OCT: Wozu dient diese Untersuchung und wie läuft sie ab?

OCT-Untersuchung der Makula in der Augenarztpraxis

Die optische Kohärenztomografie (OCT) ist zu einer unverzichtbaren Untersuchung in der Augenheilkunde geworden. In wenigen Sekunden, ohne Berührung und ohne Schmerzen, liefert sie echte Schichtaufnahmen der Netzhaut und des Sehnervs – wie ein Scanner des Auges. Sie ermöglicht die sehr frühzeitige Erkennung von Erkrankungen wie der altersbedingten Makuladegeneration (AMD), dem diabetischen Makulaödem oder dem Glaukom, oft noch bevor sich die Sehkraft verschlechtert. Im Folgenden erfahren Sie, wozu diese Untersuchung dient, wie sie abläuft und warum sie in der Verlaufskontrolle zahlreicher Augenerkrankungen eine zentrale Rolle spielt.

Direkte Antwort: ein schmerzloser Scanner des Auges

Das Wichtigste in Kürze. Die OCT, die optische Kohärenztomografie, ist eine bildgebende Untersuchung, die mit einem Lichtstrahl mikroskopische Schichtaufnahmen der Netzhaut und des Sehnervs erstellt. Sie ist schnell, schmerzlos, ohne Berührung des Auges und ohne Injektion. Sie dient unter anderem der Diagnose und Verlaufskontrolle zahlreicher Erkrankungen: AMD, diabetisches Makulaödem, Glaukom, epiretinale Membran. Ihre Präzision erlaubt es, sehr frühe Anomalien zu erkennen und ihre Entwicklung im Zeitverlauf genau zu messen, was die Behandlungsentscheidungen leitet.

Was ist die OCT?

OCT steht für optische Kohärenztomografie. Das Prinzip beruht auf einem Lichtstrahl, der die Netzhaut abtastet: Durch die Analyse, wie dieses Licht von den verschiedenen Gewebeschichten reflektiert wird, rekonstruiert das Gerät Schnittbilder von hoher Präzision. So entsteht eine detaillierte Darstellung der Netzhaut, insbesondere der Makula, dem zentralen Bereich, der für das scharfe Sehen zuständig ist, sowie des Sehnervs. Die Auflösung ist so hoch, dass sich die einzelnen Netzhautschichten im Mikrometerbereich unterscheiden lassen – eine Genauigkeit, die keine klassische Augenhintergrunduntersuchung erreicht.

Eine neuere Weiterentwicklung, die OCT-Angiographie, ermöglicht zusätzlich die Darstellung der Netzhautgefäße ganz ohne Injektion eines Kontrastmittels. Einer Übersichtsarbeit in Progress in Retinal and Eye Research zufolge bieten diese nicht-invasiven Bildgebungsverfahren eine feine Analyse der retinalen Mikrozirkulation und finden zunehmend Anwendung, auch in der Verlaufskontrolle von Allgemeinerkrankungen wie Diabetes. Die OCT hat sich damit sowohl für die Diagnose als auch für die Verlaufskontrolle als Referenzinstrument etabliert.

Wozu dient die OCT?

OCT-Schnittbild der Makula zur Verlaufskontrolle der AMD
  • AMD: Die OCT erkennt Ödeme, Flüssigkeitsansammlungen und Gefäßneubildungen der feuchten Form und leitet den Rhythmus der Injektionen.
  • Das diabetische Makulaödem: Sie misst präzise die Dicke der Makula und deren Entwicklung unter Behandlung.
  • Das Glaukom: Sie analysiert die Dicke der Nervenfasern des Sehnervs, deren Abnahme ein frühes Anzeichen der Erkrankung ist.
  • Weitere Erkrankungen der Makula: Epiretinale Membran, Makulaforamen oder Traktion des Glaskörpers werden im Schnittbild präzise dargestellt.

Einer der großen Vorteile der OCT ist ihre Fähigkeit, Anomalien zu erkennen, noch bevor sie sich auf die Sehkraft auswirken. Sie ist auch ein bemerkenswertes Instrument zur Verlaufskontrolle: Durch den Vergleich der Untersuchungen im Zeitverlauf kann der Augenarzt objektiv feststellen, ob eine Erkrankung fortschreitet, sich stabilisiert oder auf die Behandlung anspricht. Eine aktuelle Übersichtsarbeit in Annals of Translational Medicine unterstreicht, dass die OCT-Bildgebung der Netzhaut heute im Zentrum von Diagnose und Verlaufskontrolle der wichtigsten Makula- und Sehnerverkrankungen steht.

Wie läuft die Untersuchung ab?

Die Untersuchung ist einfach und schnell. Sie sitzen vor dem Gerät, das Kinn auf einer Kinnstütze, und werden gebeten, einen Lichtpunkt zu fixieren. Das Gerät tastet das Auge dann mit seinem Lichtstrahl ab, ganz ohne Berührung oder Luftstoß. Die Aufnahme dauert nur wenige Sekunden pro Auge. In manchen Fällen ist eine Erweiterung der Pupille mit Augentropfen sinnvoll, um Bilder besserer Qualität zu erhalten: Das Sehen in der Nähe ist dann für einige Stunden verschwommen und lichtempfindlich, weshalb es ratsam sein kann, direkt danach nicht selbst zu fahren. Abgesehen von dieser eventuellen Erweiterung erfordert die OCT weder eine Injektion noch eine besondere Vorbereitung und verursacht keine Schmerzen.

FAQ

Häufig gestellte Fragen

Ist die OCT schmerzhaft?

Nein. Die Untersuchung erfolgt ohne Berührung des Auges, ohne Luftstoß und ohne Injektion. Es genügt, einige Sekunden lang einen Lichtpunkt zu fixieren. Es handelt sich um eine völlig schmerzlose Untersuchung.

Muss die Pupille für eine OCT erweitert werden?

Nicht immer. Viele OCT-Untersuchungen werden ohne Erweiterung durchgeführt. Wenn sie für die Bildqualität notwendig ist, werden Augentropfen verabreicht: Das Sehen in der Nähe bleibt dann für einige Stunden verschwommen und lichtempfindlich, weshalb es besser ist, direkt danach nicht selbst zu fahren.

Was ist der Unterschied zu einer klassischen Augenhintergrunduntersuchung?

Die Augenhintergrunduntersuchung zeigt die Oberfläche der Netzhaut, während die OCT Schichtaufnahmen in der Tiefe liefert, Schicht für Schicht. Beide Untersuchungen ergänzen sich: Die OCT bietet eine Präzision und eine quantitative Verlaufskontrolle, die die direkte Beobachtung nicht ermöglicht.

Wie oft sollte eine OCT wiederholt werden?

Das hängt von der jeweiligen Erkrankung ab. Bei einer feuchten AMD oder einem diabetischen Ödem unter Behandlung kann sie häufig wiederholt werden. Bei einer einfachen Verlaufskontrolle liegen die Abstände weiter auseinander. Der Augenarzt passt den Rhythmus an Ihre Situation an.

Kann die OCT ein Glaukom erkennen?

Sie trägt entscheidend dazu bei. Die OCT analysiert die Dicke der Nervenfasern des Sehnervs, deren Abnahme ein frühes Anzeichen der Erkrankung ist, mit einer Auflösung im Mikrometerbereich, die keine klassische Augenhintergrunduntersuchung erreicht. Sie ersetzt nicht die klinische Untersuchung, liefert aber eine objektive, von einer Untersuchung zur nächsten vergleichbare Messung. Genau dieser Vergleich im Zeitverlauf zeigt, ob die Erkrankung fortschreitet, sich stabilisiert oder auf die Behandlung anspricht.

Was ist die OCT-Angiographie?

Das ist eine neuere Weiterentwicklung der OCT, mit der sich die Netzhautgefäße ganz ohne Injektion eines Kontrastmittels darstellen lassen. Während die Standard-OCT Schichtaufnahmen der verschiedenen Netzhautschichten liefert, ermöglicht die OCT-Angiographie eine feine Analyse der Mikrozirkulation. Ihre Anwendungen nehmen zu, auch in der Verlaufskontrolle von Allgemeinerkrankungen wie Diabetes. Das ist einer der Gründe, warum sich die OCT sowohl für die Diagnose als auch für die Verlaufskontrolle als Referenzinstrument etabliert hat.

Kann die OCT eine Anomalie erkennen, bevor die Sehkraft nachlässt?

Ja, und das ist einer ihrer großen Vorteile. Ihre Präzision erlaubt es, Anomalien zu erkennen, noch bevor sie sich auf die Sehkraft auswirken: Flüssigkeitsansammlungen bei einer AMD, eine Verdickung der Makula bei einem Diabetiker, eine Ausdünnung der Nervenfasern des Sehnervs beim Glaukom. Sie ist auch ein bemerkenswertes Instrument zur Verlaufskontrolle: Durch den Vergleich aufeinanderfolgender Untersuchungen stellt Ihr Augenarzt objektiv fest, ob eine Erkrankung fortschreitet, sich stabilisiert oder auf die Behandlung anspricht.

Wissenschaftliche Quellen

  1. Chua J, Tan B, Wong D, et al. Optical coherence tomography angiography of the retina and choroid in systemic diseases. Prog Retin Eye Res. 2024;103:101292. PMID 39218142.
  1. Langlo CS, Amin A, Park SS. Optical coherence tomography retinal imaging: narrative review of technological advancements and clinical applications. Ann Transl Med. 2025;13(2):17. PMID 40438521.
  2. Enaholo ES, Musa MJ, Zeppieri M. Optical Coherence Tomography. StatPearls. PMID 39163419
  3. Le PH, Kaur K, Patel BC. Optical Coherence Tomography Angiography. StatPearls. PMID 33085382

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Dieser Artikel dient der Information und Aufklärung. Er ersetzt keine ärztliche Konsultation. Die Indikation und Interpretation einer OCT obliegen Ihrem Augenarzt. Quellen: auf PubMed indexierte Artikel.

Verfasst und geprüft von Dr Moïse Tourabaly, Augenarzt und refraktiver Chirurg — ehemaliger Chef de Clinique (CHNO des Quinze-Vingts).

Letzte Aktualisierung: 17. October 2026

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