அதிக மயோபியா LASIK-க்கு மறுக்கப்பட்டதா? ஃபேக்கிக் ICL உள்வைப்பு தீர்வு

« உங்கள் மயோபியா LASIK-க்கு மிக அதிகமாக உள்ளது. » இந்த அறிவிப்பு பல நோயாளிகளை ஆச்சரியப்படுத்துகிறது. மூக்குக்கண்ணாடி இல்லாமல் இருப்பதைக் கைவிட வேண்டும் என்று இது அர்த்தமல்ல: ஃபேக்கிக் ICL உள்வைப்பு (Implantable Collamer Lens) இன்று கடுமையான மயோபியாக்களை -18 டையாப்டர் வரை, மீள்தன்மையுடன், கார்னியாவைத் தொடாமல் திருத்த அனுமதிக்கிறது.

பொருளடக்கம்

ICL சரியாக எங்கே அமைகிறது?

கண்ணின் முன் பகுதியின் பெரிதாக்கப்பட்ட காட்சி. வில்லை கருவிழிக்குப் பின்னால், பாதுகாக்கப்பட்ட இயற்கை வில்லைக்கு முன்னால் அமர்வதைப் பார்க்க காட்சியை மாற்றுங்கள். ஒரு அமைப்பை முன்னிலைப்படுத்த அதன் மீது சுட்டியை நகர்த்துங்கள்.

ஃபேக்கிக் ICL வில்லையுடன் கண்ணின் முன் பகுதியின் பெரிதாக்கப்பட்ட குறுக்குவெட்டு அருகில் இருந்து பார்க்கும் குறுக்குவெட்டு: இடதுபுறம் கார்னியா, அதன் பின் நீர்த்திரவம் நிரம்பிய முன் அறை, கண்பாவையுடன் கூடிய கருவிழி, பின்னர் பின் அறையில் நீலப்பச்சை நிற ICL வில்லை — இது பாதுகாக்கப்பட்ட இயற்கை வில்லைக்கு மேலே வளைந்து அமைகிறது; அந்த இயற்கை வில்லை நுண்ணிழைகளால் சிலியரி உடலுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. ஒளி கார்னியா வழியாக நுழைந்து, கண்பாவையையும் பின்னர் ICL வில்லையையும் இயற்கை வில்லையையும் கடந்து கண்ணின் பின்புறம் நோக்கிச் செல்கிறது. ஒளி இயற்கை வில்லை பாதுகாக்கப்பட்டது ICL வில்லை பின் அறை, சல்கஸ் கருவிழி கண்பாவை நடுவில் முன் அறை கார்னியா திருத்தப்பட்ட பார்வை: இயற்கை வில்லை அப்படியே இருக்கிறது பொருத்துவதற்கு முன் கிட்டப்பார்வை கண்
வில்லை / அறுவை சிகிச்சை நடவடிக்கை ஒளியின் பாதை இயற்கை அமைப்புகள் பாதுகாக்கப்படுகின்றன

புரிந்துகொள்ளுதல்

லேசர் அறுவை சிகிச்சைக்கு நீங்கள் தகுதியானவரா என்று யோசிக்கிறீர்களா?நீங்கள் தகுதியானவரா என்று பாருங்கள் →

LASIK ஏன் எப்போதும் சாத்தியமல்ல

LASIK என்பது எக்சைமர் லேசர் மூலம் கார்னியாவை வடிவமைப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது: மயோபியா எவ்வளவு அதிகமாக இருக்கிறதோ, அவ்வளவு அதிக அளவு கார்னிய திசு அகற்றப்படுகிறது. -8 முதல் -10 டையாப்டருக்கு மேல், மீதமுள்ள ஸ்ட்ரோமா நீண்டகாலத்திற்கு கார்னியாவின் உயிரியந்திர நிலைத்தன்மையை உறுதிப்படுத்த போதுமானதாக இருப்பதில்லை, LASIK-க்குப் பிந்தைய எக்டேசியா அபாயம் அதிகரிக்கிறது.

பிற சூழ்நிலைகளும் LASIK-ஐ விலக்குகின்றன: குறைந்த பாக்கிமெட்ரி (< 480-500 µm), ஆரம்பநிலை கெராடோகோனஸ் சந்தேகிக்கப்படும் டோபோகிராஃபி, கடுமையான கண் வறட்சி, அதிகமான ஸ்கோடோபிக் விழி விரிவு. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், கார்னிய அறுவை சிகிச்சை பாதுகாப்பான தேர்வல்ல, ஒரு உள்விழி அறுவை சிகிச்சையை நோக்கி திரும்ப வேண்டும்.

யாருக்கு பொருந்தும்

ஃபேக்கிக் உள்வைப்பு யாருக்கு பொருந்தும்?

ஃபேக்கிக் ICL EVO உள்வைப்பு பல அளவுகோல்களை ஒருங்கே பூர்த்தி செய்யும் நோயாளிகளுக்கானது:

  • வயது: சந்தைப்படுத்தல் அனுமதி (AMM) 21 வயதாக நிர்ணயிக்கப்பட்டுள்ளது, ஆனால் என் நடைமுறையில், திடமான ஒளிவிலகல் நிலைத்தன்மையை உறுதிப்படுத்தவும், மீதமுள்ள மயோபிய முன்னேற்ற அபாயத்தைக் குறைக்கவும் பொதுவாக குறைந்தது 25 வயது வரை காத்திருப்பதை நான் விரும்புகிறேன். மேல் வரம்பு பின்னர் லென்ஸின் நிலையைப் பொறுத்தது (பொதுவாக 45-50 வயது வரை, சில நேரங்களில் அதற்கு மேல்).
  • மயோபியா -3 முதல் -18 டையாப்டர் வரை, அஸ்டிக்மாடிசம் உடன் அல்லது இல்லாமல் (டோரிக் பதிப்புடன் -6 D வரை).
  • குறைந்தது 12 மாதங்களுக்கு ஒளிவிலகல் நிலைத்தன்மை.
  • போதுமான முன் அறையின் ஆழம் (≥ 2,8 mm, நீண்டகால பாதுகாப்பை மேம்படுத்த சிறந்தது ≥ 3,0 mm).
  • வயதைச் சார்ந்த STAAR அட்டவணைக்கு இணங்கிய எண்டோதீலியல் செல் அடர்த்தி. நடைமுறையில், நோயாளி இளையவராக இருந்தால் வரம்புகள் அதிகமாக இருக்கும்: 21 முதல் 25 வயதுடையவர்களில் 3 250 செல்கள்/mm²-க்கு மேல், பின்னர் 45 வயதுக்குப் பிறகு சுமார் 2 000 செல்கள்/mm² அடிமட்டம் வரை படிப்படியாகக் குறையும் வரம்புகள். இறுதிவரை போதுமான எண்டோதீலியல் மூலதனத்தைப் பாதுகாப்பதே மருத்துவ இலக்கு.
  • கிளௌகோமா, நாள்பட்ட யுவீடிஸ், முன்னேறும் கார்னிய நோய் இல்லாதிருத்தல்.

Cao et al. (BMC Ophthalmol, 2021) அதிக மயோபியாக்கள் குறித்த ஒரு ஒப்பீட்டு ஆய்வில், ICL-இன் அதிக செயல்திறனையும் முன்கணிப்புத்தன்மையையும், விரைவான பார்வை மீட்சியுடன், SMILE-உடன் ஒப்பிடும்போது நடுத்தர கால அளவில் சாதகமான பாதுகாப்பு விவரத்தையும் கண்டறிந்தது. Kisiel மற்றும் Gurumurthy (J Cataract Refract Surg, 2024) ஆகியோரின் சமீபத்திய மெட்டா-பகுப்பாய்வு, ICL V4c-க்குப் பிந்தைய எண்டோதீலியல் இழப்பு குறித்து, நடுத்தர கால அளவில் மிதமான ஒட்டுமொத்தக் குறைப்பைப் புகாரளிக்கிறது — ஆரம்ப மதிப்பீட்டில் கண்டிப்பான தேர்வு நிபந்தனையின் கீழ், பொதுவாக நீண்டகாலத்திற்கு செயல்பாட்டு எண்டோதீலியல் மூலதனத்துடன் ஒத்துப்போகிறது.

தீர்வுகள்

தீர்வுகள்: ICL EVO Visian

ICL EVO என்பது கருவிழிக்கும் இயற்கை லென்ஸுக்கும் இடையில் வைக்கப்படும் காலமர் (கொலாஜனிலிருந்து பெறப்பட்ட உயிரியல்-இணக்கமான பொருள்) மென்மையான லென்ஸ் ஆகும். அதன் EVO+ பதிப்பில் ஒரு மைய துளை (aquaport) உள்ளது, இது நீர்ம நகர்வை எளிதாக்கி விழி தடை அபாயத்தைக் குறைக்கிறது — முன்கூட்டிய இரிடோடமியின் தேவையை நீக்குகிறது.

அறுவை சிகிச்சை ஒரு கண்ணுக்கு 15 முதல் 20 நிமிடங்கள் ஆகும், வெளிநோயாளி முறையில், மேற்பரப்பு மயக்க மருந்தின் கீழ் செய்யப்படுகிறது. உள்வைப்பு மடிக்கப்பட்ட நிலையில் ஒரு நுண்-கார்னிய வெட்டு வழியாக அறிமுகப்படுத்தப்பட்டு பின் அறையில் விரிகிறது. Alonso-Juárez et al. (Clin Ophthalmol, 2022) மிதமான மயோபியா உள்ள நோயாளிகளில் 6 மாதங்களில் ±0,50 டையாப்டரில் 90 % க்கும் அதிகமான முன்கணிப்புத்தன்மையைப் புகாரளிக்கிறார்கள், அறுவைக்கு முந்தைய உகந்த திருத்தத்திற்கு நெருக்கமான திருத்தப்படாத பார்வையுடன்.

முக்கிய நன்மைகள்: மீள்தன்மை (உள்வைப்பை அகற்றலாம் அல்லது மாற்றலாம்), கார்னியாவின் முழுமையான பாதுகாப்பு, அதிக டையாப்டரிலும் உயர் ஒளியியல் தரம். தெரிந்துகொள்ள வேண்டிய வரம்புகள்: முன்கூட்டிய கண்புரை அரிதான அபாயம் (தொடர்களைப் பொறுத்து 10 ஆண்டுகளில் 0,5 முதல் 2 %), அறுவைக்குப் பிந்தைய தற்காலிக அதிக அழுத்தம், மிக அரிதாக எண்டோஃப்தால்மைடிஸ் (1/3 000 முதல் 1/5 000).

மேலும் தொழில்நுட்பத் தகவல்களுக்கு, ஃபேக்கிக் ICL EVO உள்வைப்பு அர்ப்பணிக்கப்பட்ட பக்கத்தைப் பார்க்கவும்.

பயணம்

சிகிச்சை பயணம்

ICL-க்கு உரிய அறுவைக்கு முந்தைய மதிப்பீட்டில் அடங்குபவை: ஒளியியல் பயோமெட்ரி (உள்வைப்பு அளவு கணக்கீடு), முன் அறையின் ஆழம் (Scheimpflug அல்லது முன் பிரிவு OCT), வெண்மையிலிருந்து-வெண்மைக்கான அளவீடு, கார்னிய டோபோகிராஃபி, எண்டோதீலியல் எண்ணிக்கை, விரிவடைந்த விழித்திரை பரிசோதனை (அதிக மயோபியாவில் புற கிழிசல்கள் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன).

நான் முன் பிரிவின் UBM அல்ட்ராசவுண்ட் (ultrasound biomicroscopy) பரிசோதனையையும் முறையாகக் கோருகிறேன், இது சல்கஸ்-முதல்-சல்கஸ் விட்டத்தை துல்லியமாக அளந்து உள்வைப்பு அளவின் தேர்வை மேம்படுத்த உதவுகிறது. இந்த பரிசோதனை நேரடியாக கிளினிக்கில் செய்யப்படுவதில்லை, முன் பிரிவு படமெடுப்பில் நிபுணத்துவம் பெற்ற ஒரு சக கண் மருத்துவரிடம் அனுப்பப்படுகிறது. உள்வைப்பை வைத்த பிறகு மிக உயர்ந்த அல்லது மிகக் குறைந்த vault-ஐத் தடுக்க அதன் நம்பகத்தன்மை ஒரு தீர்மானகரமான காரணியாகும்.

Dr Tourabaly Cachan (94) மற்றும் Paris 13 கிளினிக்குகளில் நோயாளிகளைப் பார்க்கிறார். அறுவை சிகிச்சை Clinique Sainte-Geneviève (Paris 14)-இல், உள்விழி அறுவை சிகிச்சைக்கு அர்ப்பணிக்கப்பட்ட தொழில்நுட்பத் தளத்தில் செய்யப்படுகிறது. சிகிச்சை பொதுவாக இருபுறமும் வழங்கப்படுகிறது: இரண்டு கண்களும் தொடர்ச்சியாக அறுவை செய்யப்படுகின்றன, பெரும்பாலும் பார்வைத் திருத்த சமச்சீரின்மையால் ஏற்படும் அசௌகரியத்தைக் குறைக்க சில நாட்கள் இடைவெளியில்.

Jiang et al. (Asia-Pac J Ophthalmol, 2024) உடனடி மற்றும் தாமதப்படுத்தப்பட்ட இருபுற அணுகுமுறைகளை ஒப்பிட்டனர், இரண்டு திட்டங்களிலும் vault மற்றும் பாதுகாப்பு முடிவுகள் நெருக்கமாக இருந்தன, தனிப்பட்ட மருத்துவ நிலையைப் பொறுத்து தேர்வை வழிநடத்துகிறது.

ICL சாத்தியக்கூறு மதிப்பீட்டிற்கு சந்திப்பை முன்பதிவு செய்ய: கிளினிக் +33 1 45 47 08 11 (Cachan) அல்லது நேரடியாக Doctolib மூலம்.

Dr Tourabaly-இன் கருத்து

« வாழ்நாள் முழுவதும் மூக்குக்கண்ணாடிக்கு “தண்டிக்கப்பட்டதாக” நினைத்த மிக அதிக மயோபியா உள்ள நோயாளிகளை நான் தவறாமல் பார்க்கிறேன். ICL அவர்களின் அன்றாட வாழ்க்கையை மாற்றுகிறது, அதன் மீள்தன்மை ஒரு முக்கியமான வாதம்: பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு கண்புரை வளர்ந்தால், அறுவை சிகிச்சையின் போது உள்வைப்பை அகற்றலாம். தேர்வு அளவுகோல்களைக் கண்டிப்பாகப் பின்பற்றும் நிபந்தனையின் கீழ், இது எதிர்காலத்தைப் பாதுகாக்கும் ஒரு தேர்வாகும். »

FAQ

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஆம். மிக அதிக மயோபியா, மெல்லிய கார்னியா அல்லது ஆரம்பநிலை கெராடோகோனஸ் காரணமாக LASIK-க்கு மறுக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ICL பெரும்பாலும் பரிந்துரைக்கப்படும் மாற்றுவழியாகும். தகுதியை உறுதிப்படுத்த ஒரு குறிப்பிட்ட சாத்தியக்கூறு மதிப்பீடு (முன் அறை, எண்டோதீலியல் செல் அடர்த்தி, பயோமெட்ரி) அவசியம்.

ஆம். லேசர் கார்னிய அறுவை சிகிச்சைகளைப் போலல்லாமல், ICL திசுக்களை மாற்றுவதில்லை: லென்ஸ் கருவிழிக்குப் பின்னால் வைக்கப்பட்டு அகற்றப்படலாம் அல்லது மாற்றப்படலாம். இந்த மீள்தன்மை ஒரு நன்மையாகும், குறிப்பாக பல தசாப்தங்களுக்குப் பிறகு கண்புரை அறுவை சிகிச்சை தேவைப்பட்டால்.

கட்டணம் இரண்டு கண்களுக்கும் 650 € மருத்துவமனை தொகுப்பு, ஒரு கண்ணுக்கு 1 200 € அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் கட்டணம் மற்றும் ICL EVO உள்வைப்பு (மாதிரியைப் பொறுத்து, நிலையான அல்லது டோரிக், ஒரு கண்ணுக்கு 790 முதல் 1 250 €) ஆகியவற்றைக் கொண்டது. இந்த கட்டணத்தில் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் பின்தொடர்தல் ஆலோசனைகள் அடங்கும். ஒளிவிலகல் அறுவை சிகிச்சைக்கு சமூக பாதுகாப்பு (Sécurité sociale) மூலம் திரும்பப் பணம் வழங்கப்படுவதில்லை; பெரும்பாலும் ஒரு மியூச்சுவல் தொகுப்பு பொருந்தும் (ஒரு கண்ணுக்கு 200 முதல் 800 €).

அறுவை சிகிச்சை ஒரு கண்ணுக்கு சுமார் 15 முதல் 20 நிமிடங்கள் ஆகும், வெளிநோயாளி முறையில், கண் சொட்டு மருந்து மயக்கத்தின் கீழ். மீட்சியைப் பாதுகாக்க இரண்டு கண்களும் சில நாட்கள் இடைவெளியில் அறுவை செய்யப்படுகின்றன. பார்வை பெரும்பாலும் மறுநாளிலிருந்தே செயல்படும், 48-72 மணி நேரத்தில் தொழில்முறை வேலைக்குத் திரும்பலாம்.

ஆம். ICL EVO Toric பதிப்பு மயோபியாவுக்கு கூடுதலாக சுமார் -6 டையாப்டர் வரையிலான அஸ்டிக்மாடிசத்தைத் திருத்துகிறது. உள்வைப்பு நோயாளியின் பயோமெட்ரி மற்றும் அஸ்டிக்மாடிச அச்சின்படி தனிப்பயனாக்கப்பட்டு தயாரிக்கப்படுகிறது. சிலிண்டர் முடிவை மேம்படுத்த அதன் சீரமைப்பு அறுவைக்குள் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது.

நான் பொதுவாக இரண்டு கண்களுக்கும் இடையே சில நாட்கள் இடைவெளியுடன், நெருக்கமான இருபுற சிகிச்சையை விரும்புகிறேன், இது பார்வைத் திருத்த சமச்சீரின்மையால் ஏற்படும் அசௌகரியத்தைக் குறைக்கிறது. சிறப்பு சந்தர்ப்பங்களில், உங்கள் தொழில்முறை நிலை, உங்கள் சகிப்புத்தன்மை மற்றும் உங்கள் விருப்பங்களைப் பொறுத்து, நீண்ட இடைவெளியும் சாத்தியமாகும். இந்த அணுகுமுறை அறுவைக்கு முந்தைய ஆலோசனையின் போது விவாதிக்கப்படுகிறது.

உள்வைப்பு கருவிழிக்கும் லென்ஸுக்கும் இடையில், சிலியரி சல்கஸில் நிலையாக இருக்கும் வகையில் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. முதல் மாதங்களில் ஒரு லேசான சரிசெய்தல் காணப்படலாம் (vault எனப்படும் நிகழ்வு, அதாவது உள்வைப்புக்கும் லென்ஸுக்கும் இடையிலான தூரம்), அதன் மாற்றம் பின்தொடர்தல் ஆலோசனைகளின் போது கண்காணிக்கப்படுகிறது. vault குறிக்கோள் மதிப்புகளுக்கு வெளியே கணிசமாக இருந்தால், மறுநிலைப்படுத்தல் அல்லது மாற்றத்திற்கான மறு-தலையீடு அரிதாகவே இருந்தாலும் சாத்தியமாகும்.

Dr Tourabaly-உடன் ICL சாத்தியக்கூறு மதிப்பீடு

Doctolib-இல் சந்திப்பு முன்பதிவு செய்யவும்
மேலும் அறிய — ஃபேக்கிக் உள்வைப்பு

ஆதாரங்கள்

  1. Cao K, Zhang J, Wang J, et al. Implantable collamer lens versus small incision lenticule extraction for high myopia correction. BMC Ophthalmol. 2021;21(1):450. PMID 34961514
  2. Alonso-Juárez E, Velázquez-Villoria D. Low Diopter Phakic Implantable Collamer Lens: Refractive and Visual Outcomes. Clin Ophthalmol. 2022;16:2969-2977. PMID 36081600
  3. Kisiel FB, Gurumurthy GJ. Endothelial cell loss post-implantable collamer lens V4c: meta-analysis. J Cataract Refract Surg. 2024;50(4):420-423. PMID 38194352
  4. Jiang Y, Chen X, Cheng M, et al. Immediate versus delayed sequential bilateral ICL implantation: A retrospective comparison of vault height and outcomes. Asia-Pac J Ophthalmol (Phila). 2024;13(3):100075. PMID 38795866

இந்தக் கட்டுரை தகவல் நோக்கம் கொண்டது. எந்தவொரு சிகிச்சை முடிவுக்கும் தனிப்பயனாக்கப்பட்ட கண் மருத்துவ ஆலோசனை இன்றியமையாதது.

தொடர்புடைய கட்டுரைகள்

எழுதியவர் மற்றும் மருத்துவ மதிப்பாய்வு: Dr Moïse Tourabaly — கண் மருத்துவர், பார்வைத் திருத்த அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்; Quinze-Vingts தேசிய கண் மருத்துவமனையின் முன்னாள் Chef de Clinique.

கடைசி புதுப்பிப்பு: 10/8/2026

Similar Posts