Dolor en el ojo un mes después de la operación de cataratas: ¿qué hacer?

Un mes después de una operación de cataratas, es frecuente que persista una molestia: sensación de arena, escozor, ojo seco, deslumbramiento. Procede casi siempre de la superficie del ojo. En cambio, un dolor profundo, que aumenta o que se acompaña de enrojecimiento o de una disminución de la visión debe ser examinado sin esperar a la revisión prevista. Ojo rojo, doloroso y con una visión que baja: la consulta se hace el mismo día.

LO ESENCIAL

PUNTOS DE REFERENCIA

Molestia o dolor: cómo distinguirlos

• La molestia es superficial: arena, picor, escozor, lagrimeo, sobre todo al final del día o delante de una pantalla. Varía de una hora a otra y una lágrima artificial la alivia.
• El dolor es profundo, dentro del ojo o a su alrededor. Se instala, aumenta, puede despertar por la noche y a veces se acompaña de enrojecimiento, de una fuerte molestia con la luz o de visión borrosa.

Lo que sigue siendo habitual y lo que ya no lo es

Sensación de arena al despertar, ojos que lagrimean con el viento, cansancio tras una hora de pantalla, deslumbramiento al sol, algunas moscas volantes: estas sensaciones son frecuentes al mes de la operación. La Assurance Maladie (el seguro de enfermedad público francés) incluye la mayor sensibilidad a la luz, la sequedad y las moscas volantes entre los trastornos funcionales temporales que pueden seguir a la intervención. Fluctúan, ceden en parte con las lágrimas artificiales, y la visión sigue siendo la de los días anteriores.

Lo que ya no forma parte del curso habitual: un dolor que se instala en lugar de espaciarse, un enrojecimiento que vuelve tras haber desaparecido, una visión que vuelve a bajar cuando había mejorado. La evolución esperada se describe en el apartado sobre el posoperatorio de la catarata.

LO MÁS FRECUENTE

Las causas frecuentes de una molestia que dura

La sequedad ocular posoperatoria

Es la primera explicación: la intervención y los colirios alteran la película lagrimal. Una revisión sistemática de veinte estudios concluye que la sequedad puede persistir hasta tres meses después de la cirugía Ta 2025. De ahí que se receten lágrimas artificiales durante unos tres meses, o según la necesidad.

El ritmo orienta: molestia mínima al despertar, más intensa al final del día, acentuada delante de una pantalla o con aire acondicionado, y que remite tras una gota. Suele afectar a los dos ojos, incluido el que no se ha operado: la sequedad ya existía y simplemente se hace más perceptible. Véanse la sensación de arena y la sequedad ocular.

Una superficie irritada por los colirios, una blefaritis

Varias gotas al día durante un mes irritan a veces la superficie del ojo. Una blefaritis, inflamación crónica del borde de los párpados, mantiene también el escozor y la sensación de cuerpo extraño: bordes rojos, costras en la base de las pestañas, párpados pegados al despertar. Estas molestias se comunican al oftalmólogo, que adapta la receta; no justifican interrumpir el tratamiento por cuenta propia ni frotarse el ojo operado (véase lo que no hay que hacer después de la operación).

Una corrección óptica que aún no está al día

No todas las quejas de un mes son dolores. Cansancio ocular, pesadez en la frente, dolores de cabeza al leer proceden a veces de unas gafas antiguas que ya no se adaptan al ojo operado. La agudeza visual se mide en la revisión del primer mes y la prescripción se ajusta si hace falta: véanse las gafas después de la operación de cataratas.

A CONSULTAR

Lo que debe examinarse sin demora

Una inflamación que reaparece

Los colirios antiinflamatorios se recetan durante un mes aproximadamente. A veces, la inflamación en el interior del ojo (uveítis anterior o iritis) se reactiva al disminuir o suspender las gotas: ojo que vuelve a enrojecer, dolor sordo, fuerte molestia con la luz, visión algo velada. El enrojecimiento se concentra entonces alrededor de la córnea y no en todo el blanco del ojo. Estos signos justifican un examen rápido, nunca volver a usar un frasco ya empezado.

Una presión intraocular demasiado alta

Los colirios con corticoides hacen subir la presión del ojo en una minoría de personas. En una serie de 1642 pacientes operados de cataratas y tratados con corticoide en colirio, 39 presentaron esta respuesta; los pacientes más jóvenes y con miopía alta eran los más expuestos Chang 2011. La presión suele volver a la normalidad una vez suspendido el corticoide Grzybowski 2019, pero esa decisión corresponde al médico, tras medirla. Un dolor sordo, dolores de cabeza del lado operado o halos de colores deben llevar a controlar la presión.

Un edema macular

El edema macular del pseudofáquico (síndrome de Irvine-Gass) es una hinchazón del centro de la retina. Suele aparecer hacia la sexta semana, y el riesgo se multiplica aproximadamente por dos en caso de diabetes Fouad 2025. No duele: emborrona o deforma la visión central, y se diagnostica mediante una OCT de la mácula. Una visión que vuelve a bajar, incluso sin dolor, se comunica por tanto sin esperar; las causas de la visión borrosa tardía se repasan en visión borrosa después de la operación de cataratas.

URGENCIA

Ojo rojo, doloroso, con una visión que baja: el mismo día

Esta asociación hace sospechar una infección del interior del ojo, la endoftalmitis. Es rara: en el estudio europeo de la ESCRS se registraron 29 casos entre 16 603 pacientes operados ESCRS 2007. Al cabo de un mes sigue siendo posible: el ensayo de referencia sobre su tratamiento incluyó infecciones aparecidas hasta seis semanas después de la cirugía EVS 1995. El tiempo que tarda en iniciarse la atención influye en el resultado visual, de ahí la consulta el mismo día.

Al llamar, conviene indicar desde cuándo dura el dolor, si aumenta y si la visión ha cambiado desde el día anterior. Véase también: urgencias oftalmológicas.

LUZ

Deslumbramiento tras la operación de cataratas: ¿qué hacer?

El implante transparente deja pasar más luz que el cristalino opacificado, que durante años filtraba los rayos: blancos más vivos, sol más agresivo, faros más duros las primeras semanas. Es una adaptación, y la sequedad la acentúa: una película lagrimal irregular difunde la luz en lugar de dejarla pasar con nitidez.

Lo que ayuda en el día a día

• Gafas de sol con filtro al aire libre, incluso con el cielo nublado, y un sombrero con ala.
• Las lágrimas artificiales recetadas, usadas antes de las situaciones deslumbrantes y no después.
• Una iluminación indirecta y un brillo de pantalla acorde con el de la habitación.
• Aplazar los trayectos nocturnos mientras los faros molesten, y comentarlo en la revisión.

La protección solar se detalla en sol y vacaciones después de la operación.

Halos, arcos luminosos y reflejos nocturnos

Algunas personas describen, en lugar de un deslumbramiento difuso, arcos bien definidos alrededor de las fuentes de luz, o una sombra en forma de media luna en el lado del campo visual: son las disfotopsias. Una revisión publicada en Ophthalmology las atribuye a la forma en que la luz oblicua incide en el borde del implante, y recuerda que su persistencia es una causa notable de insatisfacción Masket 2021. Los halos nocturnos asociados a los implantes de profundidad de foco extendida son objeto de un artículo específico: implantes EDOF y halos nocturnos.

Un punto de vigilancia: una molestia con la luz reciente, que aparece cuando había desaparecido y se asocia a un ojo rojo o doloroso, no es una cuestión de adaptación. Sugiere una inflamación y debe consultarse sin demora con el oftalmólogo.

TRATAMIENTO

Colirios: ni interrumpirlos ni prolongarlos por iniciativa propia

Interrumpirlos demasiado pronto expone a un rebrote de la inflamación; prolongar por cuenta propia un corticoide expone a una subida de la presión y puede enmascarar una infección incipiente. La duración de la receta se respeta, y toda modificación pasa por el oftalmólogo, en particular en la revisión del primer mes, en la consulta, en Cachan o en París. Una gota que pica brevemente no es una alergia: lo que debe alertar es una hinchazón de los párpados o un picor que se instala.

El seguimiento incluye una revisión a los dos días de la intervención, una revisión al mes y otra al año, salvo indicación particular. Una molestia nueva o que empeora entre dos citas no espera a la fecha prevista.

EN LA PRÁCTICA

Lo que siento, qué puede ser, qué hacer

Los problemas que se notan después de una operación de cataratas se agrupan en tres niveles de urgencia: lo que corresponde a la superficie del ojo, lo que se examina en los días siguientes y lo que se atiende el mismo día. Esta tabla sitúa una sensación; no establece un diagnóstico.

• Sensación de arena, escozor, ojo que lagrimea, sobre todo por la tarde o delante de una pantalla.
  Con frecuencia: una sequedad posoperatoria.
  Qué hacer: las lágrimas artificiales recetadas; comentarlo en la revisión del primer mes.
• Bordes de los párpados rojos, costras en la base de las pestañas, párpados pegados al despertar.
  Con frecuencia: una blefaritis, o una superficie irritada por los colirios.
  Qué hacer: comunicarlo; consulta en los días siguientes si persiste.
• Fatiga visual, dolores de cabeza al leer.
  Con frecuencia: una corrección óptica que ya no es adecuada.
  Qué hacer: esperar a la medición de la agudeza visual en la revisión del primer mes.
• Ojo de nuevo rojo y sensible a la luz desde que se redujeron los colirios.
  Posible: un rebrote de la inflamación en el interior del ojo.
  Qué hacer: examen rápido, sin volver a usar un frasco por cuenta propia; el mismo día si la visión baja.
• Dolor sordo, dolores de cabeza del lado operado, halos de colores.
  Posible: una presión intraocular demasiado alta.
  Qué hacer: hacerse medir la presión con rapidez; no cambiar nada del tratamiento por cuenta propia.
• Visión central borrosa o deformada, sin dolor, hacia la sexta semana.
  Posible: un edema macular, más frecuente en caso de diabetes.
  Qué hacer: consulta con OCT de la mácula, sin esperar a la cita prevista.
• Deslumbramiento al sol, halos alrededor de los faros, reflejos en arco.
  Con frecuencia: la adaptación al implante, una sequedad o una disfotopsia.
  Qué hacer: gafas de sol y lágrimas artificiales; antes de la revisión si ha aparecido de forma brusca.
• Velo progresivo que reaparece meses o años después.
  Posible: una catarata secundaria.
  Qué hacer: pedir cita, sin carácter de urgencia.
• Ojo rojo y doloroso, visión que baja, secreción espesa, fiebre.
  A temer: una infección en el interior del ojo.
  Qué hacer: examen el mismo día, en urgencias oftalmológicas fuera del horario de la consulta.

PREGUNTAS FRECUENTES

Preguntas frecuentes

FUENTES

Fuentes científicas

1. Endophthalmitis Study Group, European Society of Cataract & Refractive Surgeons. Prophylaxis of postoperative endophthalmitis following cataract surgery: results of the ESCRS multicenter study and identification of risk factors. J Cataract Refract Surg. 2007;33(6):978-988. PMID: 17531690
2. Endophthalmitis Vitrectomy Study Group. Results of the Endophthalmitis Vitrectomy Study. Arch Ophthalmol. 1995;113(12):1479-1496. PMID: 7487614
3. Ta H, McCann P, Xiao M, et al. Dry eye post-cataract surgery: a systematic review and meta-analysis. BMC Ophthalmol. 2025;25(1):18. PMID: 39806338
4. Chang DF, Tan JJ, Tripodis Y. Risk factors for steroid response among cataract patients. J Cataract Refract Surg. 2011;37(4):675-681. PMID: 21420592
5. Grzybowski A, Kanclerz P. Early postoperative intraocular pressure elevation following cataract surgery. Curr Opin Ophthalmol. 2019;30(1):56-62. PMID: 30489361
6. Fouad YA, Karimaghaei S, Elhusseiny AM, et al. Pseudophakic cystoid macular edema. Curr Opin Ophthalmol. 2025;36(1):62-69. PMID: 39446879
7. Masket S, Fram NR. Pseudophakic dysphotopsia: review of incidence, cause, and treatment of positive and negative dysphotopsia. Ophthalmology. 2021;128(11):e195-e205. PMID: 32800744
8. Assurance Maladie (ameli.fr). Traitement de la cataracte : quand faut-il être opéré ? Actualización del 5 de diciembre de 2025. ameli.fr

PARA PROFUNDIZAR

Para leer también

• Posoperatorio de la catarata: la evolución semana a semana
• Recuperación tras la operación: ¿cuánto tiempo?
• Cuándo volver a conducir después de la operación

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AVISO

Aviso legal

Este artículo tiene una finalidad de información general y no sustituye a una consulta médica.

Las referencias que se ofrecen aquí describen situaciones habituales, no un caso particular, y los plazos indicados pueden adaptarse al suyo. Solo una exploración con lámpara de hendidura, con medición de la presión intraocular y, a veces, una OCT de la mácula, permite precisar la causa de un dolor tras una cirugía de cataratas. En caso de dolor intenso, ojo rojo o disminución de la visión, consulte sin demora.