Comment mettre et enlever ses lentilles de contact : la méthode pas à pas

Mettre une lentille de contact tient en cinq gestes : se laver et se sécher les mains, vérifier le sens de la lentille, tenir les paupières, poser la lentille sur l’œil en regardant vers le haut, puis cligner. Pour l’enlever, on la fait glisser vers le bas et on la pince doucement si elle est souple, ou on l’extrait avec une petite ventouse si elle est rigide. Les premiers jours, le geste demande de la patience, pas de la force. Trois règles comptent autant que la technique : jamais d’eau, jamais de nuit avec des lentilles de jour, jamais au-delà de la durée prévue. Et un œil rouge ou douloureux sous lentille impose de la retirer et de consulter un ophtalmologiste le jour même ou, à défaut, les urgences ophtalmologiques.

AVANT DE COMMENCER

Les mains, puis le sens de la lentille

Tout commence au lavabo. Les mains se lavent au savon, se rincent, puis se sèchent avec une serviette propre et non pelucheuse : une goutte d’eau du robinet sur le doigt suffit à contaminer la lentille. Dans une étude menée en Australie et en Nouvelle-Zélande sur les porteurs de lentilles journalières (Stapleton, 2017), un lavage des mains moins fréquent multipliait par 1,8 le risque d’infection de la cornée. Les ongles courts évitent de rayer la lentille ou de blesser l’œil. Bouchez le lavabo : une lentille tombée dans le siphon est perdue.

Avant de poser une lentille souple, vérifiez son sens. Posée sur la pulpe de l’index, une lentille à l’endroit forme un bol aux bords bien droits, comme une demi-sphère. À l’envers, ses bords s’évasent vers l’extérieur, comme une assiette creuse. Une lentille à l’envers ne blesse pas l’œil, mais elle bouge, pique et donne une vision moins nette. Vérifiez aussi qu’elle est intacte, sans fissure ni dépôt : au moindre doute, on la jette.

Comment mettre des lentilles de contact, étape par étape

Il est d’usage de commencer toujours par le même œil, le droit, pour ne jamais intervertir les deux lentilles quand les corrections diffèrent. La méthode est la même pour une lentille souple et pour une lentille rigide, à quelques nuances près.

1. Sortez la lentille de son étui ou de sa coque avec la pulpe de l’index, jamais avec l’ongle. Rincez-la avec la solution d’entretien si elle vient de l’étui.
2. Posez-la sur le bout de l’index de votre main dominante, sans excès de liquide : une lentille qui baigne dans une goutte glisse et se retourne.
3. Tenez les paupières. Le majeur de la même main abaisse la paupière inférieure ; l’index ou le majeur de l’autre main relève la paupière supérieure en la tenant par les cils, contre l’arcade sourcilière, ce qui empêche de cligner.
4. Regardez vers le haut ou droit devant vous, et approchez la lentille sans à-coup jusqu’à ce qu’elle touche l’œil. Elle s’y dépose d’elle-même par capillarité : inutile d’appuyer.
5. Relâchez d’abord la paupière inférieure, puis la supérieure, fermez l’œil et clignez doucement plusieurs fois : la lentille se centre seule.

Une lentille rigide, plus petite et plus bombée, se pose directement sur la cornée, l’œil regardant droit devant dans le miroir, et les paupières se relâchent encore plus lentement. Si elle se décentre vers le blanc de l’œil, on la ramène en regardant dans sa direction et en poussant doucement à travers la paupière. Une lentille tombée ne se remet jamais telle quelle : une journalière se jette, une réutilisable se nettoie et se désinfecte avant une nouvelle pose.

Comment enlever ses lentilles de contact

Les mains se lavent et se sèchent de nouveau. Le retrait se fait, lui aussi, toujours dans le même ordre, œil droit puis œil gauche, et chaque lentille rejoint le compartiment de l’étui qui lui correspond.

Lentille souple : la faire glisser, puis la pincer

Regardez vers le haut. Le majeur abaisse la paupière inférieure. Avec la pulpe de l’index, touchez le bas de la lentille et faites-la glisser vers le bas, sur le blanc de l’œil, moins sensible que la cornée. Pincez-la alors doucement entre l’index et le pouce : elle se plie et se décolle. Si elle semble collée, c’est le plus souvent qu’elle a séché : une goutte de larmes artificielles sans conservateur, quelques clignements, et le geste devient facile. Jamais de pincement sur la cornée, jamais avec les ongles.

Lentille rigide : la ventouse ou le clignement

Une lentille rigide ne se pince pas. La méthode la plus simple est la petite ventouse fournie avec les lentilles : humidifiée avec la solution, elle se pose au centre de la lentille, légèrement en biais, et la retire d’un mouvement de bascule. L’autre méthode, enseignée lors de l’adaptation : tendre la peau au coin externe de l’œil avec un doigt, regarder droit devant, cligner fermement ; les paupières éjectent la lentille, que l’autre main attend en coupe, au-dessus d’une serviette.

LES ERREURS

Les erreurs fréquentes et ce qu’elles coûtent

Presque tout le monde en commet. Dans l’enquête des Centres américains de contrôle des maladies de 2014 (Cope, 2015), environ 99 % des porteurs déclaraient au moins un comportement à risque, et près d’un tiers avaient déjà consulté pour un œil rouge ou douloureux lié aux lentilles. Une étude texane (Robertson, 2011) mesure l’écart entre la perception et les faits : 85 % des porteurs s’estimaient en règle, 0,4 % l’étaient entièrement.

• L’eau. Rincer une lentille ou son étui à l’eau du robinet, se doucher ou nager avec, manipuler avec des mains mouillées : une revue de 2019 (Arshad) demande que toute exposition à l’eau soit évitée, la natation n’étant admise qu’avec des lunettes de natation étanches. L’eau peut contenir des amibes, responsables de la kératite amibienne, une infection rare mais très longue à traiter ; l’étude britannique de l’épidémie de 2011-2017 (Carnt, 2018) retient parmi ses facteurs de risque une hygiène des mains et des lentilles insuffisante et le port en nageant ou en se baignant.
• La nuit. Dormir avec ses lentilles, même une sieste, prive la cornée d’oxygène et multiplie le risque d’infection : par 5,4 dans l’étude de Moorfields (Dart, 2008), quel que soit le type de lentille. Dans une étude australienne (Stapleton, 2008), le port de nuit de lentilles souples donnait 19,5 cas d’infection pour 10 000 porteurs par an, contre 1,9 en port de jour. Le détail dans dormir avec ses lentilles.
• La durée. Une journalière se jette le soir même. Dans une enquête menée dans quatre pays (Dumbleton, 2013), 9 % des porteurs de journalières les réutilisaient, d’abord pour économiser, au prix d’un confort moindre. Dépasser le mois d’une mensuelle, c’est porter une lentille dont les dépôts ne partent plus.
• L’étui. Dans l’étude australienne des kératites modérées et sévères (Stapleton, 2012), un étui mal entretenu multipliait le risque par 6,4 et un étui rarement remplacé par 5,4. Solution neuve chaque soir, jamais complétée, étui vidé, rincé à la solution, séché à l’air ouvert, et remplacé tous les trois mois. Toutes les erreurs d’entretien sont détaillées dans hygiène des lentilles : les erreurs fréquentes.

Combien de temps pour s’habituer ?

Le geste s’apprend en quelques jours. Au début, la paupière se ferme par réflexe, la lentille se retourne, l’œil pleure : ce réflexe s’éteint vite si l’on ne force pas. En pratique courante, une lentille souple s’oublie en quelques jours ; une lentille rigide demande deux à trois semaines, avec un port progressif, quelques heures de plus chaque jour, car la paupière sent son bord à chaque clignement. Si la gêne persiste au-delà de ces délais, c’est l’adaptation elle-même qu’il faut revoir, pas la technique ; un œil qui reste rouge impose, lui, de retirer la lentille et de consulter un ophtalmologiste le jour même ou, à défaut, les urgences ophtalmologiques.

Les signes qui imposent de retirer la lentille et de consulter

Un porteur de lentilles doit connaître quatre signes. Un œil rouge, une douleur (et non une simple gêne), une baisse de la vision et une gêne à la lumière. Chacun impose de retirer la lentille et de consulter un ophtalmologiste le jour même ou, à défaut, les urgences ophtalmologiques, sans remettre la lentille entre-temps. Ces signes peuvent annoncer une kératite, c’est-à-dire une inflammation ou une infection de la cornée, qui se traite d’autant mieux qu’elle est vue tôt : au Centre hospitalier national des Quinze-Vingts, le port de lentilles était le premier facteur retrouvé dans une série de 300 kératites bactériennes, dans 50,3 % des cas (Bourcier, 2003). Les complications des lentilles dans leur ensemble, le plus souvent bénignes, touchent environ un porteur sur trois selon le rapport international CLEAR de 2021 (Stapleton). Apportez la lentille, l’étui et le flacon de solution en consultation : ils peuvent être analysés. Voir aussi œil rouge : les causes et urgences ophtalmologiques.

L’ORDONNANCE

Comment avoir des lentilles de contact : prescription, adaptation, renouvellement

Une lentille de contact est un dispositif médical : elle se prescrit après un examen des yeux, qui vérifie la correction, l’état de la cornée et la qualité des larmes, car une sécheresse oculaire marquée peut la contre-indiquer. Vient ensuite l’adaptation : choix du type de lentille, de son rayon et de son diamètre, essai sur l’œil, puis apprentissage de la pose et du retrait devant le professionnel. Au cabinet de Cachan, les adaptations de lentilles de contact sont réalisées par les associés du Dr Tourabaly ; le Dr Tourabaly reçoit en consultation à Cachan, à Paris 13 et au Cabinet ophtalmologique Sorbonne Saint-Michel (Paris 5ᵉ).

L’ordonnance de lentilles a une durée de validité limitée, et son renouvellement passe par un contrôle, qui vérifie que la cornée supporte le port et permet d’ajuster le type de lentille, par exemple vers des journalières, sans entretien ni étui (voir quelle lentille choisir). Si une chirurgie réfractive est envisagée, les lentilles devront être retirées quelques jours à quelques semaines avant le bilan, selon leur type (voir arrêt des lentilles avant le bilan) ; le coût comparé des deux options est détaillé dans lentilles ou chirurgie : le coût sur 10 ans.

Questions fréquentes

Consultations à Cachan, à Paris 13 et au cabinet Sorbonne Saint-Michel (Paris 5ᵉ) · Tél. 01 45 47 08 11

Sources scientifiques

• Stapleton F, et al. CLEAR – Contact lens complications. Cont Lens Anterior Eye. 2021. PMID 33775382
• Arshad M, et al. Water exposure and the risk of contact lens-related disease. Cornea. 2019. PMID 30789440
• Stapleton F, et al. The incidence of contact lens-related microbial keratitis in Australia. Ophthalmology. 2008. PMID 18538404
• Dart JK, et al. Risk factors for microbial keratitis with contemporary contact lenses: a case-control study. Ophthalmology. 2008. PMID 18597850
• Stapleton F, et al. Risk factors for moderate and severe microbial keratitis in daily wear contact lens users. Ophthalmology. 2012. PMID 22521083
• Stapleton F, et al. Risk factors and causative organisms in microbial keratitis in daily disposable contact lens wear. PLoS One. 2017. PMID 28813424
• Carnt N, et al. Acanthamoeba keratitis: confirmation of the UK outbreak and a prospective case-control study identifying contributing risk factors. Br J Ophthalmol. 2018. PMID 30232172
• Bourcier T, et al. Bacterial keratitis: predisposing factors, clinical and microbiological review of 300 cases. Br J Ophthalmol. 2003. PMID 12812878
• Cope JR, et al. Contact lens wearer demographics and risk behaviors for contact lens-related eye infections — United States, 2014. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2015. PMID 26292204
• Robertson DM, Cavanagh HD. Non-compliance with contact lens wear and care practices: a comparative analysis. Optom Vis Sci. 2011. PMID 21946785
• Dumbleton KA, et al. A multi-country assessment of compliance with daily disposable contact lens wear. Cont Lens Anterior Eye. 2013. PMID 23845663
• Ng A, et al. Impact of eye cosmetics on the eye, adnexa, and ocular surface. Eye Contact Lens. 2016. PMID 26398576

Cet article a une visée informative et ne remplace pas une consultation médicale. Les indications, les bénéfices attendus et les risques dépendent de chaque situation individuelle. Pour toute question concernant votre vision, consultez un ophtalmologiste.