认识眼睛

核心要点 视野检查，又称视野计检查，在不转动眼球的前提下，绘制出您注视某一点时周围所能感知的全部范围：它测量的是周边视力，而单纯的视力检查无法评估这一部分。 检查时您注视中央标记，仪器在空间的不同位置呈现强度不一的光刺激；凡是您感知不到刺激的区域，都会在这张地图上显示为缺损，即暗点。 检查在诊室内坐着进行，一只眼睛接着另一只，下巴放在托架上，面对一个发光的半球形罩；整个过程不引起疼痛，也无需接触眼睛。 开具视野检查，首要目的是青光眼的筛查与随访，此外也用于视神经的病变；您的专注程度决定着报告的可靠性，进而影响它的解读。 视野检查有什么用？ 视野检查又称视野计检查，用于在不转动眼球的情况下，绘制您注视某一点时周围所能感知范围的地图。这是一项在诊室内进行的无痛检查，对青光眼以及诸多视神经和视网膜病变的筛查与随访至关重要。它测量的是您的周边视力，而这正是单纯的视力测量所无法评估的部分。 了解 什么是视野？ 视野是指一只静止的眼睛注视正前方某一点时所能感知的全部空间范围。它包括用于阅读和辨认面孔的精细中央视力，以及较为粗略、用于觉察运动和空间定位的周边视力。 在成年人中，一只眼睛的视野正常情况下大约覆盖鼻侧60°、颞侧90°、上方60°和下方70°。双眼合并可提供宽广的双眼视野，其中央有一个重叠区域，负责立体视觉的感知。 大致可以区分为： 什么是视野计检查，即视野检查？ 视野计检查是测量视野的技术。它是在您注视中央标记的同时，在空间的不同位置呈现强度不一的光刺激。您每感知到一个点便发出信号，从而使仪器能够逐眼重建出您视网膜敏感度的地图。 自动静态视野计检查 这是当今最常用的方法。固定的光点出现在预设位置，亮度逐渐增强，直到您感知到它们为止。仪器由此确定每个区域的敏感度阈值。Humphrey或Octopus等自动视野计均基于这一原理。 动态视野计检查（Goldmann） 较为古老的Goldmann动态视野计检查，是将一个光点从周边向中央移动，直到您看见它为止。它在探查远周边视野方面仍然有用，尤其是在某些神经眼科病变中，或用于评估驾驶资格。…

核心要点 可以：同时患有多种屈光不正非常常见。人可以既近视又散光、既远视又散光，也可以在此基础上叠加约45岁出现的老花。 影像的清晰度取决于眼睛多个协同工作的部分：角膜、眼轴长度和晶状体。每一个都可能失调，这就解释了它们为何会叠加出现。 一张配镜处方把存在的每一种屈光不正都换算成屈光度：当它们叠加时，每一种在处方上都保留各自的数值。 在绝大多数情况下，组合的屈光不正都能得到有效矫正：眼镜、隐形眼镜或手术，选择根据具体情况逐例决定，并以术前检查确认符合手术条件为前提。 可以同时患有多种屈光不正吗？ 可以，同时患有多种屈光不正非常常见：一个人可以既近视又散光、既远视又散光，或者既近视又老花。这些视力问题被称为屈光不正，它们涉及眼睛不同的机制。由于它们并非源自同一结构，因此常在同一个人身上叠加出现，彼此并不排斥。 了解 屈光不正为什么会叠加出现？ 影像的清晰度取决于眼睛多个协同工作的部分：角膜（眼球前方的透明表面）、眼轴长度以及晶状体（眼内的透镜）。每一种屈光不正都对应其中某个部分的失调。由于它们相互独立，因此可以同时存在多种。 眼轴过长或角膜过于凸出，会让光线在到达视网膜之前就汇聚：这就是近视。眼轴过短则让光线汇聚在视网膜之后：这就是远视。这两种屈光不正主要与眼轴长度和整个光学系统的总屈光力有关。 而散光则源于角膜不规则：它不是像足球那样圆，而是像橄榄球那样呈椭圆形。这种曲率异常与眼轴长度无关。正因如此，散光常常叠加在近视或远视之上。 最后，老花累及晶状体，晶状体随年龄增长失去弹性，无法再对近处物体进行调焦。它与角膜和眼轴长度都无关。因此在45岁之后，它会叠加在已经存在的所有其他屈光不正之上。 组合 可以同时近视又散光吗？ 可以，这是最常见的组合之一。此时称为近视性散光。这个人既有眼轴过长或屈光力过强（近视），又有角膜曲率不规则（散光）。两种屈光不正会出现在同一张验光单上。 具体来说，既近视又散光的患者看远处模糊，而且这个模糊的影像还会在某个方向上变形或出现重影。夜间的汽车车灯可能看起来被拉长成光带。此时的矫正会同时包含一个针对近视的度数和一个针对散光的度数，均以屈光度表示。 无论搜索”近视又散光”还是”散光又近视”，指的都是完全相同的情况：两种屈光不正同时存在。这种组合可以通过合适的眼镜或隐形眼镜很好地矫正。根据检查结果，也可以考虑通过屈光手术一次性矫正这两种问题。…

核心要点 远视眼的眼球过短，或聚光能力不足：清晰的图像落在视网膜后方，而不是正好落在视网膜这层对光敏感的膜上。 与普遍看法相反，远视眼看远不一定清楚：在年轻人中，调节以持续的用眼努力为代价补偿了这一屈光不正，大多数症状正由此而来。 所有新生儿都是远视，这一屈光不正多数会随成长自然消失；若程度仍然较重，孩子就有发生调节性斜视和弱视的风险。 矫正远视，就是为眼球补足其所缺的聚光能力：先是矫正眼镜；至于手术，则要根据程度、角膜状况和年龄逐例讨论。 患有远视：远视眼看东西是怎样的？ 远视眼的眼球”过短”或聚光能力不足：清晰的图像落在视网膜后方，而不是落在视网膜上。近距离用眼需要更多努力，很快就会变得吃力——视疲劳、头痛、阅读困难。由于调节作用，这种屈光不正可能多年不被察觉，随后在四十岁前后当晶状体老化时突然加重。 目录 远视是什么？ 远视眼看东西是怎样的？ 远视的症状 远视与年龄：老视的作用 儿童远视与弱视 远视、近视、散光：有什么区别？ 如何矫正远视？ 屈光手术与远视 常见问题 了解…

眼医还是眼科医生：两者有什么区别？ “眼医”只是”眼科医生”的旧称：指的是同一个职业，即专门诊治眼睛和视力问题的专科医生。这个说法如今已经变得少见，但它指的确实是检查、诊断并施行眼病手术的医生——不要与出售眼镜的配镜师混淆，也不要与从事视觉训练的视轴矫正师混淆。 理解 核心要点 眼医 = 眼科医生：指的是同一位医生。”眼医”是较早的说法，如今已很少使用，”眼科医生”（ophtalmologue 或 ophtalmologiste）才是正式的医学名称。 眼科医生是一名医生（完成医学院学业并接受专科培训），是唯一有资格诊断眼病、开具治疗方案并施行手术的人。 配镜师（商业从业者，负责制作和销售眼镜）和视轴矫正师（负责视觉训练）都不是医生，各自承担着不同而又相辅相成的职能。 当出现视力下降、需要验配眼镜、进行筛查（青光眼、视网膜）或任何眼部症状时，就应当就诊眼医；在法国，这一专科属于可直接就诊的范围。 眼医：眼科医生的一个旧称 “眼医”（oculiste）一词源自拉丁语 oculus，意为”眼睛”。它长期用来指代眼科医生，后来在医学用语中逐渐被 ophtalmologue 或 ophtalmologiste…

核心要点 眼睛的颜色只取决于一种色素——黑色素，它存在于虹膜之中：人眼里既不存在蓝色色素，也不存在绿色色素。 浅色调源于一种光学现象：当基质中的黑色素较少时，光线在其中被散射，反射回来的主要是波长较短的蓝色。 眼睛的颜色在很大程度上是遗传的，但属于多基因遗传：多个基因共同作用，因此两位蓝眼睛的父母未必生出蓝眼睛的孩子。 一只眼睛的颜色改变若伴随其他征象，应引起警觉；而未经医学处方销售的彩色隐形眼镜，本身就带有不容忽视的风险。 眼睛的颜色由什么决定？ 眼睛的颜色只取决于一种色素——黑色素，它存在于虹膜之中：人眼中既不存在蓝色色素，也不存在绿色色素。浅色调源于光线在基质中的散射，这是一种纯粹的光学现象，与天空之所以呈现蓝色的原理类似。这种颜色是遗传的，但属于多基因遗传——它并不遵循”单一隐性基因”这种过于简单的规则——并且可能在生命最初几个月发生变化，随后趋于稳定。 理解 黑色素在虹膜中起什么作用？ 眼睛的颜色由黑色素决定，正是这种棕黑色的色素赋予了皮肤和头发颜色。在虹膜中，这种黑色素由被称为黑色素细胞的特化细胞生成，主要沉积在两个层次：位于前方的基质，以及位于后方的色素上皮。 因人而异的并不是色素的颜色——它始终一致，都是一种深沉的棕黑色——而是它在基质中的数量与分布。基质中的黑色素越多，虹膜吸收的光线就越多，看起来就越深。黑色素越少，光线散射得越多，眼睛看起来就越浅。 色素上皮是虹膜的后层，在几乎所有人身上都保持很深的颜色，无论眼睛可见的颜色如何。它的作用主要是光学性的：它阻止光线从瞳孔以外的部位穿过虹膜，从而使视网膜上形成清晰的图像。因此，从外部所感知到的颜色主要取决于前层，也就是基质。 值得注意的是，虹膜的黑色素细胞数量并非因人而异：每个人的黑色素细胞密度大致相同。真正存在差异的是这些细胞的活性，也就是它们合成并储存的黑色素数量。正是这种细微差别解释了为什么棕色虹膜和蓝色虹膜可以拥有相同的细胞结构，视觉上却截然不同。 光学 为什么会有蓝色、绿色、灰色或棕色的眼睛？ 尽管听起来令人惊讶，人眼中并不存在蓝色、绿色或灰色的色素。所有这些浅色调都来自一种物理现象：基质中的胶原纤维对光线的散射，其机制与阳光散射使天空呈现蓝色的原理相似。 蓝色的眼睛与丁达尔效应 当基质中的黑色素较少时，进入其中的光线会被胶原纤维散射。较短的波长，即蓝色光谱部分，会优先反射回观察者的方向：这就是丁达尔效应，即细小微粒对光线的选择性散射。眼睛因此显现为蓝色，尽管组织中实际上并不存在任何蓝色色素。…

核心要点 所谓散光，是指眼睛的角膜（有时还有晶状体）并非完美球形，而像一个橄榄球：其曲率在各个轴向上并不一致。 最典型的表现是无论远近、各个距离上视物都模糊或变形；此外常常伴有夜间的光晕、眩光、视疲劳以及一天结束时的头痛。 规则散光的变形沿两条明确的垂直轴分布，不规则散光则没有清晰的轴向与对称性：这一区别直接决定了矫正方式。 诊断依靠一次完整的眼科检查，快速且无创；根据散光程度与生活方式，可用环曲面镜片或环曲面隐形眼镜矫正，也可考虑屈光手术。 散光：定义、症状与矫正方法 散光是指眼睛的角膜或晶状体并非完美球形，而是略呈椭圆，就像一个橄榄球。光线无法在视网膜上汇聚成单一焦点：无论看近还是看远，图像在各个距离上都会模糊或变形。这是一种非常常见的屈光不正，可通过眼镜、隐形眼镜或手术加以矫正。 了解 什么是散光眼？ 当眼睛的光学表面——主要是角膜，有时是晶状体——在各个轴向上曲率不一致时，就称为散光。在正视眼（无屈光不正）中，角膜规则而圆润，就像一个足球。而在散光患者中，角膜在一个方向上略微凸出，在另一个方向上则较为扁平，就像一把勺子或一个橄榄球。 这种情况被称为角膜环曲度。由于曲率随轴向变化，进入眼睛的光线无法在视网膜上汇聚成单一焦点，而是形成两条不同的焦线。大脑接收到的是在某一特定方向上重影或拉伸的图像——这正是那种特殊的模糊感的成因，无论观察物体的距离远近都会出现。 散光是一种非常常见的屈光不正，与近视或远视属于同类。大多数人都存在轻微的散光，通常对日常生活没有影响。只有当散光程度较为明显时，才会影响视力并需要矫正。散光的度数以屈光度表示，并附有一个以度数表示的轴向。 症状 散光有哪些症状？ 散光最典型的症状是无论远近、各个距离上视物都模糊或变形。与看远模糊、看近清晰的近视患者不同，散光患者感受到的是持续的模糊，往往还伴随轮廓和文字重影的感觉。 持续的模糊与轮廓重影 许多散光患者描述线条看起来略微倾斜，相似的字母会混淆（如「E」和「F」、「8」和「0」），或者轮廓边缘发虚。这种模糊并不均匀：它主要出现在某一个方向，即角膜变形最明显的轴向。这种视觉上的不对称会使长时间阅读变得令人疲惫。 光晕、眩光与夜间不适…

核心要点 眼睛的工作原理就像一台精密的照相机：前部的光学系统对光线进行聚焦，后部的视网膜将其记录下来，再由视神经把信号传送给大脑。 角膜一己便提供了约三分之二的光学屈光力；虹膜调节进入眼内的光量，晶状体则使焦点更精细地落在视网膜上。 在眼底，视网膜把光线转化为电信号：视杆细胞分布在周边，负责弱光下的视觉；视锥细胞则集中在黄斑，即精细视觉的区域。 视网膜正常情况下贴附于眼底；一旦它出现裂孔并隆起，视网膜脱离便构成威胁视力的急症，必须立即处理，不能拖延。 眼睛的解剖结构：了解您的视觉如何形成 眼睛是一个直径约 24 毫米的光学器官，它捕捉光线、进行聚焦，并将其转化为传递给大脑的神经信号。光线依次穿过角膜、房水、瞳孔、晶状体和玻璃体，最后在视网膜上形成清晰的图像。了解眼睛的解剖结构，就能明白某些视觉缺陷为何出现，以及主要眼病发生在何处。 总览 眼睛是如何构成的？ 眼睛的工作原理就像一台精密的照相机：前部的光学系统对光线进行聚焦，后部的敏感传感器将其记录下来，再由一根”电缆”传送给大脑。这套结构安放在骨性的眼眶中，平均长约 24 毫米，重量仅略超过 7 克。其中每一个结构都发挥着精确的作用。 传统上，从外到内可以区分出三层重叠的包膜，或称”眼球壁”。这种组织方式有助于定位每一个部件，并理解视觉缺陷和眼部疾病从何处产生。 在这些包膜内部，是光线必须穿过的透明介质：前方的房水、中央的晶状体和后方的玻璃体。这些介质保持良好的透明度对于清晰的视觉至关重要。任何透明度的下降，例如晶状体的白内障，都会直接影响视力。…