العدسات اللاصقة اليومية أو الشهرية أو التدرّجية: أيّها تختار، ولمن؟

يتوقف اختيار العدسة اللاصقة أولًا على وتيرة ارتدائها، وعلى حالة دموعك، وعلى عيبك البصري: فالعدسات اليومية (التي تُرمى بعد يوم واحد) تناسب الارتداء العرضي والعيون الحساسة، والشهرية تناسب الارتداء كل يوم، أما التدرّجية، المعروفة بمتعددة البؤر، فتناسب طول النظر الشيخوخي. وتحتفظ العدسات الصلبة بمكانتها في حالات اللابؤرية (الاستجماتيزم) الشديدة وفي القرنية المخروطية. ولا توجد فئة واحدة تصلح للجميع: فالتكييف، مع تجربة العدسة على العين، هو الذي يحسم الاختيار.

الفئات

ما الفئات الكبرى للعدسات اللاصقة؟

تُرمى العدسات اللينة اليومية كل مساء: لا محلول ولا علبة، وعدسة معقّمة كل صباح. أما العدسات اللينة ذات الاستبدال المتكرر، نصف الشهرية (تُستبدل كل أسبوعين) أو الشهرية، فتُنظَّف وتُحفَظ ليلًا، ثم تُستبدل في موعد ثابت؛ ومعظمها مصنوع من السيليكون هيدروجيل، وهي مادة تُمرِّر قدرًا أكبر من الأكسجين إلى القرنية. أما العدسات الصلبة النافذة للغاز، الأصغر حجمًا والأشد صلابة، فتتطلب في الممارسة المعتادة من بضعة أيام إلى بضعة أسابيع من التأقلم، لكنها تمنح رؤية دقيقة جدًا عندما تكون اللابؤرية مرتفعة أو القرنية غير منتظمة، وتُستعمل عادةً من سنة إلى سنتين. وأما العدسات الصُّلبيّة (scleral)، الكبيرة القطر، فتستند إلى بياض العين وتمرّ فوق القرنية: وتصفها مراجعة نُشرت عام 2015 (Schornack) بأنها خيار في حالات القرنية غير المنتظمة، مثل القرنية المخروطية، وفي بعض الأمراض الشديدة لسطح العين. وأخيرًا، فإن العدسات الملوّنة عدسات كغيرها، وتتطلب التكييف نفسه والنظافة نفسها: نتناول ذلك في مقالنا عن عدسات الزينة في الهالوين.

ما الذي يوجّه اختيار العدسة؟

وتيرة الارتداء والميزانية

هذا هو المعيار الأول. فللارتداء العرضي، تفرض العدسة اليومية نفسها: إذ إن العدسة الشهرية التي تُفتح وتُرتدى ثلاث مرات في الشهر تكلّف أكثر وتتقادم في علبتها. أما للارتداء كل يوم، فتصبح العدسة الشهرية أو نصف الشهرية أكثر جدوى، إذا رافقتها العناية اللازمة. وتتفاوت الميزانية كثيرًا من طراز إلى آخر؛ وبدلًا من سعر متوسط سرعان ما يتقادم، تقدّر حاسبة العدسات أو الجراحة لدينا إنفاقك الفعلي على مدى عدة سنوات، ويشرح مقال العدسات أم الجراحة: التكلفة على مدى 10 سنوات طريقة حسابها بالتفصيل.

جفاف العين والحساسية

ارتداء العدسات يُحدث جفاف العين أو يفاقمه: إذ يصنّفه تقرير TFOS DEWS II لعام 2017 (Gomes) ضمن أسباب الجفاف المرتبطة بالرعاية الطبية. وهو أيضًا أحد الأسباب الرئيسية للتوقف عن ارتدائها. ففي استطلاع كندي شمل 4,207 من مرتدي العدسات الحاليين أو السابقين (Dumbleton، 2013)، كان نحو 23% قد توقفوا نهائيًا، وكانت الأسباب الأكثر ذكرًا عدم الارتياح (24%) والجفاف (20%). وعندما تشعر بشدّ في عينيك في نهاية اليوم، فإن العدسة اليومية، الخالية من الترسبات المتراكمة، يكون تحمّلها أسهل في الغالب، كما أن جفاف العين نفسه يُعالَج. ولدى المصاب بالحساسية، تحدّ العدسة اليومية أيضًا من ترسبات البروتين التي تُبقي على تفاعل في الجفن العلوي، هو التهاب الملتحمة الحُليمي: إذ تذكر مراجعة نُشرت عام 2020 (Kenny) العدساتِ المُعاد استعمالها وتباعدَ مواعيد استبدالها ضمن العوامل المساعدة على ظهوره.

اللابؤرية، وطول النظر الشيخوخي، والرياضة

تُصحَّح اللابؤرية بعدسة توريكية، يومية أو شهرية، مثقَّلة كي لا تدور على العين؛ وعندما تتجاوز اللابؤرية بضع ديوبترات، أو إذا كانت القرنية غير منتظمة، تمنح العدسة الصلبة رؤية أوضح. أما طول النظر الشيخوخي، بعد سن 40 أو 45، فيستدعي عدسة متعددة البؤر أو رؤية أحادية، نفصّلهما أدناه. وللرياضة، ولا سيما في المسبح أو البحر، تُرمى العدسة اليومية بعد الحصة: إذ يجب ألا يلامس الماء أبدًا عدسةً ستُرتدى مجددًا، بسبب خطر التهاب القرنية الأميبي.

السلامة

العدسات اليومية أم الشهرية: أيّها أكثر أمانًا؟

أكثر المضاعفات إثارةً للقلق هو التهاب القرنية الجرثومي، أي عدوى تصيب القرنية. ويبقى نادرًا، ويتوقف تواتره على طريقة ارتداء العدسات أكثر مما يتوقف على نوعها. ففي رصدٍ أُجري طوال عام على مستوى أستراليا كلها (Stapleton، 2008، Ophthalmology)، بلغ المعدل السنوي 1.2 حالة لكل 10,000 من مرتدي العدسات الصلبة نهارًا، و1.9 لمرتدي العدسات اللينة نهارًا، و2.0 لمرتدي العدسات اليومية؛ وارتفع إلى 19.5 لمرتدي العدسات اللينة ليلًا وإلى 25.4 لمرتدي عدسات السيليكون هيدروجيل ليلًا. وحدث فقدان للبصر لدى 0.6 من كل 10,000 مرتدٍ سنويًا. وكانت عوامل الخطر هي الارتداء الليلي، وسوء نظافة العلبة، والتدخين، والشراء عبر الإنترنت، وخبرة تقل عن ستة أشهر.

وتُدقّق دراسة حالات وشواهد أُجريت في لندن (Dart، 2008، Ophthalmology) هذه الصورة: فخطر العدوى لم يكن أدنى مع العدسات اليومية منه مع العدسات اللينة القابلة لإعادة الاستعمال، لكن العدوى كانت معها أقل خطورة، إذ لم تنخفض حدة البصر لدى أي من مرتدي العدسات اليومية إلى 5/10 أو أقل؛ وكانت العدسات الصلبة الأدنى خطرًا، أما الارتداء الليلي، أيًّا كان النوع، فكان يرفع الخطر 5.4 أضعاف. ولدى مرتدي العدسات اليومية (Stapleton، 2017)، كانت عوامل الخطر هي الارتداء الليلي العرضي، وعدم غسل اليدين بشكل كافٍ، والتدخين. فالعدسة اليومية تحدّ إذن خصوصًا من خطورة العدوى، على الأرجح لأنها تُلغي العلبة والمحلول والعدسة المتقادمة؛ ولا تعود تحمي إذا نام المرء بها. أما المضاعفات الحميدة فشائعة: إذ يقدّر إجماع CLEAR لعام 2021 (Stapleton) أن نحو ثلث مرتدي العدسات يصابون بإحداها، ومعظمها خفيف. والإجراءات الوقائية مفصّلة في مقالينا عن أكثر أخطاء النظافة شيوعًا وعن مخاطر النوم بالعدسات. والعين الحمراء أو المؤلمة تحت العدسة لا تحتمل الانتظار: انزع العدسة وراجع طبيب عيون في اليوم نفسه أو، إن تعذّر ذلك، توجّه إلى طوارئ طب العيون.

طول النظر الشيخوخي

العدسات التدرّجية: كيف تعمل، وما حدودها؟

لا تعمل العدسة اللاصقة التدرّجية، أو متعددة البؤر، كما تعمل عدسة النظارة التدرّجية. فعدسة النظارة فيها منطقة للرؤية البعيدة في الأعلى، وأخرى للرؤية القريبة في الأسفل، والنظر هو الذي يختار. أما العدسة اللاصقة فتتحرك مع العين: إذ تُسقط على الشبكية عدة صور متراكبة، واضحة على مسافات مختلفة، ويختار الدماغ الصورة المناسبة. هذه هي الرؤية المتزامنة، التي وصفتها مراجعة نُشرت عام 2017 (Pérez-Prados): فهي تقوم على تحمّل الضبابية، ويتوقف اختيار الطراز على الحدقة، وعلى الانحرافات البصرية للعين، وعلى تمركز العدسة. وتلاحظ المراجعة نفسها أن بعض المصابين بطول النظر الشيخوخي يتخلّون عن هذه العدسات بسبب حدود في جودة الرؤية أو في الراحة. وفي الممارسة المعتادة، يُتوقَّع فقدان طفيف في التباين، ولا سيما ليلًا، وفترة تأقلم تمتد من بضعة أيام إلى بضعة أسابيع؛ ويتأقلم كثيرون معها جيدًا جدًا، بينما يحتفظ آخرون بالنظارات للقيادة الليلية أو للأعمال الدقيقة.

والخيار الآخر بالعدسات هو الرؤية الأحادية: عين مصحّحة للرؤية البعيدة، والأخرى للرؤية القريبة. وتقدّر مراجعة نُشرت عام 2007 (Evans) معدل نجاحها بين 59 و67% لدى مرتدين سبق تكييف العدسات لهم، ومن حدودها القيادة ليلًا، والرؤية المتوسطة على الشاشة، وتراجعٌ في إدراك العمق لا يلاحظه معظمهم؛ وتذكّر بأن الرؤية الأحادية الجراحية لا يُقرَّر إجراؤها إلا بعد تجربة ناجحة بالعدسات. وعندما لا تناسب العدسات، أو حين لا يرغب المرء في الاعتماد عليها بعد الآن، تكون الجراحة استطبابًا قائمًا بذاته: فتقنية PresbyLASIK هي التقنية المخصّصة للاستغناء عن النظارات في سن طول النظر الشيخوخي، وتقارن صفحتنا عن طول النظر الشيخوخي بين العدسات والرؤية الأحادية والليزر.

اليومية، الشهرية، الصلبة، متعددة البؤر: جدول المقارنة

حالات خاصة

طفلي مصاب بقصر النظر: ما العدسات التي تكبح تطوّر قصر النظر؟

لدى الطفل، تكبح بعض العدسات اللينة اليومية ثنائية البؤرة تطوّر قصر النظر. ففي تجربة عشوائية امتدت ثلاث سنوات على أطفال تتراوح أعمارهم بين 8 و12 عامًا (Chamberlain، 2019)، انخفض تطوّر قصر النظر بنسبة 59% واستطالة العين بنسبة 52% مقارنةً بعدسة يومية عادية. وتؤكد مراجعة Cochrane المحدَّثة عام 2025 (Lawrenson) أن العدسات اللينة متعددة البؤر وتقويم القرنية (الأورثوكيراتولوجيا)، أي عدسة صلبة تُرتدى ليلًا فتعيد تشكيل القرنية، تحدّان من استطالة العين، بدرجة يقين تتراوح بين منخفضة ومتوسطة بحسب الخيار. ويفصّل مقالانا عن عدسات كبح قصر النظر لدى الطفل وعن تقويم القرنية دواعيَ استعمالها. ويُستقبَل الأطفال في عيادة كاشان ابتداءً من سن 3 سنوات.

من يتولّى تكييف العدسات، وما العمل قبل تقييم ما قبل الجراحة؟

لا تُختار العدسة من كتالوج. فالتكييف يشمل قياس انحناء القرنية، وفحص الدموع والجفون، ثم تجربة العدسة على العين، وأحيانًا لعدة طرازات. وفي عيادة كاشان، يتولّى شركاء الدكتور تورابالي في العيادة إجراء هذا التكييف، بما في ذلك عدسات كبح قصر النظر وتقويم القرنية. وتتعلّم الحركات الأولى خلال هذه الاستشارة؛ ويستعيدها مقالنا كيف تضع عدساتك وتنزعها خطوة بخطوة. وإذا كنت تفكّر في إجراء عملية، فيجب التوقف عن ارتداء العدسات قبل التقييم السابق للجراحة، لأنها تغيّر مؤقتًا شكل القرنية الذي يقيسه تخطيط القرنية؛ وتتوقف مدة هذا الانقطاع على نوع العدسة، وتُحدَّد لك عند حجز الموعد (انظر التوقف عن العدسات قبل التقييم). ويُجرى التقييم، مع تخطيط القرنية، في عيادة كاشان أو في عيادة Sorbonne Saint-Michel (باريس 5).

هل يمكن ارتداء العدسات اللاصقة طوال الحياة؟

نعم، في أغلب الأحيان، شرط أن تظل العين تتحمّلها جيدًا. ارتداء العدسات لا يُبلي القرنية في حد ذاته، لكنه يتطلب متابعة في كل عمر: فالقرنية تحتاج إلى الأكسجين، والغشاء الدمعي يتغيّر مع السنين، وجفاف العين، الأكثر شيوعًا بعد الخمسين، هو السبب الأول الذي يدفع إلى تقليل مدة الارتداء. ويتيح فحص سنوي عند طبيب العيون التحقق من القرنية وتعديل نوع العدسة، مثلًا نحو العدسات اليومية، أو نحو العدسات متعددة البؤر عندما يحلّ قصو البصر الشيخوخي. وإذا تراجع التحمّل، تُناقَش البدائل: النظارات، أو، بعد تقييم، جراحة لتصحيح الإبصار ملائمة للعمر.

أسئلة شائعة

استشارات في كاشان، وفي باريس 13، وفي عيادة Sorbonne Saint-Michel (باريس 5) · هاتف +33 1 45 47 08 11

المصادر العلمية

• Stapleton F, et al. The incidence of contact lens-related microbial keratitis in Australia. Ophthalmology. 2008. PMID 18538404
• Dart JK, et al. Risk factors for microbial keratitis with contemporary contact lenses: a case-control study. Ophthalmology. 2008. PMID 18597850
• Stapleton F, et al. Risk factors and causative organisms in microbial keratitis in daily disposable contact lens wear. PLoS One. 2017. PMID 28813424
• Stapleton F, et al. CLEAR – Contact lens complications. Cont Lens Anterior Eye. 2021. PMID 33775382
• Pérez-Prados R, et al. Soft multifocal simultaneous image contact lenses: a review. Clin Exp Optom. 2017. PMID 27800638
• Evans BJ. Monovision: a review. Ophthalmic Physiol Opt. 2007. PMID 17718882
• Dumbleton K, et al. The impact of contemporary contact lenses on contact lens discontinuation. Eye Contact Lens. 2013. PMID 23266586
• Gomes JAP, et al. TFOS DEWS II iatrogenic report. Ocul Surf. 2017. PMID 28736341
• Kenny SE, et al. Giant papillary conjunctivitis: a review. Ocul Surf. 2020. PMID 32339665
• Chamberlain P, et al. A 3-year randomized clinical trial of MiSight lenses for myopia control. Optom Vis Sci. 2019. PMID 31343513
• Lawrenson JG, et al. Interventions for myopia control in children: a living systematic review and network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev. 2025. PMID 39945354
• Schornack MM. Scleral lenses: a literature review. Eye Contact Lens. 2015. PMID 25536528

لهذا المقال غاية إعلامية، ولا يحلّ محلّ الاستشارة الطبية. فدواعي العلاج والفوائد المنتظرة والمخاطر تتوقف على كل حالة فردية. ولأي سؤال يتعلق ببصرك، استشر طبيب عيون.