இருபது ஆண்டுகளுக்கு முன் LASIK செய்துகொண்டவர், இப்போது கண்புரை: இம்ப்ளாண்ட் கணக்கீடு ஏன் மேலும் நுட்பமானது, அதை எப்படிச் செய்கிறோம்

1990-கள், 2000-களில் LASIK செய்துகொண்ட முதல் தலைமுறையினர் இன்று கண்புரை வயதை எட்டுகிறார்கள். லேசரால் மறுவடிவமைக்கப்பட்ட அவர்களின் கார்னியாவை, சாதாரண கார்னியாவைப் போல அளவிட முடியாது; இம்ப்ளாண்ட் பவரைக் கணக்கிடும் வழக்கமான சூத்திரங்கள் (ஃபார்முலாக்கள்) இங்கே தவறுகின்றன, ஏறக்குறைய எப்போதும் ஒரே திசையில். இதற்கென்றே உருவாக்கப்பட்ட முறைகள் உள்ளன; அவை மெட்டா-பகுப்பாய்வுகளில் ஆராயப்பட்டுள்ளன; கண்ணுக்கு முன்பு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டது என்பது தெரிந்திருக்கும் பட்சத்தில், அறுவை செய்யப்படாத கண்ணில் செய்யப்படும் கண்புரை அறுவையின் துல்லியத்தை இன்று அவை நெருங்க உதவுகின்றன. என்ன மாறுகிறது, ஆலோசனைக்கு நீங்கள் என்ன கொண்டு வர வேண்டும், முடிவிலிருந்து என்ன எதிர்பார்க்கலாம் என்பவை இங்கே.

புரிந்துகொள்ளுதல்

லேசர் அறுவை செய்யப்பட்ட கார்னியா ஏன் கணக்கீட்டைத் தவறாக்குகிறது?

கண்புரை இம்ப்ளாண்டின் பவர் கணக்கீடு இரண்டு முக்கிய அளவீடுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது: கண்ணின் நீளம், கெரட்டோமெட்ரி எனப்படும் கார்னியாவின் வளைவு. ஒளிவிலகல் அறுவை சிகிச்சை கண்ணின் நீளத்தை மாற்றுவதில்லை; ஆனால் கருவிகள் முன்கூட்டியே கணிக்காத விதத்தில் கார்னியாவை மாற்றுகிறது. பிழை பிறப்பது இங்கேதான்.

கிட்டப்பார்வைக்காகச் செய்யப்படும் LASIK அல்லது PRK, கார்னியாவின் முன்புறப் பரப்பை மையத்தில், ஏறக்குறைய ஆறு மில்லிமீட்டர் பரப்பளவில் தட்டையாக்குகிறது. கெரட்டோமீட்டர்களோ, மூன்று மில்லிமீட்டர் வளையத்தின் மீது வளைவை அளவிடுகின்றன; ஒருபோதும் அறுவை செய்யப்படாத கார்னியாவில் உள்ளது போல, பின்புறப் பரப்பு முன்புறப் பரப்பை ஒரு நிலையான விகிதத்தில் பின்தொடர்கிறது என்றும் அவை அனுமானிக்கின்றன. லேசருக்குப் பிறகு இந்த விகிதம் உண்மையல்ல: முன்புறப் பரப்பு தட்டையாக்கப்பட்டுள்ளது, பின்புறப் பரப்பு அப்படியே உள்ளது. எனவே கருவி கார்னியாவின் பவரை உண்மையைவிட அதிகமாக மதிப்பிடுகிறது.

ஏறக்குறைய எப்போதும் ஒரே திசையில் செல்லும் பிழை

கார்னியா உண்மையைவிட அதிக பவர் கொண்டதாக அளவிடப்பட்டால், சூத்திரம் இம்ப்ளாண்டுக்குத் தேவையானதைவிடக் குறைவான பவரை ஒதுக்குகிறது. விளைவு, அறுவைக்குப் பிந்தைய தூரப்பார்வை: தன் LASIK முதல் கண்ணாடி இல்லாமல் தொலைவில் தெளிவாகப் பார்த்துவந்த நோயாளிக்கு, இப்போது தொலைவுக்கும் அருகுக்கும் கண்ணாடி தேவைப்படுகிறது. லேசர் அறுவை செய்யப்பட்ட கண்களுக்கே உரிய, மிகவும் இயல்பான எதிர்பாராத ஒளிவிலகல் விளைவு (refractive surprise) இதுவே; இந்தத் தலைப்பில் அடிப்படை மேற்கோளாகக் கொள்ளப்படும் மதிப்பாய்வு, இந்த நோயாளிகளிடையே அதிருப்திக்கான முதல் காரணமாக இதைக் குறிப்பிடுகிறது (PMID 27423631).

இரண்டாவது பொறி, சூத்திரங்களிலேயே உள்ளது. இம்ப்ளாண்ட் கண்ணுக்குள் எங்கே அமையும் என்பதை முன்கணிக்க, பெரும்பாலான சூத்திரங்கள் கார்னியாவின் வளைவை ஒரு குறியீடாகப் பயன்படுத்துகின்றன: தட்டையான கார்னியா ஒரு « தட்டையான » கண்ணைக் குறிக்கிறது, எனவே இம்ப்ளாண்ட் மேலும் முன்னால் அமையும் என்று அவை கணிக்கின்றன. கிட்டப்பார்வைக்கான லேசருக்குப் பிறகு, கார்னியா தட்டையாக இருப்பது அது செதுக்கப்பட்டதால்தான், கண் சிறியதாக இருப்பதால் அல்ல; சூத்திரம் இரண்டாவது முறையும் தவறுகிறது. தூரப்பார்வைக்கான லேசருக்குப் பிறகு, கார்னியா மையத்தில் அதிகம் வளைக்கப்பட்டுள்ளது; பிழை தலைகீழாகி, எஞ்சிய கிட்டப்பார்வையை நோக்கிச் செல்கிறது.

மூன்றாவது பொறி இன்னும் நுட்பமானது: அறுவை செய்யப்பட்ட கார்னியா பெரும்பாலும் குறைவான ஒழுங்குடன் இருக்கும்; அறுவை செய்யப்படாத கண்ணில் இல்லாத ஒளியியல் பிறழ்வுகள் (aberrations) அதில் இருக்கும். அவை கணக்கீட்டைத் தவறாக்குவதில்லை; ஆனால் இம்ப்ளாண்ட் வகையின் தேர்வை, குறிப்பாக மல்டிஃபோகல் இம்ப்ளாண்டை ஏற்றுக்கொள்ளும் தன்மையை, பாதிக்கின்றன.

முறைகள்

இன்று கணக்கீடு எவ்வாறு சரிசெய்யப்படுகிறது

முதல் தலைமுறை முறைகளுக்கு முழுமையான முந்தைய வரலாறு தேவைப்பட்டது: லேசருக்கு முந்தைய ஒளிவிலகல் அளவீடு, லேசருக்குப் பின் பெறப்பட்ட ஒளிவிலகல் அளவீடு, அசல் கார்னியாவின் அளவீடுகள். இதுவே « மருத்துவ வரலாற்று முறை » (clinical history method); நீண்ட காலம் இது அளவுகோலாகக் கருதப்பட்டது. அதற்கு ஒரு பெரிய குறைபாடு உண்டு: இருபது ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, இந்த ஆவணம் இல்லாமல் போயிருக்கும், அல்லது நம்பகமாக இருக்காது; ஏனெனில் வயதாலும் கண்புரையின் தொடக்கத்தாலும் ஒளிவிலகல் அளவீடு மாறியிருக்கும். உண்மையில், 2016-இல் வெளியான ஒரு மெட்டா-பகுப்பாய்வு, வரலாற்றை அடிப்படையாகக் கொண்ட முறைகள், வரலாறு தேவையில்லாத முறைகளைவிடக் குறைவான துல்லியத்துடன் முன்கணித்தன என்று காட்டியது (PMID 26948792).

« வரலாறு இல்லாத » சூத்திரங்கள்

2008-இல் வெளியிடப்பட்ட Haigis-L சூத்திரம்தான், பழைய ஆவணம் இல்லாமல் செயல்படும்படி வடிவமைக்கப்பட்ட முதல் சூத்திரம்: அறுவை செய்யப்பட்ட 187 கண்களில் நிறுவப்பட்ட ஒரு வளைகோட்டின் அடிப்படையில், பயோமீட்டர் அளந்த கெரட்டோமெட்ரியை அது சரிசெய்கிறது; 61 % நிகழ்வுகளில் ±0,50 டயாப்டருக்குள்ளும், 84 % நிகழ்வுகளில் ±1 டயாப்டருக்குள்ளும் ஒளிவிலகல் அளவை அது முன்கணித்தது (PMID 18812114). இன்றைய சூத்திரங்களுக்கு அது வழி திறந்தது.

« வரலாறு இல்லாத » (no-history) பதிப்பிலான Barrett True-K சூத்திரமே இன்று மிக அதிகமாக ஆராயப்பட்டது. LASIK அல்லது PRK செய்யப்பட்ட 88 கண்களில், அமெரிக்கக் கண்புரை அறுவை சிகிச்சைச் சங்கத்தின் கணிப்பானில் (calculator) உள்ள மற்ற முறைகளைவிட அது குறைவான இடைநிலை (மீடியன்) பிழையையும், ±0,50 டயாப்டருக்குள் அமைந்த கண்களின் அதிக விகிதத்தையும் தந்தது (PMID 27006324). 2024-இல் American Journal of Ophthalmology இதழில் வெளியான, 24 ஆய்வுகளையும் 1 172 கண்களையும் உள்ளடக்கிய ஒரு நெட்வொர்க் மெட்டா-பகுப்பாய்வு, OCT சூத்திரம், Masket சூத்திரம் ஆகியவற்றுடன் சேர்த்து, அதை மிகத் துல்லியமான மூன்று முறைகளுள் ஒன்றாக, Haigis-L-க்கு முன்னால் வரிசைப்படுத்துகிறது (PMID 37865389).

நடைமுறைப் பயன் என்னவென்றால், அது நவீன பயோமீட்டர்களில் ஒருங்கிணைக்கப்பட்டுள்ளது. 143 கண்களில் Cleveland Clinic நடத்திய ஓர் ஆய்வு, Barrett True-K மூலம் பயோமீட்டரிலேயே நேரடியாகச் செய்யப்பட்ட கணக்கீடு, இணையக் கணிப்பானில் பல சூத்திரங்களை இணைக்கும் அணுகுமுறைக்கு இணையான முடிவுகளைத் தந்தது என்று காட்டியது; சராசரி முழுமையான பிழை, கிட்டப்பார்வைக்கான LASIK-க்குப் பிறகு 0,36 டயாப்டர், தூரப்பார்வைக்கான LASIK-க்குப் பிறகு 0,41 டயாப்டர் (PMID 35067661). 78 கண்களில் நடத்தப்பட்ட ஒரு சீன ஆய்வு, சமீபத்திய சூத்திரங்கள், குறிப்பாக EVO, Barrett True-K, அவற்றுக்கென உருவாக்கப்பட்ட பதிப்புகளைப் பயன்படுத்தும்போது ஒன்றுக்கொன்று இணையானவை என்பதை உறுதிப்படுத்துகிறது (PMID 38848053).

கார்னியாவின் பின்புறப் பரப்பை அளவிடுதல்

Cachan கிளினிக்கில் பயன்படுத்தப்படும் IOLMaster 700 போன்ற ஸ்கேனிங் பயோமீட்டர்கள், இப்போது கார்னியாவின் பின்புறப் பரப்பையும் அளவிட்டு, இரண்டு பரப்புகளுக்கும் இடையே நிலையான விகிதத்தை அனுமானிக்காத « மொத்த கெரட்டோமெட்ரி » (total keratometry) ஒன்றைக் கணக்கிடுகின்றன. கார்னியாவில் அறுவை செய்யப்பட்ட 129 கண்களில், Haigis சூத்திரத்துடன் இணைந்த இந்த அளவீடு, கிட்டப்பார்வைக்கான LASIK-க்குப் பிறகு சராசரி முழுமையான பிழையை 0,50 டயாப்டராகக் குறைத்தது; வழக்கமான கெரட்டோமெட்ரியுடன் அது 0,72 (PMID 31399324). 495 கண்களின் அடிப்படையில் 2024-இல் புதுப்பிக்கப்பட்ட Shammas சூத்திரம், 66,7 % கண்களை ±0,50 டயாப்டருக்குள் கொண்டுவருகிறது; இதில் அது வரலாறு இல்லாத Barrett True-K-க்குச் சமநிலையில் உள்ளது (PMID 39313859).

கடைசி அணுகுமுறை ஒன்று, அறுவை சிகிச்சையின்போதே, கிரிஸ்டலின் (இயற்கை லென்ஸ்) அகற்றப்பட்ட பிறகு, கண்ணின் ஒளிவிலகலை அளந்து, இம்ப்ளாண்டின் பவரை உடனுக்குடன் சரிசெய்கிறது. 177 அமெரிக்க மையங்களில் அறுவை செய்யப்பட்ட 1 067 கண்களில், இந்த அறுவைநேர அபெரோமெட்ரி (intraoperative aberrometry) Barrett True-K-ஐவிடச் சற்றே மேலான முடிவுகளைத் தந்தது (PMID 39720186). பிரான்சில் இது இன்னும் அரிதாகவே கிடைக்கிறது; கிளினிக்கில் இது பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

ஆலோசனையில்

நீங்கள் கொண்டு வர வேண்டியவை, மதிப்பீடு தேடுபவை

மிகவும் பயனுள்ள தகவல், முதல் ஆலோசனையிலேயே சொல்ல வேண்டிய ஒரே வாக்கியத்தில் அடங்குகிறது: « என் கண்களுக்கு லேசர் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டுள்ளது ». பழைய லேசர் சிகிச்சை பரிசோதனையில் எப்போதும் தெரிவதில்லை, குறிப்பாக PRK-க்குப் பிறகு; தட்டையாக்கப்பட்ட கார்னியா, இயல்பாகவே தட்டையான கார்னியாவாகத் தோன்றக்கூடும். இதை அறியாத அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ஒரு சாதாரண சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்துவார்; மேலே விவரிக்கப்பட்ட பிழையுடன். இந்த ஒரு தகவலே, இதற்கென்றே உருவாக்கப்பட்ட சூத்திரங்களின் பயன்பாட்டைத் தொடங்கிவைக்கிறது.

பல நோயாளிகள் இதைக் குறிப்பிட நினைப்பதில்லை, லேசர் வெற்றிகரமாக அமைந்ததாலேயே: கண்ணாடி இல்லாத இருபது ஆண்டுகள் ஒரு அறுவை சிகிச்சையின் நினைவை அழித்துவிடுகின்றன. வேறு சிலர் அதை வெளிநாட்டில், அல்லது தாங்கள் பெயரை மறந்துவிட்ட ஒரு நுட்பத்தில் செய்துகொண்டிருப்பார்கள். அது பரவாயில்லை: LASIK, PRK, LASEK அல்லது ரேடியல் கெரட்டோட்டமி, ஒவ்வொன்றும் கார்னியாவில் தன் தனித்த அடையாளத்தை விட்டுச் செல்கிறது; ஒவ்வொன்றுக்கும் அதற்கு ஏற்ற கணக்கீட்டு முறை தேவை.

பழைய ஆவணம் இருந்தால் அது பயனுள்ளதாகவே இருக்கிறது: லேசருக்கு முந்தைய ஒளிவிலகல் அளவும், செய்யப்பட்ட திருத்தமும், சூத்திரங்களின் « வரலாறுடன் கூடிய » பதிப்புகளைப் பயன்படுத்தவும், முடிவுகளை ஒப்பிட்டுச் சரிபார்க்கவும் உதவுகின்றன. LASIK-க்குப் பிறகு மல்டிஃபோகல் இம்ப்ளாண்ட் பொருத்தப்பட்ட 36 கண்களில் நடத்தப்பட்ட ஓர் ஆய்வு, பழைய தரவுகள் கிடைக்கும்போது, ஒன்றைத் தவிர எல்லாச் சூத்திரங்களும் இணையானவை என்று காட்டுகிறது; அந்தத் தரவுகள் இல்லாதபோது, வரலாறு இல்லாத Barrett True-K மிகக் குறைந்த இடைநிலைப் பிழையை, 0,33 டயாப்டரைத் தந்தது (PMID 30633788). பகுதியளவு ஆவணம் கூட, எந்த ஆவணமும் இல்லாததைவிட மேல்; ஆனால் அது இல்லாதது இனி ஒரு தடை அல்ல.

Cachan-இல் மதிப்பீடு

இத்தகைய கண்களுக்கு, கண்புரைக்கான அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மதிப்பீட்டில், மொத்த கெரட்டோமெட்ரியுடன் IOLMaster 700 கருவியில் செய்யப்படும் பயோமெட்ரியும், சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட பகுதியையும் அதன் மையப்படுத்தலையும் ஒழுங்கையும் வரைபடமாக்கும் கார்னியா டோபோகிராஃபியும் அடங்கும். ஒளியியல் மண்டலம் (optical zone) அகலமாகவும் நன்கு மையப்படுத்தப்பட்டும் உள்ளதா என்பதையும் டோபோகிராஃபி சொல்கிறது; குவிய ஆழம் நீட்டிக்கப்பட்ட இம்ப்ளாண்டைத் தேர்வு செய்ய முடியுமா என்பதை இதுவே தீர்மானிக்கிறது; அல்லது அதற்குக் கார்னியா மிகவும் ஒழுங்கற்றதா என்பதையும் சொல்கிறது. இந்த இரண்டு பரிசோதனைகளும் Cachan கிளினிக்கிலோ Cabinet ophtalmologique Sorbonne Saint-Michel-இலோ (Paris 5ᵉ) செய்யப்படுகின்றன, Paris 13 கிளினிக்கில் இல்லை.

அதன் பிறகு, இதற்கென்றே உருவாக்கப்பட்ட பல சூத்திரங்களைக் கொண்டு கணக்கீடு செய்யப்பட்டு, அவற்றின் முடிவுகள் ஒப்பிடப்படுகின்றன. அவை ஒத்துப்போனால், நம்பகத்தன்மை நன்றாக இருக்கும். அவை வேறுபட்டால், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் முழு விவரமும் அறிந்து தேர்வு செய்கிறார்; பெரும்பாலும் துல்லியமான எம்மெட்ரோபியாவை (கண்ணாடி தேவையில்லாத சரியான ஒளிவிலகல் நிலை) விட, லேசான கிட்டப்பார்வையை இலக்காகக் கொள்கிறார்; ஏனெனில் சிறிய கிட்டப்பார்வை, தூரப்பார்வையைவிட எளிதாகப் பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது.

மற்ற பாதை மாறுவதில்லை: மயக்கவியல் ஆலோசனைக்குப் (consultation d’anesthésie) பிறகு, Paris 14e-இல் உள்ள Clinique Sainte-Geneviève-இல் அறுவை சிகிச்சை நடைபெறுகிறது; பின்தொடர் பரிசோதனைகள் J+2 (இரண்டாம் நாள்), ஒரு மாதம், ஓர் ஆண்டு ஆகிய நேரங்களில் நடைபெறுகின்றன. நிரந்தரக் கண்ணாடி தேவைப்பட்டால், அது முதல் மாதப் பரிசோதனையில், அல்லது இரண்டாவது கண்ணுக்குப் பிறகு மூன்று முதல் நான்கு வாரங்களில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

முடிவு

எந்த அளவு துல்லியத்தை எதிர்பார்க்கலாம், எந்த இம்ப்ளாண்டைத் தேர்ந்தெடுப்பது

இதைத் தெளிவாகச் சொல்ல வேண்டும்: மிகத் துல்லியமான முறைகளைப் பயன்படுத்தினாலும், துல்லியம், ஒருபோதும் அறுவை செய்யப்படாத கண்ணைவிடச் சற்றுக் குறைவாகவே உள்ளது. அனைத்துக் கண்புரை அறுவை சிகிச்சைகளையும் சேர்த்துப் பார்க்கும்போது, ஐரோப்பியப் பதிவேடு 72,7 % கண்கள் இலக்கிலிருந்து ±0,50 டயாப்டருக்குள் இருப்பதாகப் பதிவு செய்கிறது (PMID 29685779). கிட்டப்பார்வைக்கான LASIK-க்குப் பிறகு, சிறந்த முடிவுகளைப் பதிவு செய்த தொடர்கள் 65 முதல் 67 % வரை நெருங்குகின்றன (PMID 39313859); லேசருக்குப் பிறகு பொருத்தப்படும் மல்டிஃபோகல் இம்ப்ளாண்டுகள் குறித்த ஆய்வுகள், தொடர்களைப் பொறுத்து 47 முதல் 62 % வரை பதிவு செய்கின்றன (PMID 32680481, PMID 29685778). பதினைந்து ஆண்டுகளில் இந்த இடைவெளி பெருமளவு குறைந்துள்ளது; ஆனால் அது மறைந்துவிடவில்லை.

அதனால்தான், லேசர் அறுவை செய்யப்பட்ட நோயாளி, கண்புரை அறுவைக்கு முன்பே, ஒரு கூடுதல் திருத்தம் சாத்தியமாகவே உள்ளது என்பதை அறிந்திருக்க வேண்டும்: கண்ணாடி, அல்லது ஒளிவிலகல் அளவு நிலைபெற்ற பிறகு Clinique Laser Victor Hugo-வில் கார்னியா மீது செய்யப்படும் லேசர் திருத்தம். கிட்டப்பார்வைக்கான LASIK-க்குப் பிறகு மல்டிஃபோகல் இம்ப்ளாண்ட் பொருத்தப்பட்ட 77 கண்களின் நெதர்லாந்துத் தொடரில், எஞ்சிய ஒளிவிலகல் பிழைக்காக 20,8 % கண்களுக்கு லேசர் திருத்தம் செய்யப்பட்டது (PMID 28823437); தூரப்பார்வைக்கான LASIK-க்குப் பிறகு, 22,5 % (PMID 29685778).

மல்டிஃபோகல், EDOF அல்லது மோனோஃபோகல்?

LASIK செய்துகொண்ட நோயாளி, ஏறக்குறைய வரையறைப்படியே, கண்ணாடியை விரும்பாத ஒருவர். எனவே ஒரு மல்டிஃபோகல் இம்ப்ளாண்ட் மீதான ஈர்ப்பு வலுவானது; சில நேரங்களில் அது நியாயமானதும் கூட: மேலே குறிப்பிட்ட நெதர்லாந்துத் தொடர், முன்பு கிட்டப்பார்வை கொண்டிருந்தவர்களிடம் மல்டிஃபோகலுக்குப் பிறகு, திருத்தம் இல்லாமல் சராசரியாக 7/10-க்கு அருகிலான பார்வைக் கூர்மையைப் பெற்றது; ஆரம்பக் கிட்டப்பார்வை ஆறு டயாப்டருக்கு மேல் இருந்தபோது முடிவு குறைவாக முன்கணிக்கக்கூடியதாக இருந்தது (PMID 28823437). டிரைஃபோகல் இம்ப்ளாண்ட் பொருத்தப்பட்ட 21 கண்களின் ஒரு சீனத் தொடர், 90,5 % கண்கள் ±1 டயாப்டருக்குள் இருந்ததையும் நல்ல திருப்தியையும் கண்டறிந்தது (PMID 32680481).

ஆனால் அறுவை செய்யப்பட்ட கார்னியா ஒரு எச்சரிக்கையை முன்வைக்கிறது. 2026-இல் வெளியான ஒரு மதிப்பாய்வு, ஒரே நேரத்தில் பல தூரங்களுக்குப் பார்வை தரும் (simultaneous vision) இம்ப்ளாண்டுகள், மறுவடிவமைக்கப்பட்ட கார்னியாவின் எஞ்சிய பிறழ்வுகளுக்கு அதிக உணர்திறன் கொண்டவை என்றும், தூரப்பார்வைக்கான லேசருக்குப் பிறகு முன்கணிப்புத் தன்மை குறைவாகவே உள்ளது என்றும் வலியுறுத்துகிறது (PMID 42632564). 2025-இல் வெளியான ஒரு மதிப்பாய்வு, டோபோகிராஃபியில் அளவிடப்படும் கார்னியாவின் பிறழ்வு அமைப்பைப் பொறுத்து இம்ப்ளாண்டைத் தேர்ந்தெடுக்கப் பரிந்துரைக்கிறது; நீட்டிக்கப்பட்ட குவிய ஆழம் கொண்ட இம்ப்ளாண்டுகளையும், மோனோஃபோகல் « பிளஸ் » இம்ப்ளாண்டையும், டிஃப்ராக்டிவ் மல்டிஃபோகலைவிட எளிதில் பொருந்தக்கூடிய (more tolerant) தேர்வுகளாக அது கருதுகிறது (PMID 40752793).

முன்பு லேசர் அறுவை செய்துகொண்டவர்களுக்கு ஆறுதல் தரும் ஒரு விஷயம்: கண்புரை அறுவை சிகிச்சையையே அதிக அபாயமுள்ளதாக்கும் எதையும் லேசர் கண்ணுக்குச் செய்யவில்லை. கார்னியா மெலிதாக உள்ளது; ஆனால் கண்புரைக்கான கீறல், சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட பகுதிக்கு வெளியே, ஓரத்தில் செய்யப்படுகிறது; கண்ணுக்குள் செய்யப்படும் செயல்முறை அதேதான். மாறுவது, முன்பு கணக்கீட்டிலும், பின்பு தேவைப்பட்டால் செய்யப்படும் சரிசெய்தலிலும்தான்.

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

Cachan, Paris 13, Sorbonne Saint-Michel கண் மருத்துவக் கிளினிக் (Paris 5ᵉ) ஆகிய இடங்களில் ஆலோசனைகள் · தொலைபேசி +33 1 45 47 08 11

அறிவியல் ஆதாரங்கள்

• Alio JL, et al. Cataract surgery on the previous corneal refractive surgery patient. Surv Ophthalmol. 2016. PMID 27423631
• Pan X, et al. Intraocular lens power calculation in eyes after myopic laser refractive surgery and radial keratotomy: Bayesian network meta-analysis. Am J Ophthalmol. 2024. PMID 37865389
• Chen X, et al. Metaanalysis of intraocular lens power calculation after laser refractive surgery in myopic eyes. J Cataract Refract Surg. 2016. PMID 26948792
• Haigis W. Intraocular lens calculation after refractive surgery for myopia: Haigis-L formula. J Cataract Refract Surg. 2008. PMID 18812114
• Abulafia A, et al. Accuracy of the Barrett True-K formula for intraocular lens power prediction after laser in situ keratomileusis or photorefractive keratectomy for myopia. J Cataract Refract Surg. 2016. PMID 27006324
• Ferguson TJ, et al. IOL power calculations after LASIK or PRK: Barrett True-K biometer-only calculation strategy yields equivalent outcomes as a multiple formula approach. J Cataract Refract Surg. 2022. PMID 35067661
• Rong X, et al. Accuracy of 12 intraocular lens power formulas after corneal myopic refractive surgery. J Refract Surg. 2024. PMID 38848053
• Wang L, et al. Evaluation of total keratometry and its accuracy for intraocular lens power calculation in eyes after corneal refractive surgery. J Cataract Refract Surg. 2019. PMID 31399324
• Shammas HJ, et al. Updating the no-history method in intraocular lens power calculation after myopic laser vision correction. J Cataract Refract Surg. 2024. PMID 39313859
• Fram NR, et al. Refractive prediction accuracy using intraoperative aberrometry versus Barrett True-K formula following corneal refractive surgery. Clin Ophthalmol. 2024. PMID 39720186
• Vrijman V, et al. Evaluation of different IOL calculation formulas of the ASCRS calculator in eyes after corneal refractive laser surgery for myopia with multifocal IOL implantation. J Refract Surg. 2019. PMID 30633788
• Vrijman V, et al. Multifocal intraocular lens implantation after previous corneal refractive laser surgery for myopia. J Cataract Refract Surg. 2017. PMID 28823437
• Vrijman V, et al. Multifocal intraocular lens implantation after previous hyperopic corneal refractive laser surgery. J Cataract Refract Surg. 2018. PMID 29685778
• Li QM, et al. Trifocal diffractive intraocular lens implantation in patients after previous corneal refractive laser surgery for myopia. BMC Ophthalmol. 2020. PMID 32680481
• Susanna BN, et al. Cataract surgery following refractive surgery: principles for success. Asia Pac J Ophthalmol. 2025. PMID 40752793
• Rodriguez-Calvo-de-Mora M, et al. Management of presbyopic patients with previous corneal refractive surgery: phenotype-driven considerations and functional classification. Arch Soc Esp Oftalmol. 2026. PMID 42632564
• Lundström M, et al. Risk factors for refractive error after cataract surgery: analysis of 282 811 cataract extractions reported to the European Registry of Quality Outcomes for cataract and refractive surgery. J Cataract Refract Surg. 2018. PMID 29685779
• Kanclerz P, et al. Surgical options for correcting refractive surprise after cataract and lens surgery: review and meta-analysis. J Cataract Refract Surg. 2025. PMID 40929562

மேலும் படிக்க

• கண்புரை அறுவை சிகிச்சை: நடைமுறையும் இம்ப்ளாண்ட் தேர்வும்
• கண்புரைக்கான அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மதிப்பீடு
• கார்னியா டோபோகிராஃபி
• LASIK: அடிப்படைக் கொள்கையும் நடைமுறையும்

இந்தக் கட்டுரை தகவல் அளிக்கும் நோக்கம் கொண்டது; இது மருத்துவ ஆலோசனைக்கு மாற்றாகாது. சிகிச்சைக்கான பொருத்தப்பாடுகள் (indications), எதிர்பார்க்கப்படும் நன்மைகள், அபாயங்கள் ஆகியவை ஒவ்வொருவரின் தனிப்பட்ட நிலையைப் பொறுத்தவை. உங்கள் பார்வை குறித்த எந்தக் கேள்விக்கும், ஒரு கண் மருத்துவரை அணுகவும்.