光干渉断層計（OCT）：この検査は何のために行い、どのように進むのですか？
OCTは今や眼科診療に欠かせない検査となりました。数秒のあいだ、接触も痛みもなく、まるで眼のスキャンのように網膜と視神経の断面画像を撮影します。加齢黄斑変性、糖尿病による黄斑浮腫、緑内障など、視力が低下するよりも前の段階で病気を発見できることも少なくありません。この記事では、この検査が何のために行われ、どのように進み、なぜ数多くの眼の病気の経過観察において中心的な役割を果たしているのかをご紹介します。
端的に言うと：眼を痛みなくスキャンする検査
ポイント。OCT、すなわち光干渉断層計は、光線を用いて網膜と視神経の微細な断面を撮影する画像検査です。検査は速く、痛みがなく、眼に触れることも注射をすることもありません。加齢黄斑変性、糖尿病黄斑浮腫、緑内障、黄斑前膜など、数多くの病気の診断と経過観察に用いられます。その精度の高さから、ごく早期の異常を発見し、時間の経過にともなう変化を細かく測定できるため、治療方針の判断に役立ちます。
OCTとは？
OCTとは光干渉断層計の略称です。その原理は、網膜を走査する光線を利用するというもので、組織のさまざまな層でこの光がどのように反射されるかを解析することで、装置が高精度の断面画像を再構成します。こうして、細かい視力をつかさどる中心部である黄斑をはじめ、網膜や視神経の詳細な様子がわかります。その分解能はマイクロメートル単位に達し、従来の眼底検査では見ることのできない網膜の各層を見分けることができます。
近年登場した発展技術であるOCTアンジオグラフィを用いれば、薬剤の注射を一切行うことなく、網膜の血管を可視化することもできます。Progress in Retinal and Eye Research誌に掲載されたレビューによると、こうした非侵襲的な画像技術は網膜の微小循環を精密に解析でき、糖尿病のような全身疾患の経過観察を含め、応用の場が広がっているとされています。こうしてOCTは、診断と経過観察の両面において基準となる検査法としての地位を確立しました。
OCTは何の役に立つのか？
- 加齢黄斑変性：OCTはむくみ（浮腫）、液体がたまった小さな空洞、そして滲出型に見られる新生血管を検出し、注射を行う間隔を判断する指標となります。
- 糖尿病黄斑浮腫：黄斑の厚みとその治療経過にともなう変化を正確に測定します。
- 緑内障：視神経線維の厚みを解析し、その菲薄化は病気の早期の徴候となります。
- 黄斑のその他の病変：黄斑前膜、黄斑円孔、硝子体牽引なども、断面画像で正確にとらえることができます。
OCTの大きな強みの一つは、視力に影響が出るよりも前の段階で異常を検出できる点です。また、経過観察のための手段としても優れており、時間を追って検査結果を比較することで、眼科医は病気が進行しているのか、安定しているのか、治療に反応しているのかを客観的に判断できます。Annals of Translational Medicine誌に掲載された近年のレビューでも、網膜のOCT画像は今や主要な黄斑疾患および視神経疾患の診断と経過観察の中心にあると指摘されています。
検査はどのように行われるのか？
検査は簡単で、短時間で終わります。装置の前に座り、顎台にあごをのせて、光る点を見つめるよう指示されます。すると装置が光線で眼を走査しますが、眼に触れることも風を当てることもありません。撮影にかかる時間は片眼につき数秒だけです。場合によっては、より質の高い画像を得るために点眼薬で瞳孔を広げることもあります。その場合、近くの視界がぼやけ、数時間ほど光をまぶしく感じやすくなるため、検査直後の運転は控えたほうがよいことがあります。この起こりうる散瞳を除けば、OCTでは、注射も特別な準備も必要なく、痛みもありません。
FAQ
よくある質問
OCTは痛みを伴いますか？
いいえ。検査中に眼に触れることも、風を当てることも、注射をすることもありません。数秒間、光る点を見つめるだけです。まったく痛みのない検査です。
OCTを受けるには瞳孔を広げる必要がありますか？
必ずしもそうではありません。多くのOCT検査は瞳孔を広げずに行われます。画像の質を高めるために必要な場合は点眼薬を使用し、その後数時間は近くの視界がぼやけ、光をまぶしく感じやすくなるため、検査直後の運転は控えたほうがよいでしょう。
従来の眼底検査との違いは何ですか？
眼底検査が網膜の表面を映し出すのに対し、OCTは網膜を層ごとに、奥行きのある断面として撮影します。両者は互いを補い合う検査であり、OCTは直接の観察ではできない精密さと定量的な経過観察をもたらします。
OCTはどのくらいの頻度で受ければよいですか？
経過観察している病気によって異なります。滲出型の加齢黄斑変性や治療中の糖尿病黄斑浮腫の場合は、頻繁に検査を繰り返すことがあります。単なる経過観察であれば、間隔はより空きます。あなたの状況に合わせて頻度を調整するのは眼科医です。
OCTで緑内障を発見できますか？
大きく貢献します。OCTは視神経線維の厚みを解析し、その菲薄化は病気の早期の徴候となりますが、これは従来の眼底検査では到達できないマイクロメートル単位の分解能によるものです。OCTは臨床診察に取って代わるものではありませんが、検査ごとに比較できる客観的な測定値をもたらします。まさにこの経時的な比較こそが、病変が進行しているのか、安定しているのか、治療に反応しているのかを示してくれるのです。
OCTアンジオグラフィとは何ですか？
OCTから派生した近年の技術で、薬剤の注射を一切行うことなく網膜の血管を可視化できます。標準的なOCTが網膜の各層の断面を撮影するのに対し、OCTアンジオグラフィは微小循環を精密に解析します。糖尿病のような全身疾患の経過観察を含め、その応用の場は広がっています。これも、OCTが診断と経過観察の両面で基準となる検査法としての地位を確立した理由の一つです。
OCTは視力が低下する前に異常を検出できますか？
できます。これはOCTの大きな強みの一つです。その精度の高さにより、視力に影響が出るよりも前の段階で異常を発見できます。たとえば、加齢黄斑変性における液体がたまった小さな空洞、糖尿病の患者さんに見られる黄斑の肥厚、緑内障における視神経線維の菲薄化などです。また、経過観察のための手段としても優れており、続けて行った検査を比較することで、眼科医は病気が進行しているのか、安定しているのか、治療に反応しているのかを客観的に判断できます。
科学的な情報源
- Chua J, Tan B, Wong D, et al. Optical coherence tomography angiography of the retina and choroid in systemic diseases. Prog Retin Eye Res. 2024;103:101292. PMID 39218142.
- Langlo CS, Amin A, Park SS. Optical coherence tomography retinal imaging: narrative review of technological advancements and clinical applications. Ann Transl Med. 2025;13(2):17. PMID 40438521.
- Enaholo ES, Musa MJ, Zeppieri M. Optical Coherence Tomography. StatPearls. PMID 39163419
- Le PH, Kaur K, Patel BC. Optical Coherence Tomography Angiography. StatPearls. PMID 33085382
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この記事は情報提供および啓発を目的としたものであり、医療機関の受診に代わるものではありません。OCTの適応および結果の解釈は、担当の眼科医が判断します。情報源：PubMedに索引付けされた論文。
執筆・監修： Dr Moïse Tourabaly、屈折矯正手術を専門とする眼科医 — キャンズ・ヴァン国立眼科病院（CHNO des Quinze-Vingts）元チーフレジデント。
最終更新： 2026年10月17日
