自我监测工具

阿姆斯勒方格表：在家检查中心视力

一张每次只用一只眼睛注视的方格图。如果线条看起来弯曲、模糊或中断，说明您的黄斑需要接受检查。

开始检查 3 个步骤 · 约 2 分钟

  1. 1校准屏幕
  2. 2注视观察
  3. 3结果

校准屏幕的真实尺寸

屏幕并不知道自己的实际尺寸。请将一张银行卡（或同规格的卡片）竖着贴在屏幕上，然后拖动滑块，直到蓝色矩形与卡片大小完全一致。

53.98 毫米

手边没有卡片？可以跳过这一步：方格表将采用平均尺寸，精度略低。

更习惯用纸质版？边长 10 厘米、按原尺寸打印的方格表，在 30 厘米处观看——每次一只眼睛，戴上您的老花镜。

10 厘米方格表：请在 30 厘米处观看，每次一只眼睛，注视中心点，并戴上老花镜。

此检查需要 JavaScript。您可以打印一张标准阿姆斯勒方格表，在 30 厘米处观看，每次一只眼睛，注视中心点。

阿姆斯勒方格表能查出什么——又查不出什么

该方格表覆盖中心视野约 20°，也就是黄斑区域。它可以显示两类体征：视物变形，即直线看起来弯曲或扭曲；以及暗点，即某一区域显得发灰、模糊或完全缺失。

它的局限是真实存在的，值得了解。这项检查是主观的：大脑会自动补全缺失区域，从而可能掩盖暗点（知觉填充现象）。它看不到视网膜周边部，因此既查不出早期视网膜脱离，也查不出裂孔。它既不能筛查青光眼，也不能筛查白内障。因此，结果正常绝不能代替眼底检查和 OCT。

哪些人适合做这项检查？

阿姆斯勒方格表的自我监测，主要建议给因年龄相关性黄斑变性接受随访的人，尤其是一眼已经受累、另一眼需要密切观察时。它同样适用于伴黄斑受累的糖尿病视网膜病变、黄斑前膜、高度近视，或某些视网膜手术之后。

对没有危险因素的普通人群，它没有筛查价值：孤立地做这项检查，带来的担忧多于信息。它的正确用途是定期的、可比较的监测，在相同的光线与距离条件下，且由眼科医生建议进行。

如何理解您看到的画面

  • 线条笔直均匀、方格完整——今天这只眼睛结果正常。
  • 线条起伏、弯曲或互相靠拢——视物变形。这是黄斑病变最具特征性的体征。
  • 某一区域发灰、发暗或空缺——暗点。位于中心的部分意义最大。
  • 一侧的方格看起来更小或更大——小视症或大视症，同样反映黄斑的异常。
年龄相关性黄斑变性时阿姆斯勒方格表可能呈现的样子：线条起伏并向中心收拢，中央一片灰影遮住了部分方格。
年龄相关性黄斑变性患者可能看到的画面：线条起伏并向中心汇聚（视物变形），一片灰影遮住了其中一部分（暗点）。可与上方工具中完好的方格表对照。真实的变形因人而异，差别很大：这张图只是举例说明，并不规定您应当去寻找什么。图片来源：National Eye Institute（NIH），公有领域。

结果异常并不构成任何诊断。它说明需要接受检查，以及需要多快：体征是新出现的就尽快，突然出现的就当天。

关于阿姆斯勒方格表的常见问题

频率由您的眼科医生根据您的具体情况确定。在年龄相关性黄斑变性的随访中，常建议每天或每周数次检查，因为有价值的是逐日之间的比较，而不是孤立的一次检查。请始终在相同条件下进行：相同光线、相同距离、相同眼镜。

需要。如果您有近用矫正，请继续戴着：检查是在阅读距离下进行的。单纯因屈光未矫正造成的模糊，与黄斑病变毫无关系，把两者混为一谈会使结果失真。但请不要戴太阳镜，并确保光线充足。

因为一只眼会替另一只代偿。单眼的黄斑病变在双眼视物时可能完全察觉不到：大脑会用健眼的图像重建画面。这正是部分年龄相关性黄斑变性被发现较晚的原因。只有逐眼进行、另一眼用手掌妥善遮盖且不压迫眼球，这项检查才有意义。

不能这样理解。阿姆斯勒方格表只覆盖中心视野的 20°。它看不到视网膜周边部，因此既查不出裂孔，也查不出早期视网膜脱离。它筛查不出病变始于周边的青光眼，也筛查不出白内障。它还可能漏掉早期黄斑病变，因为大脑会自动填补细小的盲区。只有眼底检查和 OCT 才能得出结论。

新出现的视物变形，不是可以在家继续观察的体征：请尽快获得眼科评估，不必等待已预约的门诊。多种黄斑疾病，尤其是湿性年龄相关性黄斑变性，发现得越早治疗效果越好。如果变形或视力下降是在数小时内突然出现的，请当天前往眼科急诊。

只要几何关系正确，两者都可以。关键不是方格表有多少厘米，而是它被看到时所占的视角：10 厘米的方格表在 30 厘米处观看，与 6 厘米的方格表在 18 厘米处观看，覆盖的视野完全相同。因此本工具先测量您的屏幕，再告诉您对应的观看距离。屏幕过亮或反光时，舒适度仍不如一张打印纸：打印按钮正是为此而设。

新出现的体征应当就诊，而不是自行观察

Dr Moïse Tourabaly 在 Cachan 诊室与 Diabet’ Paris 13 诊室接诊，进行视网膜与黄斑检查。眼底检查与 OCT 能够确认阿姆斯勒方格表只能提示的问题。

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本内容由眼科医生 Dr Moïse Tourabaly 撰写并审阅。本工具用于科普与自我监测，不作出任何诊断。任何治疗决定仍需以个体化的眼科意见为准。