Как надевать и снимать контактные линзы: пошаговая инструкция

Чтобы надеть контактную линзу, достаточно пяти движений: вымыть и вытереть руки, проверить, правильной ли стороной лежит линза, придержать веки, поместить линзу на глаз, глядя вверх, затем моргнуть. Чтобы снять мягкую линзу, её сдвигают вниз и мягко захватывают пальцами; жёсткую линзу извлекают маленькой присоской. В первые дни это движение требует терпения, а не силы. Три правила важны не меньше техники: никакой воды, никакого сна в линзах дневного ношения, никакого ношения дольше предусмотренного срока. А если глаз под линзой покраснел или болит, линзу нужно снять и обратиться к офтальмологу в тот же день или, если это невозможно, в офтальмологическое отделение неотложной помощи.

ПЕРЕД НАЧАЛОМ

Сначала руки, затем сторона линзы

Всё начинается у раковины. Руки моют с мылом, ополаскивают, затем вытирают чистым полотенцем, не оставляющим ворса: одной капли водопроводной воды на пальце достаточно, чтобы загрязнить линзу. В исследовании, проведённом в Австралии и Новой Зеландии среди пользователей однодневных линз (Stapleton, 2017) менее частое мытьё рук повышало риск инфекции роговицы в 1,8 раза. Короткие ногти позволяют не поцарапать линзу и не травмировать глаз. Закройте слив раковины пробкой: линза, упавшая в сифон, потеряна.

Прежде чем надеть мягкую линзу, проверьте, правильной ли стороной она лежит. На подушечке указательного пальца правильно лежащая линза имеет форму чаши с ровными прямыми краями, как полусфера. Если линза вывернута наизнанку, её края отгибаются наружу, как у глубокой тарелки. Вывернутая линза не травмирует глаз, но она смещается, покалывает и даёт менее чёткое зрение. Убедитесь также, что линза цела, без трещин и отложений: при малейшем сомнении её выбрасывают.

Как надевать контактные линзы: шаг за шагом

Принято всегда начинать с одного и того же глаза — правого, чтобы никогда не перепутать линзы, если коррекция двух глаз различается. Методика одинакова для мягкой и для жёсткой линзы, с небольшими различиями.

1. Извлеките линзу из контейнера или блистера подушечкой указательного пальца, никогда не ногтем. Если линза хранилась в контейнере, ополосните её раствором для ухода.
2. Положите её на кончик указательного пальца ведущей руки, без лишней жидкости: линза, плавающая в капле, соскальзывает и выворачивается.
3. Придержите веки. Средний палец той же руки оттягивает нижнее веко; указательный или средний палец другой руки поднимает верхнее веко, придерживая его у корней ресниц и прижимая к надбровной дуге, — так моргнуть не получится.
4. Посмотрите вверх или прямо перед собой и плавно, без рывков, подносите линзу, пока она не коснётся глаза. Она сама пристанет к нему за счёт капиллярного эффекта: надавливать не нужно.
5. Сначала отпустите нижнее веко, затем верхнее, закройте глаз и несколько раз мягко моргните: линза сама встанет по центру.

Жёсткую линзу, меньшую по размеру и более выпуклую, помещают прямо на роговицу, глядя в зеркало прямо перед собой, а веки отпускают ещё медленнее. Если линза сместилась на белок глаза, её возвращают на место, глядя в её сторону и мягко подталкивая через веко. Упавшую линзу никогда не надевают снова как есть: однодневную выбрасывают, а многоразовую перед повторным надеванием очищают и дезинфицируют.

Как снимать контактные линзы

Руки снова моют и вытирают. Снимают линзы тоже всегда в одном и том же порядке — сначала с правого глаза, затем с левого, и каждую линзу кладут в предназначенное для неё отделение контейнера.

Мягкая линза: сдвинуть, затем захватить пальцами

Посмотрите вверх. Средний палец оттягивает нижнее веко. Подушечкой указательного пальца коснитесь нижней части линзы и сдвиньте её вниз, на белок глаза, менее чувствительный, чем роговица. Затем мягко сожмите линзу между указательным и большим пальцами: она сложится и отделится. Если линза словно прилипла, чаще всего это значит, что она подсохла: капля искусственной слезы без консервантов, несколько морганий — и снять её становится легко. Никогда не захватывайте линзу на роговице и никогда не делайте этого ногтями.

Жёсткая линза: присоска или моргание

Жёсткую линзу пальцами не захватывают. Самый простой способ — маленькая присоска, которая прилагается к линзам: её смачивают раствором, прикладывают к центру линзы под небольшим углом и снимают линзу качающим движением. Другой способ, которому обучают при подборе линз: натянуть пальцем кожу у наружного угла глаза, смотреть прямо перед собой и сильно моргнуть; веки выталкивают линзу, а другая рука, сложенная лодочкой, ловит её над полотенцем.

ОШИБКИ

Частые ошибки и чем они оборачиваются

Их совершают почти все. В опросе американских Центров по контролю и профилактике заболеваний 2014 года (Cope, 2015) около 99 % пользователей линз сообщили хотя бы об одном рискованном действии, а почти треть уже обращались к врачу из-за покраснения или боли в глазу, связанных с линзами. Техасское исследование (Robertson, 2011) измеряет разрыв между представлением и реальностью: 85 % пользователей считали, что соблюдают правила, а полностью соблюдали их 0,4 %.

• Вода. Ополаскивать линзу или контейнер водопроводной водой, принимать душ или плавать в линзах, брать их мокрыми руками: в обзоре 2019 года (Arshad) рекомендуется избегать любого контакта с водой, а плавать допускается только в герметичных очках для плавания. В воде могут быть амёбы, вызывающие акантамёбный кератит — редкую инфекцию, которая лечится очень долго; британское исследование вспышки 2011-2017 годов (Carnt, 2018) относит к факторам риска недостаточную гигиену рук и линз, а также ношение линз во время плавания или купания.
• Ночь. Сон в линзах, даже короткий дневной, лишает роговицу кислорода и повышает риск инфекции: в 5,4 раза в исследовании Moorfields (Dart, 2008), независимо от типа линз. В одном австралийском исследовании (Stapleton, 2008) при ночном ношении мягких линз было 19,5 случая инфекции на 10 000 пользователей в год против 1,9 при дневном ношении. Подробнее — в статье о сне в линзах.
• Срок ношения. Однодневную линзу выбрасывают в тот же вечер. В опросе, проведённом в четырёх странах (Dumbleton, 2013), 9 % пользователей однодневных линз надевали их повторно — прежде всего ради экономии, ценой меньшего комфорта. Носить линзу ежемесячной замены дольше месяца — значит носить линзу, с которой отложения уже не удаляются.
• Контейнер. В австралийском исследовании кератитов средней и тяжёлой степени (Stapleton, 2012) плохой уход за контейнером повышал риск в 6,4 раза, а редкая замена контейнера — в 5,4 раза. Каждый вечер — свежий раствор, который никогда не доливают к старому; контейнер опорожняют, ополаскивают раствором, сушат на воздухе открытым и меняют каждые три месяца. Все ошибки ухода подробно разобраны в статье «Гигиена линз: частые ошибки».

Сколько времени нужно, чтобы привыкнуть?

Навык осваивается за несколько дней. Поначалу веко рефлекторно закрывается, линза выворачивается, глаз слезится: этот рефлекс быстро угасает, если не действовать силой. В обычной практике мягкую линзу перестают замечать через несколько дней; к жёсткой линзе привыкают две-три недели, увеличивая время ношения постепенно, каждый день на несколько часов, потому что веко ощущает её край при каждом моргании. Если дискомфорт сохраняется дольше этих сроков, пересматривать нужно сам подбор линз, а не технику; если же глаз остаётся красным, нужно снять линзу и обратиться к офтальмологу в тот же день или, если это невозможно, в офтальмологическое отделение неотложной помощи.

Признаки, при которых нужно снять линзу и обратиться к врачу

Каждый, кто носит линзы, должен знать четыре признака: покраснение глаза, боль (а не просто дискомфорт), снижение зрения и светобоязнь. При любом из них нужно снять линзу и обратиться к офтальмологу в тот же день или, если это невозможно, в офтальмологическое отделение неотложной помощи, не надевая линзу до консультации. Эти признаки могут указывать на кератит, то есть воспаление или инфекцию роговицы, которые лечатся тем успешнее, чем раньше их выявили: в Национальном госпитальном центре Quinze-Vingts ношение линз было самым частым фактором, выявленным в серии из 300 случаев бактериального кератита, — в 50,3 % случаев (Bourcier, 2003). Осложнения ношения линз в целом, в большинстве случаев нетяжёлые, затрагивают примерно каждого третьего пользователя, согласно международному отчёту CLEAR 2021 года (Stapleton). Возьмите с собой на консультацию линзу, контейнер и флакон с раствором: их можно отдать на анализ. См. также статьи «Красный глаз: причины» и «Неотложная офтальмологическая помощь».

РЕЦЕПТ

Как получить контактные линзы: назначение, подбор, продление рецепта

Контактная линза — это медицинское изделие: её назначают после осмотра глаз, при котором проверяют коррекцию, состояние роговицы и качество слезы, поскольку выраженная сухость глаз может быть противопоказанием к ношению линз. Затем следует подбор: выбор типа линзы, её радиуса кривизны и диаметра, примерка на глазу, затем обучение надеванию и снятию под контролем специалиста. В кабинете в Кашане подбор контактных линз выполняют партнёры д-ра Турабали по кабинету; сам д-р Турабали ведёт приём в Кашане, в 13-м округе Парижа и в Cabinet ophtalmologique Sorbonne Saint-Michel (5-й округ Парижа).

Рецепт на контактные линзы действует ограниченное время, а для его продления нужен контрольный осмотр: он позволяет убедиться, что роговица хорошо переносит ношение линз, и при необходимости изменить тип линз — например, перейти на однодневные, которые не требуют ни ухода, ни контейнера (см. какие линзы выбрать). Если планируется рефракционная операция, линзы нужно будет снять за срок от нескольких дней до нескольких недель до предоперационного обследования, в зависимости от их типа (см. отмена линз перед обследованием); сравнение стоимости двух вариантов подробно приведено в статье «Линзы или операция: стоимость за 10 лет».

Часто задаваемые вопросы

Консультации в Кашане, в 13-м округе Парижа и в кабинете Sorbonne Saint-Michel (5-й округ Парижа) · Тел. +33 1 45 47 08 11

Научные источники

• Stapleton F, et al. CLEAR – Contact lens complications. Cont Lens Anterior Eye. 2021. PMID 33775382
• Arshad M, et al. Water exposure and the risk of contact lens-related disease. Cornea. 2019. PMID 30789440
• Stapleton F, et al. The incidence of contact lens-related microbial keratitis in Australia. Ophthalmology. 2008. PMID 18538404
• Dart JK, et al. Risk factors for microbial keratitis with contemporary contact lenses: a case-control study. Ophthalmology. 2008. PMID 18597850
• Stapleton F, et al. Risk factors for moderate and severe microbial keratitis in daily wear contact lens users. Ophthalmology. 2012. PMID 22521083
• Stapleton F, et al. Risk factors and causative organisms in microbial keratitis in daily disposable contact lens wear. PLoS One. 2017. PMID 28813424
• Carnt N, et al. Acanthamoeba keratitis: confirmation of the UK outbreak and a prospective case-control study identifying contributing risk factors. Br J Ophthalmol. 2018. PMID 30232172
• Bourcier T, et al. Bacterial keratitis: predisposing factors, clinical and microbiological review of 300 cases. Br J Ophthalmol. 2003. PMID 12812878
• Cope JR, et al. Contact lens wearer demographics and risk behaviors for contact lens-related eye infections — United States, 2014. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2015. PMID 26292204
• Robertson DM, Cavanagh HD. Non-compliance with contact lens wear and care practices: a comparative analysis. Optom Vis Sci. 2011. PMID 21946785
• Dumbleton KA, et al. A multi-country assessment of compliance with daily disposable contact lens wear. Cont Lens Anterior Eye. 2013. PMID 23845663
• Ng A, et al. Impact of eye cosmetics on the eye, adnexa, and ocular surface. Eye Contact Lens. 2016. PMID 26398576

Эта статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Показания, ожидаемая польза и риски зависят от каждой конкретной ситуации. По любым вопросам, касающимся вашего зрения, обращайтесь к офтальмологу.