Dor no olho um mês após a cirurgia de catarata: o que fazer?

Um mês após uma operação à catarata, um desconforto continua a ser frequente: sensação de areia, picadas, olho seco, encandeamento. Vem, na maioria das vezes, da superfície do olho. Uma dor profunda, que aumenta, ou acompanhada de vermelhidão ou de diminuição da visão, deve, essa, ser examinada sem esperar pelo controlo previsto. Olho vermelho, doloroso, com a visão a diminuir: a consulta realiza-se no próprio dia.

O ESSENCIAL

PONTOS DE REFERÊNCIA

Desconforto ou dor: saber distinguir

• O desconforto é superficial: areia, picada, ardor, olho que chora, sobretudo ao fim do dia ou diante de um ecrã. Varia de uma hora para a outra e uma lágrima artificial alivia-o.
• A dor é profunda, dentro do olho ou à volta dele. Instala-se, aumenta, pode acordar durante a noite, e acompanha-se por vezes de vermelhidão, de forte incómodo com a luz ou de visão turva.

O que continua a ser habitual, o que já não é

Areia ao acordar, olhos que choram ao vento, cansaço após uma hora de ecrã, encandeamento ao sol, algumas moscas volantes: estas sensações são frequentes ao fim de um mês. A Assurance Maladie (o seguro de saúde público francês) inclui a sensibilidade acrescida à luz, a secura e as moscas volantes entre as perturbações funcionais temporárias que podem seguir-se à intervenção. Flutuam, cedem em parte às lágrimas artificiais, e a visão continua a ser a dos dias anteriores.

O que já não faz parte do curso habitual: uma dor que se instala em vez de se espaçar, uma vermelhidão que volta depois de ter desaparecido, uma visão que volta a diminuir quando tinha melhorado. A evolução esperada está descrita no pós-operatório da catarata.

O MAIS FREQUENTE

As causas frequentes de um desconforto que dura

A secura ocular pós-operatória

É a primeira explicação: a intervenção e os colírios perturbam o filme lacrimal. Uma revisão sistemática de vinte estudos conclui que a secura pode persistir até três meses após a cirurgia Ta 2025. Daí as lágrimas artificiais prescritas durante cerca de três meses, ou conforme a necessidade.

O ritmo orienta: desconforto mínimo ao acordar, mais forte ao fim do dia, acentuado diante de um ecrã ou sob o ar condicionado, e que recua após uma gota. Atinge muitas vezes os dois olhos, incluindo o que não foi operado: a secura já existia e torna-se apenas mais perceptível. Ver a sensação de areia e a secura ocular.

Uma superfície irritada pelos colírios, uma blefarite

Várias gotas por dia durante um mês irritam por vezes a superfície do olho. Uma blefarite, inflamação crónica do bordo das pálpebras, mantém também ardor e sensação de corpo estranho: bordos vermelhos, crostas na base das pestanas, pálpebras coladas ao acordar. Estes desconfortos comunicam-se ao oftalmologista, que adapta a receita; não justificam interromper sozinho o tratamento, nem esfregar o olho operado (ver o que não se deve fazer após a operação).

Uma correção ótica que ainda não está atualizada

Nem todas as queixas de um mês são dores. Um cansaço ocular, um peso na testa, dores de cabeça ao ler vêm por vezes de óculos antigos que se tornaram inadequados ao olho operado. A acuidade visual é medida no controlo do primeiro mês e a prescrição ajustada se for necessário: ver os óculos após a operação à catarata.

A MOSTRAR AO MÉDICO

O que deve ser examinado sem demora

Uma inflamação que ressurge

Os colírios anti-inflamatórios são prescritos durante cerca de um mês. Por vezes, a inflamação no interior do olho (uveíte anterior, ou irite) reativa-se com a diminuição ou a suspensão das gotas: olho que volta a ficar vermelho, dor surda, forte incómodo com a luz, visão um pouco velada. A vermelhidão concentra-se então à volta da córnea e não em todo o branco do olho. Estes sinais justificam um exame rápido, nunca a retoma de um frasco já começado.

Uma pressão intraocular demasiado elevada

Os colírios de corticoide fazem subir a pressão do olho numa minoria de pessoas. Numa série de 1 642 doentes operados à catarata e tratados com corticoide em colírio, 39 apresentaram esta resposta; os doentes mais jovens e muito míopes eram os mais expostos Chang 2011. A pressão volta habitualmente ao normal depois de o corticoide ser suspenso Grzybowski 2019, mas essa decisão cabe ao médico, após medição. Dor surda, dores de cabeça do lado operado ou halos coloridos devem levar a controlar a pressão.

Um edema macular

O edema macular do pseudofáquico (síndrome de Irvine-Gass) é um inchaço do centro da retina. Surge, em geral, por volta da sexta semana, e o risco é cerca do dobro em caso de diabetes Fouad 2025. Não dói: turva ou deforma a visão central, e diagnostica-se por uma OCT da mácula. Uma visão que volta a diminuir, mesmo sem dor, comunica-se pois sem esperar; as causas de visão turva tardia são passadas em revista em visão turva após a operação à catarata.

URGÊNCIA

Olho vermelho, doloroso, visão a diminuir: no próprio dia

Esta associação faz suspeitar de uma infeção do interior do olho, a endoftalmite. É rara: no estudo europeu da ESCRS, foram registados 29 casos entre 16 603 doentes operados ESCRS 2007. Ao fim de um mês, continua a ser possível: o ensaio de referência sobre o seu tratamento incluiu infeções ocorridas até seis semanas após a cirurgia EVS 1995. O prazo de tratamento pesa no resultado visual, daí a consulta no próprio dia.

Ao telefone, indique desde quando dura a dor, se está a aumentar, se a visão mudou desde a véspera. Ver também: urgências oftalmológicas.

LUZ

Encandeamento após a operação à catarata: o que fazer?

O implante transparente deixa passar mais luz do que o cristalino opacificado, que filtrava os raios desde há anos: brancos mais vivos, sol mais agressivo, faróis mais duros nas primeiras semanas. É uma adaptação, e a secura acentua-o: um filme lacrimal irregular difunde a luz em vez de a deixar passar nitidamente.

O que ajuda no dia a dia

• Óculos de sol filtrantes no exterior, mesmo com tempo nublado, e um chapéu de abas.
• As lágrimas artificiais prescritas, utilizadas antes das situações de encandeamento e não depois.
• Uma iluminação indireta, um brilho do ecrã alinhado com o da divisão.
• Adiar as deslocações de noite enquanto os faróis incomodarem, e falar nisso no controlo.

A proteção solar está detalhada em sol e férias após a operação.

Halos, arcos luminosos e reflexos noturnos

Algumas pessoas descrevem, em vez de um encandeamento difuso, arcos bem desenhados à volta das fontes luminosas, ou uma sombra em crescente no lado do campo visual: são as disfotopsias. Uma revisão publicada na Ophthalmology relaciona-as com a forma como a luz oblíqua encontra o bordo do implante, e lembra que a sua persistência é uma causa notável de insatisfação Masket 2021. Os halos noturnos ligados aos implantes de profundidade de campo alargada são objeto de um artigo dedicado: implantes EDOF e halos noturnos.

Um ponto de vigilância: um incómodo com a luz recente, surgido quando já tinha desaparecido, e associado a um olho vermelho ou doloroso, não é uma questão de adaptação. Sugere uma inflamação e deve ser mostrado sem demora a um oftalmologista.

TRATAMENTO

Colírios: nem interrupção nem prolongamento por iniciativa própria

Parar demasiado cedo expõe a um ressurgimento da inflamação; prolongar sozinho um corticoide expõe a uma subida da pressão e pode mascarar uma infeção incipiente. A duração da receita respeita-se, e qualquer alteração passa pelo oftalmologista, nomeadamente no controlo do primeiro mês, no consultório, em Cachan ou em Paris. Uma gota que pica brevemente não é uma alergia: o que deve alertar é um inchaço das pálpebras ou comichões que se instalam.

A vigilância inclui um controlo dois dias após a intervenção, um controlo ao fim de um mês, depois um controlo ao fim de um ano, salvo indicação particular. Um desconforto novo ou que se agrava entre duas consultas não espera pela data prevista.

NA PRÁTICA

O que sinto, o que pode ser, o que fazer

Os problemas sentidos após uma operação à catarata dividem-se em três níveis de urgência: o que diz respeito à superfície do olho, o que se examina nos próximos dias, e o que é visto no próprio dia. Este quadro situa uma sensação, não estabelece um diagnóstico.

• Areia, picada, olho que chora, sobretudo à noite ou diante de um ecrã.
  Frequentemente: uma secura pós-operatória.
  O que fazer: as lágrimas artificiais prescritas; falar nisso no controlo do primeiro mês.
• Bordos das pálpebras vermelhos, crostas na base das pestanas, pálpebras coladas ao acordar.
  Frequentemente: uma blefarite, ou uma superfície irritada pelos colírios.
  O que fazer: comunicá-lo; consulta nos dias seguintes se persistir.
• Cansaço visual, dores de cabeça ao ler.
  Frequentemente: uma correção ótica que já não está adaptada.
  O que fazer: aguardar a medição da acuidade visual no controlo do primeiro mês.
• Olho de novo vermelho e sensível à luz desde a redução dos colírios.
  Possível: um ressurgimento da inflamação no interior do olho.
  O que fazer: exame rápido, sem retomar um frasco sozinho; no próprio dia se a visão diminuir.
• Dor surda, dores de cabeça do lado operado, halos coloridos.
  Possível: uma pressão intraocular demasiado elevada.
  O que fazer: mandar medir a pressão rapidamente; não alterar nada sozinho no tratamento.
• Visão central turva ou deformada, sem dor, por volta da sexta semana.
  Possível: um edema macular, mais frequente em caso de diabetes.
  O que fazer: consulta com OCT da mácula, sem esperar pela consulta prevista.
• Encandeamento ao sol, halos à volta dos faróis, reflexos em arco.
  Frequentemente: a adaptação ao implante, uma secura, ou uma disfotopsia.
  O que fazer: óculos de sol e lágrimas artificiais; mais cedo do que o controlo se tiver surgido bruscamente.
• Véu progressivo que reaparece meses ou anos depois.
  Possível: uma catarata secundária.
  O que fazer: marcar consulta, sem carácter de urgência.
• Olho vermelho e doloroso, visão a diminuir, corrimento espesso, febre.
  A temer: uma infeção no interior do olho.
  O que fazer: exame no próprio dia, nas urgências oftalmológicas fora do horário do consultório.

PERGUNTAS FREQUENTES

Perguntas frequentes

FONTES

Fontes científicas

1. Endophthalmitis Study Group, European Society of Cataract & Refractive Surgeons. Prophylaxis of postoperative endophthalmitis following cataract surgery: results of the ESCRS multicenter study and identification of risk factors. J Cataract Refract Surg. 2007;33(6):978-988. PMID: 17531690
2. Endophthalmitis Vitrectomy Study Group. Results of the Endophthalmitis Vitrectomy Study. Arch Ophthalmol. 1995;113(12):1479-1496. PMID: 7487614
3. Ta H, McCann P, Xiao M, et al. Dry eye post-cataract surgery: a systematic review and meta-analysis. BMC Ophthalmol. 2025;25(1):18. PMID: 39806338
4. Chang DF, Tan JJ, Tripodis Y. Risk factors for steroid response among cataract patients. J Cataract Refract Surg. 2011;37(4):675-681. PMID: 21420592
5. Grzybowski A, Kanclerz P. Early postoperative intraocular pressure elevation following cataract surgery. Curr Opin Ophthalmol. 2019;30(1):56-62. PMID: 30489361
6. Fouad YA, Karimaghaei S, Elhusseiny AM, et al. Pseudophakic cystoid macular edema. Curr Opin Ophthalmol. 2025;36(1):62-69. PMID: 39446879
7. Masket S, Fram NR. Pseudophakic dysphotopsia: review of incidence, cause, and treatment of positive and negative dysphotopsia. Ophthalmology. 2021;128(11):e195-e205. PMID: 32800744
8. Assurance Maladie (ameli.fr). Traitement de la cataracte : quand faut-il être opéré ? Atualizado a 5 de dezembro de 2025. ameli.fr

PARA IR MAIS LONGE

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• Recuperação após a operação: quanto tempo?
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AVISO

Aviso legal

Este artigo tem uma finalidade de informação geral e não substitui uma consulta médica.

As indicações aqui dadas descrevem situações correntes, não um caso particular, e os prazos indicados podem ser adaptados ao seu. Só um exame à lâmpada de fenda, com medição da pressão intraocular e por vezes uma OCT da mácula, permite precisar a causa de uma dor após uma cirurgia de catarata. Em caso de dor importante, de olho vermelho ou de diminuição da visão, consulte sem esperar.