Tageslinsen, Monatslinsen oder Gleitsichtlinsen: Welche Kontaktlinse wählen, und für wen?

Die Wahl einer Kontaktlinse hängt zunächst von der Tragehäufigkeit, vom Zustand Ihres Tränenfilms und von Ihrer Fehlsichtigkeit ab: Tageslinsen eignen sich für gelegentliches Tragen und empfindliche Augen, Monatslinsen für das tägliche Tragen, Gleitsichtlinsen, auch multifokale Linsen genannt, für die Alterssichtigkeit. Formstabile (harte) Linsen behalten ihren Platz bei starkem Astigmatismus (Hornhautverkrümmung) und beim Keratokonus. Keine Linsenart ist für alle die richtige: Entscheidend ist die Anpassung mit einem Trageversuch am Auge.

DIE LINSENARTEN

Welche Hauptarten von Kontaktlinsen gibt es?

Weiche Tageslinsen werden jeden Abend weggeworfen: kein Pflegemittel, kein Behälter, und jeden Morgen eine sterile Linse. Weiche Austauschlinsen mit häufigem Wechsel, Zweiwochen- oder Monatslinsen, werden über Nacht gereinigt und aufbewahrt und dann zu einem festen Termin ersetzt; die meisten bestehen aus Silikon-Hydrogel, einem Material, das mehr Sauerstoff zur Hornhaut durchlässt. Formstabile gasdurchlässige Linsen, kleiner und härter, erfordern in der gängigen Praxis eine Eingewöhnung von einigen Tagen bis einigen Wochen, ergeben aber ein sehr präzises Sehen, wenn der Astigmatismus hoch oder die Hornhaut unregelmäßig ist, und werden üblicherweise ein bis zwei Jahre verwendet. Sklerallinsen mit großem Durchmesser liegen auf dem Weißen des Auges auf und überbrücken die Hornhaut: Eine Übersichtsarbeit von 2015 (Schornack) beschreibt sie als Option bei unregelmäßigen Hornhäuten wie beim Keratokonus und bei bestimmten schweren Erkrankungen der Augenoberfläche. Farbige Kontaktlinsen schließlich sind Linsen wie alle anderen und erfordern dieselbe Anpassung und dieselbe Hygiene: Mehr dazu in unserem Artikel über Fun-Kontaktlinsen zu Halloween.

Wonach richtet sich die Wahl einer Kontaktlinse?

Tragehäufigkeit und Budget

Sie ist das erste Kriterium. Bei gelegentlichem Tragen ist die Tageslinse die naheliegende Wahl: Eine Monatslinse, die geöffnet und dreimal im Monat getragen wird, kostet mehr und altert in ihrem Behälter. Bei täglichem Tragen wird die Monats- oder Zweiwochenlinse vorteilhaft, sofern die Pflege stimmt. Das Budget schwankt stark von Modell zu Modell; statt eines Durchschnittspreises, der schnell veraltet, schätzt unser Rechner Kontaktlinsen oder Operation Ihre tatsächlichen Ausgaben über mehrere Jahre, und der Artikel Kontaktlinsen oder Operation: die Kosten über 10 Jahre erläutert die Methode.

Trockene Augen und Allergien

Das Tragen von Kontaktlinsen löst ein trockenes Auge aus oder verschlimmert es: Der Bericht TFOS DEWS II von 2017 (Gomes) zählt es zu den behandlungsbedingten (iatrogenen) Ursachen der Augentrockenheit. Die Trockenheit ist auch einer der häufigsten Gründe, das Tragen aufzugeben. In einer kanadischen Umfrage unter 4.207 aktuellen oder ehemaligen Kontaktlinsenträgern (Dumbleton, 2013) hatten etwa 23 % endgültig aufgehört, und die am häufigsten genannten Gründe waren Unbehagen (24 %) und Trockenheit (20 %). Wenn die Augen gegen Abend spannen, wird eine Tageslinse, auf der sich keine Ablagerungen ansammeln, oft besser vertragen, und das trockene Auge selbst lässt sich behandeln. Bei Allergikern begrenzt die Tageslinse außerdem die Eiweißablagerungen, die eine Reaktion des Oberlids unterhalten, die papilläre Konjunktivitis: Eine Übersichtsarbeit von 2020 (Kenny) nennt wiederverwendete Linsen und zu lange Austauschintervalle unter ihren begünstigenden Faktoren.

Astigmatismus, Alterssichtigkeit, Sport

Ein Astigmatismus wird mit einer torischen Linse korrigiert, als Tages- oder Monatslinse, die durch eine Gewichtung (Prismenballast) stabilisiert wird, damit sie sich auf dem Auge nicht dreht; bei mehr als einigen Dioptrien oder bei unregelmäßiger Hornhaut ergibt die formstabile Linse ein schärferes Sehen. Die Alterssichtigkeit ab 40 oder 45 Jahren erfordert eine Multifokallinse oder eine Monovision, die weiter unten beschrieben werden. Beim Sport, vor allem im Schwimmbad oder im Meer, wird die Tageslinse nach dem Training weggeworfen: Wasser darf niemals mit einer Linse in Berührung kommen, die wieder getragen wird, wegen des Risikos einer Akanthamöben-Keratitis.

SICHERHEIT

Tageslinsen oder Monatslinsen: Welche sind sicherer?

Die am meisten gefürchtete Komplikation ist die mikrobielle Keratitis, eine Infektion der Hornhaut. Sie bleibt selten, und ihre Häufigkeit hängt stärker davon ab, wie die Linsen getragen werden, als von ihrem Typ. In einer einjährigen Erhebung in ganz Australien (Stapleton, 2008, Ophthalmology) lag die jährliche Inzidenz bei 1,2 Fällen pro 10.000 Trägern formstabiler Linsen bei Tagestragen, bei 1,9 für weiche Linsen bei Tagestragen und bei 2,0 für Tageslinsen; sie stieg auf 19,5 für über Nacht getragene weiche Linsen und auf 25,4 für über Nacht getragene Silikon-Hydrogel-Linsen. Ein Sehverlust trat bei 0,6 von 10.000 Trägern pro Jahr auf. Risikofaktoren waren das Tragen über Nacht, mangelnde Hygiene des Behälters, Rauchen, der Kauf im Internet und weniger als sechs Monate Trageerfahrung.

Eine Londoner Fall-Kontroll-Studie (Dart, 2008, Ophthalmology) präzisiert das Bild: Das Infektionsrisiko war mit Tageslinsen nicht niedriger als mit wiederverwendbaren weichen Linsen, doch die Infektionen verliefen bei ihnen weniger schwer, denn bei keinem Träger von Tageslinsen fiel die Sehschärfe auf 5/10 (Visus 0,5) oder darunter; formstabile Linsen hatten das geringste Risiko, und das Tragen über Nacht erhöhte das Risiko, unabhängig vom Linsentyp, um das 5,4-Fache. Bei Trägern von Tageslinsen (Stapleton, 2017) waren die Risikofaktoren gelegentliches Tragen über Nacht, unzureichendes Händewaschen und Rauchen. Die Tageslinse begrenzt also vor allem die Schwere der Infektionen, vermutlich weil Behälter, Pflegemittel und alternde Linse wegfallen; sie schützt nicht mehr, wenn man mit ihr schläft. Harmlose Komplikationen dagegen sind häufig: Der CLEAR-Konsens von 2021 (Stapleton) schätzt, dass etwa ein Drittel der Träger eine solche Komplikation aufweist, meist eine leichte. Die schützenden Handgriffe werden in unseren Artikeln über die häufigsten Hygienefehler und über die Gefahren beim Schlafen mit Kontaktlinsen beschrieben. Ein rotes oder schmerzendes Auge unter der Kontaktlinse duldet keinen Aufschub: Linse herausnehmen und noch am selben Tag einen Augenarzt aufsuchen oder, falls das nicht möglich ist, eine augenärztliche Notaufnahme.

ALTERSSICHTIGKEIT

Gleitsichtlinsen: Wie funktionieren sie, und wo liegen ihre Grenzen?

Eine Gleitsicht- oder Multifokallinse funktioniert nicht wie ein Gleitsichtbrillenglas. Das Brillenglas hat oben einen Bereich für die Ferne und unten einen für die Nähe, und der Blick wählt aus. Die Kontaktlinse dagegen bewegt sich mit dem Auge: Sie legt mehrere Bilder, die in unterschiedlichen Entfernungen scharf sind, auf der Netzhaut übereinander, und das Gehirn wählt das passende aus. Das ist das simultane Sehen, beschrieben in einer Übersichtsarbeit von 2017 (Pérez-Prados): Es beruht auf der Toleranz gegenüber Unschärfe, und die Wahl des Modells hängt von der Pupille, den Aberrationen des Auges und der Zentrierung der Linse ab. Dieselbe Übersichtsarbeit stellt fest, dass manche Alterssichtige diese Linsen wegen Einschränkungen bei Sehqualität oder Tragekomfort wieder aufgeben. In der gängigen Praxis sind ein leichter Kontrastverlust, vor allem nachts, und eine Eingewöhnung von einigen Tagen bis einigen Wochen zu erwarten; viele kommen sehr gut damit zurecht, andere behalten eine Brille für das Autofahren bei Nacht oder für Präzisionsarbeiten.

Die andere Option mit Kontaktlinsen ist die Monovision: ein Auge für die Ferne korrigiert, das andere für die Nähe. Eine Übersichtsarbeit von 2007 (Evans) beziffert ihre Erfolgsquote bei bereits angepassten Linsenträgern auf 59 bis 67 %, mit den Einschränkungen Autofahren bei Nacht, Sehen im Zwischenbereich am Bildschirm und einem Verlust an räumlichem Sehen, den die meisten nicht bemerken; sie erinnert daran, dass eine chirurgische Monovision erst nach einem erfolgreichen Test mit Kontaktlinsen beschlossen wird. Wenn Kontaktlinsen nicht passen oder man nicht mehr von ihnen abhängig sein möchte, ist die Operation eine eigenständige Indikation: Das PresbyLASIK ist das Verfahren, das dafür vorgesehen ist, im Alter der Alterssichtigkeit von der Brille unabhängig zu werden, und unsere Seite zur Alterssichtigkeit vergleicht Kontaktlinsen, Monovision und Laser.

Tageslinsen, Monatslinsen, formstabile Linsen, Multifokallinsen: die Vergleichstabelle

SONDERFÄLLE

Mein Kind ist kurzsichtig: Welche Kontaktlinsen bremsen die Kurzsichtigkeit?

Bei Kindern bremsen bestimmte weiche Tageslinsen mit Doppelfokus das Fortschreiten der Kurzsichtigkeit. In einer dreijährigen randomisierten Studie bei Kindern von 8 bis 12 Jahren (Chamberlain, 2019) war das Fortschreiten der Kurzsichtigkeit um 59 % und das Längenwachstum des Auges um 52 % geringer als mit einer herkömmlichen Tageslinse. Ein 2025 aktualisierter Cochrane-Review (Lawrenson) bestätigt, dass weiche Multifokallinsen und die Orthokeratologie, eine nachts getragene formstabile Linse, die die Hornhaut umformt, das Längenwachstum des Auges verringern, mit einer je nach Option niedrigen bis moderaten Vertrauenswürdigkeit der Evidenz. Unsere Artikel über Kontaktlinsen zur Myopiekontrolle bei Kindern und über die Orthokeratologie erläutern die Indikationen im Einzelnen. Kinder werden in der Praxis in Cachan ab 3 Jahren untersucht.

Wer passt die Kontaktlinsen an, und was ist vor einer Voruntersuchung für eine Operation zu tun?

Eine Kontaktlinse wählt man nicht aus dem Katalog aus. Die Anpassung umfasst eine Messung der Hornhautkrümmung, eine Untersuchung des Tränenfilms und der Lider und dann einen Trageversuch am Auge, manchmal mit mehreren Modellen. In der Praxis in Cachan führen die Praxispartner von Dr. Tourabaly diese Anpassungen durch, einschließlich der Kontaktlinsen zur Myopiekontrolle und der Orthokeratologie. Die ersten Handgriffe lernen Sie bei diesem Termin; unser Artikel Kontaktlinsen einsetzen und herausnehmen zeigt sie Schritt für Schritt. Wenn Sie eine Operation in Betracht ziehen, müssen die Kontaktlinsen vor der präoperativen Voruntersuchung abgesetzt werden, da sie die Form der Hornhaut, die die Topographie misst, vorübergehend verändern; die Dauer der Tragepause hängt vom Linsentyp ab und wird Ihnen bei der Terminvereinbarung mitgeteilt (siehe Kontaktlinsenpause vor der Voruntersuchung). Die Voruntersuchung mit Hornhauttopographie findet in der Praxis in Cachan oder in der Praxis Sorbonne Saint-Michel (Paris 5.) statt.

Kann man ein Leben lang Kontaktlinsen tragen?

Ja, meistens, sofern das Auge sie weiterhin gut verträgt. Das Tragen von Linsen nutzt die Hornhaut an sich nicht ab, verlangt aber in jedem Alter eine Überwachung: Die Hornhaut braucht Sauerstoff, der Tränenfilm verändert sich mit den Jahren, und das trockene Auge, nach fünfzig häufiger, ist der erste Grund, die Tragezeit zu verkürzen. Eine jährliche Kontrolle beim Augenarzt erlaubt es, die Hornhaut zu prüfen und den Linsentyp anzupassen, etwa hin zu Tageslinsen oder zu Gleitsichtlinsen, wenn die Alterssichtigkeit einsetzt. Lässt die Verträglichkeit nach, werden die Alternativen besprochen: eine Brille oder, nach einer Voruntersuchung, eine dem Alter angepasste refraktive Operation.

Häufige Fragen

Sprechstunden in Cachan, in Paris 13 und in der Praxis Sorbonne Saint-Michel (Paris 5.) · Tel. +33 1 45 47 08 11

Wissenschaftliche Quellen

• Stapleton F, et al. The incidence of contact lens-related microbial keratitis in Australia. Ophthalmology. 2008. PMID 18538404
• Dart JK, et al. Risk factors for microbial keratitis with contemporary contact lenses: a case-control study. Ophthalmology. 2008. PMID 18597850
• Stapleton F, et al. Risk factors and causative organisms in microbial keratitis in daily disposable contact lens wear. PLoS One. 2017. PMID 28813424
• Stapleton F, et al. CLEAR – Contact lens complications. Cont Lens Anterior Eye. 2021. PMID 33775382
• Pérez-Prados R, et al. Soft multifocal simultaneous image contact lenses: a review. Clin Exp Optom. 2017. PMID 27800638
• Evans BJ. Monovision: a review. Ophthalmic Physiol Opt. 2007. PMID 17718882
• Dumbleton K, et al. The impact of contemporary contact lenses on contact lens discontinuation. Eye Contact Lens. 2013. PMID 23266586
• Gomes JAP, et al. TFOS DEWS II iatrogenic report. Ocul Surf. 2017. PMID 28736341
• Kenny SE, et al. Giant papillary conjunctivitis: a review. Ocul Surf. 2020. PMID 32339665
• Chamberlain P, et al. A 3-year randomized clinical trial of MiSight lenses for myopia control. Optom Vis Sci. 2019. PMID 31343513
• Lawrenson JG, et al. Interventions for myopia control in children: a living systematic review and network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev. 2025. PMID 39945354
• Schornack MM. Scleral lenses: a literature review. Eye Contact Lens. 2015. PMID 25536528

Dieser Artikel dient der Information und ersetzt keine ärztliche Konsultation. Die Indikationen, der erwartete Nutzen und die Risiken hängen von der jeweiligen individuellen Situation ab. Bei allen Fragen zu Ihrem Sehvermögen wenden Sie sich an einen Augenarzt.