விழி விரிவு (மைட்ரியாசிஸ்) மற்றும் விழி சுருக்கம் (மையோசிஸ்): விழிமணி ஏன் விரிகிறது அல்லது சுருங்குகிறது

மைட்ரியாசிஸ் என்பது இயல்புக்கு மாறாக விரிந்த விழிமணியைக் குறிக்கிறது, மையோசிஸ் என்பது இயல்புக்கு மாறாக சுருங்கிய விழிமணியைக் குறிக்கிறது. பெரும்பாலான நேரங்களில், இந்த மாற்றங்கள் இயற்கையானவை, ஒளிக்கும் உணர்ச்சிக்கும் ஏற்ப மாறுகின்றன. ஆனால் ஒரு விழிமணி மட்டும் அளவு மாறினால் (அனிசோகோரியா), அல்லது வலி, இரட்டைப் பார்வை அல்லது கண் இமை தொங்குதல் தோன்றினால், அது விரைவான ஆலோசனையைக் கோரும் நரம்பியல் அல்லது கண் தொடர்பான அறிகுறியாக இருக்கலாம்.

புரிந்துகொள்ளுதல்

மைட்ரியாசிஸ் மற்றும் மையோசிஸ் என்றால் என்ன?

விழிமணி என்பது கருவிழியின் மையத் திறப்பாகும், இது கண்ணுக்குள் நுழையும் ஒளியின் அளவைக் கட்டுப்படுத்துகிறது, ஒரு புகைப்படக் கருவியின் அபெர்ச்சர் போல. அதன் விட்டம் இயல்பாக பகல் ஒளியில் 2 முதல் 4 மி.மீ. வரை மாறுபடும், இருளில் 6 முதல் 8 மி.மீ. வரை அடையலாம். இந்தத் திறப்பை இரண்டு எதிரிடையான தசைகள் கட்டுப்படுத்துகின்றன:

• கருவிழியின் சுருக்குதசை, பாராசிம்பதெடிக் அமைப்பால் (கண்ணசைவு நரம்பு, III) கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, இது விழிமணியை சுருக்குகிறது: இதுவே மையோசிஸ்.
• கருவிழியின் விரிதசை, சிம்பதெடிக் அமைப்பால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, இது விழிமணியை விரிக்கிறது: இதுவே மைட்ரியாசிஸ்.

விழிமணி வழக்கத்திற்கு மாறாக விரிந்திருக்கும்போது மைட்ரியாசிஸ் என்றும், அது இயல்புக்கு மாறாக சுருங்கியிருக்கும்போது மையோசிஸ் என்றும் சொல்கிறோம். இந்தச் சொற்கள் ஒரு நிலையை விவரிக்கின்றன, ஒரு நோயை அல்ல: எப்போதும் அதன் காரணத்தைக் கண்டறிவதே முக்கியம், அது எளிய அனிச்சை செயலிலிருந்து நரம்பியல் பாதிப்பு வரை பரவலாம்.

காரணங்கள்

மைட்ரியாசிஸ்: விழிமணி ஏன் விரிகிறது

இயற்கையான காரணங்கள்

இரு விழிமணிகளும் விரிவது இருளில், ஒரு வலுவான உணர்ச்சியின் போது, முயற்சி அல்லது வலியின் போது இயல்பானது (சிம்பதெடிக் அமைப்பின் வெளிப்பாடு). இந்த விழி விரிவுகள் சமச்சீரானவை, ஒளிக்குப் பதிலளிப்பவை மற்றும் தற்காலிகமானவை.

மருந்து மற்றும் நச்சு காரணங்கள்

இதுவே நிலையான விழி விரிவுக்கு மிகவும் பொதுவான காரணம். அது கண்டறியப்பட்டவுடன் பெரும்பாலும் தீங்கற்றது:

• விழித்திரை பின்புறப் பரிசோதனைக்குப் பயன்படுத்தப்படும் விழி விரிக்கும் சொட்டுமருந்துகள் (ட்ரோபிகமைடு, ஃபெனிலெஃப்ரின்): விழிமணி ஆலோசனைக்குப் பிறகு சில மணி நேரம் விரிந்திருக்கும், இது எதிர்பார்க்கப்படுவதே.
• ஸ்கோபோலமைன் ஒட்டு (பயண நோய்) அல்லது அட்ரோபின் கொண்ட சில தாவரங்களுடன் (தத்தூரை, பெல்லடோனா) தற்செயலான தொடர்பு.
• ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் அல்லது சிம்பதோமிமெடிக் விளைவுள்ள மருந்துகள், தவறாகக் கையாளப்பட்ட சில ஆஸ்துமா தெளிப்பான்கள்.
• பல்வேறு பொருட்கள் (தூண்டிகள், மயக்கமூட்டிகள்) இரு பக்க விழி விரிவை ஏற்படுத்துகின்றன.

மருந்தியல் தோற்றமுள்ள விழி விரிவை அடையாளம் காணலாம், ஏனெனில் குறைந்த அளவு பைலோகார்பைன் சொட்டியபின் அது சுருங்காது, அல்லது மிகக் குறைவாகவே சுருங்கும் — இது ஆலோசனையின்போது செய்யப்படும் ஒரு எளிய சோதனை.

நரம்பியல் மற்றும் கண் தொடர்பான காரணங்கள்

• கண்ணசைவு நரம்பு (III) செயலிழப்பு: தொங்கும் இமை (டோசிஸ்) மற்றும் இரட்டைப் பார்வையுடன் கூடிய விழி விரிவு, நரம்பை அழுத்தும் மூளைக்குள் அனீரிசம் இருப்பதை எப்போதும் தவிர்க்க வேண்டும். இது ஒரு அவசர நிலை Trobe 1988.
• ஏடீ டானிக் விழிமணி: இளம் பெண்களில் பெரும்பாலும் ஒரு பக்க விழி விரிவு, ஒளிக்கும் அருகிலான பார்வைக்கும் மெதுவான எதிர்வினையுடன். இது பொதுவாக தீங்கற்றது Kanzaria 2012.
• கண் காயம்: ஒரு அடி கருவிழியின் சுருக்குதசையைச் சேதப்படுத்தி, நிரந்தரமாக விரிந்த விழிமணியை விட்டுச்செல்லலாம் (காயத்திற்குப் பிந்தைய விழி விரிவு).
• கோண மூடல் கடுமையான குளுக்கோமா தாக்குதல்: விழிமணி அரை-விரிந்த நிலையில், அசையாமல் இருக்கும், கண் சிவந்து வலியுடன் இருக்கும், மங்கலான பார்வை மற்றும் ஒளிவட்டங்களுடன். இது ஒரு கண் அவசர நிலை Khazaeni 2023.

காரணங்கள்

மையோசிஸ்: விழிமணி ஏன் சுருங்குகிறது

இயற்கையான காரணங்கள்

இரு கண்களிலும் விழி சுருக்கம் நிறைந்த ஒளியில், அருகிலான பார்வையின் போது (சரிசெய்தல்), தூக்கத்தின் போது இயல்பானது. வயதாகும்போது, விழிமணி சுருங்கவும் முனைகிறது: இதுவே வயது சார்ந்த மையோசிஸ், மங்கிய வெளிச்சத்தில் பார்ப்பதில் சிரமம் தவிர வேறு விளைவு இல்லை.

மருந்து மற்றும் நச்சு காரணங்கள்

• சில குளுக்கோமாக்களில் பயன்படுத்தப்படும் பைலோகார்பைன் போன்ற மையோடிக் சொட்டுமருந்துகள்.
• ஓபியேட்டுகள் (மார்ஃபின் மற்றும் அதன் வழிப்பொருட்கள்): இரு கண்களிலும் இறுக்கமான விழி சுருக்கம் அதிக அளவு எடுத்துக்கொண்டதன் பாரம்பரிய அறிகுறியாகும்.
• கரிம பாஸ்பரஸ் சேர்மங்களால் (சில பூச்சிக்கொல்லிகள்) நச்சு.

நோய் சார்ந்த காரணங்கள்

• குளோட் பெர்னார்-ஹார்னர் நோய்க்குறி: சிம்பதெடிக் பாதை பாதிப்பால் விழி சுருக்கம், லேசான இமைத் தொங்குதல் மற்றும் அரை முகத்தில் வியர்வை இல்லாமை ஆகியவற்றின் கூட்டமைப்பு. திடீரென தோன்றும் ஹார்னர், குறிப்பாக கழுத்து வலியுடன், கழுத்துத் தமனி பிளவை (கரோடிட் டிசெக்ஷன்) தேட வேண்டியதைக் குறிக்கிறது Nguyen 2020.
• கண்ணுக்குள் அழற்சி (முன் யுவைடிஸ், இரிடிஸ்): விழி சுருக்கம் சிவந்த, வலியுள்ள, ஒளி பொறுக்காத கண்ணுடன் இணைந்து வரும்.
• ஆர்கைல் ராபர்ட்சன் விழிமணி: ஒளிக்கு எதிர்வினையாற்றாத ஆனால் அருகிலான பார்வைக்கு எதிர்வினையாற்றும் இரு பக்க விழி சுருக்கம், சில நரம்பியல் பாதிப்புகளில் விவரிக்கப்படுகிறது.

நினைவில் கொள்ள — தனித்து, வலியில்லாமல், ஒளிக்கு எதிர்வினையாற்றும் விரிந்த அல்லது சுருங்கிய விழிமணி அரிதாகவே கடுமையானது. கூட்டு அறிகுறிகளே — வலி, சிவந்த கண், தொங்கும் இமை, இரட்டைப் பார்வை, தலைவலி, திடீர் தோற்றம் — தாமதிக்காமல் ஆலோசிக்கச் செய்ய வேண்டும்.

நோயறிதல்

அனிசோகோரியா: முக்கியம் ஒளியும் இருளும்

இரு விழிமணிகளும் ஒரே அளவில் இல்லாதபோது, அதை அனிசோகோரியா என்கிறோம். ஒரு லேசான வித்தியாசம் (1 மி.மீ.க்கு குறைவாக) ஐந்து பேரில் ஏறக்குறைய ஒருவருக்கு சாதாரணமாக இருக்கிறது: இதுவே இயற்கையான அனிசோகோரியா, ஒளியிலும் இருளிலும் ஒரே மாதிரி இருக்கும். மருத்துவப் பகுத்தறிதல் ஒரு எளிய கேள்வியை அடிப்படையாகக் கொண்டது: வித்தியாசம் நிறைந்த ஒளியில் அதிகமாக உள்ளதா அல்லது இருளில் அதிகமாக உள்ளதா?

• வித்தியாசம் நிறைந்த ஒளியில் அதிகரிக்கிறது → இயல்பற்ற விழிமணி பெரியது (அது சரியாக சுருங்குவதில்லை). III நரம்பு செயலிழப்பு, ஏடீ விழிமணி அல்லது மருந்தியல் காரணத்தை நோக்கி இட்டுச்செல்கிறது.
• வித்தியாசம் இருளில் அதிகரிக்கிறது → இயல்பற்ற விழிமணி சிறியது (அது சரியாக விரிவதில்லை). குளோட் பெர்னார்-ஹார்னர் நோய்க்குறியை நோக்கி இட்டுச்செல்கிறது.

அவசரம்

எச்சரிக்கை அறிகுறிகள்: எப்போது அவசரமாக ஆலோசிக்க வேண்டும்

சில சூழ்நிலைகள் விரைவான கண் அல்லது நரம்பியல் ஆலோசனையைக் கோருகின்றன, சில நேரங்களில் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவில்:

• விரிந்த விழிமணி + சிவந்த வலியுள்ள கண் + மங்கலான பார்வை + ஒளிவட்டங்கள் + குமட்டல்: கடுமையான குளுக்கோமா தாக்குதலைக் குறிக்கிறது, முழுமையான அவசர நிலை.
• விரிந்த விழிமணி + தொங்கும் இமை + இரட்டைப் பார்வை: கண்ணசைவு நரம்பு பாதிப்பைக் குறிக்கிறது, தாமதமின்றி ஆராயப்பட வேண்டியது (அனீரிசத்தை தவிர்த்தல்).
• சுருங்கிய விழிமணி + திடீரென தோன்றும் தொங்கும் இமை + கழுத்து அல்லது முக வலி: ஹார்னர் நோய்க்குறியைக் குறிக்கிறது, இது கரோடிட் தமனி பிளவை வெளிப்படுத்தலாம்.
• தலை அல்லது கண் காயத்திற்குப் பிறகு விழிமணி இயல்பின்மை, அல்லது வழக்கத்திற்கு மாறான தலைவலி, ஒரு உறுப்பின் பலவீனம், பேச்சுக் கோளாறுகளுடன் இணைந்தது.

நோயறிதல்

நோயறிதல்: பரிசோதனை மற்றும் மருந்தியல் சோதனைகள்

பரிசோதனை ஒளியிலும் இருளிலும் விழிமணிகளை அவதானிப்பதிலிருந்து தொடங்குகிறது, அவற்றின் விட்டத்தை அளத்தல், ஒளிச்செலுத்து அனிச்சையை ஆய்தல் மற்றும் ஒப்பீட்டு உள்வரும் விழிமணி குறைபாட்டைத் தேடுதல். பிளவு விளக்கு கருவிழியைப் பரிசோதிக்க, அழற்சி, சுருக்குதசைப் புண் அல்லது குளுக்கோமா அறிகுறிகளைத் தேட உதவுகிறது.

மருந்தியல் சோதனைகள் செயல்முறையைத் தெளிவுபடுத்த உதவுகின்றன Antonio-Santos 2005:

• குறைந்த அளவு பைலோகார்பைன் ஏடீ விழிமணியைச் சுருக்குகிறது (நரம்பிழப்பு மிகைஉணர்திறன்) ஆனால் மருந்தியல் விழி விரிவை அல்ல.
• அப்ராக்ளோனிடின் ஹார்னர் நோய்க்குறியின் அனிசோகோரியாவைத் தலைகீழாக்கி அதை உறுதிப்படுத்த உதவுகிறது.
• வழக்கமான அடர்த்தியில் பைலோகார்பைன் அட்ரோபின் சொட்டுமருந்தால் தடுக்கப்பட்ட விழிமணியைச் சுருக்காது, இது மருந்து தோற்றத்தை உறுதிப்படுத்துகிறது.

சூழலைப் பொறுத்து, நரம்பியல் காரணம் சந்தேகிக்கப்படும்போது மூளை படமெடுத்தல் (ஸ்கேனர், எம்ஆர்ஐ, ஆஞ்சியோ-எம்ஆர்ஐ) அவசரமாகக் கோரப்படுகிறது.

சிகிச்சை

எந்த சிகிச்சை?

சிகிச்சை முழுவதுமாக காரணத்தைப் பொறுத்தது:

• பரிசோதனை சொட்டுமருந்து அல்லது ஒரு பொருளுடனான தொடர்பால் ஏற்படும் விழி விரிவு சில மணி நேரம் முதல் சில நாட்கள் வரை தானாகவே மறைந்துவிடும்; எந்த சிகிச்சையும் தேவையில்லை.
• ஏடீ விழிமணிக்கு பொதுவாக சிகிச்சை அளிக்கப்படுவதில்லை; கண்ணாடிகள் அல்லது அருகிலான பார்வைக்கான திருத்தம் சரிசெய்தல் சிரமத்தைக் குறைக்கலாம்.
• யுவைடிஸுக்கு கருவிழி ஒட்டுதலைத் தவிர்க்க அழற்சி எதிர்ப்பு மற்றும் விழி விரிக்கும் சொட்டுமருந்துகளால் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.
• கடுமையான குளுக்கோமா தாக்குதலுக்கு அழுத்தத்தைக் குறைக்க அவசர சிகிச்சை தேவை, அதைத் தொடர்ந்து லேசர் சிகிச்சை (இரிடோடமி).
• ஹார்னர் நோய்க்குறி அல்லது III நரம்பு செயலிழப்பு நரம்பியல் மதிப்பீட்டைக் கோருகின்றன, அதிலிருந்து மேற்கொள்ள வேண்டிய நடவடிக்கை உருவாகிறது.

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

அறிவியல் ஆதாரங்கள்

1. Antonio-Santos AA, Santo RN, Eggenberger ER. Pharmacological testing of anisocoria. Expert Opin Pharmacother. 2005;6(12):2007-2013. PMID 16197355
2. Trobe JD. Third nerve palsy and the pupil. Footnotes to the rule. Arch Ophthalmol. 1988;106(5):601-602. PMID 3358724
3. Nguyen MTB, Zafar A, Fisch S, et al. Apraclonidine for the pharmacologic confirmation of acute Horner syndrome. J Neurol Sci. 2020;419:117179. PMID 33075593
4. Kanzaria HK, Brown DF, Nadel ES. Adie’s tonic pupil. West J Emerg Med. 2012;13(6):527-528. PMID 23359653
5. Khazaeni B, Khazaeni L. Acute Angle-Closure Glaucoma. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 28613607

மேலும் படிக்க

• கண்புரை: அறிகுறிகள் மற்றும் அறுவைசிகிச்சை
• நீரிழிவு மற்றும் விழித்திரை — பாரிஸ் 13
• டாக்டர் மோய்ஸ் தூராபாலி — கண் மருத்துவர்

Cachan கிளினிக் · தொலைபேசி +33 1 45 47 08 11
பாரிஸ் 13 கிளினிக் · தொலைபேசி +33 1 89 31 30 60

பொறுப்புத் துறப்பு

இந்தக் கட்டுரை தகவல் நோக்கம் கொண்டது. உங்கள் பார்வை தொடர்பான எந்தவொரு முடிவுக்கும் தனிப்பயனாக்கப்பட்ட கண் மருத்துவ ஆலோசனை இன்றியமையாததாகும்.

இந்தக் கட்டுரை பொதுத் தகவல் நோக்கம் கொண்டது, ஒரு மருத்துவ ஆலோசனைக்குப் பதிலாகாது. விழிமணி இயல்பின்மையின் பகுப்பாய்வுக்கு ஒவ்வொரு சூழ்நிலைக்கும் ஏற்ற கண் மருத்துவப் பரிசோதனை, சில நேரங்களில் நரம்பியல் பரிசோதனை தேவை. திடீரென தோன்றும், வலி, சிவந்த கண், தொங்கும் இமை அல்லது இரட்டைப் பார்வையுடன் இணைந்த விரிந்த அல்லது சுருங்கிய விழிமணி இருந்தால், தாமதிக்காமல் ஆலோசியுங்கள்.