lentillas. Un ojo rojo o doloroso con lentillas no puede esperar: retire la lentilla y consulte a un oftalmólogo el mismo día o, en su defecto, acuda a urgencias oftalmológicas.

PRESBICIA

Lentillas progresivas: ¿cómo funcionan y cuáles son sus límites?

Una lentilla progresiva, o multifocal, no funciona como un cristal progresivo de gafas. El cristal tiene una zona para lejos arriba y otra para cerca abajo, y la mirada elige. La lentilla, en cambio, se mueve con el ojo: superpone en la retina varias imágenes, nítidas a distancias diferentes, y el cerebro selecciona la adecuada. Es la visión simultánea, descrita en una revisión de 2017 (Pérez-Prados): se basa en la tolerancia al desenfoque, y la elección del modelo depende de la pupila, de las aberraciones del ojo y del centrado de la lentilla. La misma revisión señala que algunos présbitas abandonan estas lentillas por limitaciones de calidad visual o de comodidad. En la práctica habitual, cabe esperar una ligera pérdida de contraste, sobre todo de noche, y una adaptación de unos días a unas semanas; muchos se acostumbran a ellas muy bien, otros mantienen las gafas para conducir de noche o para el trabajo de precisión.

La otra opción con lentillas es la monovisión: un ojo corregido para lejos y el otro para cerca. Una revisión de 2007 (Evans) cifra su tasa de éxito entre el 59 y el 67 % en usuarios ya adaptados, y señala como limitaciones la conducción nocturna, la visión intermedia en pantalla y una pérdida de relieve que la mayoría no percibe; recuerda además que una monovisión quirúrgica solo se decide tras una prueba satisfactoria con lentillas. Cuando las lentillas no convienen, o cuando ya no se desea depender de ellas, la cirugía es una indicación por derecho propio: el PresbyLASIK es la técnica destinada a prescindir de las gafas en la edad de la presbicia, y nuestra página sobre la presbicia compara lentillas, monovisión y láser.

Diarias, mensuales, rígidas, multifocales: la tabla comparativa

CASOS PARTICULARES

Mi hijo es miope: ¿qué lentillas existen para frenar la miopía?

En el niño, algunas lentillas blandas diarias de doble foco frenan la progresión de la miopía. En un ensayo aleatorizado de tres años en niños de 8 a 12 años (Chamberlain, 2019), la progresión de la miopía se redujo un 59 % y el alargamiento del ojo un 52 % en comparación con una diaria convencional. Una revisión Cochrane actualizada en 2025 (Lawrenson) confirma que las lentillas blandas multifocales y la ortoqueratología, una lente rígida que se lleva por la noche y remodela la córnea, reducen el alargamiento del ojo, con un nivel de certeza de bajo a moderado según las opciones. Nuestros artículos sobre las lentillas para frenar la miopía en el niño y sobre la ortoqueratología detallan sus indicaciones. Los niños son atendidos en la consulta de Cachan a partir de los 3 años.

¿Quién adapta las lentillas y qué hacer antes de un estudio preoperatorio?

Una lentilla no se elige por catálogo. La adaptación incluye una medición de la curvatura de la córnea, un examen de la lágrima y de los párpados y, después, una prueba en el ojo, a veces de varios modelos. En la consulta de Cachan, son los asociados del Dr Tourabaly quienes realizan estas adaptaciones, incluidas las lentillas para frenar la miopía y la ortoqueratología. Los primeros gestos se aprenden durante esa consulta; nuestro artículo cómo poner y quitar las lentillas los repasa paso a paso. Si está pensando en operarse, las lentillas deben retirarse antes del estudio preoperatorio, porque modifican temporalmente la forma de la córnea que mide la topografía; el tiempo sin llevarlas depende del tipo de lentilla y se le indica al pedir la cita (véase dejar las lentillas antes del estudio preoperatorio). El estudio, con topografía corneal, se realiza en la consulta de Cachan o en la consulta Sorbonne Saint-Michel (Paris 5.º).

¿Se pueden llevar lentillas toda la vida?

Sí, en la mayoría de los casos, siempre que el ojo las siga tolerando bien. Llevar lentillas no desgasta la córnea en sí, pero exige vigilancia a cualquier edad: la córnea necesita oxígeno, la película lagrimal cambia con los años y la sequedad ocular, más frecuente a partir de los cincuenta, es la primera razón que lleva a reducir el tiempo de uso. Una revisión anual con el oftalmólogo permite comprobar la córnea y adaptar el tipo de lentilla, por ejemplo hacia las diarias, o hacia las progresivas cuando aparece la presbicia. Si la tolerancia disminuye, se valoran las alternativas: gafas o, tras un estudio, una cirugía refractiva adecuada a la edad.

Preguntas frecuentes

Consultas en Cachan, en Paris 13 y en la consulta Sorbonne Saint-Michel (Paris 5.º) · Tel. +33 1 45 47 08 11

Fuentes científicas

• Stapleton F, et al. The incidence of contact lens-related microbial keratitis in Australia. Ophthalmology. 2008. PMID 18538404
• Dart JK, et al. Risk factors for microbial keratitis with contemporary contact lenses: a case-control study. Ophthalmology. 2008. PMID 18597850
• Stapleton F, et al. Risk factors and causative organisms in microbial keratitis in daily disposable contact lens wear. PLoS One. 2017. PMID 28813424
• Stapleton F, et al. CLEAR – Contact lens complications. Cont Lens Anterior Eye. 2021. PMID 33775382
• Pérez-Prados R, et al. Soft multifocal simultaneous image contact lenses: a review. Clin Exp Optom. 2017. PMID 27800638
• Evans BJ. Monovision: a review. Ophthalmic Physiol Opt. 2007. PMID 17718882
• Dumbleton K, et al. The impact of contemporary contact lenses on contact lens discontinuation. Eye Contact Lens. 2013. PMID 23266586
• Gomes JAP, et al. TFOS DEWS II iatrogenic report. Ocul Surf. 2017. PMID 28736341
• Kenny SE, et al. Giant papillary conjunctivitis: a review. Ocul Surf. 2020. PMID 32339665
• Chamberlain P, et al. A 3-year randomized clinical trial of MiSight lenses for myopia control. Optom Vis Sci. 2019. PMID 31343513
• Lawrenson JG, et al. Interventions for myopia control in children: a living systematic review and network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev. 2025. PMID 39945354
• Schornack MM. Scleral lenses: a literature review. Eye Contact Lens. 2015. PMID 25536528

Este artículo tiene una finalidad informativa y no sustituye a una consulta médica. Las indicaciones, los beneficios esperados y los riesgos dependen de cada situación individual. Para cualquier duda sobre su visión, consulte a un oftalmólogo.