硝子体剥離：危険なのか？
後部硝子体剥離（DPV）は、目が加齢とともに自然に起こる変化です。眼球を満たすゲル状の組織が網膜から離れていきます。飛蚊症、時には光視症として現れます。多くは良性ですが、まれに網膜裂孔を伴うことがあり、注意深い経過観察が必要なため、眼底検査が欠かせません。
基礎知識
硝子体とその後部硝子体剥離とは？
硝子体は、眼球の内部を満たす透明なゲル状の組織で、前方の水晶体と後方の網膜の間に位置しています。98%以上が水分で、コラーゲン線維とヒアルロン酸を含み、眼球に形と硬さを与えています。生まれたときは硬くしっかりしていて、網膜の表面に強く付着しています。
年齢を重ねると、硝子体は変化していきます。徐々に液体状になり（医学的には硝子体液化と呼ばれます）、均一性が失われていきます。ゲルの中に、液体のたまった部分ができてきます。これは加齢に伴うすべての目に共通して起こる、生理的な変化です。
後部硝子体剥離（DPVと略されます）とは、ゲルの後方部分が網膜の表面から離れる現象です。硝子体が収縮することで、その膜（後部硝子体膜）が、下にある網膜から剥がれていきます。次のような呼び方もあります。
- 硝子体剥離（一般的な呼び方）
- DPV（医療現場で使われる略語。フランスでの検査結果などにこの表記が使われます）
- 後部硝子体膜剥離
非常によくみられ、多くは良性である硝子体剥離と、緊急を要する網膜剥離とを混同しないことが重要です。この重要な違いについては、この後の項で詳しく取り上げます。
原因
なぜ硝子体は剥離するのか？
硝子体剥離は、何よりもまず目の自然な老化によって起こるものです。ゲルが徐々に液体状になることで網膜への付着が弱まり、やがて後部硝子体膜が離れていきます。これは予測される現象であり、それ自体は病気ではありません。
主な要因は加齢
硝子体剥離は、50〜60歳以降に起こることが最も多く、65歳を超えると非常によくみられるようになります。年齢とともに頻度は着実に上がり、高齢者の多くが、どこかの時点で少なくとも片方の目に後部硝子体剥離を経験します。つまり、目の老化に伴うありふれた出来事だといえます。
強度近視
強度近視の方は、眼球が通常より長く、硝子体の液化がより早く始まります。そのため硝子体剥離もより早く起こることがあり、早ければ40〜45歳で生じることもあります。強度近視ではまた、網膜裂孔を伴うリスクも高まるため、経過観察がとくに重要になります。
そのほかの誘因
そのほか、硝子体剥離を早めたり、引き起こしたりする状況があります。
- 最近受けた白内障手術
- 眼外傷や目への強い衝撃
- 眼内の炎症（ぶどう膜炎）
- もう片方の目にすでに硝子体剥離が起こったことがある場合：数か月から数年後に、もう一方の目にも起こることがよくあります
- 糖尿病と糖尿病網膜症は、硝子体と網膜の付着のしかたを変化させます（詳しくは糖尿病と網膜のページをご覧ください）
症状
硝子体剥離の症状とは？
硝子体剥離は、典型的には突然、飛蚊症と、時には光視症という二つの視覚症状として現れます。通常は片方の目だけに起こり、数時間から数日のうちに現れることが多いです。最近になって現れた症状であれば、眼底検査を受ける理由になります。
飛蚊症
もっとも多くみられる症状です。患者さんは、視野の中を動き、目の動きについてくる黒い点、糸くず、クモの巣のようなもの、「蚊のようなもの」として説明することが多いです。これらの影は、剥離した硝子体の中で濃くなった部分が、網膜に映し出されることで生じます。白い壁や空、画面など、明るい背景ではとくに見えやすくなります。
輪や円のような形をした、ひときわ濃い浮遊物は、ワイス輪であることがあります。これは、硝子体が視神経のまわりに付着していた部分にあたります。ワイス輪がみられることは、硝子体剥離がすでに完成していることを示す、比較的特徴的なサインです。
光視症（フォスフェン）
患者さんによっては、光視症と呼ばれる閃光を感じることがあり、とくに視野の周辺部で、暗い場所ほど強く感じられる傾向があります。これは、硝子体が剥離していく際に網膜を引っぱるために起こるもので、機械的に刺激された網膜が、光の感覚として脳に信号を送るためです。
この光視症は、通常一瞬しか続きませんが、とくに目を動かしたときに繰り返し起こります。軽く考えてよいものではありません。網膜が今まさに引っぱられていることを示すサインであり、網膜裂孔が生じやすい周辺部を、注意深く検査する理由になります。
症状が出たら早めの検査を — 飛蚊症や光視症が突然現れた場合、硝子体剥離の多くは良性であっても、網膜裂孔がないことを確認するために、早めに眼科を受診し、散瞳眼底検査を受けることが大切です。
危険サイン
硝子体剥離と網膜剥離：どう見分けるか？
これがもっとも重要な問いです。硝子体剥離は多くの場合良性ですが、まれに、そのけん引によって網膜裂孔が生じることがあります。この裂孔は、さらに視力を脅かす緊急事態である網膜剥離へと進行することがあります。次のような徴候には注意が必要です。
至急受診が必要な徴候
次のいずれかの徴候に気づいたら、ためらわず至急受診してください。
- 飛蚊症が突然大量に増える：まるで「すすの雨」のように、数十から数百個の黒い点が一気に現れる
- 光視症が急に増える
- かすみ、カーテンのようなもの、黒い影が視野の一部を覆う（片側だけに起こることが多い）
- 周辺視野の一部が欠ける（ある一角だけ見えなくなるような感覚）
- 急激な視力低下
覚えておきたい危険サイン — 飛蚊症が大量に降るように現れる、光視症が急に増える、視野の中を上下に動く暗いカーテンやかすみ、動かない周辺部の影、急激な視力低下。これらの症状は、網膜裂孔や網膜剥離の始まりを示している可能性があります。すでに予約している受診日を待たず、至急、眼科を受診してください。
この違いがなぜ重要なのか
単純な硝子体剥離だけであれば、視力を直接脅かすことはありません。しかし、網膜裂孔を治療せずに放置すると、そこから液体が網膜の下に入り込み、網膜剥離を引き起こすことがあります。早期に発見できれば、裂孔は外来でのレーザー治療で対応できます。放置されると、網膜剥離には手術が必要になることがあり、視力の回復が難しくなるおそれがあります。
つまり、硝子体剥離そのものが危険なのではなく、それが起こる時期に、裂孔が生じる可能性があるということです。だからこそ、これを「たいしたことはない」と考えてはいけません。良性の場合とリスクのある場合を見分けられるのは、眼底検査だけなのです。
診断
診断はどのように行いますか？
硝子体剥離の診断は、散瞳を行ったうえでの眼底検査が基本となります。この検査に痛みはなく、眼科医が硝子体の状態を調べ、とくに周辺部を含めた網膜全体を、裂孔がないか確認しながら観察します。もっとも重要な検査です。
散瞳眼底検査
瞳孔を広げるために、散瞳（さんどう）薬の点眼を行います。20分ほど待ったあと、眼科医が専用のレンズと光を使って網膜を観察します。ワイス輪の有無を確認し、硝子体の状態を評価したうえで、もっとも重要な点として、網膜周辺部までくまなく調べ、裂孔やリスクのある病変がないかを調べます。散瞳をすると、その後数時間は視界がぼやけ、まぶしく感じます。この間の運転は控えるほうがよいでしょう。
OCTと超音波検査
光干渉断層計（OCT）は、網膜と硝子体網膜界面を高い解像度で断面撮影する検査です。後部硝子体膜の剥離を確認し、黄斑に残っているけん引がないかを調べ、黄斑円孔のような合併症がないかを調べます。硝子体が濁っていて眼底が見えにくい場合には、眼球超音波検査を追加して評価を補うことができます。
パリ13区診療所とカシャン診療所では、散瞳眼底検査とOCTをその場で行っています。これにより、硝子体剥離を確認し、網膜周辺部の状態を調べたうえで、適切な経過観察の計画を立てたり、裂孔がある場合には速やかな対応につなげたりすることができます。
経過
硝子体剥離は治療が必要か？
大多数の場合、硝子体剥離に治療は必要ありません。硝子体は数週間かけて完全に剥離し、飛蚊症は時間とともに気にならなくなることが多く、視力も安定した状態が保たれます。経過観察で十分です。治療が検討されるのは、検査で合併症が見つかった場合に限られます。
多くの場合は経過観察
眼底検査で異常がなく、裂孔もない場合、通常は経過観察のみとなります。
- 数週間後に眼底の再検査を行い、新たな裂孔が生じていないか確認します
- 新たな症状（飛蚊症の急増、かすみ、影など）が出た場合は、すぐに受診します
- 徐々に慣れていくこと：脳が残った飛蚊症を「気にしない」ようになることがよくあります
裂孔がある場合
検査で網膜裂孔が見つかった場合は、網膜剥離への進行を防ぐための治療が提案されます。多くの場合は外来で行うレーザー治療で、裂孔の周囲の網膜を「溶接する」ように固定します。すでに網膜剥離が起きている場合は、緊急に専門的な外科的治療が必要になります。
気になる飛蚊症については？
ほとんどの飛蚊症は、数か月のうちに気にならなくなっていきます。長期間たっても強い支障が続く場合には、いくつかの選択肢がありますが、これらは特別な状況に限られるものであり、網膜に病気がないことを確認したうえで、個別に検討されます。軽度で、我慢できる程度の飛蚊症に対して、治療を行う正当な理由はありません。
FAQ
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よくあるご質問
硝子体剥離は危険なのでしょうか？
硝子体剥離は多くの場合良性で、それ自体が視力を脅かすことはありません。ただし、まれに網膜裂孔を伴うことがあり、その場合は早期の治療が必要になるため、眼底検査を受けることが大切です。
飛蚊症は消えるのでしょうか？
飛蚊症は時間とともに気にならなくなることが多く、脳が徐々にそれを意識しないようになっていきます。必ずしも完全には消えませんが、数週間から数か月のうちに、多くの場合かなり気にならなくなります。
どのような場合に至急受診すべきですか？
飛蚊症が突然大量に現れた場合、光視症が急に増えた場合、視野にかすみ、カーテンのようなもの、黒い影が現れた場合、または急激に視力が低下した場合は、至急受診してください。これらの徴候は、網膜裂孔や網膜剥離を示している可能性があります。
硝子体剥離と網膜剥離は同じものですか？
いいえ、異なるものです。硝子体剥離は目の中のゲル状組織に起こるもので、多くの場合良性です。網膜剥離は網膜そのものに起こるもので、緊急事態にあたります。硝子体剥離が網膜を引っぱることで裂孔が生じ、それが網膜剥離につながることがあります。
硝子体剥離は両目に起こることがありますか？
はい、あります。硝子体剥離は、まず片方の目に起こり、数か月から数年後にもう一方の目にも起こることがよくあります。症状が現れた場合には、それぞれの目を別々に検査し、経過を見ていく必要があります。
経過観察はパリ13区とカシャンのどちらで受けられますか？
検査（散瞳眼底検査、OCT）と経過観察は、パリ13区診療所、カシャン診療所のいずれでも受けられます。裂孔がある場合は、速やかにレーザー治療を手配できます。すでに網膜剥離が起きている場合は、緊急の専門的な外科的治療が必要になります。
硝子体剥離を予防することはできますか？
いいえ、これは目の自然な老化現象であり、防ぐことはできません。ただし、その影響を抑えることはできます。症状が現れたらすぐに受診することで、網膜裂孔があれば早期に発見することができます。
出典
- Société Française d’Ophtalmologie (SFO). Suivi d’un patient présentant les signes d’un décollement postérieur du vitré. Fiche de conduite à tenir validée par le CFSR, la FFM et la SFR. sfo-online.fr
- American Academy of Ophthalmology (AAO). Posterior Vitreous Detachment, Retinal Breaks, and Lattice Degeneration Preferred Practice Pattern®. 2024. aao.org/education/preferred-practice-pattern
- Johnson MW. Posterior vitreous detachment: evolution and complications of its early stages. Am J Ophthalmol. 2010;149(3):371-382. PMID 20172065
- Akiba J. Prevalence of posterior vitreous detachment in high myopia. Ophthalmology. 1993;100(9):1384-1388. PMID 8371928
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カシャン診療所 · 電話 +33 1 45 47 08 11
パリ13区診療所 · 電話 +33 1 89 31 30 60
医療上のご注意
この記事は情報提供を目的としています。治療の判断にあたっては、眼科医による個別の診察が欠かせません。
この記事は一般的な情報提供を目的としており、医師の診察に代わるものではありません。硝子体剥離の診断や、網膜裂孔の有無を調べるためには、散瞳眼底検査を含む完全な眼科検査が必要です。飛蚊症、光視症、かすみ、または視野の中の影が突然現れた場合は、早めに眼科医を受診してください。
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執筆・監修： Dr Moïse Tourabaly、屈折矯正手術を専門とする眼科医 — キャンズ・ヴァン国立眼科病院（CHNO des Quinze-Vingts）元チーフレジデント。
最終更新： 2026年10月1日
