Catarata e lente intraocular multifocal: libertar-se dos óculos depois dos 60 anos

Libertar-se dos óculos após uma cirurgia da catarata é hoje um objetivo acessível para muitos doentes com mais de 60 anos. As lentes intraoculares multifocais trifocais restituem a visão a três distâncias — ao longe, intermédia, ao perto — e constituem uma opção pertinente desde que haja uma seleção rigorosa.

Índice

Catarata: experimente as três famílias de lentes

Alterne entre uma lente e outra. As cenas nítidas correspondem às distâncias vistas sem óculos; as desfocadas, àquelas em que os óculos são muitas vezes úteis.

Visão nítida ou desfocada consoante a lente e a distância Três cenas lado a lado que representam a visão ao perto (uma ementa), intermédia (um ecrã) e ao longe (uma placa de rua). Consoante a lente escolhida, cada cena aparece nítida ou desfocada. Monofocal: nítido só ao longe. EDOF: nítido ao longe e na intermédia. Multifocal: nítido nas três distâncias, com halos possíveis à noite e leitura ao perto mais confortável com boa iluminação. Ementa Creme da época Lombo de robalo, beurre blanc Tarte fina de maçã 12249 Perto leitura, ~30 cm nítido sem óculos óculos úteis Intermédia ecrã, ~60 cm nítido sem óculos óculos úteis RUA DE A IGREJA Longe condução, sinais nítido sem óculos óculos úteis Esquema pedagógico. O resultado real depende de cada olho.

Multifocal: podem perceber-se halos à noite na visão ao longe; a leitura ao perto é mais confortável com boa iluminação.

A escolha da lente depende do seu olho e do seu estilo de vida; decide-se com o cirurgião.

Nítido sem óculos Óculos de apoio muitas vezes úteis

COMPREENDER

Compreender as lentes multifocais

Uma lente intraocular multifocal trifocal é uma lente dotada de um perfil difrativo que divide a luz que entra em três focos: ao longe, intermédio (cerca de 60-80 cm) e ao perto (40 cm). O cérebro aprende a selecionar o foco útil a cada distância, fenómeno chamado neuroadaptação, que se instala em 3 a 6 meses.

Segundo Rampat e Gatinel (Ophthalmology, 2021), as lentes multifocais e EDOF oferecem benefícios comprovados em termos de independência dos óculos, com, contudo, contrapartidas óticas (halos, encandeamento noturno) a antecipar com o doente. Os modelos de referência incluem PanOptix (Alcon), FineVision (BVI/PhysIOL), Synergy (J&J Vision).

QUEM ESTÁ ABRANGIDO

Quem está abrangido por uma lente multifocal?

A lente multifocal é proposta aos doentes com mais de 60 anos operados a uma catarata que pretendem libertar-se dos óculos na maioria das tarefas do quotidiano. Vários critérios condicionam a sua indicação:

  • Motivação: independência dos óculos como prioridade, aceitação de halos noturnos moderados
  • Perfil visual: vida ativa com ecrã + leitura, atividades mistas ao longe e ao perto
  • Astigmatismo: se > 0,75 D, preferir uma multifocal tórica
  • Condução noturna: a ponderar, possível limitação com a trifocal

Contraindicações: DMI evolutiva, glaucoma avançado, retinopatia diabética significativa, patologia macular, córnea irregular (queratocone, cicatrizes). Cho et al. (JAMA Ophthalmol, 2022) sublinham a importância da seleção pré-operatória: a qualidade da visão ótica depende da integridade da retina e da córnea. Um exame macular por OCT é sistemático antes de qualquer decisão de lente multifocal.

COMPARATIVO

Multifocal, EDOF ou monofocal?

Existem três grandes famílias de lentes para a catarata:

  • Monofocal: visão nítida a uma única distância (geralmente ao longe). Óculos necessários para a leitura. Opção comparticipada integralmente, segura, neuroadaptação simples.
  • EDOF (Extended Depth of Focus): profundidade de campo alargada do longe ao intermédio. Menos halos do que uma trifocal, óculos frequentemente mantidos para a leitura ao perto.
  • Multifocal trifocal: três distâncias restituídas, maior independência dos óculos, halos noturnos mais marcados, neuroadaptação de 3 a 6 meses.

A escolha deve ser individualizada. Um doente leitor intensivo com pouca atividade noturna pode ser um bom candidato à trifocal; um condutor noturno ou um trabalhador com ecrã preferirá frequentemente uma EDOF. A cirurgia da catarata é a ocasião para debater todas estas opções, detalhadas também na página dedicada às lentes multifocais.

PERCURSO

O percurso de acompanhamento

O exame pré-operatório para lente multifocal inclui: biometria ótica, topografia corneana, OCT macular sistemático, avaliação pupilar, pesquisa de secura ocular. É preenchido um questionário sobre o estilo de vida para orientar a escolha da lente.

O Dr. Tourabaly recebe no consultório de Cachan (94) e em Paris 13. A intervenção é realizada na Clinique Sainte-Geneviève (Paris 14), com acompanhamento ao 2.º dia, depois a 1 mês e a 1 ano. Para marcar consulta: consultório pelo +33 1 45 47 08 11 ou no Doctolib.

A opinião do Dr. Tourabaly

«A multifocal trifocal transforma realmente o dia a dia dos bons candidatos. Mas também recuso regularmente esta opção a doentes que não tolerariam os halos noturnos, ou cuja retina não permite otimizar a ótica. Prefiro propor uma monofocal ou uma EDOF a uma multifocal de que o doente se arrependa. Esta honestidade pré-operatória evita deceções.»

FAQ

Perguntas frequentes

Uma lente intraocular multifocal trifocal é uma lente que divide a luz em três focos (ao longe, intermédio, ao perto). Permite restituir uma visão nítida a todas as distâncias, com independência dos óculos na maioria das tarefas do quotidiano.

A maioria dos doentes perceciona halos luminosos noturnos moderados nos primeiros meses, que se atenuam progressivamente por neuroadaptação. Alguns doentes consideram-nos incomodativos a longo prazo. Um questionário pré-operatório e um exame pupilar ajudam a identificar os perfis de risco.

Sim. As lentes multifocais tóricas permitem corrigir simultaneamente a catarata, a presbiopia e o astigmatismo corneano. O seu fabrico por medida e o seu alinhamento preciso no intraoperatório otimizam o resultado cilíndrico e a independência dos óculos.

As principais contraindicações são a DMI evolutiva, o glaucoma avançado, a retinopatia diabética significativa, a patologia macular ativa, as córneas irregulares (queratocone, cicatrizes), a secura ocular grave não equilibrada e certas disfunções pupilares marcadas.

O ato cirúrgico é comparticipado pela Segurança Social a título da catarata. A lente multifocal (trifocal ou trifocal tórica) é objeto de um suplemento tarifário da ordem dos 800 a 1 500 € por olho, comparticipado parcialmente por alguns seguros de saúde com plano de lente premium.

Consulta de lente multifocal com o Dr. Tourabaly

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Fontes

  1. Rampat R, Gatinel D. Multifocal and Extended Depth-of-Focus Intraocular Lenses in 2020. Ophthalmology. 2021;128(11):e164-e185. PMID 32980397
  2. Cho JY, Won YK, Park J, et al. Visual Outcomes and Optical Quality of Accommodative, Multifocal, Extended Depth-of-Focus, and Monofocal Intraocular Lenses. JAMA Ophthalmol. 2022;140(10):993-1001. PMID 36136323

Este artigo tem caráter informativo. Uma avaliação oftalmológica personalizada continua a ser indispensável para qualquer decisão terapêutica.

Redigido e revisto pelo Dr. Moïse Tourabaly, oftalmologista cirurgião refrativo — antigo chefe de clínica (Hospital Nacional Quinze-Vingts).

Última atualização: 13 August 2026

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