麦粒肿：病因、病程、治疗及何时就医

麦粒肿（俗称“针眼”，医学上称睑腺炎，hordeolum）是睫毛根部的一种小感染，最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）：睑缘上出现一个红肿、疼痛的小包，随后破溃排脓，大约一周左右自行痊愈。热敷和简单的眼睑清洁有助于这一痊愈过程。局部抗生素并非每次都需要，含可的松的眼膏只能凭处方使用，而麦粒肿本身绝对不要自己挤破。整个眼睑都肿起来、发烧、眼球转动不灵，或视力下降，必须当天就诊眼科医生，若无法做到，则前往眼科急诊。

识别

什么是麦粒肿？

每根睫毛都长在一个小小的毛囊里，旁边还有一些微小的腺体。细菌在这里定植后，毛囊发生感染，形成一个小脓肿：这就是麦粒肿，医生称之为“hordeolum”（睑腺炎）。它表现为睑缘游离缘上一个发红、发热、有触痛的小包，常以一根睫毛为中心。两三天后，小包顶端出现一个黄色或白色的脓点，随后小包破溃排脓、逐渐消肿。

麦粒肿的初期很容易辨认：睑缘某一处有触痛，接着发红，然后肿胀逐渐集中到一个点上。疼痛始终集中在这个小包上，视力不会下降。

麦粒肿还是霰粒肿：如何区分

这是最常见的混淆，而分清两者会改变处理方式。麦粒肿是睑缘的急性感染。霰粒肿则是位置更深的睑板腺（meibomian gland）发生的炎症：腺体堵塞，其中的油脂分泌物积聚，形成一个质地较硬的小包，并没有感染。一篇面向全科医生的综述（Carlisle，2015）给出了主要的判断依据：位于睑缘、边界清楚的小包，多数是麦粒肿；位于眼睑中部的小包，多数是霰粒肿。发红、肿胀和疼痛，是专科医生认为区分两者最有用的三项指标（Shin，2025）。

两者也会相互关联：麦粒肿如果没有完全消退，感染平息之后可能会留下一个霰粒肿。两者鉴别时容易出错的地方，请见：麦粒肿还是霰粒肿：两者的区别。

内麦粒肿：一种特殊情况

当感染累及的不是睫毛毛囊，而是位于眼睑组织深处的睑板腺时，称为内麦粒肿（internal hordeolum）：整个眼睑肿胀疼痛，睑缘上看不到脓点，病程更长，也更容易转变为霰粒肿。我们为此专门写了一篇文章：内麦粒肿。

病因

麦粒肿是怎么来的？

麦粒肿是一种细菌感染（Lindsley，2017），最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌。这种细菌平时就生活在许多人的皮肤上和鼻腔里，并不引起疾病。当睑缘较为脆弱，或者常用手去碰眼睛时，这种细菌趁机进入睫毛毛囊，就会引发麦粒肿。偶尔长一次麦粒肿，任何人都可能遇到；而反复发作的麦粒肿，几乎总是提示存在某种易感的基础状况：

• 睑缘炎（blepharitis），即睑缘的慢性炎症，表现为睫毛根部有痂皮、腺体功能不良。针对霰粒肿的大型病例研究将它列为首要危险因素：在一项纳入 9,119 名患者的以色列研究中（Nemet，2011），睑缘炎使风险增加到 6.2 倍；一项纳入 134,959 名患者的美国研究（Kim，2024）也发现了睑缘炎，以及玫瑰痤疮和吸烟这两个因素。
• 玫瑰痤疮（rosacea），一种面部皮肤容易发红的皮肤病，常常累及眼睑；在 Nemet 的研究中，它使霰粒肿的风险增加到 2.9 倍。
• 蠕形螨（Demodex），一种寄生在睫毛毛囊里的微小螨虫。2021 年一项纳入 250 名患者的韩国研究（Jun）发现，反复长麦粒肿的人中有 59.5% 检出蠕形螨，而对照组为 17.5%。睫毛根部包裹着的细小袖套状鳞屑，是识别蠕形螨存在的标志（Rhee，2023）。
• 用手碰眼睛、使用过期或与他人共用的化妆品、不洗手就摘戴隐形眼镜。眼睛发痒而不停地揉，会让这一恶性循环持续下去。

麦粒肿和疲劳有关吗？

这是大多数患者给出的解释，但并没有得到证实：我们没有找到任何一项已发表的研究证明疲劳与麦粒肿之间存在关联。有文献依据的，是上面列出的那些基础因素。糖尿病历来常被提及，但两项针对霰粒肿的大型病例研究（Nemet，2011；Kim，2024）都没有发现它是危险因素；一篇 2023 年的综述（Rhee）则将糖尿病与年龄、玫瑰痤疮一起，列为蠕形螨睑缘炎的相关因素。在霰粒肿方面，有研究描述了它与焦虑之间存在较弱的统计学关联（Nemet，2011），但并未证明两者之间有因果关系。如果疲劳的那段时间恰好长了麦粒肿，更可能的原因是那时揉眼睛更多、对眼睑清洁也更疏忽。

麦粒肿会传染吗？

传染性不大，也不像病毒性结膜炎那样传染。很大一部分人的皮肤上本来就有金黄色葡萄球菌：引起麦粒肿的并不是接触到这种细菌，而是细菌进入了已经变得脆弱的毛囊。按照通常的做法，长了麦粒肿既不需要让孩子停课，也不需要自我隔离。不过，流出的脓液里确实含有细菌：每次护理后洗手、毛巾和枕套专人专用、扔掉这次发病期间用过的睫毛膏，既能保护身边的人，也能保护另一只眼睛。

治疗

麦粒肿会持续多久？

大约一周。2017 年的 Cochrane 系统评价（Lindsley）指出，在许多情况下，病灶会自行排脓，不经治疗即可痊愈；另一篇 Cochrane 系统评价（Cheng，2017）给出的参考时间是“大约一周”。最初两三天疼痛最明显，随后出现白色脓点，小包破溃排脓，红肿逐渐消退。如果一到两周后麦粒肿毫无变化，或者不但没有排脓反而越长越大，就不再是普通的麦粒肿了：应当请医生看一看。

如何治疗麦粒肿：哪些方法有效

关于证据水平，必须实话实说。2017 年的 Cochrane 系统评价（Lindsley）检索了所有在急性内麦粒肿（即该评价所研究的类型）中将热敷、眼睑清洁、抗生素或皮质类固醇与不治疗进行比较的试验：结果一项也没有找到，因此结论是，对这些治疗方法既没有支持其有效的证据，也没有反对的证据。它们依据的是临床经验。以下是通常的做法中给出的建议。

• 热敷，每天多次，每次几分钟：用一条干净的毛巾或毛巾手套，在热水中浸湿、拧干并折叠成好几层，敷在闭合的眼睑上，一旦变温就重新加热。热量有助于麦粒肿成熟并排脓，而且热量必须传到眼睑内侧：在一项比较八种热敷方法的小型研究中（Murakami，2015），只有折叠成好几层的热湿毛巾能够做到这一点。
• 轻柔清洁睑缘，每天一到两次，用干净的纱布蘸温水，或使用专用的眼睑清洁湿巾，清除睫毛根部的痂皮和分泌物。对于睑缘炎，一篇纳入 34 项试验的 Cochrane 系统评价（Lindsley，2012）认为，这一做法可以缓解症状。
• 保持双手清洁：每次护理前后都要洗手，两次护理之间不要用手指碰眼睑。
• 麦粒肿未消退期间，不化眼妆，也不戴隐形眼镜：化妆会使感染迁延不愈，还会污染化妆品；而在受感染的眼睑旁摘戴隐形眼镜，会使眼睛面临感染的风险。

需要用抗生素吗？什么情况下需要，什么情况下不需要

普通的麦粒肿不需要。专门研究内麦粒肿的 Cochrane 系统评价（Lindsley，2017）没有找到任何试验证明，抗生素眼膏能加快一个病程顺利的麦粒肿的痊愈，对睑缘的麦粒肿也同样采取这种谨慎态度，然而这种处方却非常普遍：在 2025 年一项针对 80 名韩国眼整形外科医生的调查中（Shin），有 73.8% 的医生会为麦粒肿开局部抗生素。对于睑缘炎，局部抗生素可以减少睑缘的细菌，并使症状得到部分缓解（Lindsley，2012）。因此，在睑缘炎明显、麦粒肿反复发作或分泌物较多时，可以考虑凭处方使用局部抗生素。口服抗生素仅用于感染已经蔓延到眼睑以外的情况：这需要由医生决定，不能自行用药。

Sterdex 和皮质类固醇：只能凭处方使用

Sterdex 是一种眼用眼膏，含有一种皮质类固醇（地塞米松）和一种抗生素（土霉素）。很多患者家里抽屉里都有一支，长了麦粒肿就自己拿来涂。这是错误的做法：皮质类固醇能减轻发红，却会削弱局部抵御感染的能力；如果眼睛患有疱疹、真菌感染或角膜损伤，它可能使病情严重恶化，还可能在没有任何症状的情况下使眼压升高。这种药只能凭处方购买，仅限成人和 8 岁以上的儿童使用，须经检查后开具，且只用很短的一段时间。绝不能沿用旧处方，也绝不能涂在没有经过任何医生检查的麦粒肿上。关于各种眼膏的详细说明，哪些有意义、哪些没有意义，请参阅我们的文章麦粒肿眼膏：真正有效的是什么。

不该做的事

绝对不要用针或指甲挑破、挤压麦粒肿：这样会把感染推向深处，可能引起眼睑蜂窝织炎或留下瘢痕。不要自己拔掉麦粒肿中央的那根睫毛，也不要使用未经处方的滴眼液或眼膏。各种民间偏方（茶包、洋甘菊、金戒指、唾液）都没有经过任何研究的评估，没有一种是无菌的，有些还可能引起过敏或继发感染。

麦粒肿迟迟不好或反复发作

有两种情况需要就医检查。第一种是麦粒肿一直没有排脓：一到两周后，小包仍然存在，虽然没那么红了，但还在那里。这时它往往已经转变成了霰粒肿，治疗方法也随之改变：每天早晚热敷并按摩眼睑，持续十天到半个月左右；如果小包仍然不消，可以在眼睑炎症消退后安排切开刮除术（参见霰粒肿迟迟不消）。

第二种是一年之内反复发作好几次的麦粒肿。Cochrane 系统评价（Lindsley，2017）指出，复发很常见；复发几乎总是反映出某种基础状况：睑缘炎、眼部玫瑰痤疮、蠕形螨。检查时会寻找睫毛根部的痂皮和袖套状鳞屑、堵塞的腺体，以及睑缘的发红。能够延长复发间隔的，是针对这种基础状况的治疗，即长期坚持每天清洁眼睑，并视情况治疗玫瑰痤疮或蠕形螨，而不是每次长麦粒肿时涂的眼膏。

何时应就诊眼科医生

普通的麦粒肿虽然疼痛，但只局限于睑缘，可以在家护理。某些征象则提示感染已经蔓延到眼球周围的组织：这就是眶周蜂窝织炎（periorbital cellulitis，又称眶隔前蜂窝织炎），以及更严重的眼眶蜂窝织炎（orbital cellulitis）。在一项纳入 224 名因这两种疾病之一住院的成年患者的台湾病例研究中（Shih，2023），麦粒肿是已明确病因中的第二位，根据年代不同，占病例的 15.5% 至 24.8%。区分这两种类型的要点（Carlisle，2015）是：眼眶蜂窝织炎时，眼球转动不灵，视力也会发生变化。出现以下情况时，应当天就诊眼科医生，若无法做到，则前往眼科急诊：

• 整个眼睑红、热、肿，或肿胀向面颊或额头扩散；
• 发烧或全身不适；
• 眼球转动不灵，或看起来像被向前推出；
• 视力下降或视物重影。

没有上述征象时，按照通常的做法，在以下情况下应就诊，但不必急诊：热敷一到两周后麦粒肿没有变化、麦粒肿反复发作，或者小包并不在睑缘上。眼睑肿胀但既没有小包也不疼痛，属于其他原因（眼睛肿胀）；眼睛发红而眼睑上没有小包，也是如此（眼睛发红：有哪些原因）。佩戴隐形眼镜的人如果眼睛发红、疼痛，必须取下隐形眼镜，并当天就诊眼科医生，如无法就诊，请前往眼科急诊。各种危险信号汇总在我们的眼科急诊页面上。

儿童麦粒肿

麦粒肿在儿童中很常见，因为孩子常用没洗干净的手揉眼睛。一项日本研究分析了 2014 年至 2022 年间超过一百万例医保报销的霰粒肿或麦粒肿切开术（Kido，2026），结果显示，麦粒肿切开在 10 至 14 岁之间最为常见，男孩女孩都是如此。治疗方法与成人相同：热敷、保持双手清洁、不要挤压小包。儿童的眼睑很容易肿：如果整个眼睑红热、发烧，或孩子精神萎靡，必须当天就诊眼科医生，若无法做到，则前往眼科急诊。卡尚（Cachan）诊室接诊 3 岁起的儿童；不满 3 岁的孩子，应前往小儿眼科就诊。3 至 8 岁的孩子，护理仅限于热敷和清洁，任何药物都须在就诊时由医生决定。

Tourabaly 医生能为您做什么

Tourabaly 医生，Quinze-Vingts 医院前临床主任（Chef de Clinique，索邦大学），在卡尚（Cachan）、巴黎13区（Paris 13）以及 Sorbonne Saint-Michel 眼科诊室（巴黎5区）接诊。就诊时会确认诊断，排除蜂窝织炎，并用裂隙灯检查导致复发的基础状况。一般来说，麦粒肿不需要手术：它会自行排脓，医生最多只是帮助已经成熟的麦粒肿排脓。如果麦粒肿消退后留下了霰粒肿，并且经过半个月左右的热敷和按摩仍不消退，可以在眼睑炎症消退后，在诊室（卡尚诊室或 Sorbonne Saint-Michel 眼科诊室）安排局部麻醉下的切开刮除术。儿童的霰粒肿采用非手术的内科方法治疗；如果需要切开，Tourabaly 医生会将孩子转诊至合适的医疗团队。

常见问题

门诊地点：卡尚（Cachan）、巴黎13区（Paris 13）以及 Sorbonne Saint-Michel 诊室（巴黎5区） · 电话 +33 1 45 47 08 11

科学文献

• Lindsley K, et al. Non-surgical interventions for acute internal hordeolum. Cochrane Database Syst Rev. 2017. PMID 28068454
• Cheng K, et al. Acupuncture for acute hordeolum. Cochrane Database Syst Rev. 2017. PMID 28181687
• Lindsley K, et al. Interventions for chronic blepharitis. Cochrane Database Syst Rev. 2012. PMID 22592706
• Carlisle RT, Digiovanni J. Differential diagnosis of the swollen red eyelid. Am Fam Physician. 2015. PMID 26176369
• Shin HJ, et al. Management practice for hordeolum and chalazion: a survey of the Korean Society of Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery (KSOPRS) members. Korean J Ophthalmol. 2025. PMID 40267992
• Jun SY, et al. Clinical characteristics of Demodex-associated recurrent hordeola: an observational, comparative study. Sci Rep. 2021. PMID 34725365
• Nemet AY, et al. Associated morbidity of chalazia. Cornea. 2011. PMID 21993469
• Kim DH, et al. Risk factors for chalazion diagnosis and subsequent surgical excision. Ophthalmic Epidemiol. 2024. PMID 37032590
• Rhee MK, et al. Demodex blepharitis: a comprehensive review of the disease, current management, and emerging therapies. Eye Contact Lens. 2023. PMID 37272680
• Shih EJ, et al. Differences in characteristics, aetiologies, isolated pathogens, and the efficacy of antibiotics in adult patients with preseptal cellulitis and orbital cellulitis between 2000-2009 and 2010-2019. Br J Ophthalmol. 2023. PMID 34607790
• Murakami DK, et al. All warm compresses are not equally efficacious. Optom Vis Sci. 2015. PMID 26164316
• Kido M, et al. Sex differences and age distributions in invasive treatments for chalazion and hordeolum in Japan: a 9-year nationwide claims study. Ophthalmol Sci. 2026. PMID 41675090

本文旨在提供信息，不能替代医疗咨询。适应症、预期获益和风险因个人情况而异。如对视力有任何疑问，请咨询眼科医生。