白内障术后的不适、沙粒感与流泪
是的，白内障手术后出现不适、沙粒感（异物感）和流泪是常见现象。这些感觉在术后最初几个小时最为明显，之后会日渐减轻；它们主要源于眼表干燥，而这种干燥可能需要数周、有时长达三个月才会逐渐消退。光线显得更亮、眼睛更容易疲劳：这也属于同一类表现。相反，剧烈疼痛、视力骤降，或眼睛又红又痛，则不属于这类表现：此时必须立即打电话。
要点
发生机制
为什么术后眼睛会发涩发痒、流泪？
这种不适并非来自人工晶状体（人们感觉不到它的存在），而是来自眼球表面，也就是泪膜和角膜。多种原因叠加在一起Ghazou 2026：
- 手术室使用的消毒剂。眼睛会用聚维酮碘（povidone-iodine，即 Bétadine）消毒：这一步必不可少，但会刺激角膜；
- 角膜微切口。它会切断角膜的少量神经纤维，从而在一段时间内扰乱角膜的感觉和泪液的分泌Sutu 2016；
- 术后眼药水。它们必不可少，每天需滴用数次；其中有些含有防腐剂，可能加重干燥。
这三种原因作用于同一个部位：泪膜变得不稳定。这正是干眼症页面所描述的机制，只不过在这里它是由手术引发的，而且大多数情况下是可逆的。
与此无关的因素
人工晶状体本身是感觉不到的：它被植入原先容纳晶状体的囊膜（囊袋）内，这一区域没有神经末梢。切口则非常小，大多数情况下不需要缝合：在这种情况下，没有需要拆除的缝线，眼睑下面也没有什么硬物可以被“感觉”到。当患者描述有异物感时，他感觉到的并不是人工晶状体，而是自己缺少泪液的眼表。
持续时间
沙粒感会持续多久？
并不存在统一的持续时间：它因眼而异。不适感也不会一下子消失，而是分阶段逐渐减退。
- 最初几个小时。视物模糊、刺痛、沙粒感和流泪：这主要是消毒剂的作用；
- 最初几天。不适感明显减轻。研究显示，术后干眼从手术次日起即达到高峰Miura 2022；
- 最初几周。间歇性的不适（傍晚、看屏幕、有风时）可能持续存在。一项荟萃分析显示，干眼可能持续长达三个月Ta 2025；症状的改善伴随角膜神经的再生，一般在这一期限内Ghazou 2026；
- 超过三个月。持续存在的不适并非无法改变：已经形成的干眼是可以治疗的，而且还可能叠加其他原因。这种不适应当在门诊重新评估，而不是一味等待。
这种现象很常见：一项纳入九项研究的荟萃分析显示，术前没有干眼的患者中，有37.4%在术后出现了干眼Miura 2022。术前已有干眼、年龄以及女性会增加这一风险。术后恢复的总体过程，请参阅白内障术后恢复页面。
实际上，除非另有特殊安排，复查安排在术后第2天、术后一个月和术后一年。第二只眼睛在第一只眼睛术后一到两周进行手术，到那时，第一只眼睛的不适通常已经明显减轻。这些复诊是准确描述自身感受的机会：“晚上发痒”“早上醒来刺痛”和“一直都疼”需要的处理并不相同。
缓解
日常缓解方法
- 处方中的人工泪液。医生开具的透明质酸（hyaluronic acid）凝胶（Hylovis 或 Hylocomfort）根据不适程度每天使用3至6次，持续三个月或按需使用；
- 继续使用所有处方眼药水，即使其中某一种滴后有刺痛感也应坚持，两种眼药水之间间隔2至3分钟；
- 滴药手法与药物本身同样重要：洗净双手，头向后仰，将药液滴入下眼睑内侧的结膜囊，瓶口既不要碰到眼睛，也不要碰到睫毛；
- 不要揉眼，也不要按压眼睛。护眼罩在夜间佩戴，共七个晚上，其中包括手术当天的夜晚，可防止睡眠中的无意动作：佩戴方法详见术后护眼罩页面；
- 外出时佩戴太阳镜，以遮挡光线、风和灰尘；
- 看屏幕时适当休息：看屏幕时眨眼次数减少，眼睛会变干；
- 早晨醒来时的分泌物用无菌纱布蘸生理盐水擦拭，从鼻侧的内眼角向外擦，切勿使用棉花。
无益的做法
用自来水冲洗眼睛；自行加用不凭处方购买的眼药水，尤其是能收缩血管却不能治疗干眼的“去红血丝”类产品；术后十到十四天内重新化眼妆；一个月内重返游泳池、下海、蒸桑拿或洗土耳其浴（hammam）：这些做法只会让不适持续，或让眼睛暴露于不利环境，毫无益处。详情请参阅白内障术后的禁忌事项。
流泪
白内障术后“流泪”：眼睛自己流泪，与因情绪而落泪
这个问题有两种截然不同的含义，两者都值得回答。
眼睛自己流泪
这是一个经典的悖论：干燥的眼睛会流泪。当泪膜变得不稳定时，眼表会发出刺激信号，反射性地引起大量泪液分泌。这类泪液来得突然，顺着脸颊流下，又很快蒸发：它们并不能润滑角膜。因此，沙粒感和流泪是同一现象的两种表现，这也正是二者的处理方法相同的原因：使用人工泪液。
这种流泪在最初几天尤为明显，之后会时有反复：遇风、遇冷、傍晚时。如果术后数周仍然只有流泪，而没有不适或发红，首要原因仍然是干眼，它会引发反射性流泪；其次是睑缘炎症（睑缘炎，blepharitis）或泪道引流不畅。通过检查可以加以区分。
因情绪而哭泣：喜极而泣或伤心落泪
可以哭。因情绪流出的眼泪不会损伤做过手术的眼睛，也不会使已稳定在囊袋内的人工晶状体移位。唯一的风险来自随之而来的动作：揉着眼睑擦眼泪，或用手背按压。让眼泪自然流下，然后用无菌纱布或干净的纸巾轻按脸颊，不要按压眼睛。在最初几周，需要改掉的是揉眼的习惯，而远不是眼泪本身。
光线
对光敏感：为什么一切都显得更明亮
发生白内障的晶状体会过滤光线，并使颜色偏黄。它已被一枚透明的人工晶状体取代：同一个房间突然显得更明亮，白色更白，蓝色更纯正。此外，在最初几个小时内，瞳孔仍因手术室使用的眼药水而处于散大状态，进入眼内的光线比平时更多。
随着大脑重新适应，这种眩目感会逐渐减轻；而尚未手术的另一只眼睛仍然看什么都“偏黄”，这会让眩目感更加突出：两只眼睛之间的对比放大了这种感受。在此之前，外出时戴太阳镜通常就足够了，详见白内障术后的阳光与度假页面。夜间车灯周围出现的光晕和光圈则是另一个问题，与所植入的人工晶状体类型有关：请参阅夜间光晕与人工晶状体。
如果对光敏感不但没有减轻反而加重，尤其是伴有疼痛、发红或视力下降，就不再属于适应过程：应按照下文给出的标准就医。
疲劳
白内障术后的疲劳
复查时常听到“手术以后一直很累”这句话，它其实涵盖了两种不同的情况，二者的原因和持续时间都不相同。
最初几周的视疲劳
这种疲劳很常见，而且有原因可循。原来的眼镜已不再适合做过手术的眼睛。在第二只眼睛手术之前，两只眼睛看到的东西不再相同，大脑需要费力将清晰度和色调都不同的两个图像融合在一起。不稳定的泪膜使清晰度在每次眨眼之间发生波动。最后，图像比以前更明亮，这种新的亮度同样需要一段时间来适应。
具体来说，只要感觉舒适，就可以阅读、看屏幕或工作，但每次持续的时间要比平时短，中间要休息，照明也要充足。新眼镜的验配要等视力稳定之后进行：具体时间安排详见白内障术后配镜页面。随着眼表逐渐修复、屈光矫正得到更新，这种疲劳会逐渐减轻。
手术当天的全身疲劳
这是另一回事，而且确实存在。手术当天不是普通的一天：最好安静地度过这一天余下的时间，晚上不要安排任何活动。具体流程会在术前向您说明。
这种疲劳无法给出标准的持续时间：它取决于年龄、前一晚的睡眠、紧张程度以及当天的经过。医生可以开具病假证明（arrêt de travail），时长根据您的工作性质确定，并在就诊时商定。如果疲劳持续超过数周，或伴有其他症状，就应当告知医生：此时它不一定与眼睛有关。
不适持续时
不适持续存在时：需要排查什么
超过最初几周的不适，不一定与最初的不适是同一回事。复查时会考察以下几种可能：
- 术前已经存在的干眼，在手术前往往未被发现，手术使其显现或加重：这是最常见的情况；
- 睑缘炎症，它会破坏泪膜的稳定，使早晨的刺痛感持续存在；
- 对局部用药不耐受：停用、减少滴用次数或更换眼药水，须在就诊时决定，绝不能自行处理；
- 真正的疼痛，这已不再是不适：相关内容另有专页，白内障术后一个月眼痛。
无论哪种情况，处理方式都要根据检查而不是描述来决定：需要检查眼表、眼压和眼底，正是这些检查能将顽固的干眼与需要不同治疗的问题区分开来。
警示信号
常见不适还是警示信号：界限在哪里？
常见的不适表现为发痒、刺痛，一天之中时轻时重，并且一周比一周好转。警示信号则表现为疼痛、逐渐加重，或影响视力。
出现以下情况时，请立即就医：
- 剧烈疼痛，服用对乙酰氨基酚（paracétamol）后仍无法缓解；
- 视力骤降；
- 眼睛发红且疼痛；
- 眼前出现黑幕、闪光，或突然出现大量飞蚊；
- 分泌物浓稠、眼睑粘连、发热。
该联系谁？周一至周五白天：Cachan 诊所，+33 1 45 47 08 11。晚上、夜间和周末：前往无需预约的眼科急诊，地点为 Quinze-Vingts 医院（Hôpital des Quinze-Vingts，28 rue de Charenton, Paris 12e，01 40 02 15 20）或 Cochin 医院眼科中心（Ophtalmopôle de Cochin，27 rue du Faubourg Saint-Jacques, Paris 14e，01 58 41 27 04）。急救电话 15（法国医疗急救）仅用于危及生命的紧急情况。另请参阅：眼科急诊。
常见问题
常见问题
白内障术后有沙粒感正常吗？
正常：最初几个小时是消毒剂的作用，之后是眼表干燥所致。这种感觉应当一周比一周减轻。而如果出现剧烈疼痛，则应打电话联系。
术后眼睛会流泪多久？
主要在最初几天。与干眼相关的反射性流泪可能在数周内时有反复，有时长达三个月。而如果出现浓稠的分泌物，则应就医。
白内障术后可以哭吗？
可以。因情绪流出的眼泪不会使人工晶状体移位。只是要避免揉眼睑：轻按脸颊即可，不要按压眼睛。
我可以自行购买非处方人工泪液吗？
出院处方中已经开有人工泪液，一般已经足够。如果您想加用或更换，请在复查时提出：一些非处方产品，尤其是“去红血丝”类眼药水，并不能治疗干眼。同时也请避免用自来水冲洗眼睛。
我觉得光线很刺眼：需要担心吗？
光线显得更亮是预料之中的，因为人工晶状体是透明的，而原来的晶状体会过滤光线；而且术后几个小时内瞳孔仍处于散大状态。戴太阳镜通常就足够了。如果对光敏感逐渐加重，或伴有疼痛、发红或视力下降，应立即就医。
手术以后我一直感到疲劳：这与手术有关吗？
这是两种疲劳叠加在一起。最初几周的视疲劳源于两只眼睛之间的不平衡、已不再合适的眼镜以及不稳定的泪膜。全身疲劳则主要出现在手术当天。无法给出标准的持续时间；如果疲劳持续，应告诉医生。
术后几个月不适又出现了：这正常吗？
干眼可能再次出现，而且可以治疗。如果是视力再次变得模糊，则可能是后发性白内障。通过检查可以明确原因。
参考文献
参考文献
- Ta H, McCann P, Xiao M, Lien T, et al. Dry eye post-cataract surgery: a systematic review and meta-analysis. BMC Ophthalmol. 2025;25(1):18. PMID: 39806338
- Miura M, Inomata T, Nakamura M, Sung J, et al. Prevalence and Characteristics of Dry Eye Disease After Cataract Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis. Ophthalmol Ther. 2022;11(4):1309-1332. PMID: 35534685
- Ghazou A, Bowden B, Khalifa YM. Impact of Cataract Surgery Steps on Postoperative Dry Eye Disease: A Narrative Review. Semin Ophthalmol. 2026 (在线发表). PMID: 42623163
- Sutu C, Fukuoka H, Afshari NA. Mechanisms and management of dry eye in cataract surgery patients. Curr Opin Ophthalmol. 2016;27(1):24-30. PMID: 26569526
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免责声明
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本文仅供一般性信息参考，不能替代医疗咨询，也不能替代术后交给您的医嘱。如对某一症状有疑问，请联系诊所或眼科急诊。
本文所描述的感觉，是患者在白内障手术后最常反映的情况；它们既不构成针对某一只眼睛的诊断，也不构成预后判断。文中给出的时间综合了上文引用的已发表研究和诊所的常规医嘱，描述的是平均值：有的眼睛恢复得快一些，有的慢一些，这并不意味着出了问题。局部用药、用药频率及停药，均以术后开具的处方和既定的复查为准；不能根据一篇文章自行更改。与所有手术一样，白内障手术存在风险，虽然罕见但确实存在，这些风险会在术前向您说明，并在随访中加以排查。如有令人担忧的症状，眼科医生的检查仍是唯一可靠的答案。
本文由 Moïse Tourabaly 医生（屈光手术眼科医生，曾任 Quinze-Vingts 国立眼科医院临床主任）撰写并医学审核。
最后更新： 2026年10月4日
