白内障手術から1か月後の目の痛み：どうすればよいですか？
白内障手術から1か月たっても、不快感が残ることはよくあります。砂が入ったようなゴロゴロ感、チクチク感、目の乾き、まぶしさなどです。多くの場合、原因は目の表面にあります。一方、奥のほうに感じる痛みや、強くなっていく痛み、赤みや視力低下を伴う痛みは、予定された診察日を待たずに診てもらう必要があります。目が赤く、痛み、視力が落ちてくる場合は、当日中に診察を受けます。
要点
目安
不快感と痛みの違い
- 不快感は表面的なものです。砂が入ったような感じ、チクチクする、ヒリヒリする、涙が出るといった症状で、とくに夕方や画面を見ているときに出ます。1時間ごとに変わり、人工涙液を1滴さすと和らぎます。
- 痛みは深く、目の中または目のまわりに感じます。居座り、強くなっていき、夜中に目が覚めることもあり、ときに赤み、光に対する強い不快感、かすみを伴います。
ふつうに見られる症状と、そうでなくなった症状
朝起きたときの砂が入ったようなゴロゴロ感、風で涙が出る、1時間画面を見たあとの疲れ、日差しでのまぶしさ、少しの飛蚊症：1か月の時点では、こうした感覚はよく見られます。フランスの公的医療保険（Assurance Maladie）は、光に対する感度の高まり、乾燥、飛蚊症を、手術のあとに起こりうる一時的な機能的症状に分類しています。これらは変動し、人工涙液で一部は和らぎ、見え方は直前の数日間と変わりません。
通常の経過から外れるもの：しだいに間遠になるのではなく居座る痛み、いったん消えたのに戻ってくる赤み、よくなっていたのにまた落ちてくる視力。想定される経過は、白内障手術後の経過で説明しています。
多くの場合
長引く不快感のよくある原因
手術後のドライアイ
これが第一の説明です。手術と点眼薬が涙の膜を乱すためです。20件の研究を対象とした系統的レビューは、ドライアイが手術後最長3か月続くことがあると結論づけていますTa 2025。そのため、人工涙液は約3か月間、または必要に応じて処方されます。
経過のリズムが手がかりになります。朝は軽く、夕方に強くなり、画面を見ているときやエアコンの下で目立ち、1滴さすと和らぎます。多くの場合、手術をしていないほうの目を含めて両目に出ます。ドライアイはもともとあり、感じ取りやすくなっただけなのです。砂が入ったようなゴロゴロ感とドライアイもご覧ください。
点眼薬で刺激された目の表面、眼瞼炎
1か月のあいだ1日に何回も点眼を続けると、目の表面が刺激されることがあります。眼瞼炎、つまりまぶたの縁に続く慢性の炎症も、ヒリヒリ感や異物感を長引かせます。縁が赤い、まつ毛の根元にかさぶたがつく、朝起きるとまぶたがくっついている、といった状態です。こうした不快感は眼科医に伝えると、処方を調整してもらえます。それは自分の判断で治療をやめる理由にも、手術した目をこする理由にもなりません（白内障手術のあとにしてはいけないことを参照）。
矯正がまだ合っていない場合
1か月の時点での訴えが、すべて痛みとは限りません。目の疲れ、額の重い感じ、読書中の頭痛は、手術した目に合わなくなった以前のメガネが原因のことがあります。視力は1か月の診察で測定し、必要に応じて処方を調整します：白内障手術の後のメガネを参照してください。
診てもらう
遅れずに診てもらうべきこと
炎症のぶり返し
抗炎症の点眼薬は、約1か月間処方されます。ときに、目の中の炎症（前部ぶどう膜炎、または虹彩炎）が、点眼を減らしたとき、あるいはやめたときにぶり返すことがあります。目がまた赤くなる、鈍い痛み、光に対する強い不快感、見え方が少しかすむ、といった症状です。このとき赤みは、白目全体ではなく角膜のまわりに集中します。これらの徴候は早めの診察が必要で、使いかけの点眼薬を再開することは決してしません。
眼圧が高すぎる場合
コルチコイド（ステロイド）の点眼薬は、一部の人で眼圧を上昇させます。白内障手術を受け、コルチコイドの点眼で治療された1,642人の患者の症例集積では、39人にこの反応が見られ、より若い患者と強い近視の患者でとくに多く見られましたChang 2011。眼圧は、通常、コルチコイドをやめれば正常に戻りますがGrzybowski 2019、その判断は、測定のうえで医師が行います。鈍い痛み、手術した側の頭痛、色のついたハロー（光の輪）が出たときは、眼圧を測ってもらう必要があります。
黄斑浮腫
偽水晶体眼（眼内レンズが入った目）の黄斑浮腫（Irvine-Gass症候群）は、網膜の中心部が腫れる状態です。一般に術後6週間ごろに起こり、糖尿病がある場合はリスクが約2倍になりますFouad 2025。痛みはありません：中心の見え方がぼやけたりゆがんだりし、黄斑のOCTで診断されます。そのため、痛みがなくても視力がまた落ちてきたときは、待たずに医師に伝えてください。遅れて出るかすみの原因は、白内障手術後にぼやけて見えるで整理しています。
緊急
赤い目、痛み、視力低下：当日中に
この組み合わせからは、眼内の感染症である眼内炎が疑われます。まれなものです：ESCRSのヨーロッパの研究では、手術を受けた16,603人の患者のうち29例が確認されましたESCRS 2007。1か月の時点でも起こりうるものです：その治療に関する基準となる試験には、手術後6週間までに生じた感染症が含まれていましたEVS 1995。対応までの時間は視力の結果に影響するため、当日中の診察となります。
次のような場合は、待たずに受診してください：パラセタモール（アセトアミノフェン）で治まらない強い痛み；急激な視力低下；赤く痛む目；黒い幕、光のひらめき、または突然現れる多数の飛蚊症；まぶたがくっついてしまうほど粘り気のある目やに、発熱。
どこに連絡すればよいですか？日中の月曜から金曜は、カシャン診療所（+33 1 45 47 08 11）です。夜間、深夜、週末は、眼科救急が予約なしで受け入れています：Hôpital des Quinze-Vingts（28 rue de Charenton, Paris 12e、01 40 02 15 20）またはOphtalmopôle de Cochin（27 rue du Faubourg Saint-Jacques, Paris 14e、01 58 41 27 04）です。15番（フランスの救急医療の番号）は、命に関わる緊急時のためのものです。
電話では、痛みがいつから続いているか、強くなっているか、前日から見え方が変わったかを伝えてください。あわせて眼科救急もご覧ください。
光
白内障手術後のまぶしさ：どうすればよいですか？
透明な眼内レンズは、長年光をさえぎってきた濁った水晶体より多くの光を通します。そのため最初の数週間は、白がより鮮やかに、日差しがよりきつく、ヘッドライトがより強く感じられます。これは順応であり、ドライアイがそれを強めます：涙の膜が不均一だと、光がくっきり通らずに散らばってしまうのです。
日常で助けになること
- 屋外では、曇りの日でも、遮光性のあるサングラスと、つばのある帽子を使うこと。
- 処方された人工涙液を、まぶしい場面のあとではなく、その前に使うこと。
- 間接照明にし、画面の明るさを部屋の明るさに合わせること。
- ヘッドライトがつらいあいだは夜間の移動を先送りにし、そのことを診察で話すこと。
日差しからの保護については、白内障手術後の日差しと休暇で詳しく述べています。
ハロー、光の弧、夜間の反射
拡散するまぶしさではなく、光源のまわりにくっきりした弧が見える、あるいは視野の端に三日月形の影が見える、と説明する人もいます。これらはディスフォトプシア（不快な視覚現象）です。Ophthalmologyに掲載されたレビューは、これを、斜めから入る光が眼内レンズの縁にあたる仕方と関連づけており、これが長引くことは不満の大きな原因だと述べていますMasket 2021。焦点深度拡張型（EDOF）眼内レンズに伴う夜間のハローについては、専用の記事があります：EDOF眼内レンズと夜間のハロー。
注意していただきたい点が一つあります。いったん消えていた光に対する不快感が最近また現れ、赤い目や痛みを伴うときは、慣れの問題ではありません。炎症を思わせるものであり、遅れずに眼科医に診てもらう必要があります。
治療
点眼薬：自分の判断でやめず、延長もしない
早くやめすぎると炎症のぶり返しを招き、コルチコイドを自分だけで延長すると眼圧の上昇を招くうえ、始まりかけの感染を隠してしまうことがあります。処方された期間は守り、変更はすべて眼科医を通して行います。とくに1か月の診察の際は、カシャンまたはパリの診療所で相談します。一瞬しみる程度の点眼はアレルギーではありません：注意すべきなのは、まぶたの腫れや、おさまらないかゆみです。
経過観察は、手術の2日後の診察、1か月後の診察、そして1年後の診察からなります。個別の指示がある場合は除きます。新たに出た不快感や悪化する不快感は、予定された日を待ちません。
実際には
感じていること、考えられること、どうすればよいか
白内障手術の後に感じる問題は、三段階の緊急度に分けられます：目の表面に由来するもの、数日のうちに診てもらうもの、そして当日中に診てもらうものです。この表は感覚を位置づけるためのもので、診断を下すものではありません。
- 砂が入ったようなゴロゴロ感、チクチク感、涙が出る。とくに夕方や画面を見ているとき。
多くの場合：手術後のドライアイ。
どうするか：処方された人工涙液を使い、1か月の診察で相談する。 - まぶたの縁が赤い、まつ毛の根元にかさぶたがある、朝起きるとまぶたがくっついている。
多くの場合：眼瞼炎、または点眼薬で刺激された目の表面。
どうするか：伝える。続く場合は、その後数日のうちに受診する。 - 目の疲れ、読書中の頭痛。
多くの場合：もう合わなくなった矯正。
どうするか：1か月の診察での視力測定を待つ。 - 点眼薬を減らしてから、目がまた赤くなり、光に敏感になった。
考えられること：目の中の炎症のぶり返し。
どうするか：早めの診察。使いかけの点眼薬は自分で再開しない。視力が落ちる場合は当日中に。 - 鈍い痛み、手術した側の頭痛、色のついたハロー。
考えられること：眼圧が高すぎる。
どうするか：早めに眼圧を測ってもらう。治療を自分の判断で変えない。 - 中心の見え方がぼやける、またはゆがむ。痛みはない。術後6週間ごろ。
考えられること：黄斑浮腫。糖尿病があるとより多い。
どうするか：黄斑のOCTを伴う診察。予定された診察日を待たずに。 - 日差しでのまぶしさ、ヘッドライトのまわりのハロー、弧状の反射。
多くの場合：眼内レンズへの順応、ドライアイ、またはディスフォトプシア。
どうするか：サングラスと人工涙液。突然現れた場合は、診察日より前に受診する。 - 数か月後、あるいは数年後に再び現れる、しだいに強まる膜がかかったような見え方。
考えられること：後発白内障。
どうするか：予約を取る。緊急性はない。 - 赤く痛む目、視力低下、粘り気のある目やに、発熱。
警戒すべきこと：眼内の感染症。
どうするか：当日中の診察。診療所の営業時間外は眼科救急で。
よくあるご質問
よくあるご質問
白内障手術から1か月たっても目が痛むのは、ふつうのことですか？
目の表面の不快感（砂が入ったようなゴロゴロ感、ドライアイ）は、1か月の時点でもよく見られます。奥のほうの痛みで、強くなっていくもの、または赤みや視力低下を伴うものは、待たずに診てもらう必要があります。
点眼をやめてから、目がまた赤くなり、敏感になりました：どうすればよいですか？
炎症のぶり返しの可能性があります。使いかけの点眼薬を自分の判断で再開せず、診療所に電話して、早めに診察を受けてください。視力が落ちる場合や痛みが強い場合は、当日中に診察を受けます。
パラセタモール（アセトアミノフェン）を飲んでもよいですか？
はい、個人的な禁忌がある場合を除きます。これで治まらない強い痛みは警告のサインです：待たずに受診してください。
痛みはないのに視力がまた落ちてきました：心配する必要がありますか？
確認が必要です。術後6週間ごろには、黄斑浮腫のために、痛みがなくても中心の見え方がぼやけることがあります。数か月、あるいは数年後に、しだいに強まる膜がかかったような見え方が出る場合は、むしろ後発白内障を思わせます。
外に出るとすぐまぶしいのですが、これは治まりますか？
多くの場合、治まります：透明な眼内レンズは濁った水晶体より多くの光を通し、目は数週間かけてそれに慣れていきます。ドライアイがこの不快感を強めるため、人工涙液とサングラスが役立ちます。まぶしさが急に再び現れ、赤い目や痛みを伴う場合は別の状況です：遅れずに眼科医に診てもらう必要があります。
1か月の診察まで待つべきですか、それともその前に電話すべきですか？
安定している、またはやわらいでいる不快感は、予定された診察まで待てます。強くなっていく痛み、戻ってきた赤み、また落ちてきた視力、目やにがある場合は、当日中の電話が必要です。
1か月の時点で目をこすってもよいですか？
手術した目をこするのは、かゆいときも含めて避けてください：人工涙液を1滴さすほうが、目を押さずによく和らぎます。活動を再開できる時期は、手術のあとにお渡しする指示書に記されています。
出典
参考文献
- Endophthalmitis Study Group, European Society of Cataract & Refractive Surgeons. Prophylaxis of postoperative endophthalmitis following cataract surgery: results of the ESCRS multicenter study and identification of risk factors. J Cataract Refract Surg. 2007;33(6):978-988. PMID: 17531690
- Endophthalmitis Vitrectomy Study Group. Results of the Endophthalmitis Vitrectomy Study. Arch Ophthalmol. 1995;113(12):1479-1496. PMID: 7487614
- Ta H, McCann P, Xiao M, et al. Dry eye post-cataract surgery: a systematic review and meta-analysis. BMC Ophthalmol. 2025;25(1):18. PMID: 39806338
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- Grzybowski A, Kanclerz P. Early postoperative intraocular pressure elevation following cataract surgery. Curr Opin Ophthalmol. 2019;30(1):56-62. PMID: 30489361
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- Masket S, Fram NR. Pseudophakic dysphotopsia: review of incidence, cause, and treatment of positive and negative dysphotopsia. Ophthalmology. 2021;128(11):e195-e205. PMID: 32800744
- Assurance Maladie (ameli.fr). Traitement de la cataracte : quand faut-il être opéré ? 2025年12月5日更新。 ameli.fr
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この記事は一般的な情報提供を目的としたもので、医師の診察に代わるものではありません。
ここに示した目安は、個別の症例ではなくよくある状況を述べたものであり、記載した期間は、あなたの場合に合わせて調整されることがあります。細隙灯顕微鏡による検査と眼圧の測定、場合によっては黄斑のOCTによってはじめて、白内障手術後の痛みの原因を特定できます。強い痛み、赤い目、視力低下がある場合は、待たずに受診してください。
執筆・監修： Dr Moïse Tourabaly、屈折矯正手術を専門とする眼科医 — キャンズ・ヴァン国立眼科病院（CHNO des Quinze-Vingts）元チーフレジデント。
最終更新： 2026年10月4日
