散瞳と縮瞳：瞳孔が広がったり狭まったりするのはなぜか

ホーム 目の健康ブログ 目のしくみ 散瞳と縮瞳 要点 光視症とは、実際の光がないのに見える光の閃きで、網膜が機械的あるいは電気的に刺激されることで生じます。 飛蚊症（動く影、糸くず、いわゆる「飛ぶ蚊」）やハローと混同しないでください。原因が異なります。 もっとも多い原因は後部硝子体剥離で、これは良性のものです。まれに、光視症が網膜裂孔や網膜剥離の始まりを知らせていることがあります。 光視症が急に現れたら、まして飛蚊症が急に増えたり視野に影が出たりしていれば、散瞳しての眼底検査を急いで受ける必要があります。 光視症：視野のなかに走る光の閃き 光視症とは、実際の光源が何もないのに、閃光、フラッシュ、火花のような光を感じることです。多くは良性で、硝子体の自然な老化に伴うものですが、ときに網膜の緊急事態を知らせていることがあります。何から生じるのか、ありふれたものと重いものをどう見分けるのか、そして急いで受診すべき合図は何か。患者さんに知っておいていただきたいことをご説明します。 理解する Sommaire 光視症とは何か光視症の、問題のない原因と重い原因気をつけるべき合図：いつ急いで受診すべきか光視症の検査と診断光視症についてよくある質問出典 光視症とは何か 光視症とは、実際には光が眼に届いていないのに、閃光、フラッシュ、火花、光の弧といった光の信号を感じることです。この感じは、網膜が機械的あるいは電気的に刺激され、脳が光として受け取る信号を送ることから生じます。フランス語のphosphèneはギリシャ語のphos（光）とphainein（現れる）から来ています。 ありふれた光視症は誰もが経験しています。目をこすったときに現れる光の点や、軽くぶつかったあとに走る短い閃きです。こうした一度きりの現象に問題はありません。気をつけるべきなのは、新しく現れた、繰り返す、あるいは続く光視症です。とくに50歳を過ぎた方や、近視の方ではそうです。 光視症にはいくつかの特徴があります。暗いところや、目を速く動かしたときに見えやすくなります。多くは視野の中心ではなく、周辺（横、上、下）に現れます。続く時間は短く、一瞬から数秒ほどで、長く続く幻視とは異なります。…

ホーム 目の健康ブログ 目のしくみ 散瞳と縮瞳 要点 乱視とは、角膜、ときには水晶体が完全な球面ではない目のことです。つまり、表面のカーブがすべての軸で同じではありません。 もっとも特徴的な症状は、近くも遠くもすべての距離で見え方がかすみ、ゆがむことです。さらに、夜間のハロー（光のにじみ）、まぶしさ、目の疲れ、頭痛をともなうこともよくあります。 乱視には、変形がはっきりした直交する二つの軸に沿う正乱視と、はっきりした軸も対称性もない不正乱視があります。この違いによって、矯正の方法が変わります。 診断は、短時間ですみ侵襲のない眼科の総合検査にもとづきます。乱視の強さや生活の仕方に応じて、トーリックレンズのメガネやコンタクトレンズ、さらには屈折矯正手術で矯正します。 乱視とは：定義、症状、そして矯正方法 乱視とは、角膜または水晶体が完全な球面ではなく、ラグビーボールのように少し楕円形になっている目のことです。光が網膜の一点に集まらないため、近くも遠くも、すべての距離で像がかすんだり、ゆがんだりします。とてもよくある屈折異常で、メガネ、コンタクトレンズ、手術で矯正できます。 基礎知識 Sommaire 乱視の目とは、どのような目ですか？乱視があると、どのような症状が出ますか？正乱視と不正乱視は、何が違いますか？乱視と、近視・遠視・老視を同時にもつことはありますか？乱視はどのように測りますか？乱視はどのように矯正しますか？乱視についてのよくあるご質問出典 乱視の目とは、どのような目ですか？ 目は、光を通す面（おもに角膜、ときには水晶体）のカーブがすべての軸で同じでないとき、乱視であるといいます。正視（屈折異常のない目）では、角膜はサッカーボールのように規則正しく丸みを帯びています。乱視のある方では、角膜がある向きにはやや強く出っ張り、別の向きには平らになっていて、スプーンの背やラグビーボールのような形をしています。 これを角膜のトーリシティ（角膜乱視）と呼びます。カーブの強さが軸によって変わるため、目に入った光は網膜の一点に集まらず、二本の別々の焦線に結びます。脳が受け取る像は二重になったり、ある決まった向きに引き伸ばされたりします。これが、見ている物までの距離にかかわらず感じられる、あの独特なかすみの正体です。 乱視は、近視や遠視と同じように、とてもよくある屈折異常です。多くの人はわずかな乱視をもっていますが、日常生活に影響しないことがほとんどです。乱視が強くなってはじめて見え方をさまたげ、矯正が必要になります。乱視の強さはジオプターで表し、あわせて軸を度で示します。…

ホーム 目の健康ブログ 目のしくみ 散瞳と縮瞳 oculiste と眼科医（ophtalmologue）の違いは？ フランス語の「oculiste（オキュリスト）」は、ophtalmologue すなわち眼科医の古い呼び名にすぎません。同じ職業、つまり目と視覚を専門とする医師を指します。今日ではあまり使われなくなった言葉ですが、目の病気を診察し、診断し、手術する医師のことを確かに意味しています。眼鏡を販売する眼鏡技師（opticien）とも、視機能の訓練を行う視能訓練士（orthoptiste）とも混同しないでください。 理解する 要点 oculiste ＝ ophtalmologue：同じ医師です。「oculiste」は古い言葉であり、今日ではあまり使われていません。「ophtalmologue」（または ophtalmologiste ＝ 眼科医）が正式な医学用語です。 眼科医は医師です（医学部の課程を修め、専門課程を経ています）。目の病気を診断し、治療を処方し、手術を行うことを認められた唯一の職種です。 眼鏡技師（opticien）（眼鏡を製作し販売する、資格を持つ商業者）と視能訓練士（orthoptiste）（視機能の訓練を担当）は医師ではなく、それぞれ別の、そして互いを補い合う役割を担っています。…

ホーム 目の健康ブログ 目のしくみ 散瞳と縮瞳 要点 目の色を決めているのはメラニンというただ一つの色素で、虹彩の中に存在します。人の眼には、青い色素も緑の色素も存在しません。 淡い色は光学的な現象から生まれます。虹彩実質のメラニンが少ないと、光がそこで散乱し、短い波長、つまり青が返ってくるのです。 目の色は大部分が遺伝によって決まりますが、多因子性です。複数の遺伝子が関わるため、両親がともに青い目でも、子どもが必ず青い目になるとはかぎりません。 片方の眼の色が変わり、他の症状を伴う場合は注意が必要です。また、医師の処方なしに販売されるカラーコンタクトレンズは、それ自体が重大なリスクを伴います。 目の色は何で決まるのか 目の色を決めているのはメラニンというただ一つの色素で、虹彩の中に存在します。人の眼には、青い色素も緑の色素も存在しません。淡い色は虹彩実質での光の散乱によって生じる、純粋に光学的な現象であり、空が青く見えるのと同じ仕組みです。目の色は遺伝しますが多因子性であり――一つの劣性遺伝子で決まるという単純な法則には従いません――生後数か月のあいだに変化してから定まることがあります。 理解する Sommaire 虹彩の中でメラニンはどんな役割を果たすのかなぜ青、緑、灰色、茶色の目があるのか目の色は遺伝で決まるのか目の色は年齢とともに変わるのか虹彩異色症と、色にまつわる特徴色の変化が注意すべきものになるのは、どんなときか目の色をめぐるよくある俗説目の色についてのよくあるご質問参考資料 虹彩の中でメラニンはどんな役割を果たすのか 目の色を決めているのはメラニン、皮膚や髪を着色するのと同じ黒褐色の色素です。虹彩では、このメラニンはメラノサイトと呼ばれる特殊な細胞によってつくられ、主に二つの層に蓄えられます。前方にある虹彩実質と、後方にある色素上皮です。 人によって異なるのは色素そのものの色ではなく――それは常に同じ、深い黒褐色です――虹彩実質におけるその量と分布です。虹彩実質に含まれるメラニンが多いほど、虹彩は光を吸収して濃く見えます。少ないほど光は散乱し、眼は淡く見えます。 虹彩の後方の層である色素上皮は、目に見える色が何であれ、ほとんどの人でとても濃いままです。その役割は何よりも光学的なもので、瞳孔以外の場所から光が虹彩を透過するのを防ぎ、網膜に鮮明な像を結ばせています。したがって外から見える色は、主に前方の層、すなわち虹彩実質で決まります。…

ホーム 目の健康ブログ 目のしくみ 散瞳と縮瞳 要点 はい。複数の屈折異常を併せ持つことはとてもよくあります。近視と乱視、遠視と乱視という組み合わせもあれば、これらのいずれかに、45歳ごろから現れる老視が加わることもあります。 はっきり見えるかどうかは、角膜、眼球の長さ、水晶体という目のいくつかの部分が一緒に働くことで決まります。そのどれもが原因になりうるため、こうした組み合わせが生じます。 眼鏡の処方箋は、そこにあるそれぞれの屈折異常をジオプトリーで書き表します。複数が重なる場合、処方箋の上でそれぞれが自分の値を持ちます。 ほとんどの場合、組み合わさった屈折異常もきちんと矯正できます。眼鏡、コンタクトレンズ、手術という選択肢があり、術前検査で適応が確かめられたうえで、一人ひとりの状況に沿って決まります。 複数の屈折異常を併せ持つことはあるのか はい。複数の屈折異常を併せ持つことはとてもよくあります。近視と乱視、遠視と乱視、あるいは近視と老視が同時にあることもあります。屈折異常と呼ばれるこれらの状態は、目の別々の仕組みに関わっています。同じ構造に由来するわけではないので、一人の人に重なって現れることが多く、一方が他方を締め出すことはありません。 理解する Sommaire 屈折異常はなぜ重なるのか近視と乱視が同時にあることはあるのか遠視と乱視が同時にあることはあるのか近視と老視、あるいは遠視と老視が同時にあることはあるのか組み合わさった矯正はどのように測るのか屈折異常が重なっていても、すべて矯正できるのか組み合わさった屈折異常には、どんな手術があるのかよくあるご質問出典 屈折異常はなぜ重なるのか 像がはっきり見えるかどうかは、一緒に働く目のいくつかの部分によって決まります。角膜（前面にある透明な面）、眼球の長さ、そして水晶体（内部のレンズ）です。それぞれの屈折異常は、このどれか一つの乱れに対応します。互いに独立しているため、複数が同時に存在しうるのです。 目が長すぎる、あるいは角膜の曲がりが強すぎると、光は網膜の手前で集まります。これが近視です。目が短すぎると、光は網膜の後ろで集まります。これが遠視です。この二つはおもに、眼球の長さと光学系全体の屈折力に関わります。 一方乱視は、角膜の形が整っていないことから生じます。サッカーボールのように丸いのではなく、ラグビーボールのように楕円になっているのです。この曲がりの偏りは、眼球の長さとは別のものです。だからこそ乱視は、近視や遠視にとても頻繁に重なります。…