白内障与多焦点人工晶状体：60岁以后摆脱眼镜

对于许多60岁以上的患者来说，在白内障手术后摆脱眼镜如今已是一个可以实现的目标。多焦点三焦人工晶状体可恢复远、中、近三种距离的视力，在经过严格筛选的前提下，是一种合适的选择。

了解

了解多焦点人工晶状体

多焦点三焦人工晶状体是一种带有衍射轮廓的眼内晶状体，它将入射光线分成三个焦点：远（约60-80厘米）和近（40厘米）。大脑会学会在每个距离上选择有用的焦点，这一现象称为神经适应，通常在3至6个月内建立。

根据Rampat和Gatinel的研究（Ophthalmology，2021），多焦点和EDOF人工晶状体在摆脱眼镜方面具有已证实的益处，但同时也存在需要与患者提前沟通的光学代价（光晕、夜间眩光）。代表性型号包括PanOptix（Alcon）、FineVision（BVI/PhysIOL）、Synergy（J&J Vision）。

适合人群

哪些人适合多焦点人工晶状体？

多焦点人工晶状体适用于60岁以上接受白内障手术、希望在大多数日常活动中摆脱眼镜的患者。其适应症取决于以下几个标准：

• 动机：以摆脱眼镜为优先，能接受中等程度的夜间光晕
• 视觉需求：经常使用屏幕及阅读的活跃生活、远近兼顾的混合活动
• 散光：若 > 0.75 D，宜选择多焦点散光型（torique）
• 夜间驾驶：需要讨论，使用三焦晶状体可能有所限制

禁忌症：进展性黄斑变性（AMD）、晚期青光眼、显著的糖尿病视网膜病变、黄斑病变、角膜不规则（圆锥角膜、瘢痕）。Cho等人（JAMA Ophthalmol，2022）强调了术前筛选的重要性：光学视觉质量取决于视网膜和角膜的完整性。在决定植入多焦点人工晶状体之前，须常规进行OCT黄斑检查。

对比

多焦点、EDOF还是单焦点？

白内障手术有三大类人工晶状体：

• 单焦点：仅在单一距离（通常为远距离）视物清晰。阅读时需要佩戴眼镜。该选项可全额报销、安全性高、神经适应简单。
• EDOF（Extended Depth of Focus，景深延长型）：从远到中距离的景深得以扩展。比三焦晶状体的光晕更少，但精细阅读时往往仍需佩戴眼镜。
• 多焦点三焦：恢复三种距离的视力，更大程度摆脱眼镜，但夜间光晕更明显，神经适应需3-6个月。

选择应因人而异。一位大量阅读且夜间活动较少的患者可能是三焦晶状体的良好人选；而夜间驾驶者或屏幕工作者则往往更适合EDOF。白内障手术是讨论所有这些选项的契机，相关内容也在多焦点人工晶状体专页中详细说明。

流程

诊疗流程

多焦点人工晶状体的术前评估包括：光学生物测量、角膜地形图、常规OCT黄斑检查、瞳孔评估、干眼症筛查。还会填写一份生活方式问卷，以指导晶状体的选择。

Tourabaly医生在Cachan（94省）诊所和巴黎13区接诊。手术在Sainte-Geneviève诊所（巴黎14区）进行，并在术后第2天、1个月和1年进行随访。预约方式：诊所电话+33 1 45 47 08 11或通过Doctolib。

FAQ

常见问题

参考文献

1. Rampat R, Gatinel D. Multifocal and Extended Depth-of-Focus Intraocular Lenses in 2020. Ophthalmology. 2021;128(11):e164-e185. PMID 32980397
2. Cho JY, Won YK, Park J, et al. Visual Outcomes and Optical Quality of Accommodative, Multifocal, Extended Depth-of-Focus, and Monofocal Intraocular Lenses. JAMA Ophthalmol. 2022;140(10):993-1001. PMID 36136323

本文仅供参考。任何治疗决定仍须以个性化的眼科医生意见为准。