OCT : à quoi sert cet examen et comment se déroule-t-il ?

L’OCT est devenu un examen incontournable en ophtalmologie. En quelques secondes, sans contact ni douleur, il produit de véritables coupes de la rétine et du nerf optique, comme un scanner de l’œil. Il permet de détecter très tôt des maladies comme la DMLA, l’œdème maculaire diabétique ou le glaucome, souvent avant même que la vision ne baisse. Voici à quoi sert cet examen, comment il se déroule et pourquoi il occupe une place centrale dans le suivi de nombreuses pathologies oculaires.

Réponse directe : un scanner indolore de l’œil

À retenir. L’OCT, ou tomographie par cohérence optique, est un examen d’imagerie qui réalise des coupes microscopiques de la rétine et du nerf optique à l’aide d’un faisceau lumineux. Il est rapide, indolore, sans contact avec l’œil et sans injection. Il sert à diagnostiquer et à suivre de nombreuses maladies : DMLA, œdème maculaire du diabétique, glaucome, membrane épirétinienne, entre autres. Sa précision permet de repérer des anomalies très précoces et de mesurer finement leur évolution dans le temps, ce qui guide les décisions de traitement.

Qu’est-ce que l’OCT ?

OCT signifie tomographie par cohérence optique. Le principe repose sur l’utilisation d’un faisceau de lumière qui balaie la rétine : en analysant la façon dont cette lumière est réfléchie par les différentes couches du tissu, l’appareil reconstruit des images en coupe d’une grande précision. On obtient ainsi une représentation détaillée de la rétine, et notamment de la macula, la zone centrale responsable de la vision fine, ainsi que du nerf optique. La résolution est telle que l’on distingue les différentes couches rétiniennes, de l’ordre du micromètre, ce qu’aucun examen du fond d’œil classique ne permet de voir.

Une évolution récente, l’OCT-angiographie, permet en plus de visualiser les vaisseaux de la rétine sans aucune injection de produit. Selon une revue publiée dans Progress in Retinal and Eye Research, ces techniques d’imagerie non invasive offrent une analyse fine de la microcirculation rétinienne et trouvent des applications croissantes, y compris dans le suivi de maladies générales comme le diabète. L’OCT s’est ainsi imposé comme un outil de référence, à la fois pour le diagnostic et pour la surveillance.

À quoi sert l’OCT ?

• La DMLA : l’OCT détecte l’œdème, les logettes de liquide et les néovaisseaux de la forme humide, et guide le rythme des injections.
• L’œdème maculaire diabétique : il mesure précisément l’épaisseur de la macula et son évolution sous traitement.
• Le glaucome : il analyse l’épaisseur des fibres du nerf optique, dont la diminution est un signe précoce de la maladie.
• Les autres atteintes de la macula : membrane épirétinienne, trou maculaire ou traction du vitré sont parfaitement visualisés en coupe.

L’un des grands atouts de l’OCT est sa capacité à détecter des anomalies avant même qu’elles ne retentissent sur la vision. C’est aussi un outil de suivi remarquable : en comparant les examens dans le temps, l’ophtalmologue mesure objectivement si une maladie progresse, se stabilise ou répond au traitement. Une revue récente parue dans Annals of Translational Medicine souligne que l’imagerie OCT de la rétine est aujourd’hui au centre du diagnostic et du suivi des principales pathologies maculaires et du nerf optique.

Comment se déroule l’examen ?

L’examen est simple et rapide. Vous êtes installé devant l’appareil, le menton posé sur une mentonnière, et il vous est demandé de fixer un point lumineux. L’appareil balaie alors l’œil avec son faisceau, sans aucun contact ni souffle d’air. L’acquisition ne dure que quelques secondes par œil. Dans certains cas, une dilatation de la pupille par un collyre est utile pour obtenir des images de meilleure qualité : la vision est alors floue de près et sensible à la lumière pendant quelques heures, ce qui peut justifier de ne pas conduire juste après. En dehors de cette éventuelle dilatation, l’OCT ne nécessite ni injection ni préparation particulière, et ne provoque pas de douleur.

FAQ

Questions fréquentes

Sources scientifiques

1. Chua J, Tan B, Wong D, et al. Optical coherence tomography angiography of the retina and choroid in systemic diseases. Prog Retin Eye Res. 2024;103:101292. PMID 39218142.

2. Langlo CS, Amin A, Park SS. Optical coherence tomography retinal imaging: narrative review of technological advancements and clinical applications. Ann Transl Med. 2025;13(2):17. PMID 40438521.
3. Enaholo ES, Musa MJ, Zeppieri M. Optical Coherence Tomography. StatPearls. PMID 39163419
4. Le PH, Kaur K, Patel BC. Optical Coherence Tomography Angiography. StatPearls. PMID 33085382

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OCT et examen de la rétine aux cabinets de Cachan et de Paris 13 · Tél. 01 45 47 08 11

Réaliser un OCT de la rétine

Si votre ophtalmologue vous a prescrit un OCT, ou si vous souhaitez un bilan de la rétine et du nerf optique, prenez rendez-vous avec le Dr Moïse Tourabaly. L’examen, rapide et indolore, est réalisé dans les deux cabinets, à Cachan et à Paris 13, et complète l’examen clinique pour le diagnostic et le suivi des maladies de la rétine et du glaucome.

Cet article a une visée informative et pédagogique. Il ne se substitue pas à une consultation médicale. L’indication et l’interprétation d’un OCT relèvent de votre ophtalmologue. Sources : articles indexés sur PubMed.