屈光手术

核心要点 角膜偏薄并不会关上屈光手术的大门，它决定的是技术的选择。 LASIK需要制作角膜瓣，这本身就会消耗组织厚度：角膜偏薄时，它往往被搁置，转而选择表层手术。 PRK在角膜表层进行，不制作角膜瓣：它保留了厚度，在角膜偏薄时常是首选方案。 当角膜过薄、不适合激光时，有晶体眼人工晶状体（ICL）可以在不触及角膜的情况下矫正视力。只有术前检查才能作出判断。 目录 角膜偏薄指的是什么？ 角膜是位于眼球前方的透明“镜片”。它的厚度以微米为单位，通过一项称为角膜测厚（pachymetry）的检查测得，检查过程几乎没有不适。当这一厚度明显低于平均值时，就称为角膜偏薄；作为参考，平均值常在540至550微米左右。根据法国眼科学会（SFO），这项测量属于任何屈光手术之前的关键检查之一。 不过，单独一个数字并不能说明全部。真正重要的，是厚度与拟矫正度数、与角膜形态之间的关系。同一个数值，对于低度近视可能完全足够，而面对高度矫正则可能不足。因此，角膜偏薄是一个相对的概念：它的意义来自对您整只眼睛的综合分析。 许多患者是在术前检查时才发现自己角膜偏薄，此前没有任何症状。这本身并不是一种疾病：角膜可以既薄又完全健康。它只是改变了可以考虑的技术范围，下文将逐一说明。 为什么厚度对激光手术如此关键 激光通过去除一层很薄的组织来重塑角膜，从而矫正视力。矫正度数越高，需要去除的组织就越多。而在治疗区下方，必须保留足够的厚度储备，以维持角膜的强度。正是这一储备，在角膜偏薄时成为核心限制。 LASIK还多了一重难点：在激光发挥作用之前，制作角膜瓣本身就已经占用了一部分厚度。在本就偏薄的角膜上，这层瓣可能使剩余储备过于单薄。角膜厚度不足会带来一种称为角膜扩张（ectasia）的结构性削弱风险。正是为了避免这一点，而不是出于偏好，LASIK有时会被排除。 PRK则在角膜表层进行，不制作角膜瓣。因此它省去了角膜瓣带来的组织损耗，保留了更多可用厚度。这正是角膜一旦偏薄、PRK就频繁被提及的原因。剩下的问题是：它能走到哪一步，以及当它不再足够时该怎么办。 要点 厚度储备 PRK：角膜偏薄时的首选方案 在角膜偏薄的情况下，PRK常是首先考虑的方案。它直接在表层进行，不切开角膜瓣，因而保护了角膜结构。根据SFO，当角膜在厚度或地形图上出现警示、处于激光切削所能达到的极限时，正是需要考虑PRK的情形；所谓极限，即激光在不削弱眼球结构的前提下所能去除的组织量。…

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