患有远视：远视眼看东西是怎样的？

远视眼的眼球”过短”或聚光能力不足：清晰的图像落在视网膜后方，而不是落在视网膜上。近距离用眼需要更多努力，很快就会变得吃力——视疲劳、头痛、阅读困难。由于调节作用，这种屈光不正可能多年不被察觉，随后在四十岁前后当晶状体老化时突然加重。

了解

远视是什么？

远视是一种屈光不正，与近视或散光同属一类。在正常眼（称为正视眼）中，光线正好会聚在视网膜上，即眼球底部对光敏感的那层膜。图像在此处清晰成像。而在远视眼中，这个会聚点落在视网膜后方。

有两种机制可以解释这种偏差。最常见的情况是眼球前后过短：其眼轴长度不足，视网膜离角膜和晶状体太近。较少见的情况是眼球长度正常，但其光学系统聚光能力不足——角膜过于平坦或弯曲度不足。这两种情况下，如果不加以矫正，只要眼球不能靠自身的调节来补偿这一偏差，图像就会保持模糊。

远视以屈光度为单位来测量，取正值（+1,00 D；+3,00 D；+5,00 D……），与以负值表示的近视相反。数值越高，屈光不正的程度越严重。许多人有轻度远视却不自知，因为他们的眼睛从幼年起就能自发补偿这一微小偏差。

视觉

远视眼看东西是怎样的？

与普遍看法相反，远视眼并不一定”看远清楚、看近模糊”。实际情况取决于年龄、屈光不正的程度以及晶状体的调节能力。在年轻人中，一种自然机制——调节——会掩盖远视并恢复清晰的视力，但代价是持续且往往是无意识的用眼努力。

起补偿作用的调节

晶状体是眼球内部柔软的镜片，它可以变凸以增强其光学聚光能力。这种自动调整称为调节。它通常用于从看远切换到看近。在年轻的远视眼中，晶状体持续使用这一功能，即使在静息状态下也是如此，以便把图像拉回到视网膜上。因此眼球不停地”工作”，即便在看远处时也是如此。

只要这份调节储备足够，视力就能保持清晰：这就是所谓的潜伏性远视，对当事人而言部分不可见。但这种持续的用眼努力是有代价的：它解释了即使在测得的视力看似完美时，为什么仍会感到视疲劳及其他症状。

看远视力与看近视力

看近的视力要求最高，因为它需要在已经用于补偿基础屈光不正的调节之上，再增加额外的调节。因此，不适感首先出现在阅读、看屏幕或做针线活时。当屈光不正较强时（+3,00 D 及以上），或调节储备随年龄减少时，看远的视力最终也会变得模糊。

症状

远视有哪些症状？

远视的各种表现几乎都源于持续不断的调节努力。它们往往在一天结束时更为明显，尤其是在长时间看屏幕或阅读文件之后，或在整体疲劳时期。以下是最常见的一些表现：

• 视疲劳（眼疲劳）：阅读或看屏幕后眼睛沉重、刺痛、有眼部紧张感。
• 头痛：常位于前额或眶上部，在一天结束时或长时间视觉集中用眼后出现。
• 看近模糊：难以聚焦于文字，需要把书本或手机拿远才能舒适阅读。
• 需要”重新对焦”：眨眼或稍作努力后视力恢复清晰——这是调节正在进行调整的表现。
• 在光线较暗的环境下有困难：光线不足时调节的效能较差，从而加重夜间的不适。
• 儿童方面：阅读困难、注意力不集中、学习疲劳，有时还会因调节努力过度而引发内斜视。

这些症状并非远视所特有。许多人会将其归因于压力或整体疲劳。正因如此，到眼科医生处进行一次全面的视力检查对于确诊仍然不可或缺。尤其在儿童中，早期筛查可以避免对学业的影响，并预防弱视的风险。

年龄

远视与年龄：老视的作用

许多远视者几十年都没有明显的不适，随后在四十岁前后其症状开始出现或加重。这并不是远视本身在加深：而是调节储备随年龄自然减少，就像每个人一样。

这一现象称为老视。晶状体逐渐失去其柔韧性和变凸的能力。在正视眼中，这表现为大约从 42—45 岁起看近出现不适。在远视眼中，老视来得更早，表现也更明显，因为晶状体早已消耗了一部分储备来补偿基础的屈光不正。

就这样，一种长期”潜伏”的远视变成了”显性”：晶状体再也无法掩盖这一偏差。看近的视力首先变得模糊，随后随着时间推移，看远的视力也可能受损。许多患者在这一阶段才发现自己一直都是远视。远视合并老视是 45 岁后屈光手术门诊中最常被转诊的情况之一。可用的解决方案在老视页面中有所描述。

儿童

儿童远视与弱视风险

所有新生儿在出生时都是远视。眼球在生命的最初几年不断长大，在大多数情况下屈光不正会自然消失。然而，当远视程度较重或双眼不对称时，如果未能及时发现并矫正，可能会引发严重的并发症。

调节性斜视

在远视儿童中，较大的调节努力在神经上与眼球的集合运动相耦合。如果屈光不正过强，这种努力会引发双眼向内偏斜：这就是调节性内斜视，通常在 2 至 4 岁之间被诊断出来。完全的屈光矫正（配戴合适的凸透镜眼镜）往往足以矫正或显著减轻这种斜视，从而恢复正常的调节—集合平衡。

弱视：懒惰眼

弱视是指在没有任何器质性病变的情况下，单眼视力下降且无法仅靠眼镜矫正。它发生在眼睛在发育关键期（约 0—7 岁）未能获得足够清晰的视觉刺激时。强度较高的远视——尤其是当一侧更为明显时（屈光参差性远视）——是儿童弱视的主要原因之一。

治疗以早期屈光矫正为基础，有时会配合遮盖优势眼，以迫使懒惰眼工作。干预越早，恢复的机会越高。7—8 岁之后，大脑可塑性大幅下降，恢复变得困难。正因如此，建议从 9 个月大起就进行眼科筛查，并在 3 岁和 5—6 岁时再次复查。

区别

远视、近视、散光：有什么区别？

这三种屈光不正常常被混淆。它们的共同点是：图像没有正好成像在视网膜上。区别在于它在哪里以及如何成像。视觉缺陷叠加页面详细介绍了常见的组合情况。

• 远视：眼球过短（或聚光不足），图像成像于视网膜后方。以正屈光度矫正。看近的视力负担最重；以视疲劳为主。
• 近视：眼球过长（或聚光过强），图像成像于视网膜前方。以负屈光度矫正。看远模糊；这是远视在光学上的反面。
• 散光：角膜并非完美的球面，图像在所有距离上都变形或重影。以柱镜矫正。它常与远视或近视合并。

要详细了解散光在验光处方上如何表示，请查阅患有散光页面。同一个人可能同时叠加多种屈光不正——例如远视与散光——这需要精确的球柱镜矫正。只有全面的屈光检查才能测量每一个分量。

矫正

如何矫正远视？

矫正远视就是为眼球补足其所缺的聚光能力，使图像正好落在视网膜上。这种矫正减轻了调节的负担，并使视疲劳消失。存在多种方案，从最简单到最持久。

• 眼镜：正值的凸透镜（会聚镜片）仍是最常用、最灵活的方案，尤其适用于儿童和青少年。渐进多焦点镜片可以同时矫正远视和老视。
• 隐形眼镜：它们提供更广的视野，适合许多成年远视者，但需定期进行眼科随访并保持良好的配戴卫生。
• 屈光手术：对于屈光不正已稳定至少两年的成年人，多种技术可在完成全面的术前检查后，持久地减少或消除对眼镜的依赖。

手术

屈光手术与远视：有哪些选择？

屈光手术旨在改变眼球的光学几何形状，以矫正屈光度上的屈光不正并减少对眼镜的依赖。适应证、技术和预期效果取决于远视的程度、角膜的厚度和形态、患者的年龄以及是否存在禁忌证。这些标准会在一次全面的术前检查中进行评估。

LASIK 与 PRK 用于轻至中度远视

LASIK 和 PRK（表层光切削 / Trans-PRK）使用准分子激光重塑角膜并增加其曲率，从而补偿远视眼聚光能力的不足。这些技术通常可治疗约 +4 至 +5 屈光度以内的远视，视可用的角膜厚度有时可更高。可治疗的范围并非仅由屈光度决定：术前检查中测量的角膜地形图和角膜测厚具有决定性作用。

SMILE：主要用于近视

SMILE（小切口基质透镜取出术）主要适用于近视和近视散光。它用于矫正远视的应用较为有限，尚未普及；仍需逐案讨论。

有晶状体眼人工晶状体（ICL）用于高度远视

当远视程度较高时（约 +5 D 以上）、角膜过薄不适合安全的激光切削、或角膜地形图存在不规则时，常会考虑有晶状体眼人工晶状体（ICL/IPCL）。这种可植入的镜片放置在眼球内部、天然晶状体前方，不切除任何角膜组织。它可矫正约 +10 屈光度以内的远视，即使对于较强的屈光不正也有良好的精度。用于远视的有晶状体眼人工晶状体是一种比用于高度近视更少见的手术：是否适合取决于前房的大小及其他解剖标准。

45 岁以后的远视：晶状体手术

对于 45—50 岁以上、天然晶状体已开始失去柔韧性的远视患者，用多焦点或 EDOF 人工晶状体置换晶状体（晶状体屈光手术）可以同时治疗远视和老视。这一方案在技术上接近白内障手术：当激光技术不再是最佳选择时，会在术前检查时进行讨论。要进一步了解这些人工晶状体，请查阅专门介绍远视手术的页面。

常见问题

关于远视的常见问题

资料来源

• 法国眼科学会（SFO）——屈光与屈光不正：远视、调节、弱视。
• 法国大学眼科医师学院（COUF）——”屈光不正”条目：远视、近视、散光、老视及其矫正。
• 法国国家卫生管理局（HAS）——关于儿童视觉障碍筛查及激光屈光手术的建议。
• Ameli.fr——法国医疗保险公共服务：视觉障碍及光学矫正的报销。

本文旨在提供信息，不能替代医疗咨询。只有全面的眼科检查才能评估您的远视、作出个性化诊断，并讨论适合您具体情况的矫正方案。