Augenschmerzen einen Monat nach der Kataraktoperation: Was tun?

Einen Monat nach einer Kataraktoperation sind Beschwerden weiterhin häufig: Sandkorngefühl, Prickeln, trockenes Auge, Blendung. Sie gehen meist von der Augenoberfläche aus. Ein tiefer Schmerz, der zunimmt oder von einer Rötung oder einer Sehverschlechterung begleitet wird, muss dagegen untersucht werden, ohne die geplante Kontrolle abzuwarten. Rotes, schmerzhaftes Auge mit nachlassendem Sehen: Die Konsultation findet noch am selben Tag statt.

DAS WICHTIGSTE

ORIENTIERUNG

Beschwerden oder Schmerz: der Unterschied

• Beschwerden sind oberflächlich: Sandkorngefühl, Prickeln, Brennen, tränendes Auge, vor allem am Ende des Tages oder vor dem Bildschirm. Sie wechseln von Stunde zu Stunde, und ein Tropfen künstlicher Tränen lindert sie.
• Schmerz sitzt tief, im Auge oder um das Auge herum. Er setzt sich fest, nimmt zu, kann nachts aufwecken und geht manchmal mit einer Rötung, einer starken Lichtempfindlichkeit oder einem getrübten Sehen einher.

Was weiterhin üblich ist und was nicht mehr

Sandkorngefühl beim Aufwachen, Augen, die im Wind tränen, Ermüdung nach einer Stunde Bildschirm, Blendung in der Sonne, einige Mouches volantes (Glaskörpertrübungen): Diese Empfindungen sind nach einem Monat häufig. Die französische Krankenversicherung (Assurance Maladie) zählt die erhöhte Lichtempfindlichkeit, die Trockenheit und die Mouches volantes zu den vorübergehenden Funktionsstörungen, die auf den Eingriff folgen können. Sie schwanken, lassen sich durch künstliche Tränen zum Teil lindern, und das Sehen bleibt so, wie es in den Tagen zuvor war.

Was nicht mehr zum üblichen Verlauf gehört: ein Schmerz, der sich festsetzt, statt seltener zu werden, eine Rötung, die wiederkehrt, nachdem sie verschwunden war, ein Sehen, das wieder nachlässt, obwohl es sich gebessert hatte. Der zu erwartende Verlauf ist auf der Seite Heilungsverlauf nach einer Kataraktoperation beschrieben.

AM HÄUFIGSTEN

Die häufigen Ursachen für Beschwerden, die anhalten

Die postoperative Augentrockenheit

Das ist die erste Erklärung: Der Eingriff und die Augentropfen stören den Tränenfilm. Eine systematische Übersichtsarbeit aus zwanzig Studien kommt zu dem Schluss, dass die Trockenheit bis zu drei Monate nach der Operation anhalten kann Ta 2025. Daher werden künstliche Tränen für etwa drei Monate oder nach Bedarf verordnet.

Der Rhythmus gibt einen Hinweis: geringe Beschwerden beim Aufwachen, stärker am Ende des Tages, verstärkt vor einem Bildschirm oder unter einer Klimaanlage, und nach einem Tropfen gehen sie zurück. Sie betreffen oft beide Augen, auch das nicht operierte: Die Trockenheit bestand schon vorher und wird nur spürbarer. Siehe das Sandkorngefühl und trockene Augen.

Eine durch die Augentropfen gereizte Oberfläche, eine Blepharitis

Mehrere Tropfen pro Tag über einen Monat reizen mitunter die Augenoberfläche. Eine Blepharitis, eine chronische Entzündung des Lidrands, unterhält ebenfalls Brennen und Fremdkörpergefühl: gerötete Lidränder, Krusten an den Wimpernansätzen, morgens verklebte Lider. Solche Beschwerden werden dem Augenarzt gemeldet, der das Rezept anpasst; sie rechtfertigen es nicht, die Behandlung auf eigene Faust abzubrechen, und auch nicht, das operierte Auge zu reiben (siehe was man nach der Operation nicht tun sollte).

Eine optische Korrektur, die noch nicht angepasst ist

Nicht alle Beschwerden, die nach einem Monat geäußert werden, sind Schmerzen. Eine Ermüdung der Augen, ein Schweregefühl in der Stirn, Kopfschmerzen beim Lesen rühren mitunter von alten Brillen her, die für das operierte Auge nicht mehr passen. Die Sehschärfe wird bei der Kontrolle nach dem ersten Monat gemessen und die Brillenverordnung bei Bedarf angepasst: siehe Brille nach der Kataraktoperation.

ÄRZTLICH ABKLÄREN

Was ohne Verzögerung untersucht werden muss

Eine Entzündung, die wieder aufflammt

Entzündungshemmende Augentropfen werden etwa einen Monat lang verordnet. Mitunter flammt die Entzündung im Inneren des Auges (vordere Uveitis oder Iritis) beim Verringern oder Absetzen der Tropfen wieder auf: Das Auge rötet sich erneut, dumpfer Schmerz, starke Lichtempfindlichkeit, leicht verschleiertes Sehen. Die Rötung konzentriert sich dann um die Hornhaut herum und nicht auf das gesamte Weiße des Auges. Diese Anzeichen rechtfertigen eine rasche Untersuchung, niemals die erneute Anwendung eines angebrochenen Fläschchens.

Ein zu hoher Augeninnendruck

Kortikosteroid-Augentropfen lassen den Augeninnendruck bei einer Minderheit der Menschen ansteigen. In einer Serie von 1.642 an Katarakt operierten und mit Kortikosteroid-Augentropfen behandelten Patienten zeigten 39 diese Reaktion; jüngere und stark kurzsichtige Patienten waren am stärksten gefährdet Chang 2011. Der Druck normalisiert sich in der Regel, sobald das Kortikosteroid abgesetzt ist Grzybowski 2019, doch diese Entscheidung liegt beim Arzt, nach einer Messung. Dumpfer Schmerz, Kopfschmerzen auf der operierten Seite oder farbige Halos müssen dazu führen, dass der Druck kontrolliert wird.

Ein Makulaödem

Das Makulaödem des Pseudophaken (Irvine-Gass-Syndrom) ist eine Schwellung der Netzhautmitte. Es tritt in der Regel etwa in der sechsten Woche auf, und das Risiko ist bei Diabetes ungefähr verdoppelt Fouad 2025. Es tut nicht weh: Es trübt oder verzerrt das zentrale Sehen und wird durch eine OCT der Makula diagnostiziert. Ein Sehen, das wieder nachlässt, wird daher auch ohne Schmerz ohne Abwarten gemeldet; die Ursachen eines späten verschwommenen Sehens werden auf der Seite Verschwommen sehen nach einer Kataraktoperation besprochen.

NOTFALL

Rotes, schmerzhaftes Auge, nachlassendes Sehen: noch am selben Tag

Diese Kombination lässt an eine Infektion im Inneren des Auges denken, die Endophthalmitis. Sie ist selten: In der europäischen Studie der ESCRS wurden 29 Fälle unter 16.603 operierten Patienten erfasst ESCRS 2007. Nach einem Monat bleibt sie möglich: Die Referenzstudie zu ihrer Behandlung schloss Infektionen ein, die bis zu sechs Wochen nach der Operation aufgetreten waren EVS 1995. Der Zeitpunkt des Behandlungsbeginns wirkt sich auf das Sehergebnis aus, daher die Konsultation noch am selben Tag.

Am Telefon angeben, seit wann der Schmerz besteht, ob er zunimmt und ob sich das Sehen seit dem Vortag verändert hat. Siehe auch: augenärztliche Notfälle.

LICHT

Blendung nach der Kataraktoperation: Was tun?

Die klare Kunstlinse lässt mehr Licht durch als die getrübte natürliche Linse, die die Strahlen seit Jahren filterte: leuchtendere Weißtöne, aggressivere Sonne, grellere Scheinwerfer in den ersten Wochen. Das ist eine Anpassung, und die Trockenheit verstärkt die Blendung: Ein unregelmäßiger Tränenfilm streut das Licht, statt es klar durchzulassen.

Was im Alltag hilft

• Eine filternde Sonnenbrille im Freien, auch bei bedecktem Himmel, und ein Hut mit Krempe.
• Die verordneten künstlichen Tränen, vor blendenden Situationen angewendet statt danach.
• Eine indirekte Beleuchtung, eine Bildschirmhelligkeit, die an die des Raums angeglichen ist.
• Nachtfahrten verschieben, solange die Scheinwerfer stören, und bei der Kontrolle darüber sprechen.

Der Sonnenschutz wird auf der Seite Sonne und Urlaub nach der Operation im Einzelnen beschrieben.

Halos, Lichtbögen und nächtliche Spiegelungen

Manche Menschen beschreiben statt einer diffusen Blendung deutlich gezeichnete Bögen um Lichtquellen oder einen sichelförmigen Schatten seitlich im Gesichtsfeld: Das sind die Dysphotopsien. Eine in Ophthalmology veröffentlichte Übersichtsarbeit führt sie darauf zurück, wie schräg einfallendes Licht auf den Rand der Kunstlinse trifft, und weist darauf hin, dass ihr Fortbestehen ein bedeutender Grund für Unzufriedenheit ist Masket 2021. Nächtliche Halos im Zusammenhang mit Linsen mit erweiterter Schärfentiefe sind Gegenstand eines eigenen Artikels: EDOF-Linsen und nächtliche Halos.

Ein Punkt, auf den man achten sollte: Eine neu aufgetretene Lichtempfindlichkeit, die zuvor verschwunden war und nun mit einem roten oder schmerzhaften Auge einhergeht, ist keine Frage der Anpassung. Sie spricht für eine Entzündung und sollte unverzüglich augenärztlich abgeklärt werden.

BEHANDLUNG

Augentropfen: weder Absetzen noch Verlängern auf eigene Initiative

Ein zu frühes Absetzen birgt das Risiko eines Wiederaufflammens der Entzündung; ein Kortikosteroid auf eigene Faust zu verlängern, birgt das Risiko eines Druckanstiegs und kann eine beginnende Infektion verdecken. Die Dauer des Rezepts wird eingehalten, und jede Änderung läuft über den Augenarzt, insbesondere bei der Kontrolle nach dem ersten Monat in der Praxis, in Cachan oder in Paris. Ein Tropfen, der kurz brennt, ist keine Allergie: Alarmieren sollte eine Schwellung der Lider oder ein Juckreiz, der sich festsetzt.

Die Nachsorge umfasst eine Kontrolle zwei Tage nach dem Eingriff, eine Kontrolle nach einem Monat und dann eine Kontrolle nach einem Jahr, sofern nichts Besonderes angezeigt ist. Neue oder sich verschlimmernde Beschwerden zwischen zwei Terminen sollten nicht bis zum vorgesehenen Datum warten.

IN DER PRAXIS

Was ich spüre, was es sein kann, was zu tun ist

Die Beschwerden, die nach einer Kataraktoperation empfunden werden, lassen sich in drei Dringlichkeitsstufen einteilen: was die Augenoberfläche betrifft, was in den kommenden Tagen untersucht wird, und was noch am selben Tag untersucht wird. Diese Tabelle ordnet eine Empfindung ein, sie stellt keine Diagnose.

• Sandkorngefühl, Prickeln, tränendes Auge, vor allem abends oder vor dem Bildschirm.
  Häufig: eine postoperative Trockenheit.
  Was zu tun ist: die verordneten künstlichen Tränen; bei der Kontrolle nach dem ersten Monat darüber sprechen.
• Gerötete Lidränder, Krusten an den Wimpernansätzen, morgens verklebte Lider.
  Häufig: eine Blepharitis oder eine durch die Augentropfen gereizte Oberfläche.
  Was zu tun ist: es melden; Konsultation in den folgenden Tagen, wenn es anhält.
• Visuelle Ermüdung, Kopfschmerzen beim Lesen.
  Häufig: eine optische Korrektur, die nicht mehr passt.
  Was zu tun ist: die Messung der Sehschärfe bei der Kontrolle nach dem ersten Monat abwarten.
• Auge wieder gerötet und lichtempfindlich, seit die Augentropfen verringert wurden.
  Möglich: ein Wiederaufflammen der Entzündung im Inneren des Auges.
  Was zu tun ist: rasche Untersuchung, ohne auf eigene Faust ein Fläschchen wieder anzuwenden; noch am selben Tag, wenn das Sehen nachlässt.
• Dumpfer Schmerz, Kopfschmerzen auf der operierten Seite, farbige Halos.
  Möglich: ein zu hoher Augeninnendruck.
  Was zu tun ist: den Druck rasch messen lassen; nichts auf eigene Faust an der Behandlung ändern.
• Zentrales Sehen verschwommen oder verzerrt, ohne Schmerz, etwa in der sechsten Woche.
  Möglich: ein Makulaödem, bei Diabetes häufiger.
  Was zu tun ist: Konsultation mit OCT der Makula, ohne den vorgesehenen Termin abzuwarten.
• Blendung in der Sonne, Halos um Scheinwerfer, bogenförmige Spiegelungen.
  Häufig: die Anpassung an die Kunstlinse, eine Trockenheit oder eine Dysphotopsie.
  Was zu tun ist: Sonnenbrille und künstliche Tränen; früher als die Kontrolle, wenn es plötzlich aufgetreten ist.
• Allmählicher Schleier, der Monate oder Jahre danach wieder auftritt.
  Möglich: ein Nachstar.
  Was zu tun ist: einen Termin vereinbaren, ohne dringlichen Charakter.
• Rotes, schmerzhaftes Auge, nachlassendes Sehen, dickflüssiger Ausfluss, Fieber.
  Zu befürchten: eine Infektion im Inneren des Auges.
  Was zu tun ist: Untersuchung noch am selben Tag, außerhalb der Sprechzeiten der Praxis in den augenärztlichen Notaufnahmen.

HÄUFIGE FRAGEN

Häufige Fragen

QUELLEN

Wissenschaftliche Quellen

1. Endophthalmitis Study Group, European Society of Cataract & Refractive Surgeons. Prophylaxis of postoperative endophthalmitis following cataract surgery: results of the ESCRS multicenter study and identification of risk factors. J Cataract Refract Surg. 2007;33(6):978-988. PMID: 17531690
2. Endophthalmitis Vitrectomy Study Group. Results of the Endophthalmitis Vitrectomy Study. Arch Ophthalmol. 1995;113(12):1479-1496. PMID: 7487614
3. Ta H, McCann P, Xiao M, et al. Dry eye post-cataract surgery: a systematic review and meta-analysis. BMC Ophthalmol. 2025;25(1):18. PMID: 39806338
4. Chang DF, Tan JJ, Tripodis Y. Risk factors for steroid response among cataract patients. J Cataract Refract Surg. 2011;37(4):675-681. PMID: 21420592
5. Grzybowski A, Kanclerz P. Early postoperative intraocular pressure elevation following cataract surgery. Curr Opin Ophthalmol. 2019;30(1):56-62. PMID: 30489361
6. Fouad YA, Karimaghaei S, Elhusseiny AM, et al. Pseudophakic cystoid macular edema. Curr Opin Ophthalmol. 2025;36(1):62-69. PMID: 39446879
7. Masket S, Fram NR. Pseudophakic dysphotopsia: review of incidence, cause, and treatment of positive and negative dysphotopsia. Ophthalmology. 2021;128(11):e195-e205. PMID: 32800744
8. Assurance Maladie (ameli.fr). Traitement de la cataracte : quand faut-il être opéré ? Aktualisiert am 5. Dezember 2025. ameli.fr

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HINWEIS

Haftungsausschluss

Dieser Artikel dient der allgemeinen Information und ersetzt keine ärztliche Konsultation.

Die hier genannten Anhaltspunkte beschreiben häufige Situationen, keinen Einzelfall, und die angegebenen Fristen können an Ihren Fall angepasst werden. Nur eine Untersuchung an der Spaltlampe, mit Messung des Augeninnendrucks und gelegentlich einer OCT der Makula, ermöglicht es, die Ursache eines Schmerzes nach einer Kataraktoperation genau zu bestimmen. Bei starken Schmerzen, rotem Auge oder Sehverschlechterung suchen Sie unverzüglich ärztlichen Rat.