تورّم العين: الأسباب ومتى يجب القلق

تورّم العين يعني في معظم الأحيان تورّم الجفن، وهو حالة حميدة في الغالبية العظمى من الحالات. فالحساسية أو شحاذ العين أو البردة (الكيس الدهني) أو التهاب الملتحمة أو مجرّد لسعة حشرة تفسّر معظم حالات انتفاخ الجفون، التي تتراجع خلال بضعة أيام. ومع ذلك تفرض بعض الحالات استشارة طبيب عيون في اليوم نفسه، أو، إن تعذّر ذلك، التوجّه إلى قسم طوارئ طب العيون: تورّم أحمر وساخن ومؤلم مصحوب بحمّى، أو عين تبدو مدفوعة إلى الأمام. أما التورّم المفاجئ في الوجه مع صعوبة في التنفّس، فيفرض الاتصال بالرقم 15 (الإسعاف الطبي في فرنسا). إن التمييز بين العادي والطارئ هو المفتاح، ورأي طبيب العيون يزيل الشك عند ظهور أي علامة غير معتادة.

الأساسيات

تورّم العين أم تورّم الجفن: عمّ نتحدّث؟

عندما نقول «عيني متورّمة»، فالأمر يتعلّق في الغالب بتورّم الجفن والأنسجة المحيطة بمقلة العين، وليس بمقلة العين نفسها. فالجفن مكوّن من جلد رقيق جدًّا ونسيج رخو: يتفاعل بشدّة مع أدنى التهاب، ما يجعله ينتفخ بسرعة وبشكل قد يكون مثيرًا للانتباه.

هذا التمييز مفيد، لأنه يوجّه منذ البداية نحو السبب. فالتورّم الطريّ الليّن الذي يعطي جفنًا «منتفخًا» يوحي بوذمة، ترتبط غالبًا بحساسية أو باحتباس الماء. أما النتوء الموضعي الصلب والواضح الحدود فيدفع للتفكير في شحاذ العين أو في البردة. والجفن الأحمر الساخن المشدود يوجّه نحو عدوى.

يجب أيضًا الفصل بين آليتين مختلفتين تمامًا. الأكثر شيوعًا هو تورّم الجفون ومحيطها، من دون أن تتغيّر وضعية العين. أما الحالة الأندر لكن الأكثر إثارة للقلق فهي عندما تُدفع المقلة نفسها إلى الأمام، وكأنها تخرج من محجرها: نتحدّث حينها عن جحوظ العين، وهو يستلزم تقييمًا خاصًّا.

وأخيرًا، غالبًا ما يترافق تورّم العين مع علامات أخرى تساعد على التشخيص: حكّة، دماع، احمرار، إفرازات، ألم أو انزعاج من الضوء. إن تسجيل هذه الأعراض المصاحبة ومدّة ظهورها وتطوّرها أمر ثمين لطبيب العيون. فهذه المجموعة من القرائن، أكثر من التورّم وحده، هي التي تتيح تحديد السبب.

الأسباب الشائعة

الأسباب الشائعة والحميدة

في الغالبية العظمى من الحالات، يكون لتورّم العين سبب حميد يُشفى وحده أو بعلاج بسيط. هذه الحالات ليست طارئة، حتى وإن كانت مزعجة وغير مستحبّة مظهريًّا لبضعة أيام. وفي ما يلي أكثرها شيوعًا.

• الحساسية — يتورّم الجفنان معًا، مع حكّة ودماع، غالبًا في فصل الربيع أو عند التماس مع مادة مسبّبة للحساسية؛
• شحاذ العين — نتوء صغير أحمر ومؤلم على حافة الجفن، عند جذر رمش، ذو منشأ إنتاني؛
• البردة — كتلة صلبة وقليلة الألم في سماكة الجفن، مرتبطة بانسداد غدّة؛
• التهاب الملتحمة — عين حمراء، ملتصقة صباحًا، مع جفون منتفخة قليلًا؛
• التهاب حافة الجفن — التهاب مزمن لحافة الجفون، تصبح معه حمراء ومتورّمة؛
• لسعة أو فرك — لسعة حشرة أو مادة مهيّجة أو فرك قوي للعين.

الحساسية، سبب شائع لانتفاخ الجفون

تُعدّ حساسية العين من أكثر أسباب تورّم الجفون شيوعًا، خصوصًا عندما تنتفخ من الجانبين في الوقت نفسه. يترافق التورّم حينها مع حكّة واضحة واحمرار ودماع. ويظهر بسهولة في الربيع مع حبوب اللقاح، ولكن أيضًا عند التماس مع وبر الحيوانات أو عثّ الغبار أو أحد مستحضرات التجميل. صفحتنا المخصّصة لـحساسية العين تشرح كيفية التعرّف عليها وتخفيفها Leonardi 2024.

شحاذ العين والبردة، كتلتان يجب عدم الخلط بينهما

النتوء الموضعي على الجفن يوحي بشحاذ العين أو بالبردة. فشحاذ العين عدوى عند قاعدة رمش: يكون أحمر وساخنًا ومؤلمًا، مثل بثرة صغيرة. أما البردة فتنتج عن انسداد غدّة في الجفن: تشكّل كتلة صلبة، قليلة الإيلام، قد تستمرّ عدّة أسابيع. مقارنتنا بين شحاذ العين أو البردة تساعد على التمييز بينهما. ومع ذلك فإن العلاج الأوّلي واحد: كمّادات دافئة ونظافة جيّدة للجفن؛ وفي سلسلة استعادية شملت 2712 مريضًا، لم تقترن إضافة مضادّ حيوي بشفاء أفضل، لا للبردة ولا لشحاذ العين Alsoudi 2022.

لا تُزيل الكمّادات الدافئة البردةَ بين ليلة وضحاها. ففي تجربة معشّاة (Wu، 2018)، لم تختفِ كليًّا سوى 18% من البردات، سواء استُخدمت الكمّادات وحدها، أو مع قطرة مضادّ حيوي، أو مع قطرة تجمع بين مضادّ حيوي وكورتيزون، من دون فرق بين هذه العلاجات الثلاثة؛ وكانت البردات الأحدث ظهورًا هي الأفضل شفاءً. أما البردة القائمة منذ عدّة أشهر فتستدعي بالأحرى حقنةً أو شقًّا صغيرًا، يُناقَشان خلال الاستشارة (انظر البردة التي لا تزول).

التهاب الملتحمة والتهاب حافة الجفن

غالبًا ما تنعكس عدوى أو التهاب سطح العين على الجفون. ففي التهاب الملتحمة، تكون العين حمراء وتدمع وتلتصق عند الاستيقاظ، مع جفون منتفخة قليلًا. أما التهاب حافة الجفن، وهو التهاب مزمن لحافة الجفون، فيجعلها حمراء ومتثخّنة ومتورّمة بشكل أكثر ديمومة. تُعالَج هذه الإصابات بنظافة جيّدة للجفون، وعند الحاجة بعلاج موضعي يصفه طبيب العيون.

علامات الإنذار

الأسباب التي تفرض استشارة عاجلة

في حالات أندر، يعبّر تورّم العين عن وضع خطير يستلزم التكفّل من دون تأخير. تبقى هذه الأسباب قليلة، لكن من الضروري معرفة كيفية رصدها، لأن التأخّر في العلاج قد تكون له عواقب على الرؤية، بل وأبعد من ذلك.

التهاب النسيج الخلوي الحجاجي، عدوى يجب علاجها بسرعة

التهاب النسيج الخلوي الحجاجي هو عدوى للأنسجة الواقعة خلف العين وحولها. يتجلّى بجفن شديد الاحمرار وساخن ومتورّم، غالبًا مع حمّى وألم عند تحريك العين وتراجع في الرؤية أو ازدواج في الرؤية. هذه الحالة الطارئة، الأكثر شيوعًا لدى الأطفال، تفرض رأيًا مستشفويًّا فوريًّا وعلاجًا بالمضادّات الحيوية، وأحيانًا تصويرًا شعاعيًّا Tsirouki 2018، Wong 2018. ويجب تمييزها عن مجرّد احمرار في الجفن من دون حمّى أو ألم عميق.

ويجب تمييزه عن التهاب النسيج الخلوي قبل الحاجز، وهو أكثر شيوعًا بكثير، وتبقى فيه العدوى في الأمام، داخل الجفن: تتحرّك العين بشكل طبيعي، من دون ألم عميق، وتكون الرؤية طبيعية. ففي الولايات المتحدة، أحصت دراسة وطنية لزيارات أقسام الطوارئ (Dharssi، 2025) في عام 2018 ما يبلغ 19.2 حالة التهاب نسيج خلوي قبل الحاجز لكل 100000 نسمة، مقابل 2.8 حالة التهاب نسيج خلوي حجاجي. ولدى الأطفال، النسبة مماثلة: على مدى نحو عشر سنوات، أحصى مستشفى أمريكي 70 حالة التهاب نسيج خلوي قبل الحاجز مقابل 10 حالات التهاب نسيج خلوي حجاجي (Donahue، 1998). وظهور ألم عند تحريك العين، أو ازدواج في الرؤية، أو تراجع في الرؤية هو ما يثير الخشية من إصابة الحجاج.

جحوظ العين وداء غريفز (بازيدو)

عندما تُدفع المقلة إلى الأمام وتبدو وكأنها «تخرج» من المحجر، لم يعد الأمر مجرّد تورّم في الجفن بل جحوظ العين. ومن الأسباب الشائعة داء غريفز (بازيدو)، وهو اضطراب في الغدّة الدرقية يلتهب معه نسيج المحجر. الجحوظ يبرّر إجراء تقييم لدى طبيب العيون وطبيب الغدد؛ وإذا تطوّر بسرعة أو ترافق مع احمرار أو ازدواج في الرؤية أو تراجع في الرؤية، فيجب استشارة طبيب عيون في اليوم نفسه، أو، إن تعذّر ذلك، التوجّه إلى قسم طوارئ طب العيون.

إصابة العينين شائعة في سياق داء غريفز (بازيدو): فقد وجدها تحليل تلوي شمل 57 دراسة و26804 مريضًا (Chin، 2020) لدى 40% منهم. ومن بين المرضى المصابين، كان انكماش الجفون والجحوظ حاضرَين، كلٌّ منهما، في 57% من الحالات، وازدواج الرؤية في 36%. ويوصي الباحثون بالبحث عن إصابة العينين بشكل فعّال، لأن الكشف المبكر قد يحدّ من تطوّرها.

الوذمة الوعائية (وذمة كوينكه)، تورّم مفاجئ في الوجه

التورّم المفاجئ والكبير في الجفون أو الوجه أو الشفتين، خصوصًا إذا أعاق التنفّس أو البلع، قد يكون وذمة كوينكه (الوذمة الوعائية). إنها ردّ فعل قد يكون خطيرًا، تحسّسي المنشأ أو غير تحسّسي (بعض أدوية ارتفاع ضغط الدم، الشكل الوراثي)، يندرج ضمن الطوارئ: يجب الاتصال بالرقم 15 (الإسعاف الطبي في فرنسا) فورًا من دون انتظار Lacuesta 2024. فبخلاف حساسية العين العادية، تكون الإصابة هنا مفاجئة وواسعة وقد تهدّد المجاري التنفّسية.

ومن بين الأسباب غير التحسّسية، تُسبّب أدوية فئة مثبّطات الإنزيم المحوّل للأنجيوتنسين (مثبّطات ACE)، الكثيرة الوصف لعلاج ارتفاع ضغط الدم، وذمةً وعائية لدى 0.1 إلى 0.7% من الأشخاص المعالَجين بها، وفق مراجعة نُشرت عام 2018 (Kostis)؛ ويُرجَّح أنها مسؤولة عن ثلث زيارات أقسام الطوارئ بسبب الوذمة الوعائية. وبعد نوبة كهذه، يجب عدم استئناف هذا الدواء: ينبغي إبلاغ الطبيب المعالج بذلك.

التهاب كيس الدمع الحادّ

التورّم الأحمر والمؤلم الواقع في الزاوية الداخلية للعين، قرب الأنف، يوحي بعدوى في كيس الدمع تُسمّى التهاب كيس الدمع. وغالبًا ما يترافق مع دماع وأحيانًا قيح. تستلزم هذه العدوى علاجًا بالمضادّات الحيوية ورأي طبيب العيون، لأنها قد تتعقّد إذا لم يُتكفَّل بها.

يجمع العلاج بين المضادّات الحيوية، ثم، بعد أن تهدأ العدوى أو أحيانًا منذ البداية، تدخّلٍ جراحي يعيد تصريف الدموع نحو الأنف، يُسمّى مفاغرة كيس الدمع والأنف. وقد وجد تحليل تلوي نُشر عام 2024 (Li)، شمل ست دراسات و288 مريضًا، معدّلَ نجاح متقاربًا بين التدخّل المبكر والتدخّل المؤجَّل، مع زوال أسرع للتورّم بعد التدخّل المبكر.

عين واحدة أم كلتاهما

عين واحدة أم كلتاهما؟ ما الذي يشير إليه موضع التورّم

معرفة ما إذا كانت عين واحدة أو كلتا العينين متورّمة هي من أكثر القرائن فائدة في توجيه التشخيص. ليست قاعدة مطلقة، بل ميل يساعد على تمييز السبب الموضعي عن السبب الأكثر عمومية.

عندما تتورّم كلتا العينين في الوقت نفسه، يُفكَّر أولًا في سبب عام أو منتشر. الحساسية هي المثال النموذجي، مع جفون منتفخة ومثيرة للحكّة من الجانبين. كما أن احتباس الماء أو مشكلة كلوية أو قلّة النوم قد تعطي جفونًا متورّمة في الجانبين، خصوصًا عند الاستيقاظ، من دون احمرار أو ألم.

عندما تُصاب عين واحدة فقط، نبحث عن سبب موضعي: شحاذ العين أو البردة أو لسعة أو التهاب ملتحمة في جانب واحد، أو التهاب كيس الدمع في الزاوية الداخلية. ومن هذا الجانب أيضًا تُطرح الأسئلة الأكثر جدّية، مثل عدوى المحجر، خصوصًا إذا كان التورّم أحمر وساخنًا ومؤلمًا. لذا فإن العين المتورّمة المنفردة التي تتفاقم تستحقّ انتباهًا خاصًّا.

سرعة ظهور التورّم لها الأهمية نفسها. فالتورّم الذي يظهر خلال دقائق يوحي بردّ فعل تحسّسي أو لسعة. والنتوء الذي يكبر على مدى عدّة أيام يوجّه نحو شحاذ العين أو البردة. أما التورّم الذي يتفاقم مع حمّى وألم عميق فيُخشى معه من عدوى ويفرض استشارة طبيب عيون في اليوم نفسه، أو، إن تعذّر ذلك، التوجّه إلى قسم طوارئ طب العيون.

ريثما تستشير

ماذا تفعل في المنزل ريثما تحصل على الرأي الطبّي؟

أمام عين تتورّم من دون علامة خطورة، تُخفّف بعض الإجراءات البسيطة الأعراض ريثما تستشير. لا تحلّ محلّ التشخيص، لكنها تتجنّب تفاقم الوضع وتوفّر راحة فورية.

• ضع كمّادة باردة نظيفة على الجفن، لعدّة دقائق، لتقليل الوذمة (مفيدة خصوصًا في حالة الحساسية أو اللسعة)؛
• في حالة شحاذ العين أو البردة، يُفضَّل على العكس استخدام كمّادات دافئة وتدليك لطيف للجفن؛
• تجنّب فرك العين، فذلك يُبقي الالتهاب وقد يسبّب عدوى إضافية؛
• لا تضع المكياج على العين وانزع العدسات اللاصقة حتى يعود كل شيء إلى طبيعته؛
• لا تفقأ بنفسك أبدًا نتوءًا أو بثرة في الجفن؛
• إذا كانت الحساسية هي السبب، ابتعد عن المادة المشتبه بها واغسل الوجه بالماء النقي.

غالبًا ما تكفي هذه التدابير للتورّم الخفيف الذي يتراجع خلال بضعة أيام. وفي الممارسة المعتادة، إذا استمرّ التورّم أكثر من بضعة أيام أو تفاقم، فلا ينبغي الانتظار أكثر قبل الاستشارة؛ أما إذا ترافق مع إحدى علامات الإنذار المذكورة أعلاه، فيجب استشارة طبيب عيون في اليوم نفسه، أو، إن تعذّر ذلك، التوجّه إلى قسم طوارئ طب العيون. العين التي تبقى حمراء ومتورّمة من دون تحسّن تستحقّ دائمًا فحصًا.

التشخيص

كيف يجد طبيب العيون السبب؟

أمام عين تتورّم، يمضي طبيب العيون على مراحل. الاستجواب في حدّ ذاته مفيد جدًّا: منذ متى، عين واحدة أم اثنتان، مع أيّ أعراض مصاحبة، وفي أيّ سياق. هذه العناصر توجّه التشخيص غالبًا حتى قبل الفحص.

يأتي بعد ذلك فحص الجفون وسطح العين، عادةً بالمصباح الشقّي، وهو المجهر الذي يكبّر بنيات العين. يتيح رصد شحاذ العين أو البردة أو التهاب الملتحمة أو التهاب حافة الجفن، وتقدير حالة احمرار العين. كما تُفحَص حركة العين وموضع المقلة والرؤية حتى لا تفوت إصابة أعمق.

في بعض الحالات تكون الفحوص التكميلية ضرورية. فالاشتباه بعدوى المحجر أو بجحوظ العين قد يؤدّي إلى تصوير شعاعي، مقطعي أو بالرنين المغناطيسي، لاستكشاف الأنسجة الواقعة خلف العين Tsirouki 2018. أما السبب العام، مثل مشكلة في الغدّة الدرقية أو الكلى، فيوجّه نحو تحليل دم ورأي أخصّائي آخر.

ينبع العلاج مباشرة من السبب المحدَّد. قد يكون قطرة مضادّة للحساسية، أو نظافة للجفون، أو مضادًّا حيويًّا في حالة العدوى، أو تكفّلًا متخصّصًا للأسباب النادرة. وهذه هي كل فائدة الاستشارة: وضع اسم على التورّم لاقتراح العلاج المناسب، بدلًا من ترك العرض من دون معالجة.

أسئلة شائعة

أسئلة شائعة

المصادر العلمية

1. Tsirouki T, Dastiridou AI, Ibánez Flores N, et al. Orbital cellulitis. Surv Ophthalmol. 2018;63(4):534-553. PMID 29248536
2. Wong SJ, Levi J. Management of pediatric orbital cellulitis: A systematic review. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2018;110:123-129. PMID 29859573
3. Leonardi A, Quintieri L, Presa IJ, et al. Allergic Conjunctivitis Management: Update on Ophthalmic Solutions. Curr Allergy Asthma Rep. 2024;24(7):347-360. PMID 38869807
4. Alsoudi AF, Ton L, Ashraf DC, et al. Efficacy of Care and Antibiotic Use for Chalazia and Hordeola. Eye Contact Lens. 2022;48(4):162-168. PMID 35296627
5. Lacuesta G, Betschel SD, Tsai E, Kim H. Angioedema. Allergy Asthma Clin Immunol. 2024;20(Suppl 3):65. PMID 39654054
6. Dharssi S, et al. Epidemiology of Orbital and Preseptal Cellulitis in the United States: A 13-Year Analysis. Ophthalmic Epidemiol. 2025. PMID 39812389
7. Donahue SP, et al. Preseptal and orbital cellulitis in childhood. A changing microbiologic spectrum. Ophthalmology. 1998. PMID 9787362
8. Chin YH, et al. Prevalence of thyroid eye disease in Graves’ disease: A meta-analysis and systematic review. Clin Endocrinol (Oxf). 2020. PMID 32691849
9. Kostis WJ, et al. ACE Inhibitor-Induced Angioedema: a Review. Curr Hypertens Rep. 2018. PMID 29884969
10. Wu AY, et al. Conservative therapy for chalazia: is it really effective? Acta Ophthalmol. 2018. PMID 29338124
11. Li J, et al. Early Endonasal Dacryocystorhinostomy for Acute Dacryocystitis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Am J Rhinol Allergy. 2024. PMID 38444220

اقرأ أيضًا

• البردة: العلاج والشقّ
• حساسية العين: التعرّف عليها وتخفيفها
• جحوظ العين: عندما تبدو العين وكأنها تخرج من المحجر

استشارات في كاشان، وفي باريس 13، وفي عيادة Sorbonne Saint-Michel (باريس 5) · هاتف +33 1 45 47 08 11

تنبيه طبي

هذا المقال ذو غاية إعلامية ولا يحلّ محلّ الاستشارة الطبّية. قد يكون لتورّم العين أسباب متنوّعة جدًّا، من الأكثر عاديّة إلى الأكثر جدّية. وعند وجود علامة إنذار (حمّى، ألم، تراجع في الرؤية، عين مدفوعة إلى الأمام)، استشر طبيب عيون في اليوم نفسه، أو، إن تعذّر ذلك، توجّه إلى قسم طوارئ طب العيون؛ وفي حال تورّم مفاجئ في الوجه مع صعوبة في التنفّس، اتصل بالرقم 15 (الإسعاف الطبي في فرنسا).