Come mettere e togliere le lenti a contatto: il metodo passo dopo passo

Mettere una lente a contatto richiede cinque gesti: lavarsi e asciugarsi le mani, verificare il verso della lente, tenere aperte le palpebre, appoggiare la lente sull’occhio guardando verso l’alto, poi sbattere le palpebre. Per toglierla, la si fa scivolare verso il basso e la si pizzica delicatamente se è morbida, oppure la si estrae con una piccola ventosa se è rigida. Nei primi giorni il gesto richiede pazienza, non forza. Tre regole contano quanto la tecnica: mai acqua, mai la notte con lenti da uso diurno, mai oltre la durata prevista. E un occhio rosso o dolente con la lente impone di toglierla e di farsi visitare da un oculista lo stesso giorno o, in mancanza, al pronto soccorso oculistico.

PRIMA DI INIZIARE

Le mani, poi il verso della lente

Tutto comincia al lavandino. Le mani si lavano con il sapone, si sciacquano, poi si asciugano con un asciugamano pulito che non lasci pelucchi: una goccia d’acqua del rubinetto sul dito basta a contaminare la lente. In uno studio condotto in Australia e in Nuova Zelanda sui portatori di lenti giornaliere (Stapleton, 2017), un lavaggio delle mani meno frequente moltiplicava per 1,8 il rischio di infezione della cornea. Le unghie corte evitano di graffiare la lente o di ferire l’occhio. Chiuda lo scarico del lavandino: una lente caduta nel sifone è persa.

Prima di inserire una lente morbida, ne verifichi il verso. Appoggiata sul polpastrello dell’indice, una lente nel verso giusto forma una ciotola dai bordi ben dritti, come una semisfera. Al rovescio, i suoi bordi si svasano verso l’esterno, come un piatto fondo. Una lente al rovescio non ferisce l’occhio, ma si muove, punge e dà una visione meno nitida. Verifichi anche che sia integra, senza crepe né depositi: al minimo dubbio, la si getta.

Come mettere le lenti a contatto, passo dopo passo

È consuetudine cominciare sempre dallo stesso occhio, il destro, per non scambiare mai le due lenti quando le correzioni sono diverse. Il metodo è lo stesso per una lente morbida e per una lente rigida, salvo qualche sfumatura.

1. Estragga la lente dal portalenti o dal blister con il polpastrello dell’indice, mai con l’unghia. La sciacqui con la soluzione per la manutenzione se proviene dal portalenti.
2. La appoggi sulla punta dell’indice della mano dominante, senza eccesso di liquido: una lente immersa in una goccia scivola e si rovescia.
3. Tenga ferme le palpebre. Il medio della stessa mano abbassa la palpebra inferiore; l’indice o il medio dell’altra mano solleva la palpebra superiore tenendola per le ciglia, contro l’arcata sopracciliare, il che impedisce di sbattere le palpebre.
4. Guardi verso l’alto o dritto davanti a sé, e avvicini la lente senza scatti finché non tocca l’occhio. Vi si deposita da sola per capillarità: non serve premere.
5. Rilasci prima la palpebra inferiore, poi quella superiore, chiuda l’occhio e sbatta delicatamente le palpebre più volte: la lente si centra da sola.

Una lente rigida, più piccola e più curva, si inserisce direttamente sulla cornea, con l’occhio che guarda dritto davanti a sé nello specchio, e le palpebre si rilasciano ancora più lentamente. Se si decentra verso il bianco dell’occhio, la si riporta in posizione guardando nella sua direzione e spingendola delicatamente attraverso la palpebra. Una lente caduta non si rimette mai così com’è: una giornaliera si getta, una riutilizzabile si pulisce e si disinfetta prima di un nuovo inserimento.

Come togliere le lenti a contatto

Le mani si lavano e si asciugano di nuovo. Anche la rimozione si fa sempre nello stesso ordine, occhio destro poi occhio sinistro, e ogni lente torna nello scomparto del portalenti che le corrisponde.

Lente morbida: farla scivolare, poi pizzicarla

Guardi verso l’alto. Il medio abbassa la palpebra inferiore. Con il polpastrello dell’indice tocchi la parte bassa della lente e la faccia scivolare verso il basso, sul bianco dell’occhio, meno sensibile della cornea. A quel punto la pizzichi delicatamente tra l’indice e il pollice: si piega e si stacca. Se sembra incollata, il più delle volte è perché si è seccata: una goccia di lacrime artificiali senza conservanti, qualche battito di palpebre, e il gesto diventa facile. Mai pizzicare sulla cornea, mai con le unghie.

Lente rigida: la ventosa o il battito di palpebre

Una lente rigida non si pizzica. Il metodo più semplice è la piccola ventosa fornita con le lenti: inumidita con la soluzione, si appoggia al centro della lente, leggermente inclinata, e la rimuove con un movimento basculante. L’altro metodo, insegnato durante l’applicazione delle lenti: tendere la pelle all’angolo esterno dell’occhio con un dito, guardare dritto davanti a sé, sbattere le palpebre con decisione; le palpebre espellono la lente, che l’altra mano attende a coppa, sopra un asciugamano.

GLI ERRORI

Gli errori frequenti e quanto costano

Quasi tutti ne commettono. Nell’indagine dei Centri statunitensi per il controllo delle malattie del 2014 (Cope, 2015), circa il 99% dei portatori dichiarava almeno un comportamento a rischio, e quasi un terzo si era già rivolto a un medico per un occhio rosso o dolente legato alle lenti. Uno studio texano (Robertson, 2011) misura il divario tra la percezione e i fatti: l’85% dei portatori si riteneva in regola, lo 0,4% lo era completamente.

• L’acqua. Sciacquare una lente o il suo portalenti con l’acqua del rubinetto, farsi la doccia o nuotare con le lenti, maneggiarle con le mani bagnate: una revisione del 2019 (Arshad) chiede di evitare qualsiasi esposizione all’acqua, ammettendo il nuoto solo con occhialini da nuoto a tenuta stagna. L’acqua può contenere amebe, responsabili della cheratite amebica, un’infezione rara ma molto lunga da trattare; lo studio britannico sull’epidemia del 2011-2017 (Carnt, 2018) annovera tra i fattori di rischio un’igiene insufficiente delle mani e delle lenti e l’uso delle lenti nuotando o facendo il bagno.
• La notte. Dormire con le lenti, anche solo per un pisolino, priva la cornea di ossigeno e moltiplica il rischio di infezione: per 5,4 nello studio di Moorfields (Dart, 2008), qualunque sia il tipo di lente. In uno studio australiano (Stapleton, 2008), l’uso notturno di lenti morbide dava 19,5 casi di infezione ogni 10.000 portatori all’anno, contro 1,9 con l’uso diurno. I dettagli in dormire con le lenti.
• La durata. Una giornaliera si getta la sera stessa. In un’indagine condotta in quattro paesi (Dumbleton, 2013), il 9% dei portatori di giornaliere le riutilizzava, anzitutto per risparmiare, a costo di un comfort minore. Superare il mese di una mensile significa portare una lente i cui depositi non vanno più via.
• Il portalenti. Nello studio australiano sulle cheratiti moderate e gravi (Stapleton, 2012), un portalenti mal tenuto moltiplicava il rischio per 6,4 e un portalenti sostituito di rado per 5,4. Soluzione nuova ogni sera, mai rabboccata; portalenti svuotato, sciacquato con la soluzione, lasciato asciugare all’aria, aperto, e sostituito ogni tre mesi. Tutti gli errori di manutenzione sono descritti in dettaglio in igiene delle lenti: gli errori frequenti.

Quanto tempo serve per abituarsi?

Il gesto si impara in pochi giorni. All’inizio la palpebra si chiude per riflesso, la lente si rovescia, l’occhio lacrima: questo riflesso si attenua presto se non si forza. Nella pratica corrente, una lente morbida non si sente più dopo pochi giorni; una lente rigida richiede da due a tre settimane, con un uso progressivo, qualche ora in più ogni giorno, perché la palpebra ne avverte il bordo a ogni battito. Se il fastidio persiste oltre questi tempi, è l’applicazione stessa che va rivista, non la tecnica; un occhio che resta rosso impone invece di togliere la lente e di farsi visitare da un oculista lo stesso giorno o, in mancanza, al pronto soccorso oculistico.

I segni che impongono di togliere la lente e di farsi visitare

Chi porta le lenti deve conoscere quattro segni: un occhio rosso, un dolore (e non un semplice fastidio), un calo della vista e un fastidio alla luce. Ciascuno impone di togliere la lente e di farsi visitare da un oculista lo stesso giorno o, in mancanza, al pronto soccorso oculistico, senza rimettere la lente nel frattempo. Questi segni possono annunciare una cheratite, cioè un’infiammazione o un’infezione della cornea, che si cura tanto meglio quanto prima viene vista: al Centre hospitalier national des Quinze-Vingts, l’uso di lenti era il primo fattore riscontrato in una serie di 300 cheratiti batteriche, nel 50,3% dei casi (Bourcier, 2003). Le complicanze delle lenti nel loro insieme, il più delle volte benigne, riguardano circa un portatore su tre secondo il rapporto internazionale CLEAR del 2021 (Stapleton). Porti la lente, il portalenti e il flacone di soluzione alla visita: possono essere analizzati. Veda anche occhio rosso: le cause e urgenze oftalmologiche.

LA PRESCRIZIONE

Come ottenere le lenti a contatto: prescrizione, applicazione, rinnovo

Una lente a contatto è un dispositivo medico: si prescrive dopo una visita degli occhi, che verifica la correzione, lo stato della cornea e la qualità delle lacrime, perché una secchezza oculare marcata può controindicarla. Segue l’applicazione: scelta del tipo di lente, del suo raggio e del suo diametro, prova sull’occhio, poi apprendimento dell’inserimento e della rimozione davanti al professionista. Presso lo studio di Cachan, le applicazioni di lenti a contatto sono eseguite dagli associati del Dr Tourabaly; il Dr Tourabaly visita a Cachan, a Paris 13 e presso il Cabinet ophtalmologique Sorbonne Saint-Michel (Paris 5ᵉ).

La prescrizione di lenti ha una durata di validità limitata, e il suo rinnovo passa da un controllo, che verifica che la cornea tolleri l’uso delle lenti e permette di adattare il tipo di lente, per esempio passando alle giornaliere, senza manutenzione né portalenti (veda quale lente scegliere). Se si prende in considerazione una chirurgia refrattiva, le lenti dovranno essere sospese da alcuni giorni ad alcune settimane prima della valutazione preoperatoria, a seconda del loro tipo (veda sospensione delle lenti prima della valutazione); il costo comparato delle due opzioni è descritto in dettaglio in lenti o chirurgia: il costo in 10 anni.

Domande frequenti

Consultazioni a Cachan, a Paris 13 e presso lo studio Sorbonne Saint-Michel (Paris 5ᵉ) · Tel. +33 1 45 47 08 11

Fonti scientifiche

• Stapleton F, et al. CLEAR – Contact lens complications. Cont Lens Anterior Eye. 2021. PMID 33775382
• Arshad M, et al. Water exposure and the risk of contact lens-related disease. Cornea. 2019. PMID 30789440
• Stapleton F, et al. The incidence of contact lens-related microbial keratitis in Australia. Ophthalmology. 2008. PMID 18538404
• Dart JK, et al. Risk factors for microbial keratitis with contemporary contact lenses: a case-control study. Ophthalmology. 2008. PMID 18597850
• Stapleton F, et al. Risk factors for moderate and severe microbial keratitis in daily wear contact lens users. Ophthalmology. 2012. PMID 22521083
• Stapleton F, et al. Risk factors and causative organisms in microbial keratitis in daily disposable contact lens wear. PLoS One. 2017. PMID 28813424
• Carnt N, et al. Acanthamoeba keratitis: confirmation of the UK outbreak and a prospective case-control study identifying contributing risk factors. Br J Ophthalmol. 2018. PMID 30232172
• Bourcier T, et al. Bacterial keratitis: predisposing factors, clinical and microbiological review of 300 cases. Br J Ophthalmol. 2003. PMID 12812878
• Cope JR, et al. Contact lens wearer demographics and risk behaviors for contact lens-related eye infections — United States, 2014. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2015. PMID 26292204
• Robertson DM, Cavanagh HD. Non-compliance with contact lens wear and care practices: a comparative analysis. Optom Vis Sci. 2011. PMID 21946785
• Dumbleton KA, et al. A multi-country assessment of compliance with daily disposable contact lens wear. Cont Lens Anterior Eye. 2013. PMID 23845663
• Ng A, et al. Impact of eye cosmetics on the eye, adnexa, and ocular surface. Eye Contact Lens. 2016. PMID 26398576

Questo articolo ha una finalità informativa e non sostituisce una visita medica. Le indicazioni, i benefici attesi e i rischi dipendono da ciascuna situazione individuale. Per qualsiasi domanda riguardante la sua vista, consulti un oculista.