கண்ணாடிநீர்த் திரவ பிரிதல் (விட்ரியஸ்): இது தீவிரமானதா?

பின்புற கண்ணாடிநீர்த் திரவ பிரிதல் (DPV) என்பது கண் வயதாகும் இயற்கையான நிகழ்வு: கண்ணின் உள்ளீட்டை நிரப்பும் ஜெல் விழித்திரையிலிருந்து பிரிந்துவிடுகிறது. இது மிதக்கும் துகள்கள் (« பறக்கும் ஈக்கள் ») தோன்றுவதன் மூலமும், சில நேரங்களில் ஒளி மின்னல்கள் மூலமும் வெளிப்படுகிறது. பெரும்பாலும் தீங்கற்றது என்றாலும், இது கண் அடிப்பகுதி பரிசோதனையை அவசியமாக்குகிறது, ஏனெனில் அரிதாக, நெருக்கமாக கண்காணிக்க வேண்டிய விழித்திரை கிழிசலுடன் இது சேர்ந்திருக்கலாம்.

புரிந்துகொள்ள

கண்ணாடிநீர்த் திரவம் (விட்ரியஸ்) என்றால் என்ன, அதன் பின்புற பிரிதல் என்றால் என்ன?

கண்ணாடிநீர்த் திரவம் (விட்ரியஸ்) என்பது கண்ணின் உள்ளீட்டை நிரப்பும் வெளிப்படையான ஜெல் ஆகும், இது முன்பக்கத்தில் உள்ள கண்வில்லைக்கும் பின்பக்கத்தில் உள்ள விழித்திரைக்கும் இடையில் அமைந்துள்ளது. 98 %-க்கும் அதிகமான நீருடன், கொலாஜன் இழைகள் மற்றும் ஹையல்யூரோனிக் அமிலம் இணைந்து அமைந்துள்ள இது, கண் உருண்டைக்கு அதன் வடிவத்தையும் உறுதியையும் அளிக்கிறது. பிறக்கும் போது, இந்த ஜெல் உறுதியாக இருந்து விழித்திரையின் மேற்பரப்புடன் நெருக்கமாக ஒட்டியிருக்கிறது.

ஆண்டுகள் செல்லச் செல்ல, கண்ணாடிநீர்த் திரவம் மாறுகிறது: அது படிப்படியாக திரவமாகிறது (இதை ஸைனெரிசிஸ் என்கிறோம்) மற்றும் அதன் ஒருமைப்பாட்டை இழக்கிறது. ஜெல்லுக்குள் திரவப் பைகள் உருவாகின்றன. இந்த மாற்றம் ஒரு உடலியல் செயல்முறை, வயதாகும் அனைத்து கண்களுக்கும் பொதுவானது.

பின்புற கண்ணாடிநீர்த் திரவ பிரிதல், சுருக்கமாக DPV என்பது, ஜெல்லின் பின்பகுதி விழித்திரையின் மேற்பரப்பிலிருந்து பிரியும் தருணத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது. கண்ணாடிநீர்த் திரவம் சுருங்கும்போது, அதன் சவ்வை (பின்புற ஹையலாய்டு) கீழுள்ள விழித்திரையிலிருந்து பிரிக்கிறது. இதை பின்வருமாறும் அழைக்கிறோம்:

• கண்ணாடிநீர்த் திரவ பிரிதல் (பொதுவான சொல்)
• DPV (மருத்துவ சுருக்கம்)
• பின்புற ஹையலாய்டு பிரிதல்

மிகவும் அடிக்கடி ஏற்படும், பெரும்பாலும் தீங்கற்ற கண்ணாடிநீர்த் திரவ பிரிதலை, அவசர நிலையான விழித்திரை பிரிதலுடன் குழப்பிக்கொள்ளக் கூடாது. இந்த முக்கியமான வேறுபாடு கீழே ஒரு தனி பிரிவில் விளக்கப்படுகிறது.

காரணங்கள்

கண்ணாடிநீர்த் திரவம் ஏன் பிரிகிறது?

கண்ணாடிநீர்த் திரவ பிரிதல் முதன்மையாக கண் இயற்கையாக வயதாவதன் விளைவு ஆகும். ஜெல்லின் படிப்படியான திரவமாதல் விழித்திரையுடனான அதன் ஒட்டுதலைக் குறைக்கிறது, இறுதியில் பின்புற ஹையலாய்டு பிரிந்துவிடுகிறது. இது எதிர்பார்க்கப்படும் நிகழ்வு, ஒரு நோய் அல்ல.

வயது, முதன்மைக் காரணி

DPV பெரும்பாலும் 50 முதல் 60 வயதுக்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது. 65 வயதைக் கடந்தால் இது மிகவும் அடிக்கடி ஏற்படுகிறது. அதன் பரவல் வயதுடன் தொடர்ந்து அதிகரிக்கிறது, எனவே வயதான பெரும்பான்மையான மக்களுக்கு, ஏதேனும் ஒரு தருணத்தில், குறைந்தபட்சம் ஒரு கண்ணில் பின்புற கண்ணாடிநீர்த் திரவ பிரிதல் ஏற்படுகிறது. எனவே இது கண் வயதாதலின் சாதாரண நிகழ்வு ஆகும்.

அதிக கிட்டப்பார்வை

அதிக கிட்டப்பார்வை உள்ளவர்களில், கண் இயல்பை விட நீளமாக இருந்து கண்ணாடிநீர்த் திரவம் முன்னதாகவே திரவமாகிறது. அப்போது கண்ணாடிநீர்த் திரவ பிரிதல் முன்னதாகவே, சில நேரங்களில் 40-45 வயதிலேயே ஏற்படலாம். மேலும் அதிக கிட்டப்பார்வை விழித்திரை கிழிசல் ஏற்படும் அபாயத்தையும் அதிகரிக்கிறது: எனவே கண்காணிப்பு இங்கு குறிப்பாக முக்கியமானது.

பிற உதவும் சூழ்நிலைகள்

பிற சூழ்நிலைகள் கண்ணாடிநீர்த் திரவ பிரிதலை விரைவுபடுத்தலாம் அல்லது தூண்டலாம்:

• சமீபத்திய கண்புரை அறுவை சிகிச்சை
• கண் காயம் அல்லது கண்ணில் அடி
• கண்ணுக்குள் அழற்சி (யூவைடிஸ்)
• மற்றொரு கண்ணில் கண்ணாடிநீர்த் திரவ பிரிதல் ஏற்பட்ட வரலாறு: இரண்டாவது கண் பெரும்பாலும் சில மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகள் இடைவெளியில் பின்பற்றுகிறது
• நீரிழிவு மற்றும் நீரிழிவு விழித்திரை நோய், இவை கண்ணாடிநீர்-விழித்திரை ஒட்டுதல்களை மாற்றுகின்றன (நீரிழிவும் விழித்திரையும் குறித்த எங்கள் பக்கத்தைப் பார்க்கவும்)

அறிகுறிகள்

கண்ணாடிநீர்த் திரவ பிரிதலின் அறிகுறிகள் என்ன?

கண்ணாடிநீர்த் திரவ பிரிதல் பொதுவாக இரண்டு பார்வை அறிகுறிகளின் திடீர் தோற்றத்தால் வெளிப்படுகிறது: மிதக்கும் துகள்கள் மற்றும், சில நேரங்களில், ஒளி மின்னல்கள். இவை பொதுவாக ஒரே கண்ணைப் பாதிக்கின்றன, பெரும்பாலும் சில மணிநேரங்கள் அல்லது சில நாட்களில் ஏற்படுகின்றன. அவற்றின் சமீபத்திய தோற்றம் கண் அடிப்பகுதி பரிசோதனையைத் தூண்ட வேண்டும்.

மிதக்கும் துகள்கள் (« பறக்கும் ஈக்கள் »)

இது மிகவும் அடிக்கடி ஏற்படும் அறிகுறி. நோயாளிகள் கருப்புப் புள்ளிகள், இழைகள், சிலந்தி வலைகள் அல்லது « பறக்கும் ஈக்கள் » பார்வைக் களத்தில் நகர்ந்து கண் அசைவுகளைப் பின்பற்றுவதாக விவரிக்கிறார்கள். இந்த நிழல்கள் பிரிந்த கண்ணாடிநீர்த் திரவத்தின் தடித்தல்களால் விழித்திரையில் விழுகின்றன. வெள்ளைச் சுவர், வானம், திரை போன்ற தெளிவான பின்னணியில் இவை குறிப்பாக தெளிவாகத் தெரிகின்றன.

வளையம் அல்லது வட்ட வடிவில் அதிக அடர்த்தியான மிதக்கும் துகள், சில நேரங்களில் வெய்ஸ் வளையத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது: இது கண்ணாடிநீர்த் திரவம் பார்வை நரம்பைச் சுற்றி இணைந்திருந்த இடம். அதன் இருப்பு ஒரு உருவான கண்ணாடிநீர்த் திரவ பிரிதலின் மிகவும் தனித்துவமான அறிகுறி ஆகும்.

ஒளி மின்னல்கள் (பாஸ்பீன்கள்)

சில நோயாளிகள் ஒளி மின்னல்களை, பாஸ்பீன்கள் என அழைக்கப்படுவதை, குறிப்பாக பார்வைக் களத்தின் விளிம்பில் உணர்கிறார்கள், பெரும்பாலும் இருளில் அதிகமாகத் தெரிகின்றன. இவை கண்ணாடிநீர்த் திரவம் பிரியும் போது விழித்திரையின் மீது இழுப்பதை வெளிப்படுத்துகின்றன: இயந்திரத்தனமாக தூண்டப்பட்ட விழித்திரை, மூளைக்கு ஒரு ஒளி உணர்வை அனுப்புகிறது.

இந்த பாஸ்பீன்கள் பொதுவாக ஒரு வினாடியின் பகுதி நேரம் நீடிக்கின்றன, மேலும் மீண்டும் மீண்டும் தோன்றுகின்றன, குறிப்பாக கண் அசைவுகளின் போது. அவற்றின் இருப்பு அற்பமானதல்ல: இது செயலில் உள்ள இழுப்பைக் குறிக்கிறது, மேலும் விளிம்பு விழித்திரையை கவனமாகப் பரிசோதிப்பதை நியாயப்படுத்துகிறது, ஏனெனில் இந்த இடங்களில்தான் கிழிசல் ஏற்படலாம்.

சமீபத்திய அறிகுறி = விரைவான பரிசோதனை — மிதக்கும் துகள்கள் அல்லது ஒளி மின்னல்களின் திடீர் தோற்றம், கண்ணாடிநீர்த் திரவ பிரிதல் பெரும்பாலும் தீங்கற்றதாக இருந்தாலும், விழித்திரை கிழிசல் இல்லை என்பதை உறுதிப்படுத்த, குறுகிய காலத்திற்குள் விரிவாக்கப்பட்ட கண் அடிப்பகுதி பரிசோதனையுடன் கூடிய கண் மருத்துவ ஆலோசனையை நியாயப்படுத்துகிறது.

எச்சரிக்கை அறிகுறிகள்

கண்ணாடிநீர்த் திரவ பிரிதல் அல்லது விழித்திரை பிரிதல்: அவற்றை எவ்வாறு வேறுபடுத்துவது?

இது முக்கியமான கேள்வி. கண்ணாடிநீர்த் திரவ பிரிதல் பெரும்பாலான வழக்குகளில் தீங்கற்றது, ஆனால் அது ஏற்படுத்தும் இழுப்பு, அரிதாக, விழித்திரை கிழிசலை ஏற்படுத்தலாம். இந்தக் கிழிசல் தொடர்ந்து விழித்திரை பிரிதலாக வளரலாம், இது பார்வையை அச்சுறுத்தும் அவசர நிலை. சில அறிகுறிகள் எச்சரிக்கை செய்ய வேண்டும்.

அவசர ஆலோசனையை அவசியமாக்கும் அறிகுறிகள்

பின்வரும் அறிகுறிகளில் ஒன்றை நீங்கள் கவனித்தால், தாமதிக்காமல் அவசரமாக ஆலோசனை பெறவும்:

• மிதக்கும் துகள்களின் திடீர் மழை: பத்துக்கணக்கான அல்லது நூற்றுக்கணக்கான கருப்புப் புள்ளிகள் திடீரென தோன்றுதல், « கரி மழை » போல
• ஒளி மின்னல்கள் விரைவாகப் பெருகுதல்
• ஒரு திரை, ஒரு பர்தா அல்லது கருப்பு நிழல் பார்வைக் களத்தின் ஒரு பகுதியை, பெரும்பாலும் ஒரு பக்கத்தில், மூடுவது
• ஒரு பகுதி மறைந்து போவது போல விளிம்பு பார்வைக் களம் இழக்கப்படுதல்
• பார்வை திடீரெனக் குறைதல்

நினைவில் கொள்ள வேண்டிய எச்சரிக்கை அறிகுறிகள் — மிதக்கும் துகள்களின் மழை, பார்வைக் களத்தில் மேலே அல்லது கீழே நகரும் இருண்ட திரை அல்லது பர்தா, நிலையான விளிம்பு நிழல்: இந்த அறிகுறிகள் விழித்திரை கிழிசல் அல்லது விழித்திரை பிரிதலின் தொடக்கத்தை வெளிப்படுத்தலாம். இவை திட்டமிடப்பட்ட சந்திப்புக்குக் காத்திராமல், அவசர கண் மருத்துவ பரிசோதனையை அவசியமாக்குகின்றன.

இந்த வேறுபாடு ஏன் இன்றியமையாதது

எளிய கண்ணாடிநீர்த் திரவ பிரிதல் நேரடியாக பார்வையை அச்சுறுத்தாது. மாறாக, சிகிச்சை பெறாத விழித்திரை கிழிசல் விழித்திரையின் கீழ் திரவம் செல்ல அனுமதித்து விழித்திரை பிரிதலை ஏற்படுத்தலாம். சரியான நேரத்தில் கண்டறிந்தால், கிழிசல் ஆலோசனையின் போது லேசர் மூலம் சிகிச்சை பெறுகிறது. புறக்கணிக்கப்பட்டால், விழித்திரை பிரிதல் அறுவை சிகிச்சையை அவசியமாக்கி பார்வை மீட்சியைப் பாதிக்கலாம்.

வேறு வார்த்தைகளில், கண்ணாடிநீர்த் திரவ பிரிதல் தானே ஆபத்தானதல்ல, ஆனால் இது ஒரு சாத்தியமான கிழிசல் தோன்றக்கூடிய தருணம். அதனால்தான் இதை ஒருபோதும் « முக்கியமற்றது » எனக் கருதக்கூடாது: தீங்கற்ற வடிவத்தையும் ஆபத்துள்ள வடிவத்தையும் வேறுபடுத்த கண் அடிப்பகுதி பரிசோதனை மட்டுமே உதவுகிறது.

நோய் கண்டறிதல்

நோய் கண்டறிதல் எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது?

கண்ணாடிநீர்த் திரவ பிரிதலின் நோய் கண்டறிதல் கண் விரிவாக்கத்திற்குப் பிறகு கண் அடிப்பகுதி பரிசோதனையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. வலியற்ற இந்தப் பரிசோதனை, கண்ணாடிநீர்த் திரவத்தை பகுப்பாய்வு செய்யவும், குறிப்பாக ஒரு சாத்தியமான கிழிசலைத் தேடி விளிம்பு உட்பட முழு விழித்திரையையும் பரிசோதிக்கவும் கண் மருத்துவரை அனுமதிக்கிறது. இது முக்கியப் பரிசோதனை.

விரிவாக்கப்பட்ட கண் அடிப்பகுதி பரிசோதனை

கண்மணியை விரிவாக்க விரிவாக்கச் சொட்டு மருந்துகள் இடப்படுகின்றன. சுமார் இருபது நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, கண் மருத்துவர் ஒரு லென்ஸ் மற்றும் ஒளியைப் பயன்படுத்தி விழித்திரையைப் பரிசோதிக்கிறார். அவர் வெய்ஸ் வளையத்தைத் தேடி, கண்ணாடிநீர்த் திரவத்தின் நிலையை மதிப்பிட்டு, முக்கியமாக, எந்தவொரு கிழிசல் அல்லது ஆபத்துள்ள காயத்தையும் கண்டறிய விளிம்பு விழித்திரையை முழுமையாகப் பரிசோதிக்கிறார். விரிவாக்கம் பார்வையை மங்கச் செய்து சில மணிநேரங்கள் கண்கூசச் செய்கிறது: அதற்குப் பிறகு உடனடியாக வாகனம் ஓட்டாதிருப்பது நல்லது.

OCT மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட்

ஒளி ஒத்திசைவு டோமோகிராஃபி (OCT) விழித்திரை மற்றும் கண்ணாடிநீர்-விழித்திரை இடைமுகத்தின் உயர் தெளிவுத்திறன் குறுக்குவெட்டை உருவாக்குகிறது. இது பின்புற ஹையலாய்டு பிரிதலை உறுதிப்படுத்துகிறது, மாகுலா மீது எஞ்சிய இழுப்பைத் தேடுகிறது, மேலும் மாகுலர் துளை போன்ற சிக்கல்களைக் கண்டறிகிறது. கண்ணாடிநீர்த் திரவம் மங்கலாக இருந்து கண் அடிப்பகுதி பார்வையைத் தடுக்கும் போது, கண் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையை நிறைவு செய்யலாம்.

எனது Paris 13 கிளினிக்கில், நான் விரிவாக்கப்பட்ட கண் அடிப்பகுதி பரிசோதனையையும் OCT-யையும் அங்கேயே செய்கிறேன். இது கண்ணாடிநீர்த் திரவ பிரிதலை உறுதிப்படுத்தவும், விளிம்பு விழித்திரையைச் சரிபார்க்கவும், பொருத்தமான கண்காணிப்பை ஏற்பாடு செய்யவும், அல்லது கிழிசல் இருந்தால் விரைவான சிகிச்சையை ஏற்பாடு செய்யவும் உதவுகிறது.

முன்னேற்றம்

கண்ணாடிநீர்த் திரவ பிரிதலுக்கு சிகிச்சை அளிக்க வேண்டுமா?

பெரும்பாலான வழக்குகளில், கண்ணாடிநீர்த் திரவ பிரிதலுக்கு எந்தச் சிகிச்சையும் தேவையில்லை. கண்ணாடிநீர்த் திரவம் சில வாரங்களில் முழுமையாகப் பிரிந்துவிடுகிறது, மிதக்கும் துகள்கள் பெரும்பாலும் காலப்போக்கில் குறைகின்றன, மேலும் பார்வை நிலையாக இருக்கிறது. கண்காணிப்பு போதுமானது. பரிசோதனையின் போது ஒரு சிக்கல் கண்டறியப்பட்டால் மட்டுமே சிகிச்சை கருதப்படுகிறது.

பெரும்பாலான வழக்குகளில், கண்காணிப்பு

கண் அடிப்பகுதி இயல்பாக இருந்து, கிழிசல் இல்லாதபோது, வழக்கமான நடைமுறை எளிய கண்காணிப்பு ஆகும்:

• இரண்டாம் நிலை கிழிசல் இல்லை என்பதைச் சரிபார்க்க, சில வாரங்களில் கண் அடிப்பகுதி கண்காணிப்பு
• புதிய அறிகுறி ஏற்பட்டால் (மிதக்கும் துகள்களின் மழை, திரை, நிழல்) உடனடி ஆலோசனை
• படிப்படியான தழுவல்: மூளை பெரும்பாலும் எஞ்சிய மிதக்கும் துகள்களை « புறக்கணிக்க » கற்றுக்கொள்கிறது

கிழிசல் இருக்கும்போது

பரிசோதனையில் விழித்திரை கிழிசல் தெரிந்தால், விழித்திரை பிரிதலாக வளர்வதைத் தடுக்க சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலும், இது ஆலோசனையின் போது செய்யப்படும் லேசர் ஆகும், இது கிழிசலைச் சுற்றி விழித்திரையை « பற்றவைக்கிறது ». விழித்திரை பிரிதல் ஏற்கனவே உருவாகியிருந்தால், அவசர சூழலில் சிறப்பு அறுவை சிகிச்சை நிர்வகிப்பு அவசியமாகிறது.

தொந்தரவு தரும் மிதக்கும் துகள்கள்?

பெரும்பாலான மிதக்கும் துகள்கள் மாதங்கள் செல்லச் செல்ல குறைவாகத் தெரிகின்றன. நீண்ட காலத்திற்குப் பிறகும் அவை மிகவும் தொந்தரவாக இருந்தால், விருப்பங்கள் உள்ளன, ஆனால் அவை குறிப்பிட்ட சூழ்நிலைகளுக்கு உரியவை, மேலும் எந்தவொரு விழித்திரை நோயையும் நீக்கிய பிறகு, ஒவ்வொரு வழக்கிலும் தனித்தனியாக விவாதிக்கப்படுகின்றன. மிதமான, நன்கு சகித்துக்கொள்ளப்படும் மிதக்கும் துகள்களுக்கு எந்த தலையீடும் நியாயப்படுத்தப்படவில்லை.

FAQ

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

ஆதாரங்கள்

1. Société Française d’Ophtalmologie (SFO). Suivi d’un patient présentant les signes d’un décollement postérieur du vitré. Fiche de conduite à tenir validée par le CFSR, la FFM et la SFR. sfo-online.fr
2. American Academy of Ophthalmology (AAO). Posterior Vitreous Detachment, Retinal Breaks, and Lattice Degeneration Preferred Practice Pattern®. 2024. aao.org/education/preferred-practice-pattern
3. Johnson MW. Posterior vitreous detachment: evolution and complications of its early stages. Am J Ophthalmol. 2010;149(3):371-382. PMID 20172065
4. Akiba J. Prevalence of posterior vitreous detachment in high myopia. Ophthalmology. 1993;100(9):1384-1388. PMID 8371928

மேலும் படிக்க

• பறக்கும் ஈக்கள்: இந்த மிதக்கும் துகள்களைப் பற்றி கவலைப்பட வேண்டுமா?
• விழித்திரை பிரிதல்: அவசரத்தை அடையாளம் கண்டு விரைவாகச் செயல்படுதல்
• விட்ரெக்டமி: அறிகுறிகள், நடைமுறை மற்றும் தொடர்ச்சி
• கிளினிக்கில் சந்திப்பு பதிவு செய்ய

Cachan கிளினிக் · தொலைபேசி +33 1 45 47 08 11
பாரிஸ் 13 கிளினிக் · தொலைபேசி +33 1 89 31 30 60

மருத்துவ அறிவிப்பு

இந்தக் கட்டுரை தகவல் நோக்கம் கொண்டது. எந்தவொரு சிகிச்சை முடிவுக்கும் தனிப்பயனாக்கப்பட்ட கண் மருத்துவ கருத்து இன்றியமையாதது.

இந்தக் கட்டுரை பொது தகவல் நோக்கம் கொண்டது, மேலும் மருத்துவ ஆலோசனைக்கு மாற்றாகாது. கண்ணாடிநீர்த் திரவ பிரிதலின் நோய் கண்டறிதலும் ஒரு சாத்தியமான விழித்திரை கிழிசலைத் தேடுவதும், விரிவாக்கப்பட்ட கண் அடிப்பகுதியுடன் கூடிய முழுமையான கண் மருத்துவ பரிசோதனையை அவசியமாக்குகின்றன. மிதக்கும் துகள்கள், ஒளி மின்னல்கள், பார்வைக் களத்தில் ஒரு திரை அல்லது நிழல் திடீரென தோன்றினால், விரைவாக ஒரு கண் மருத்துவரை ஆலோசிக்கவும்.

—