• 角膜炎:角膜炎症的病因、症状与治疗

    核心要点 角膜炎是角膜的炎症,角膜是位于眼球前方、虹膜和瞳孔前方的透明膜。 它典型地表现为眼睛发红并疼痛,伴有明显的畏光和流泪。角膜上可见的白色斑点是严重的征象。 病因分为感染性(最常见为细菌性,有时为疱疹性或阿米巴性)与非感染性——严重的干眼、外伤、物理性损伤。 佩戴隐形眼镜是年轻成人感染性角膜炎的首要危险因素:佩戴者出现发红且疼痛的眼睛,就需要紧急就诊。 角膜炎:角膜炎症的病因、症状与治疗 角膜炎是角膜的炎症,角膜是位于眼球前方的透明镜片。根据病因不同,它可能是轻微的,也可能危及视力。眼睛发红、疼痛、畏光和流泪,都应尽快就诊眼科,尤其是佩戴隐形眼镜者,因为某些感染性角膜炎在他们身上进展很快。 认识 什么是角膜炎? 角膜炎指的是任何角膜的炎症,角膜是位于眼球前方、虹膜和瞳孔前方的透明膜。角膜发挥着重要的光学作用:光线正是透过它进入眼睛。它的透明和平整对于清晰视力必不可少。 角膜也是人体神经分布最丰富的组织之一。这就解释了为什么角膜炎往往疼痛,并伴有强烈的畏光不适。它的表面即上皮层,构成抵御微生物的保护屏障。当这道屏障被削弱时,感染便可乘虚而入。 角膜炎可分为两大类,其处理方式截然不同: 根据病变的深度,可分为浅层角膜炎(仅限于上皮层)或深层角膜炎(基质层),后者累及内层,留下瘢痕的风险更大。只有眼科检查才能明确类型和严重程度。 症状 角膜炎有哪些症状? 角膜炎的典型表现为眼睛发红并疼痛,伴有明显的畏光和流泪。这些症状反映了神经分布丰富的角膜受到刺激。它们的出现,尤其是当发展迅速且为单侧时,都应尽快接受眼科检查。 最常见的表现 无论病因如何,角膜炎的症状往往彼此重叠:…

  • 防蓝光眼镜:真的值得相信吗?

    防蓝光眼镜:真的值得相信吗? 防蓝光滤镜眼镜常被宣传为可以缓解屏幕造成的视疲劳、防止视网膜退化并改善睡眠。然而,对现有临床试验的汇总分析并不能证实这些承诺。以下是科学真正得出的结论,以及最重要的一点:面对屏幕时,什么才能真正缓解您的眼睛不适。 核心要点 核心要点 Cochrane 2023 系统综述(纳入 17 项随机对照试验)得出结论:滤镜眼镜很可能无法减轻与屏幕相关的视疲劳。 屏幕发出的蓝光大约是日光的千分之一:没有证据表明它会损伤视网膜。 数字视疲劳的真正原因是眨眼次数减少和眼睛干涩,而不是光线的“颜色”。 就睡眠而言,真正起作用的是光照的强度和时间:晚上减少使用屏幕是免费的,而且比一副眼镜更有效。 究竟什么是“蓝光”? 可见光由不同波长的光组成,从红色(波长最长)到紫色(波长最短)。蓝光对应光谱中大约 400 至 500 纳米之间的部分:这是一种高能量的光,大量存在于自然阳光中,也由我们的屏幕、智能手机和照明设备中的二极管(LED)发出,但数量要少得多。…

  • 饮食与白内障:我们究竟能为眼睛做些什么?

    饮食与白内障:我们究竟能为眼睛做些什么? 先坦率说明:迄今为止,没有任何食物或膳食补充剂被证明能预防或延缓白内障。面对各种”护眼疗程”的宣传,这是个令人失望的结论,但这是科学数据的现实。相反,某些合乎常理的做法确实有真凭实据。以下是我们真正了解的内容,以及哪些仍属于营销话术。 了解 核心要点 没有任何补充剂能”预防”白内障。AREDS2 试验未显示叶黄素和玉米黄质对白内障有任何益处。 有据可循的做法是:不吸烟、保护眼睛免受紫外线伤害、控制好糖尿病。 富含蔬果的饮食与较低风险相关联,但未证明存在因果关系。 一旦白内障形成,只有手术能治疗它:没有任何饮食能使其消退。 靠饮食真的能阻止白内障吗? 诚实的答案是不能,至少没有被证明。白内障首先是晶状体(眼内的天然透镜)的自然老化。随着年岁增长,其蛋白质发生聚集,晶状体变得浑浊。这一过程在一定程度上刻写在流逝的时间里,没有哪一餐能抵消它。 这并不意味着一切都无法改变。某些因素会加速这种老化,而对这些因素我们可以采取行动。这正是本文的分寸所在:区分哪些有扎实证据、哪些只是观察到的关联,以及哪些经过认真检验后未显示任何效果。 为什么用词如此谨慎?因为一项研究中观察到的关联并不能证明因果。大量食用蔬果的人往往吸烟更少、活动更多、也更常就诊。因此很难判断,究竟是食物本身还是整体生活方式在起保护作用。 哪些白内障风险因素是我们真正能改变的? 三个方面的证据足够扎实,值得推荐:戒烟、保护眼睛免受紫外线照射、控制好糖尿病。这些不是”零白内障”的承诺,而是能降低有据可查风险、并改善整体眼部健康的措施。 为什么 吸烟:一个已被充分确立的风险因素 吸烟是被论证得最充分的可改变风险因素之一。吸烟者患核性白内障(累及晶状体中心的类型)的风险明显升高。发表于《Journal…

  • 光视症:视野中的这些闪光

    核心要点 光视症是一种在没有真实光源的情况下感知到的闪光,源于视网膜受到机械性或电性刺激。 切勿与飞蚊症(漂浮在视线前方的移动阴影、丝状物、灰点)或光晕相混淆:它们的成因并不相同。 最常见的成因是玻璃体后脱离,属于良性。较少见的情况下,光视症可能预示视网膜裂孔或视网膜脱离。 任何突然出现的光视症——尤其是伴有大量新发飞蚊或视野中出现阴影时——都需要紧急进行散瞳眼底检查。 光视症:视野中的这些闪光 光视症是眼睛感知到的光感——闪光、闪烁、火花——但并没有任何真实光源引发它们。多数情况下它是良性的,与玻璃体的自然老化有关,但有时也可能预示着视网膜急症。了解其来源、区分平常与严重、掌握需要及时就诊的警示信号:这是每位患者都应知道的内容。 了解 什么是光视症? 光视症是指在没有光线真正到达眼睛的情况下,感知到光信号——闪光、闪烁、火花或光弧。这种感觉源于视网膜受到机械或电刺激,向大脑发送被解读为光的信息。这个词源自希腊语 phos(光)和 phainein(出现)。 每个人都经历过普通的光视症:揉眼睛时出现的光斑,或轻微碰撞后感知到的短暂闪光。这些偶发现象并无大碍。真正需要引起注意的是新出现、反复或持续的光视症,尤其是在 50 岁以后或近视患者身上。 光视症具有几个特征。它们在黑暗中或眼球快速运动时往往更明显。它们通常出现在视野边缘(两侧、上方或下方),而不是中央。它们持续时间很短——从几分之一秒到几秒钟——这与持续存在的视幻觉不同。 光视症、飞蚊症与光晕:切勿混淆 需要将光视症与另外三种常被混淆的视觉现象区分开来:…

  • 眼科手术前应向医生提出的关键问题

    眼科手术前应向医生提出的关键问题 提问不代表缺乏信任:这是您的权利,也是一位准备充分的患者的表现。在接受 LASIK、PRK、SMILE 或白内障手术之前,问诊是一场对话。可靠的医生会清晰地回答您、不施加压力,并让您带着答案离开。本指南为您列出应准备的各类问题,尤其是每一类值得期待的正确回答,从术前检查到术后随访。 了解 核心要点 手术前的知情信息是知情同意的基本原则,法国国家卫生管理局(HAS)和眼科学术团体均对此有明确说明。 七类问题涵盖了关键内容:适应性、由谁手术、在哪里、风险、器械、费用、术后。 诊疗的连续性很重要:理想情况下,为您做检查的人就是为您手术并为您随访的人。 某些信号提示须警惕:承诺完美结果、催促当天签约、报价含糊、拒绝回答。 眼科手术,无论是屈光手术(LASIK、PRK、SMILE)还是用于治疗白内障的手术,都是由双方共同决定的。医生带来他的专业、检查和数据。您带来您的期望、生活方式和顾虑。问诊的作用正是让这两个层面相遇,从而得出一个真正属于您的决定。 许多患者不敢向医生提问,担心显得多疑或”浪费时间”。事实恰恰相反。在问诊中,最有用的问题往往正是患者不敢开口的那些。一位对自己诊疗游刃有余的医生会乐于接受这些问题:它们表明您在深思熟虑地投入其中。 本指南不是一份需要机械背诵的清单。请把它看作一个框架。记下让您有共鸣的问题,用纸或手机带上它们,遇到仍不清楚的地方,别犹豫,请医生再解释一遍。对于每一类问题,我们都会说明为什么这个问题重要,以及什么样的回答体现了认真负责的诊疗。 适应性 我是合适的人选吗?我的眼睛适合哪种术式? 这是第一个问题,也是最重要的问题。并非所有术式都适合所有眼睛。在 LASIK、PRK 和…

  • 屈光度:定义、验光单与屈光手术

    核心要点 屈光度是光焦度的计量单位:它就是配镜验光单上的那个数字,前面标有负号或正号。 一张验光单通过三项参数来解读:球镜(负值为近视,正值为远视)、柱镜及其轴位(散光),以及下加光(老视)。 屈光度与十分制无法互相换算:屈光度衡量的是所需的矫正,而视敏度衡量的是最终达到的结果。 并不存在某个屈光度阈值可以自动决定是否适合某种术式:手术指征始终因人而异,需在完整的术前检查中确定。 屈光度:定义、验光单与屈光手术 屈光度是衡量镜片光焦度或视力缺陷程度的国际单位。它就是您配镜验光单上的那个数字——近视前面标负号,远视前面标正号。理解屈光度所代表的含义,有助于读懂自己的验光单、评估视力缺陷的严重程度,并与眼科医生就矫正方案从容沟通。 认识屈光度 什么是屈光度? 屈光度是衡量镜片光焦度的计量单位,无论是眼镜片、隐形眼镜,还是眼睛本身的晶状体。它以符号δ表示,在验光单上更常见的是用字母D表示。 从物理学上看,一个屈光度等于以米为单位的焦距的倒数。焦点位于一米处的镜片具有1屈光度的光焦度;如果焦点在50厘米(0,5 m)处,光焦度则升至2屈光度。镜片在越短的距离内会聚光线,其屈光度就越高。 应用于人眼时,这一单位衡量的是将影像清晰地聚焦在视网膜上所需的矫正光焦度。眼球本身就是一个约60屈光度的光学系统,由角膜(约43 δ)和晶状体(约17 δ)共同构成。当这一总光焦度与眼睛的眼轴长度略有偏差时,便会出现屈光不正——近视、远视、散光。 验光单 如何读懂验光单上的屈光度? 一张眼科验光单包含多个栏目,每只眼睛各一栏(OD…

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    患有黄斑变性或青光眼,我还能选择多焦点人工晶状体吗?

    患有黄斑变性或青光眼,我还能选择多焦点人工晶状体吗? 您患有早期黄斑变性(AMD)或青光眼,而医生建议您做白内障手术:您能否选择多焦点人工晶状体来摆脱眼镜?这个问题需要辨证看待。高端人工晶状体(多焦点、EDOF)能带来良好的视觉自主性,但其光学原理是把光线分配到多个焦点上,因而降低了对比敏感度。对于黄斑或视神经已经受损的眼睛来说,这种下降的影响会更明显。以下具体说明,在术前检查时如何评估适应性问题。 了解 核心要点 衍射型多焦点和 EDOF 人工晶状体会把光线分配到多个焦点,因此相比单焦点晶状体降低了对比敏感度。 在明显的黄斑变性或进展期青光眼情况下,这种下降会叠加在本已受损的视觉储备之上:此时使用多焦点晶状体须格外谨慎。 EDOF 的光晕和对比度表现比三焦点稍好一些,但同样要求黄斑健康。 在合并眼病的情况下,较稳妥的选择往往仍是单焦点(或单焦点散光晶状体),需在 OCT 及视神经评估后逐例决定。 多焦点人工晶状体如何工作,为什么这一点如此关键? 单焦点人工晶状体只形成一个焦点:它让您在某一距离(通常是远处)获得清晰视力,而阅读时需要佩戴眼镜。多焦点人工晶状体或 EDOF 人工晶状体则通过提供多个清晰区域来减少对眼镜的依赖。这种自主性在光学上有代价,选择前必须理解这一点。 衍射型人工晶状体的原理是把进入眼内的光线分配到两个或多个焦点。因此每个焦点只接收可用光能的一部分。结果是:在每个距离上,图像的对比度都会略低于把全部光线集中在单一平面的单焦点晶状体。这是一种明知取舍的折中,而非制造缺陷。…

  • 虹膜:解剖结构、功能、眼睛颜色与常见病变

    核心要点 虹膜是眼睛中那层有颜色的膜,构成葡萄膜的前部,位于角膜与晶状体之间;其中央的开口即瞳孔。 两块相互拮抗的肌肉调节瞳孔的直径:瞳孔括约肌(副交感支配,瞳孔缩小)与瞳孔开大肌(交感支配,瞳孔散大)。虹膜起着照相机光圈的作用。 虹膜的后表面密集富含色素,起着光学屏障的作用:它阻止光线经瞳孔以外的途径到达视网膜。 瞳孔对光反射,包括直接反射与间接(互感)反射,在每一次眼科检查中都会评估;此外,近反射性的瞳孔缩小也参与近距离视觉的清晰度。 虹膜:解剖结构、功能、眼睛颜色与常见病变 虹膜是眼睛中那层有颜色的膜,位于角膜后方的圆盘状结构,赋予眼睛蓝色、绿色或棕色的色调。虹膜中央是瞳孔:借助两组相互拮抗的肌肉改变瞳孔直径,虹膜持续调节到达视网膜的光量,就像照相机的光圈一样。了解它的解剖、功能与病变,有助于您更好地与眼科医生沟通。 认识虹膜 什么是虹膜? 虹膜是一层有色、可收缩的环形膜,构成葡萄膜(眼球血管膜)的前部。它位于透明角膜的正后方、晶状体的前方,浸润在充满前房的房水之中。其中央的开口,即瞳孔,是光线唯一得以进入并到达视网膜的通道。 最直观的比喻是照相机的光圈:虹膜并不参与聚焦(聚焦由角膜和晶状体完成),但它精确地调控进入光学系统的光量。在强光条件下,虹膜收缩以保护视网膜并提高景深;在昏暗环境中,它则放大以尽可能多地捕捉可用的光子。 成年人的虹膜直径约为 12 毫米。瞳孔在强光下约为 2 毫米,在完全黑暗中可达约 8 毫米,其有效面积的变化幅度可达…

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