மாறுகண் (strabisme): உள்நோக்கு, வெளிநோக்கு, கைக்குழந்தையிலும் பெரியவரிலும், எப்போது மருத்துவரை அணுகுவது

மாறுகண் என்பது கண்களின் ஒழுங்கமைவுக் குறைபாடு: இரண்டு கண்களும் ஒரே நேரத்தில் ஒரே புள்ளியைப் பார்ப்பதில்லை. கைக்குழந்தையில், முதல் சில வாரங்களில் சுருக்கமான விலகல்கள் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன; ஒரு கண் நிரந்தரமாக விலகினால், அல்லது மூன்று அல்லது நான்கு மாதங்களுக்குப் பிறகும் விலகிக்கொண்டிருந்தால், அதைப் பரிசோதிக்க வேண்டும், ஏனெனில் குழந்தையில் உள்ள அபாயம் அம்பிலியோபியா, அதாவது “சோம்பல் கண்”. கண்ணாடி, கண் மறைப்பு ஒட்டு (patch), ஆர்த்தோப்டிக் பயிற்சி ஆகியவை பல நிலைகளுக்குச் சிகிச்சையளிக்கின்றன; தேவைப்படும்போது, அறுவை சிகிச்சை கண்களை மீண்டும் ஒழுங்கமைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. பெரியவரில், இரட்டைப் பார்வையுடன் திடீரெனத் தோன்றும் மாறுகண் இருந்தால், அன்றைய தினமே ஒரு கண் மருத்துவரை அணுக வேண்டும், அது இயலாவிட்டால் கண் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்குச் செல்ல வேண்டும்.

புரிந்துகொள்வோம்

மாறுகண் என்றால் என்ன? எளிய வரையறை

ஒவ்வொரு கண்ணும் ஆறு சிறிய தசைகளால் திசைப்படுத்தப்படுகிறது. அவை ஒருங்கிணைந்து செயல்படும்போது, இரண்டு கண்களும் ஒரே புள்ளியை நோக்குகின்றன; மூளை இரண்டு பிம்பங்களையும் முப்பரிமாணத் தோற்றம் கொண்ட ஒரே பிம்பமாக இணைக்கிறது. மாறுகண்ணில் (பேச்சு வழக்கில் “ஓரக்கண்”, ஆங்கிலத்தில் squint), ஒரு கண் பார்க்கப்படும் பொருளின் மீது நிலைத்திருக்கும்போது மற்றொன்று அதிலிருந்து விலகுகிறது — நிரந்தரமாகவோ இடையிடையேயோ, வெளிப்படையாகத் தெரியும்படியோ அல்லது பரிசோதனையில் மட்டுமே கண்டறியப்படும் அளவுக்கு நுட்பமாகவோ. “லேசான மாறுகண்” விளைவுகள் இல்லாதது அல்ல: ஒரு குழந்தையில், விலகிய கண்ணை மூளை புறக்கணிக்கச் செய்ய ஒரு சிறிய கோணமே போதுமானது.

மாறுகண் பரவலாகக் காணப்படும் ஒரு நிலை. 56 ஆய்வுகளையும் 229,396 பேரையும் உள்ளடக்கிய 2019 மெட்டா பகுப்பாய்வு (Hashemi), உலக அளவில் அதன் பரவலை 1.93% என மதிப்பிடுகிறது; இந்த ஆய்வில் வெளிநோக்கு மாறுகண் (1.23%) உள்நோக்கு மாறுகண்ணைவிட (0.77%) அதிகமாகக் காணப்படுகிறது, ஒவ்வொரு வகையும் தனித்தனியாக மதிப்பிடப்பட்டது; உலகின் பகுதிகளுக்கு ஏற்பப் பெரிய வேறுபாடுகளும் உள்ளன.

உள்நோக்கு, வெளிநோக்கு, செங்குத்து மாறுகண்: அதன் வகைகள்

குழந்தைகளில்

என் குழந்தைக்கு மாறுகண் தெரிகிறது: இது இயல்பானதா?

வாழ்க்கையின் முதல் சில வாரங்களில், இரண்டு கண்களின் ஒருங்கிணைப்பு இன்னும் உருவாகியிருக்கவில்லை. ஆர்த்தோப்டிஸ்டுகள் தங்கள் சொந்தக் கைக்குழந்தைகளைக் கவனித்த ஒரு பிரிட்டிஷ் ஆய்வில் (Horwood, 2003), இத்தகைய ஒழுங்கமைவு விலகல்கள் முதல் இரண்டு மாதங்களில் நிகழ்கின்றன, இரு கண்களும் உள்நோக்கி ஒன்றுசேரும் திறனின் (convergence) இயல்பான வளர்ச்சியைப் பிரதிபலிக்கின்றன, அரிதாகவே உண்மையான மாறுகண்ணாக மாறுகின்றன; ஆனால் இரண்டு மாதங்களுக்கு முன், தொடங்கிக்கொண்டிருக்கும் ஆரம்பகால உள்நோக்கு மாறுகண்ணை இவற்றிலிருந்து வேறுபடுத்த முடியாது. எனவே, வழக்கமான மருத்துவ நடைமுறையில், மூன்று அல்லது நான்கு மாதங்களுக்கு முன் இடையிடையே தோன்றும் மாறுகண் கவலைக்குரியதாகக் கருதப்படுவதில்லை; அந்த வயதுக்குப் பிறகும் நீடிக்கும் மாறுகண் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும். எந்த வயதிலும் நிரந்தரமாக விலகும் கண், அமெரிக்கக் கண் மருத்துவ அகாடமியின் (American Academy of Ophthalmology) பரிந்துரைகளின்படி (Sprunger, 2023), ஒரு கண் மருத்துவரால் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும்.

பல குழந்தைகள் உண்மையான மாறுகண் இல்லாமலேயே மாறுகண் உள்ளதுபோலத் தோன்றுகின்றனர்: கண்களின் உள் மூலையில் உள்ள ஒரு தோல் மடிப்பு — எபிகாந்தஸ் (épicanthus) — கண்ணின் வெள்ளைப் பகுதியில் ஒரு பகுதியை மறைக்கிறது; அதனால் கண் மூக்கை நோக்கித் திரும்புவதுபோலத் தெரிகிறது. முகம் வளர வளர இந்தப் போலி மாறுகண் குறைகிறது; ஆனால் ஒரு பரிசோதனையால் மட்டுமே உறுதியாக முடிவு செய்ய முடியும்.

குழந்தையில் உள்ள அபாயம்: அம்பிலியோபியா, அல்லது சோம்பல் கண்

மாறுகண் புதிதாகத் தோன்றும் ஒரு பெரியவருக்கு இரட்டைப் பார்வை ஏற்படுகிறது. ஆனால் ஒரு சிறு குழந்தைக்கு இரட்டைப் பார்வை ஏற்படுவதில்லை: அதன் மூளை விலகிய கண்ணின் பிம்பத்தை அடக்கிவிடுகிறது. பார்வை உருவாகும் ஆண்டுகளில் இந்த அடக்குதல் மீண்டும் மீண்டும் நிகழ்ந்தால், விலகிய கண் தனது பார்வைக் கூர்மையை வளர்த்துக்கொள்வதை நிறுத்திவிடுகிறது. இதுவே அம்பிலியோபியா, “சோம்பல் கண்”: கண் இயல்பாகவே இருக்கிறது, ஆனால் அதைப் பயன்படுத்தாமல் இருக்க மூளை பழகிவிட்டது. அது எவ்வளவு சீக்கிரம் கண்டறியப்படுகிறதோ, அவ்வளவு எளிதாகச் சிகிச்சையளிக்க முடிகிறது; குழந்தைப் பருவத்திற்குப் பிறகு, மீட்பு மிகவும் கடினமாகிறது.

கண்டறிதல் ஓர் எளிய பரிசோதனையைச் சார்ந்தது: குழந்தை படங்களைப் பெயர் சொல்லத் தொடங்கியவுடன் ஒவ்வொரு கண்ணின் பார்வைக் கூர்மை; ஒரு கண்ணையும் பின்னர் மற்றொன்றையும் மறைக்கும்போது விலகலை வெளிப்படுத்தும் மறைப்புச் சோதனை (cover test); மேலும், குவியச் சரிசெய்தலை (accommodation) ஓய்வுநிலைக்குக் கொண்டுவரும் சொட்டு மருந்துகளுக்குப் பிறகு, சைக்ளோப்ளீஜியாவின் (cycloplégie) கீழ் பார்வை அளவீடு — ஏனெனில் மறைந்திருக்கும் தூரப்பார்வை பல உள்நோக்கு மாறுகண்களுக்குக் காரணமாகும்.

கண்ணாடி, கண் மறைப்பு, ஆர்த்தோப்டிக் பயிற்சி, அறுவை சிகிச்சை: குழந்தையில் மாறுகண்ணுக்கு எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது

கண்ணாடி: உள்நோக்கு மாறுகண்ணுக்கான முதல் சிகிச்சை

தூரப்பார்வை உள்ள ஒரு குழந்தை தெளிவாகப் பார்க்கக் குவியச் சரிசெய்தல் (accommodation) செய்ய வேண்டும், அதாவது பார்வையைக் குவியப்படுத்த ஒரு முயற்சி செய்ய வேண்டும். இந்த முயற்சி கண்களை உள்நோக்கி ஒன்றுசேரச் செய்கிறது; அது மிக அதிகமாக இருக்கும்போது, ஒரு கண் மூக்கை நோக்கித் திரும்புகிறது. இதுவே குவியச் சரிசெய்தல் சார்ந்த மாறுகண் (accommodative esotropia); அதன் சிகிச்சை, தூரப்பார்வையை முழுமையாகத் திருத்துவதுதான். சராசரியாக 4.5 ஆண்டுகள் பின்தொடரப்பட்ட 103 குழந்தைகளைக் கொண்ட ஓர் அயர்லாந்துத் தொடரில் (Mulvihill, 2000), குவியச் சரிசெய்தல் சார்ந்த மாறுகண்களில் 39.8% கண்ணாடியால் முழுமையாக மறைந்தன; அம்பிலியோபியா உள்ள குழந்தைகளின் விகிதம் 61.2% இலிருந்து 15.5% ஆகக் குறைந்தது; 89.3% பேருக்கு முப்பரிமாணப் பார்வை இருந்தது. கண்களை ஒழுங்கமைவில் வைத்துக்கொண்டே எந்தக் குழந்தையாலும் கண்ணாடியைக் கைவிட முடியவில்லை: மாறுகண்ணுக்கான கண்ணாடிகள் நிரந்தரமாக, பல ஆண்டுகள் அணியப்படுகின்றன.

கண் மறைப்பு: சோம்பல் கண்ணுக்குச் சிகிச்சை

அம்பிலியோபியா ஏற்பட்டுவிட்டால், மற்றொரு கண்ணைப் பயன்படுத்தும்படி மூளையைக் கட்டாயப்படுத்த நல்ல கண் மறைக்கப்படுகிறது. 2014 ஆம் ஆண்டின் ஒரு Cochrane மதிப்பாய்வு (Taylor), மாறுகண்ணால் ஏற்படும் அம்பிலியோபியாவில், தேவையான கண்ணாடித் திருத்தத்துடன் கூடிய மறைப்பு சிகிச்சை (occlusion), கண்ணாடி மட்டும் அணிவதைவிட அதிகப் பலன் தருகிறது என்று முடிவு செய்கிறது. கண் மறைப்பு ஒட்டை நாள் முழுவதும் அணிய வேண்டியதில்லை: மிதமான அம்பிலியோபியா உள்ள 7 வயதுக்குட்பட்ட 189 குழந்தைகளைக் கொண்ட ஒரு சீரற்ற ஆய்வில் (Repka, 2003), நாளொன்றுக்கு இரண்டு மணி நேர மறைப்பு, குறைந்தது ஒரு மணி நேர அருகில் பார்க்கும் செயல்பாடுகளுடன் சேர்த்து, ஆறு மணி நேர மறைப்பைப் போலவே பார்வைக் கூர்மையை மேம்படுத்தியது — நான்கு மாதங்களில் சராசரியாக 2.4 வரிகள் (பார்வை அட்டவணையில்). கண் மறைப்பு அம்பிலியோபியா உள்ள கண்ணின் பார்வையைச் சரிசெய்கிறது; கண்களின் ஒழுங்கமைவை அல்ல.

ஆர்த்தோப்டிக் பயிற்சி (orthoptie)

ஆர்த்தோப்டிஸ்ட் (orthoptiste — பார்வை மற்றும் கண் அசைவு மறுவாழ்வில் பயிற்சி பெற்ற சுகாதார நிபுணர்) மாறுகண்ணின் கோணம், ஒவ்வொரு கண்ணின் பார்வை, முப்பரிமாணப் பார்வை ஆகியவற்றை அளவிடுகிறார்; அம்பிலியோபியா சிகிச்சையை நீண்ட காலம் பின்தொடர்கிறார். இடையிடையே தோன்றும் வெளிநோக்கு மாறுகண்களில், 2021 ஆம் ஆண்டின் Cochrane மதிப்பாய்வு (Pang), 1 முதல் 10 வயது வரையிலான குழந்தைகளில், வெறும் கண்காணிப்புடன் ஒப்பிடும்போது பகுதி நேர மறைப்பு (occlusion partielle) ஆறு மாதங்களில் அருகில் பார்க்கும்போதும் தொலைவில் பார்க்கும்போதும் ஒழுங்கமைவை மேம்படுத்துகிறது, முப்பரிமாணப் பார்வையில் வேறுபாடு இல்லை என்று குறிப்பிடுகிறது.

மாறுகண் அறுவை சிகிச்சை: அது எதற்காக, எந்த வயதில், என்ன காப்பீட்டு வசதி

கண்ணாடியும் அம்பிலியோபியா சிகிச்சையும் கண்களை ஒழுங்கமைக்கப் போதுமானதாக இல்லாதபோது, அறுவை மருத்துவர் மிக வலுவான ஒரு தசையைப் பின்னகர்த்துகிறார் அல்லது மிகவும் பலவீனமான ஒரு தசையைச் சுருக்குகிறார்; குழந்தையில் இது பொது மயக்க மருந்தின் கீழ் செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் நோக்கம் கண்களின் ஒழுங்கமைவு; சீக்கிரம் செய்யப்படும்போது அது இரு கண் பார்வைக்கு உதவக்கூடும்; ஆனால் அது கண்ணாடி அணிவதிலிருந்தோ அம்பிலியோபியா சிகிச்சையிலிருந்தோ விலக்கு அளிப்பதில்லை.

ஆரம்பகால உள்நோக்கு மாறுகண்ணுக்கு எந்த வயதில் அறுவை சிகிச்சை செய்வது என்பது குறித்து, ஐரோப்பிய ELISSS ஆய்வு (Simonsz, 2005) — கட்டுப்பாட்டுக் குழு கொண்ட, ஆனால் சீரற்ற முறையில் பிரிக்கப்படாத ஆய்வு — 6 முதல் 24 மாதங்களுக்கு இடையில் அறுவை சிகிச்சை செய்யத் திட்டமிடப்பட்ட 231 குழந்தைகளையும், 32 முதல் 60 மாதங்களுக்கு இடையில் அறுவை சிகிச்சை செய்யத் திட்டமிடப்பட்ட 301 குழந்தைகளையும் சேர்த்து, ஆறு வயதில் மதிப்பீடு செய்தது. அந்த வயதில், முதல் குழுவில் 13.5% பேரும், இரண்டாவது குழுவில் 3.9% பேரும் மிக அடிப்படையான (மிகக் கரடுமுரடான) முப்பரிமாணப் பார்வைச் சோதனையை அடையாளம் கண்டனர்; எஞ்சிய விலகல் கோணம் இரு குழுக்களிலும் ஒன்றாகவே இருந்தது; ஒவ்வொரு குழுவிலும் சுமார் 35% குழந்தைகள் இலக்கு வைக்கப்பட்ட ஒழுங்கமைவு வரம்பிற்குள் இல்லை. வேறு விதமாகச் சொன்னால், பெரும்பாலான நிலைகளில் அறுவை சிகிச்சை கண்களை மீண்டும் ஒழுங்கமைக்கிறது; சில நேரங்களில் இரண்டாவது அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது; மாறுகண் வாழ்க்கையின் முதல் மாதங்களில் தோன்றியிருந்தால், நுண்ணிய முப்பரிமாணப் பார்வை அரிதாகவே கிடைக்கிறது. பரிந்துரைக்கப்படும்போது, குழந்தையிலும் பெரியவரிலும், இந்த அறுவை சிகிச்சைக்கு Assurance Maladie (பிரான்சின் பொதுச் சுகாதாரக் காப்பீடு) காப்பீடு வழங்குகிறது.

பெரியவர்களில்

பெரியவரின் மாறுகண்: மிகவும் வேறுபட்ட இரண்டு சூழ்நிலைகள்

இரட்டைப் பார்வையுடன் திடீரெனத் தோன்றும் மாறுகண்: ஓர் அவசர நிலை

பெரியவரில், திடீரென விலகத் தொடங்கும் ஒரு கண் இரட்டைப் பார்வையை ஏற்படுத்துகிறது, ஏனெனில் மூளை விலகிய கண்ணின் பிம்பத்தை இனி அடக்குவதில்லை. காரணம் பெரும்பாலும், கண்ணின் தசைகளை இயக்கும் மூன்று நரம்புகளில் ஒன்றின் முடக்கமே; 50 வயதுக்குப் பிறகு, இது அடிக்கடி நரம்புக்கான இரத்த ஓட்டக் குறைவுடன் தொடர்புடையது, நீரிழிவு அல்லது உயர் இரத்த அழுத்தம் இதற்குச் சாதகமாக அமைகின்றன. ஆனால் எப்போதும் அப்படி அல்ல: கண் அசைவு நரம்பு ஒன்றின் தனித்த முடக்கம் உள்ள 50 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட 109 நோயாளிகளைக் கொண்ட ஒரு முன்னோக்கு ஆய்வில் (Tamhankar, 2013), அவர்களில் 16.5% பேருக்கு வேறொரு காரணம் கண்டறியப்பட்டது — அவற்றுள் கட்டிகள், மூளைத்தண்டில் இரத்த ஓட்டத் தடையால் ஏற்பட்ட திசு இறப்பு (infarctus), ராட்சத செல் தமனி அழற்சி (artérite à cellules géantes) ஆகியவை அடங்கும்; ஆரம்ப மதிப்பீட்டிலேயே மூளை MRI (IRM) செய்யுமாறு ஆசிரியர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர். முடக்கம் இல்லாமல் திடீரெனத் தோன்றும் உள்நோக்கு மாறுகண்ணும் ஒரு நரம்பியல் காரணத்தை வெளிப்படுத்தக்கூடும்: 2023 ஆம் ஆண்டின் ஒரு மதிப்பாய்வு (Nouraeinejad) இதுபோன்ற பல காரணங்களை விவரிக்கிறது, குறிப்பாகத் தலைவலி, நிஸ்டாக்மஸ் (கண்களின் தன்னிச்சையான அசைவு) அல்லது சமநிலைக் கோளாறுகள் இருக்கும்போது.

எனவே, திடீரெனத் தோன்றும் மாறுகண் இருந்தால், இரட்டைப் பார்வை இருந்தாலும் இல்லாவிட்டாலும், அன்றைய தினமே ஒரு கண் மருத்துவரை அணுக வேண்டும், அது இயலாவிட்டால் கண் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்குச் செல்ல வேண்டும். அதனுடன் கடுமையான தலைவலி, விரிந்த கண்பாவையுடன் தொங்கிய இமை, உடலின் ஒரு பக்கத்தில் பலவீனம் அல்லது பேச்சுக் கோளாறுகள் சேர்ந்தால், 15 என்ற எண்ணை (SAMU, பிரான்சின் அவசர மருத்துவ சேவை) அழைக்க வேண்டும் (காண்க: கண் அசைவு நரம்பு முடக்கத்தால் ஏற்படும் திடீர் இரட்டைப் பார்வை).

நீண்டகால மாறுகண்: திருத்தம் இன்னும் சாத்தியமே

பல பெரியவர்கள் குழந்தைப் பருவத்திலிருந்தே மாறுகண்ணுடன் வாழ்கின்றனர் — அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படாமல், அல்லது முதல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு மீண்டும் தோன்றியதாக. “மிகவும் தாமதமாகிவிட்டது” என்ற எண்ணம் தவறானது. பெரியவர்களுக்கான மாறுகண் அறுவை சிகிச்சை குறித்த அமெரிக்கக் கண் மருத்துவ அகாடமியின் அறிக்கை (Mills, 2004), பெரிய நோயாளித் தொடர்களில் வெற்றிகரமான மறு ஒழுங்கமைவு விகிதங்கள் 68% முதல் 85% வரை என்றும், பல நோயாளிகளில் செயல்பாட்டு நன்மைகள் உள்ளன என்றும் குறிப்பிடுகிறது; அபாயங்களையும் எண்ணிக்கையில் தருகிறது: 1% முதல் 14% நோயாளிகளில் புதிய இரட்டைப் பார்வை, 21% வரையிலான நோயாளிகளில் திட்டமிடப்படாத மறு அறுவை சிகிச்சை. நீண்டகால மாறுகண்ணுக்காக அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட 424 பெரியவர்களைக் கொண்ட ஒரு தொடரில் (Kushner, 2002), 9% பேருக்கு ஆறு வாரங்களில் மறைந்த தற்காலிக இரட்டைப் பார்வையும், 0.8% பேருக்கு நீடித்த இரட்டைப் பார்வையும் ஏற்பட்டன; அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் செய்யப்படும் ப்ரிசம் சோதனை (test aux prismes) அபாயத்தில் உள்ள நோயாளிகளை அடையாளம் காண உதவுகிறது. ஆனால் நுண்ணிய முப்பரிமாணப் பார்வை, மாறுகண் சிறு குழந்தைப் பருவத்திலிருந்தே இருந்தால், பொதுவாக மீண்டும் கிடைப்பதில்லை. இதற்காகத் தனி ஒரு கட்டுரையை ஒதுக்கியுள்ளோம்: பெரியவர் வயதில் மாறுகண்ணைத் திருத்துதல்.

எப்போது, யாரை அணுகுவது

• ஒரு கண் நிரந்தரமாக விலகும் கைக்குழந்தை, அல்லது மூன்று அல்லது நான்கு மாதங்களுக்குப் பிறகும் மாறுகண் தெரியும் குழந்தை: காத்திருக்காமல், ஒரு கண் மருத்துவப் பரிசோதனை.
• வெயிலில் ஒரு கண்ணை மூடும், தலையைச் சாய்க்கும், அல்லது சோர்வாக இருக்கும்போது மாறுகண் தெரியும் குழந்தை: நுட்பமானதாக இருந்தாலும், இடையிடையே தோன்றும் மாறுகண் இருக்கக்கூடும்.
• எந்த வயதிலும் திடீரெனத் தோன்றும் மாறுகண்: அன்றைய தினமே ஒரு கண் மருத்துவரை அணுகுங்கள், அது இயலாவிட்டால் கண் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்குச் செல்லுங்கள்.
• தொந்தரவு தரும் நீண்டகால மாறுகண்: ஓர் ஆலோசனையில் விலகலை அளந்து, திருத்தம் குறித்து விவாதிக்கலாம்.

டாக்டர் Tourabaly 3 வயது முதல் குழந்தைகளை Cachan கிளினிக்கில் மாறுகண் மற்றும் அம்பிலியோபியா கண்டறிதலுக்காகப் பார்க்கிறார்: சைக்ளோப்ளீஜியாவின் கீழ் பார்வை அளவீடு, கண்ணாடி மற்றும் கண் மறைப்பு ஒட்டுக்கான மருந்துச்சீட்டு ஆகியவற்றை, மதிப்பீட்டையும் மறுவாழ்வுப் பயிற்சியையும் மேற்கொள்ளும் ஆர்த்தோப்டிஸ்டுகளுடன் இணைந்து வழங்குகிறார். 3 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் குழந்தைகள் கண் மருத்துவ ஆலோசனைக்கு அனுப்பப்படுகின்றனர். கண் தசைகளுக்கான அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படும்போது, குழந்தையிலும் பெரியவரிலும், டாக்டர் Tourabaly அதைத் தாமே செய்வதில்லை: அவர் நோயாளியை மாறுகண் சிகிச்சையில் (strabologie) சிறப்புப் பயிற்சி பெற்ற ஓர் அறுவை மருத்துவரிடம் அனுப்புகிறார்; அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் பார்வையைப் பின்தொடர்கிறார்.

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

Cachan, Paris 13, Sorbonne Saint-Michel கிளினிக் (Paris 5ᵉ) ஆகிய இடங்களில் ஆலோசனைகள் · தொலைபேசி +33 1 45 47 08 11

அறிவியல் ஆதாரங்கள்

• Hashemi H, et al. Global and regional prevalence of strabismus: a comprehensive systematic review and meta-analysis. Strabismus. 2019. PMID 31012389
• Sprunger DT, et al. Esotropia and Exotropia Preferred Practice Pattern. Ophthalmology. 2023. PMID 36526451
• Horwood A. Neonatal ocular misalignments reflect vergence development but rarely become esotropia. Br J Ophthalmol. 2003. PMID 12928285
• Mulvihill A, et al. Outcome in refractive accommodative esotropia. Br J Ophthalmol. 2000. PMID 10873987
• Taylor K, Elliott S. Interventions for strabismic amblyopia. Cochrane Database Syst Rev. 2014. PMID 25051925
• Repka MX, et al. A randomized trial of patching regimens for treatment of moderate amblyopia in children. Arch Ophthalmol. 2003. PMID 12742836
• Pang Y, et al. Interventions for intermittent exotropia. Cochrane Database Syst Rev. 2021. PMID 34516656
• Simonsz HJ, et al. Final report of the early vs. late infantile strabismus surgery study (ELISSS), a controlled, prospective, multicenter study. Strabismus. 2005. PMID 16361188
• Tamhankar MA, et al. Isolated third, fourth, and sixth cranial nerve palsies from presumed microvascular versus other causes: a prospective study. Ophthalmology. 2013. PMID 23747163
• Nouraeinejad A. Neurological pathologies in acute acquired comitant esotropia. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2023. PMID 37145335
• Mills MD, et al. Strabismus surgery for adults: a report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology. 2004. PMID 15177982
• Kushner BJ. Intractable diplopia after strabismus surgery in adults. Arch Ophthalmol. 2002. PMID 12427063

இந்தக் கட்டுரை தகவல் அளிக்கும் நோக்கம் கொண்டது; இது மருத்துவ ஆலோசனைக்கு மாற்றாகாது. சிகிச்சைப் பரிந்துரைகள், எதிர்பார்க்கப்படும் நன்மைகள், அபாயங்கள் ஆகியவை ஒவ்வொருவரின் தனிப்பட்ட சூழ்நிலையையும் பொறுத்தவை. உங்கள் பார்வை குறித்த எந்தவொரு கேள்விக்கும், ஒரு கண் மருத்துவரை அணுகுங்கள்.