Kontaktlinsen einsetzen und herausnehmen: die Methode Schritt für Schritt

Das Einsetzen einer Kontaktlinse gelingt in fünf Handgriffen: Hände waschen und abtrocknen, die Ausrichtung der Linse prüfen, die Lider festhalten, die Linse mit Blick nach oben auf das Auge setzen, dann blinzeln. Zum Herausnehmen schiebt man eine weiche Linse nach unten und nimmt sie behutsam zwischen zwei Finger; eine formstabile Linse entfernt man mit einem kleinen Saugnapf. In den ersten Tagen verlangt der Handgriff Geduld, keine Kraft. Drei Regeln zählen ebenso viel wie die Technik: niemals Wasser, niemals nachts mit Linsen, die für das Tragen am Tag bestimmt sind, niemals über die vorgesehene Tragedauer hinaus. Und ein rotes oder schmerzendes Auge unter der Kontaktlinse erfordert, die Linse herauszunehmen und noch am selben Tag einen Augenarzt aufzusuchen oder, falls das nicht möglich ist, eine augenärztliche Notaufnahme.

BEVOR SIE BEGINNEN

Erst die Hände, dann die Ausrichtung der Linse

Alles beginnt am Waschbecken. Die Hände werden mit Seife gewaschen, abgespült und dann mit einem sauberen, fusselfreien Handtuch abgetrocknet: Ein Tropfen Leitungswasser am Finger genügt, um die Linse zu verunreinigen. In einer in Australien und Neuseeland durchgeführten Studie an Trägern von Tageslinsen (Stapleton, 2017) erhöhte seltenes Händewaschen das Risiko einer Hornhautinfektion um das 1,8-Fache. Kurze Fingernägel beugen einem Zerkratzen der Linse und Verletzungen des Auges vor. Verschließen Sie den Abfluss des Waschbeckens: Eine Linse, die in den Siphon fällt, ist verloren.

Bevor Sie eine weiche Linse einsetzen, prüfen Sie ihre Ausrichtung. Auf die Kuppe des Zeigefingers gelegt, bildet eine richtig herum liegende Linse eine Schale mit geraden Rändern, wie eine Halbkugel. Ist sie umgestülpt, biegen sich ihre Ränder nach außen, wie bei einem tiefen Teller. Eine umgestülpte Linse verletzt das Auge nicht, aber sie verrutscht, piekst und ergibt ein weniger scharfes Sehen. Prüfen Sie auch, ob sie unbeschädigt ist, ohne Riss und ohne Ablagerungen: Beim geringsten Zweifel wird sie weggeworfen.

Kontaktlinsen einsetzen, Schritt für Schritt

Es ist üblich, immer mit demselben Auge zu beginnen, dem rechten, damit die beiden Linsen bei unterschiedlichen Stärken nie vertauscht werden. Die Methode ist für eine weiche und für eine formstabile Linse bis auf einige Nuancen dieselbe.

1. Nehmen Sie die Linse aus ihrem Behälter oder aus ihrer Blisterpackung, mit der Kuppe des Zeigefingers, niemals mit dem Fingernagel. Spülen Sie sie mit der Pflegelösung ab, wenn sie aus dem Behälter kommt.
2. Legen Sie sie auf die Spitze des Zeigefingers Ihrer dominanten Hand, ohne zu viel Flüssigkeit: Eine Linse, die in einem Tropfen schwimmt, rutscht ab und stülpt sich um.
3. Halten Sie die Lider fest. Der Mittelfinger derselben Hand zieht das Unterlid nach unten; der Zeige- oder Mittelfinger der anderen Hand hebt das Oberlid an und hält es an den Wimpern gegen den Augenbrauenbogen, was das Blinzeln verhindert.
4. Schauen Sie nach oben oder geradeaus und führen Sie die Linse ohne Ruck an das Auge heran, bis sie es berührt. Sie legt sich durch Kapillarwirkung von selbst an: Drücken ist unnötig.
5. Lassen Sie zuerst das Unterlid los, dann das Oberlid, schließen Sie das Auge und blinzeln Sie mehrmals sanft: Die Linse zentriert sich von selbst.

Eine formstabile Linse, kleiner und stärker gewölbt, wird direkt auf die Hornhaut gesetzt, wobei das Auge im Spiegel geradeaus blickt, und die Lider werden noch langsamer losgelassen. Verrutscht sie auf das Weiße des Auges, holt man sie zurück, indem man in ihre Richtung blickt und sie behutsam durch das Lid schiebt. Eine heruntergefallene Linse wird nie unverändert wieder eingesetzt: Eine Tageslinse wird weggeworfen, eine wiederverwendbare Linse wird vor dem erneuten Einsetzen gereinigt und desinfiziert.

Kontaktlinsen herausnehmen

Die Hände werden erneut gewaschen und abgetrocknet. Auch das Herausnehmen erfolgt immer in derselben Reihenfolge, erst das rechte, dann das linke Auge, und jede Linse kommt in das ihr zugeordnete Fach des Behälters.

Weiche Linse: nach unten schieben, dann mit zwei Fingern fassen

Schauen Sie nach oben. Der Mittelfinger zieht das Unterlid nach unten. Berühren Sie mit der Kuppe des Zeigefingers den unteren Rand der Linse und schieben Sie sie nach unten auf das Weiße des Auges, das weniger empfindlich ist als die Hornhaut. Fassen Sie sie dann behutsam zwischen Zeigefinger und Daumen: Sie faltet sich und löst sich ab. Scheint sie festzukleben, ist sie meist ausgetrocknet: ein Tropfen künstlicher Tränen ohne Konservierungsmittel, einige Lidschläge, und der Handgriff gelingt leicht. Niemals auf der Hornhaut zusammendrücken, niemals mit den Fingernägeln.

Formstabile Linse: Saugnapf oder Lidschlag

Eine formstabile Linse wird nicht zwischen zwei Finger genommen. Die einfachste Methode ist der kleine Saugnapf, der den Linsen beiliegt: Mit der Lösung befeuchtet, wird er leicht schräg auf die Mitte der Linse gesetzt und hebt sie mit einer Kippbewegung ab. Die andere Methode, die bei der Anpassung gezeigt wird: mit einem Finger die Haut am äußeren Augenwinkel straffen, geradeaus schauen, kräftig blinzeln; die Lider drücken die Linse heraus, und die andere Hand fängt sie, zur Schale geformt, über einem Handtuch auf.

DIE FEHLER

Häufige Fehler und ihre Folgen

Fast jeder macht sie. In der Erhebung der US-Gesundheitsbehörde Centers for Disease Control and Prevention von 2014 (Cope, 2015) gaben etwa 99 % der Träger mindestens ein Risikoverhalten an, und fast ein Drittel hatte bereits wegen eines roten oder schmerzenden Auges im Zusammenhang mit den Kontaktlinsen einen Arzt aufgesucht. Eine texanische Studie (Robertson, 2011) misst die Kluft zwischen Wahrnehmung und Wirklichkeit: 85 % der Träger hielten sich für regelkonform, 0,4 % waren es vollständig.

• Wasser. Eine Linse oder ihren Behälter mit Leitungswasser abspülen, mit Linsen duschen oder schwimmen, sie mit nassen Händen anfassen: Eine Übersichtsarbeit von 2019 (Arshad) fordert, jeden Kontakt mit Wasser zu vermeiden; Schwimmen ist nur mit einer dicht schließenden Schwimmbrille zulässig. Wasser kann Amöben enthalten, die Erreger der Akanthamöben-Keratitis, einer seltenen, aber sehr langwierig zu behandelnden Infektion; die britische Studie zum Ausbruch von 2011–2017 (Carnt, 2018) nennt unter ihren Risikofaktoren eine unzureichende Hand- und Linsenhygiene sowie das Tragen der Linsen beim Schwimmen oder Baden.
• Die Nacht. Mit Kontaktlinsen zu schlafen, selbst bei einem Nickerchen, entzieht der Hornhaut Sauerstoff und vervielfacht das Infektionsrisiko: um das 5,4-Fache in der Moorfields-Studie (Dart, 2008), unabhängig vom Linsentyp. In einer australischen Studie (Stapleton, 2008) ergab das Tragen weicher Linsen über Nacht 19,5 Infektionsfälle pro 10.000 Träger und Jahr, gegenüber 1,9 beim Tragen nur tagsüber. Mehr dazu in Mit Kontaktlinsen schlafen.
• Die Tragedauer. Eine Tageslinse wird noch am selben Abend weggeworfen. In einer Erhebung in vier Ländern (Dumbleton, 2013) verwendeten 9 % der Tageslinsenträger ihre Linsen wieder, vor allem um Geld zu sparen, um den Preis eines geringeren Tragekomforts. Eine Monatslinse über den Monat hinaus zu tragen heißt, eine Linse zu tragen, deren Ablagerungen sich nicht mehr entfernen lassen.
• Der Behälter. In der australischen Studie zu mittelschweren und schweren Keratitiden (Stapleton, 2012) erhöhte ein schlecht gepflegter Behälter das Risiko um das 6,4-Fache und ein selten ersetzter Behälter um das 5,4-Fache. Jeden Abend frische Lösung, niemals nachfüllen, den Behälter leeren, mit der Lösung ausspülen, offen an der Luft trocknen lassen und alle drei Monate ersetzen. Alle Pflegefehler werden ausführlich in Kontaktlinsenhygiene: die häufigen Fehler beschrieben.

Wie lange dauert die Eingewöhnung?

Der Handgriff ist in wenigen Tagen erlernt. Anfangs schließt sich das Lid reflexartig, die Linse stülpt sich um, das Auge tränt: Dieser Reflex legt sich schnell, wenn man nichts erzwingt. In der gängigen Praxis spürt man eine weiche Linse nach wenigen Tagen nicht mehr; eine formstabile Linse erfordert zwei bis drei Wochen mit schrittweise längerem Tragen, jeden Tag einige Stunden mehr, weil das Lid ihren Rand bei jedem Lidschlag spürt. Hält das Unbehagen über diese Zeiträume hinaus an, muss die Anpassung selbst überprüft werden, nicht die Technik; ein Auge, das rot bleibt, erfordert dagegen, die Linse herauszunehmen und noch am selben Tag einen Augenarzt aufzusuchen oder, falls das nicht möglich ist, eine augenärztliche Notaufnahme.

Die Anzeichen, bei denen Sie die Linse herausnehmen und einen Arzt aufsuchen müssen

Wer Kontaktlinsen trägt, sollte vier Anzeichen kennen. Ein rotes Auge, Schmerzen (und nicht bloß ein leichtes Unbehagen), eine Sehverschlechterung und Lichtempfindlichkeit. Jedes dieser Anzeichen erfordert, die Linse herauszunehmen und noch am selben Tag einen Augenarzt aufzusuchen oder, falls das nicht möglich ist, eine augenärztliche Notaufnahme, ohne die Linse zwischenzeitlich wieder einzusetzen. Diese Anzeichen können auf eine Keratitis hindeuten, also eine Entzündung oder Infektion der Hornhaut, die sich umso besser behandeln lässt, je früher sie erkannt wird: Im Centre hospitalier national des Quinze-Vingts war das Tragen von Kontaktlinsen in einer Serie von 300 bakteriellen Keratitiden der häufigste festgestellte Faktor, in 50,3 % der Fälle (Bourcier, 2003). Komplikationen durch Kontaktlinsen insgesamt, meist harmlos, betreffen laut dem internationalen CLEAR-Bericht von 2021 (Stapleton) etwa jeden dritten Träger. Bringen Sie die Linse, den Behälter und die Flasche mit der Pflegelösung zur Untersuchung mit: Sie können analysiert werden. Siehe auch Rotes Auge: die Ursachen und Augennotfälle.

DIE VERORDNUNG

Wie Sie zu Kontaktlinsen kommen: Verordnung, Anpassung, Erneuerung

Eine Kontaktlinse ist ein Medizinprodukt: Sie wird nach einer Augenuntersuchung verordnet, bei der die Korrektur, der Zustand der Hornhaut und die Qualität des Tränenfilms geprüft werden, denn ein ausgeprägtes trockenes Auge kann gegen Kontaktlinsen sprechen. Danach folgt die Anpassung: Wahl des Linsentyps, ihres Radius und ihres Durchmessers, Probetragen auf dem Auge, dann Einüben des Einsetzens und Herausnehmens unter Anleitung der Fachperson. In der Praxis Cachan werden die Kontaktlinsenanpassungen von den Praxispartnern von Dr. Tourabaly durchgeführt; Dr. Tourabaly selbst hält Sprechstunden in Cachan, in Paris 13 und im Cabinet ophtalmologique Sorbonne Saint-Michel (Paris 5.).

Die Verordnung für Kontaktlinsen hat eine begrenzte Gültigkeitsdauer, und ihre Erneuerung setzt eine Kontrolluntersuchung voraus, die prüft, ob die Hornhaut das Tragen verträgt, und die es erlaubt, den Linsentyp anzupassen, zum Beispiel hin zu Tageslinsen, ohne Pflege und ohne Behälter (siehe Welche Kontaktlinse wählen). Wird eine refraktive Chirurgie in Betracht gezogen, müssen die Linsen je nach Typ einige Tage bis einige Wochen vor der Voruntersuchung abgesetzt werden (siehe Kontaktlinsen vor der Voruntersuchung absetzen); der Kostenvergleich beider Optionen wird in Kontaktlinsen oder Chirurgie: die Kosten über 10 Jahre ausführlich dargestellt.

Häufige Fragen

Sprechstunden in Cachan, in Paris 13 und in der Praxis Sorbonne Saint-Michel (Paris 5.) · Tel. +33 1 45 47 08 11

Wissenschaftliche Quellen

• Stapleton F, et al. CLEAR – Contact lens complications. Cont Lens Anterior Eye. 2021. PMID 33775382
• Arshad M, et al. Water exposure and the risk of contact lens-related disease. Cornea. 2019. PMID 30789440
• Stapleton F, et al. The incidence of contact lens-related microbial keratitis in Australia. Ophthalmology. 2008. PMID 18538404
• Dart JK, et al. Risk factors for microbial keratitis with contemporary contact lenses: a case-control study. Ophthalmology. 2008. PMID 18597850
• Stapleton F, et al. Risk factors for moderate and severe microbial keratitis in daily wear contact lens users. Ophthalmology. 2012. PMID 22521083
• Stapleton F, et al. Risk factors and causative organisms in microbial keratitis in daily disposable contact lens wear. PLoS One. 2017. PMID 28813424
• Carnt N, et al. Acanthamoeba keratitis: confirmation of the UK outbreak and a prospective case-control study identifying contributing risk factors. Br J Ophthalmol. 2018. PMID 30232172
• Bourcier T, et al. Bacterial keratitis: predisposing factors, clinical and microbiological review of 300 cases. Br J Ophthalmol. 2003. PMID 12812878
• Cope JR, et al. Contact lens wearer demographics and risk behaviors for contact lens-related eye infections — United States, 2014. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2015. PMID 26292204
• Robertson DM, Cavanagh HD. Non-compliance with contact lens wear and care practices: a comparative analysis. Optom Vis Sci. 2011. PMID 21946785
• Dumbleton KA, et al. A multi-country assessment of compliance with daily disposable contact lens wear. Cont Lens Anterior Eye. 2013. PMID 23845663
• Ng A, et al. Impact of eye cosmetics on the eye, adnexa, and ocular surface. Eye Contact Lens. 2016. PMID 26398576

Dieser Artikel dient der Information und ersetzt keine ärztliche Konsultation. Die Indikationen, der erwartete Nutzen und die Risiken hängen von der jeweiligen individuellen Situation ab. Bei allen Fragen zu Ihrem Sehvermögen wenden Sie sich an einen Augenarzt.