Dolore all’occhio a un mese dalla cataratta: cosa fare?

A un mese da un’operazione di cataratta, un fastidio resta frequente: sensazione di sabbia, pizzicore, occhio secco, abbagliamento. Il più delle volte proviene dalla superficie dell’occhio. Un dolore profondo, che aumenta o si accompagna ad arrossamento o a un calo della vista, va invece valutato senza attendere il controllo previsto. Occhio rosso, dolente, con una vista che cala: la visita avviene lo stesso giorno.

L’ESSENZIALE

PUNTI DI RIFERIMENTO

Fastidio o dolore: come distinguerli

• Il fastidio è superficiale: sabbia, pizzicore, bruciore, occhio che lacrima, soprattutto a fine giornata o davanti a uno schermo. Varia da un’ora all’altra e una lacrima artificiale lo allevia.
• Il dolore è profondo, nell’occhio o intorno a esso. Si instaura, aumenta, può svegliare di notte e si accompagna talvolta ad arrossamento, a un forte fastidio alla luce o a una vista offuscata.

Ciò che resta abituale, ciò che non lo è più

Sensazione di sabbia al risveglio, occhi che lacrimano al vento, stanchezza dopo un’ora di schermo, abbagliamento al sole, qualche mosca volante: queste sensazioni sono frequenti a un mese. L’Assurance Maladie, il sistema pubblico francese di assicurazione malattia, annovera la maggiore sensibilità alla luce, la secchezza e le mosche volanti tra i disturbi funzionali temporanei che possono seguire l’intervento. Fluttuano, cedono in parte alle lacrime artificiali, e la vista resta quella dei giorni precedenti.

Ciò che non rientra più nel decorso abituale: un dolore che si instaura invece di diradarsi, un arrossamento che ricompare dopo essere scomparso, una vista che cala di nuovo mentre era migliorata. Il decorso atteso è descritto nel decorso post-operatorio della cataratta.

IL PIÙ DELLE VOLTE

Le cause frequenti di un fastidio che dura

La secchezza oculare post-operatoria

È la prima spiegazione: l’intervento e i colliri alterano il film lacrimale. Una revisione sistematica di venti studi conclude che la secchezza può persistere fino a tre mesi dopo la chirurgia Ta 2025. Da qui le lacrime artificiali prescritte per circa tre mesi, o secondo necessità.

Il ritmo orienta: fastidio minimo al risveglio, più forte a fine giornata, accentuato davanti a uno schermo o sotto l’aria condizionata, e che si attenua dopo una goccia. Spesso interessa entrambi gli occhi, compreso quello non operato: la secchezza preesisteva e diventa soltanto più percettibile. Vedere la sensazione di sabbia e la secchezza oculare.

Una superficie irritata dai colliri, una blefarite

Diverse gocce al giorno per un mese irritano talvolta la superficie dell’occhio. Anche una blefarite, infiammazione cronica del bordo delle palpebre, mantiene bruciore e sensazione di corpo estraneo: bordi arrossati, crosticine alla base delle ciglia, palpebre incollate al risveglio. Questi fastidi vanno segnalati all’oculista, che adatta la prescrizione; non giustificano né di interrompere la terapia da soli, né di strofinare l’occhio operato (vedere cosa non fare dopo l’operazione).

Una correzione ottica non ancora aggiornata

Non tutti i disturbi a un mese sono dolori. Un affaticamento oculare, una pesantezza della fronte, mal di testa leggendo derivano talvolta da vecchi occhiali diventati inadatti all’occhio operato. L’acuità visiva viene misurata al controllo del primo mese e la prescrizione adattata se necessario: vedere gli occhiali dopo l’operazione di cataratta.

DA FAR VALUTARE

Ciò che va valutato senza indugio

Un’infiammazione che si riaccende

I colliri antinfiammatori sono prescritti per circa un mese. A volte l’infiammazione all’interno dell’occhio (uveite anteriore, o irite) si risveglia al momento della riduzione o della sospensione delle gocce: occhio che torna ad arrossarsi, dolore sordo, forte fastidio alla luce, vista un po’ velata. L’arrossamento si concentra allora attorno alla cornea piuttosto che su tutto il bianco dell’occhio. Questi segni giustificano una visita rapida, mai la ripresa di un flacone già aperto.

Una pressione intraoculare troppo elevata

I colliri a base di corticosteroidi fanno salire la pressione dell’occhio in una minoranza di persone. In una serie di 1.642 pazienti operati di cataratta e trattati con un corticosteroide in collirio, 39 hanno presentato questa risposta; i pazienti più giovani e molto miopi erano i più esposti Chang 2011. La pressione torna di solito alla normalità una volta sospeso il corticosteroide Grzybowski 2019, ma questa decisione spetta al medico, dopo la misurazione. Dolore sordo, mal di testa dal lato operato o aloni colorati devono far controllare la pressione.

Un edema maculare

L’edema maculare pseudofachico, cioè dell’occhio dotato di impianto (sindrome di Irvine-Gass), è un rigonfiamento del centro della retina. Insorge in genere intorno alla sesta settimana, e il rischio è circa doppio in caso di diabete Fouad 2025. Non fa male: offusca o deforma la vista centrale, e si diagnostica con un’OCT della macula. Una vista che cala di nuovo, anche senza dolore, va quindi segnalata senza attendere; le cause di offuscamento tardivo sono passate in rassegna in vista offuscata dopo l’operazione di cataratta.

URGENZA

Occhio rosso, dolente, vista che cala: lo stesso giorno

Questa associazione fa sospettare un’infezione all’interno dell’occhio, l’endoftalmite. È rara: nello studio europeo dell’ESCRS sono stati registrati 29 casi su 16.603 pazienti operati ESCRS 2007. A un mese resta possibile: lo studio di riferimento sul suo trattamento ha incluso infezioni insorte fino a sei settimane dopo l’intervento EVS 1995. Il tempo di presa in carico pesa sul risultato visivo, da cui la visita lo stesso giorno.

Al telefono, precisare da quando dura il dolore, se aumenta, se la vista è cambiata rispetto al giorno prima. Vedere anche: urgenze oculistiche.

LUCE

Abbagliamento dopo l’operazione di cataratta: cosa fare?

L’impianto trasparente lascia passare più luce del cristallino opacizzato, che filtrava i raggi da anni: bianchi più vivi, sole più aggressivo, fari più duri nelle prime settimane. È un adattamento, e la secchezza lo accentua: un film lacrimale irregolare diffonde la luce invece di lasciarla passare nitidamente.

Ciò che aiuta nella vita quotidiana

• Occhiali da sole filtranti all’aperto, anche con il cielo coperto, e un cappello con la tesa.
• Le lacrime artificiali prescritte, usate prima delle situazioni abbaglianti piuttosto che dopo.
• Un’illuminazione indiretta, una luminosità dello schermo allineata a quella della stanza.
• Rimandare i tragitti notturni finché i fari danno fastidio, e parlarne al controllo.

La protezione solare è illustrata in sole e vacanze dopo l’operazione.

Aloni, archi luminosi e riflessi notturni

Alcune persone descrivono, piuttosto che un abbagliamento diffuso, archi ben delineati attorno alle sorgenti luminose, o un’ombra a mezzaluna sul lato del campo visivo: sono le disfotopsie. Una revisione pubblicata su Ophthalmology le collega al modo in cui la luce obliqua incontra il bordo dell’impianto, e ricorda che la loro persistenza è una causa rilevante di insoddisfazione Masket 2021. Gli aloni notturni legati agli impianti a profondità di campo estesa sono oggetto di un articolo dedicato: impianti EDOF e aloni notturni.

Un punto di attenzione: un fastidio alla luce recente, comparso mentre era scomparso, e associato a un occhio rosso o dolente, non è una questione di adattamento. Fa pensare a un’infiammazione e va fatto vedere senza indugio all’oculista.

TRATTAMENTO

Colliri: né sospensione né prolungamento di propria iniziativa

Interrompere troppo presto espone a un rimbalzo dell’infiammazione; prolungare da soli un corticosteroide espone a un aumento della pressione e può mascherare un’infezione agli inizi. La durata della prescrizione va rispettata, e ogni modifica passa dall’oculista, in particolare al controllo del primo mese, presso lo studio, a Cachan o a Parigi. Una goccia che pizzica brevemente non è un’allergia: ciò che deve far allertare è un gonfiore delle palpebre o un prurito che si instaura.

La sorveglianza comprende un controllo due giorni dopo l’intervento, un controllo a un mese, poi un controllo a un anno, salvo indicazioni particolari. Un fastidio nuovo o che peggiora tra due appuntamenti non aspetta la data prevista.

IN PRATICA

Ciò che sento, ciò che può essere, cosa fare

I disturbi avvertiti dopo un’operazione di cataratta si dividono in tre livelli di urgenza: ciò che riguarda la superficie dell’occhio, ciò che va valutato nei giorni successivi, e ciò che va visto lo stesso giorno. Questa tabella colloca una sensazione, non pone una diagnosi.

• Sabbia, pizzicore, occhio che lacrima, soprattutto la sera o davanti a uno schermo.
  Spesso: una secchezza post-operatoria.
  Cosa fare: le lacrime artificiali prescritte; parlarne al controllo del primo mese.
• Bordi delle palpebre arrossati, crosticine alla base delle ciglia, palpebre incollate al risveglio.
  Spesso: una blefarite, o una superficie irritata dai colliri.
  Cosa fare: segnalarlo; visita nei giorni successivi se persiste.
• Affaticamento visivo, mal di testa leggendo.
  Spesso: una correzione ottica non più adatta.
  Cosa fare: attendere la misurazione dell’acuità visiva al controllo del primo mese.
• Occhio di nuovo rosso e sensibile alla luce da quando i colliri sono stati ridotti.
  Possibile: un rimbalzo dell’infiammazione all’interno dell’occhio.
  Cosa fare: visita rapida, senza riprendere un flacone da soli; lo stesso giorno se la vista cala.
• Dolore sordo, mal di testa dal lato operato, aloni colorati.
  Possibile: una pressione intraoculare troppo elevata.
  Cosa fare: far misurare rapidamente la pressione; non modificare nulla da soli nella terapia.
• Vista centrale offuscata o deformata, senza dolore, verso la sesta settimana.
  Possibile: un edema maculare, più frequente in caso di diabete.
  Cosa fare: visita con OCT della macula, senza attendere l’appuntamento previsto.
• Abbagliamento al sole, aloni attorno ai fari, riflessi ad arco.
  Spesso: l’adattamento all’impianto, una secchezza, o una disfotopsia.
  Cosa fare: occhiali da sole e lacrime artificiali; prima del controllo se è comparso all’improvviso.
• Velo progressivo che ricompare dopo mesi o anni.
  Possibile: una cataratta secondaria.
  Cosa fare: prendere appuntamento, senza carattere d’urgenza.
• Occhio rosso e dolente, vista che cala, secrezione densa, febbre.
  Da temere: un’infezione all’interno dell’occhio.
  Cosa fare: visita lo stesso giorno, al pronto soccorso oculistico fuori dagli orari dello studio.

DOMANDE FREQUENTI

Domande frequenti

FONTI

Fonti scientifiche

1. Endophthalmitis Study Group, European Society of Cataract & Refractive Surgeons. Prophylaxis of postoperative endophthalmitis following cataract surgery: results of the ESCRS multicenter study and identification of risk factors. J Cataract Refract Surg. 2007;33(6):978-988. PMID: 17531690
2. Endophthalmitis Vitrectomy Study Group. Results of the Endophthalmitis Vitrectomy Study. Arch Ophthalmol. 1995;113(12):1479-1496. PMID: 7487614
3. Ta H, McCann P, Xiao M, et al. Dry eye post-cataract surgery: a systematic review and meta-analysis. BMC Ophthalmol. 2025;25(1):18. PMID: 39806338
4. Chang DF, Tan JJ, Tripodis Y. Risk factors for steroid response among cataract patients. J Cataract Refract Surg. 2011;37(4):675-681. PMID: 21420592
5. Grzybowski A, Kanclerz P. Early postoperative intraocular pressure elevation following cataract surgery. Curr Opin Ophthalmol. 2019;30(1):56-62. PMID: 30489361
6. Fouad YA, Karimaghaei S, Elhusseiny AM, et al. Pseudophakic cystoid macular edema. Curr Opin Ophthalmol. 2025;36(1):62-69. PMID: 39446879
7. Masket S, Fram NR. Pseudophakic dysphotopsia: review of incidence, cause, and treatment of positive and negative dysphotopsia. Ophthalmology. 2021;128(11):e195-e205. PMID: 32800744
8. Assurance Maladie (ameli.fr). Traitement de la cataracte : quand faut-il être opéré ? Aggiornato il 5 dicembre 2025. ameli.fr

PER ANDARE PIÙ A FONDO

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• Il recupero dopo l’operazione: quanto tempo ci vuole?
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AVVERTENZA

Avvertenza

Questo articolo ha una finalità di informazione generale e non sostituisce una visita medica.

I riferimenti forniti qui descrivono situazioni comuni, non un caso particolare, e i tempi indicati possono essere adattati al suo. Solo una visita con la lampada a fessura, con misurazione della pressione intraoculare e talvolta un’OCT della macula, permette di precisare la causa di un dolore dopo un intervento di cataratta. In caso di dolore intenso, occhio rosso o calo della vista, consulti senza attendere.