إعتام عدسة العين والعدسة متعددة البؤر: التحرر من النظارات بعد سن الستين

التحرر من النظارات بعد جراحة إعتام عدسة العين أصبح اليوم هدفاً في متناول العديد من المرضى الذين تجاوزوا سن الستين. تعيد العدسات متعددة البؤر ثلاثية البؤرة الرؤية على ثلاث مسافات — البعيدة والمتوسطة والقريبة — وتمثل خياراً مناسباً شريطة الانتقاء الدقيق.

فهم

فهم العدسات متعددة البؤر

العدسة متعددة البؤر ثلاثية البؤرة هي عدسة داخل العين مزودة بسطح حيودي يقسم الضوء الداخل إلى ثلاث بؤر: البعيدة، والمتوسطة (حوالي 60-80 سم)، والقريبة (40 سم). يتعلم الدماغ اختيار البؤرة المفيدة لكل مسافة، وهي ظاهرة تُسمى التكيّف العصبي، وتترسخ خلال 3 إلى 6 أشهر.

وفقاً لـ Rampat و Gatinel (Ophthalmology، 2021)، توفر العدسات متعددة البؤر وعدسات EDOF فوائد مثبتة من حيث الاستقلالية عن النظارات، مع وجود مقابل بصري (الهالات، الانبهار الليلي) ينبغي توقعه مع المريض. تشمل النماذج المرجعية PanOptix (Alcon) وFineVision (BVI/PhysIOL) وSynergy (J&J Vision).

من المعني

من المعني بالعدسة متعددة البؤر؟

تُقترح العدسة متعددة البؤر على المرضى الذين تجاوزوا سن الستين والذين خضعوا لجراحة إعتام عدسة العين ويرغبون في التحرر من النظارات لغالبية المهام اليومية. تتوقف دواعي استخدامها على عدة معايير:

• الدافع: أولوية الاستقلالية عن النظارات، وتقبّل هالات ليلية معتدلة
• النمط البصري: حياة نشطة أمام الشاشة + القراءة، أنشطة مختلطة بين البعيد والقريب
• اللابؤرية: إذا تجاوزت 0.75 د، يُفضّل عدسة متعددة البؤر توريّة
• القيادة الليلية: مسألة قابلة للنقاش، مع إمكانية وجود قيود مع العدسة ثلاثية البؤرة

موانع الاستعمال: التنكّس البقعي المرتبط بالعمر المتطور، الزرق المتقدم، اعتلال الشبكية السكري الكبير، أمراض البقعة، القرنية غير المنتظمة (القرنية المخروطية، الندبات). يؤكّد Cho وزملاؤه (JAMA Ophthalmol، 2022) على أهمية الانتقاء قبل الجراحة: تعتمد جودة الرؤية البصرية على سلامة الشبكية والقرنية. يُجرى فحص البقعة بواسطة OCT بشكل منهجي قبل أي قرار بزرع عدسة متعددة البؤر.

مقارنة

متعددة البؤر، EDOF أم أحادية البؤرة؟

توجد ثلاث عائلات كبرى من العدسات لإعتام عدسة العين:

• أحادية البؤرة: رؤية واضحة على مسافة واحدة فقط (عادةً البعيدة). تلزم النظارات للقراءة. خيار مغطى بالكامل من التأمين، آمن، وتكيّف عصبي بسيط.
• EDOF (Extended Depth of Focus): عمق ميدان ممتد من البعيد إلى المتوسط. هالات أقل من العدسة ثلاثية البؤرة، وغالباً ما تُحتفظ النظارات للقراءة الدقيقة.
• متعددة البؤر ثلاثية البؤرة: استعادة ثلاث مسافات، استقلالية أكبر عن النظارات، هالات ليلية أكثر وضوحاً، وتكيّف عصبي خلال 3-6 أشهر.

يجب أن يكون الاختيار فردياً. المريض القارئ بكثافة مع نشاط ليلي ضعيف قد يكون مرشحاً جيداً للعدسة ثلاثية البؤرة؛ أما سائق الليل أو العامل أمام الشاشة فسيفضّل غالباً عدسة EDOF. تُعدّ جراحة إعتام عدسة العين فرصة لمناقشة جميع هذه الخيارات، المفصّلة أيضاً في الصفحة المخصصة لـالعدسات متعددة البؤر.

المسار

مسار الرعاية

يشمل التقييم قبل الجراحة للعدسة متعددة البؤر: قياس البصريات الحيوي، تضاريس القرنية، فحص البقعة بـ OCT بشكل منهجي، تقييم الحدقة، والبحث عن جفاف العين. يُملأ استبيان نمط الحياة لتوجيه اختيار العدسة.

يستقبل الدكتور Tourabaly في عيادة Cachan (94) وفي Paris 13. تُجرى العملية في Clinique Sainte-Geneviève (Paris 14)، مع متابعة في اليوم الثاني بعد الجراحة، ثم بعد شهر، ثم بعد سنة. لتحديد موعد: العيادة على الرقم +33 1 45 47 08 11 أو عبر Doctolib.

FAQ

الأسئلة الشائعة

المصادر

1. Rampat R, Gatinel D. Multifocal and Extended Depth-of-Focus Intraocular Lenses in 2020. Ophthalmology. 2021;128(11):e164-e185. PMID 32980397
2. Cho JY, Won YK, Park J, et al. Visual Outcomes and Optical Quality of Accommodative, Multifocal, Extended Depth-of-Focus, and Monofocal Intraocular Lenses. JAMA Ophthalmol. 2022;140(10):993-1001. PMID 36136323

هذا المقال ذو طابع إعلامي. يبقى الحصول على رأي طب عيون مخصّص أمراً لا غنى عنه لأي قرار علاجي.