超声乳化术：现代白内障手术技术

超声乳化术是白内障手术的标准技术：它利用超声波将浑浊的晶状体粉碎，再通过一个微小切口将其吸出，随后在原位植入一枚人工晶状体。该手术多在表面麻醉下进行，属于日间手术，已取代过去将晶状体整体摘除的旧方法。本页介绍这项技术、其手术步骤、术后恢复以及实用问题——有关手术指征和整体诊疗方案的全部内容，请查阅我们的白内障手术专页。

了解

什么是超声乳化术？

超声乳化术是一种手术技术，用于摘除变得浑浊的晶状体，这种浑浊即称为白内障。该词源自希腊语 phakos（晶状体）和拉丁语 emulsio：字面意思是将晶状体转化为细微的乳化物，以便将其吸出。

具体来说，外科医生使用一枚以极高频率振动的超声探头。这些振动将晶状体核粉碎成细小的碎片，并在同一动作中将其吸出。这种方法只需一个几毫米的开口即可操作，而旧技术则需要一个较大的切口才能将整个晶状体摘出。

超声乳化术自20世纪70年代起逐渐确立，如今仍是白内障手术中最常用的方法。它与通过角膜激光矫正近视或散光无关：这是一种眼内手术，用于替换眼球内部的一个结构。

与旧技术的区别

超声乳化术与历史上的手术技术

在超声乳化术出现之前，白内障手术需要一个大得多的切口——约10至12毫米——才能将晶状体整体摘出。这种技术称为囊外摘除术，需要缝合多针，恢复时间也更长。视力可能需要数周才能稳定，尤其是由于角膜瘢痕所引起的散光。

另一种更古老的技术，即囊内摘除术，是将晶状体连同整个囊袋一起摘除，这使得无法在囊袋内植入人工晶状体。在拥有现代技术设备的国家，这些方法如今已被弃用。

超声乳化术将白内障手术转变为一项快速、创伤小、恢复迅速的操作。自闭式微切口在绝大多数情况下无需缝合，可降低术后散光的风险，并缩短视力恢复所需的时间。

手术过程

手术分为哪些步骤？

手术遵循一套精确而规范的流程。每一步都为下一步做好准备，从微创进入眼内直至植入用以替代所摘除晶状体的人工晶状体。

微切口

外科医生在角膜与眼白交界处做一个2至3毫米的切口。这个所谓自闭式的开口通常无需缝合便可自行闭合。其小尺寸是超声乳化术的一大优势，因为它限制了角膜的变形，并将手术引起的散光降至最低。

连续环形撕囊

晶状体包裹在一层薄而透明的膜内，即晶状体囊。外科医生在其上撕出一个规则的圆形开口：这就是连续环形撕囊。这个窗口在保留囊袋的同时提供了进入晶状体核的通道，囊袋日后将容纳人工晶状体。撕囊的精确度直接决定了此后数周内人工晶状体定位的稳定性。

超声粉碎与吸出

超声探头经微切口伸入。它将晶状体核粉碎，同时灌注-抽吸系统随之清除碎屑。囊袋则被保留原位，如同一个空盒，随时准备接纳人工晶状体。粉碎前后会注入一种黏弹剂——一种起保护作用的凝胶状物质——以保护眼球的精细结构，尤其是角膜内皮。

植入人工晶状体

最后，将一枚可折叠的人工晶状体折叠后经同一个微切口注入。它在囊袋内展开，定位于所摘除晶状体的原位。人工晶状体的度数在术前评估（眼部生物测量）时预先计算，以达到所需的视力矫正效果。根据患者的视觉需求，有多种类型的人工晶状体，详见我们关于高端人工晶状体的专页。

麻醉

麻醉方式与手术时长

超声乳化术多在表面麻醉下进行：只需向眼内滴入麻醉滴眼液，即可使眼表失去感觉而无需打针。患者保持清醒，在手术过程中不会感到疼痛。在某些情况下，可能会优先采用球周或球后注射麻醉（可注射的局部麻醉）。全身麻醉则仅保留用于需要深度镇静的特殊病例。

手术本身很短：单眼一般持续15至30分钟。它以日间手术方式进行，也就是说患者当天进出，无需在诊所过夜。在诊所停留的总时间——准备、手术、观察——比手术操作本身的时长要长。

在 Tourabaly 医生这里，该手术在巴黎14区的圣热纳维耶芙诊所（Clinique Sainte-Geneviève）进行。两只眼睛不会在同一天手术。先做一只眼，待第一只眼恢复顺利后，再间隔数天至数周做第二只眼。

术后恢复

术后恢复如何进行？

视力恢复往往较快，但仍是循序渐进的，且因人而异。术后头几天，视力可能模糊，眼睛略红或对光敏感。随着眼睛愈合、人工晶状体固定到位，这些感觉通常会在数日内逐渐消退。

术后会开具抗炎和抗生素滴眼液，使用数周，以促进愈合并预防感染。建议注意以下几点：避免揉眼；约一个月内不要让眼睛接触未经处理的水（泳池、海水）——因为抗炎滴眼液会降低局部防御能力；术后头几天限制剧烈用力。

恢复驾驶的时间取决于每位患者自身的恢复情况以及另一只眼睛的状态；它会在术后随访时评估。没有适用于所有人的固定期限。术后处理的相关内容详见白内障手术页面。

技术

超声乳化术与飞秒激光

近年来，飞秒激光可以辅助白内障手术的某些步骤。此时称为飞秒激光辅助白内障手术（英文缩写为 FLACS）。激光完成一部分传统上由外科医生手工执行的操作。

激光因此可以完成切口、撕囊以及晶状体核的预切割，具有可重复的精确度。不过，精细的粉碎与吸出仍由超声乳化的超声波来完成。这两种技术并不对立：激光是作为补充，用于特定步骤。

这两种方法各自的定位正由卫生主管部门进行评估，尤其是法国国家卫生管理局（HAS）。技术的选择要根据眼睛的特征、白内障的类型以及每位患者的情况，在术前会诊时逐例讨论。该领域近期的创新在眼科手术技术创新页面中介绍。

扭动超声乳化及其他演进

超声乳化设备本身也经历了演进。所谓扭动式技术（Ozil，用于 Alcon 机型）采用探头的旋转运动，而非往复运动。这种模式降低了损伤角膜内皮细胞的风险，并减少了输入眼内的总能量。其他模式（爆发、脉冲）也可根据晶状体核的硬度来调节能量的输出。这些参数由外科医生根据每个晶状体各自的特点进行调整。

手术指征

何时需要进行超声乳化术？

当白内障对视力和日常生活造成足够的困扰时，就会建议进行超声乳化术：阅读困难、眩光、夜间视力下降、色彩暗淡、光源周围出现光晕。并不存在以某个视力数值为依据的通用阈值：手术决定取决于会诊时评估的实际影响，并结合患者的期望与生活方式。

在任何手术之前，都会进行术前评估：眼部全面检查、测量（生物测量）以计算人工晶状体度数、排查可能存在的解剖学特殊情况。该评估还能帮助识别白内障的症状以及何时就诊。

• 年龄相关性白内障（最常见）：晶状体从六十岁左右开始逐渐浑浊，有时会更早。
• 继发于某种疾病的白内障：糖尿病、长期皮质类固醇治疗、慢性葡萄膜炎。
• 外伤后白内障：眼部外伤之后出现的浑浊。
• 先天性白内障：较为罕见，需自幼儿期起接受专科诊疗。

如需了解完整的诊疗流程、评估以及会诊方式，请查阅我们的白内障手术专页。手术决定始终是在个性化检查之后做出的。

常见问题

常见问题解答

参考来源

• 法国眼科学会（SFO）——白内障手术、超声乳化术与人工晶状体。
• 法国国家卫生管理局（HAS）——白内障手术及飞秒激光辅助手术的评估。
• 法国大学眼科医师学院（COUF）——晶状体、白内障及手术诊疗。
• Ameli.fr（法国医疗保险）——白内障：症状、治疗与费用报销。

本文仅供参考，不能替代医疗咨询。唯有眼科检查才能评估您的白内障、确立手术指征并作出个性化诊断。

患者就诊流程：您的白内障手术，分步详解