眼科手术：技术创新

眼科手术是通过点滴积累而非戏剧性突破来进步的。更加多用途的白内障人工晶体、更快的激光、作用更持久的视网膜治疗、更精细的成像以及辅助诊断的人工智能：以下不加夸大地介绍在巴黎13区或卡尚就诊、考虑接受眼部手术的患者，自2024年以来真正发生了哪些改变，以及哪些仍属于研究领域或仅在国外提供。

要点速览

白内障与人工晶体

白内障：进步在于人工晶体

白内障手术仍是法国最常见的外科手术，每年约有70万名患者接受手术（ATIH，2023年）。其基本技术——超声乳化术——已历经数十年验证，在绝大多数情况下效果良好。近期的演进并未撼动这一根基：它们主要涉及人工晶体的选择，以及晶体计算和定位的精确度。

更丰富、更精细的人工晶体选择

真正的选择在于取代晶状体而植入的人工晶体。如今有多个类别并存：

• 单焦点人工晶体，在单一距离（多为远距离）提供清晰视力，近距离需配戴眼镜；
• 「进阶型」单焦点（enhanced monofocal，如 Tecnis Eyhance），在保持单焦点的舒适度和对光晕低敏感度的同时，略微改善中距离视力——对许多患者而言是不错的折中方案；
• EDOF 人工晶体（景深延展型，如 Vivity、PureSee 或 LuxSmart），侧重于各距离之间的平滑过渡，通常光晕较少；
• 三焦点人工晶体（PanOptix、FineVision），能提供更自主的近距离视力，但夜间光晕的风险更高。

进阶型单焦点的问世是近年来最实用的新进展之一：它在经典单焦点与高端晶体之间拓宽了选择范围，无需一定采用多焦点晶体。没有任何一款晶体是绝对「理想」的——正确的选择取决于您的生活方式、对夜间视觉效果的耐受度、视网膜的健康状况以及预算，因为高端人工晶体需要自付部分费用。

更精准的植入：辅助计算与对位

选对晶体还不够：还需正确计算其度数并使其对位，尤其是用散光矫正型人工晶体矫正散光时。两项进步在此发挥作用：一是光学扫描生物测量（swept-source，扫频光源），能高速测量眼球并提高度数计算的可靠性；二是图像引导系统，在手术中投射标记以精确对齐散光矫正型晶体。一些辅助计算的算法有时还结合了人工智能，进一步优化对屈光结果的预测。

那么飞秒激光（FLACS）呢？它可以完成手术的某些步骤（切口、撕囊、晶状体劈核）。然而近期的科学文献并未显示它相较于经验丰富的外科医生所施行的手动超声乳化术（即非激光辅助）具有系统性的临床优势。因此它并非自动保证更佳结果，而是众多选项之一，其价值需逐例讨论。

最后，人们有时会听说光调节人工晶体（LAL），其度数可在术后借助紫外光进行调整。这是一项主要在美国研发的创新：截至2026年9月，在法国尚未普遍提供。因此，最好还是从我们诊室真正提供的晶体出发来考虑。

屈光手术

屈光：更快、更个性化的激光

近视、散光和远视的矫正基于三大类方法：制作角膜瓣的技术（LASIK）、表面切削技术（PRK）以及经小切口的微透镜取出术（SMILE）。近期的演进并未撼动这些原理：它使其更快速、更可重复，并更贴合每一片角膜。

SMILE Pro 与 VisuMax 800：更快的操作

SMILE 技术是借助飞秒激光在角膜内部切出一片薄薄的组织盘（微透镜），再经几毫米的微切口取出，无需掀起角膜瓣。其最新版本 SMILE Pro 采用 VisuMax 800 激光：根据制造商的数据，它每只眼约十秒即可制作微透镜（此前约需三十秒），并具备眼球追踪（eye-tracking）和眼球旋转补偿功能。这正是 Dr Tourabaly 在 Clinique Laser Victor Hugo 为患者实施手术所使用的激光；该激光已于2024年1月获得美国 FDA 批准。

这同一款激光也加快了 LASIK 角膜瓣的制作：以往几代设备需约十五秒，而 VisuMax 800 约五秒即可完成角膜瓣（根据制造商数据）。其目标并非改变最终结果，而是让操作更短、更舒适、更稳定。在已发表的病例系列中，精度依然很高。SMILE 和 LASIK 并不适合所有视力问题或所有角膜：只有完整的术前检查才能判断哪种技术最适合您的情况。

由测量引导的切削方案

在「标准」矫正之外，现代激光可以根据您角膜的精确形态调整治疗方案（地形图引导治疗），或依据对眼球整个光学路径的分析进行调整。这些个性化方法主要旨在减少造成光晕或夜间视觉不适的光学像差。它们完全依赖于术前检查的质量：即在做出任何决定前完成的角膜地形图和像差测量。某些通过「光线追踪」（ray-tracing）计算方案的新平台已在国外部署，并正在欧盟评估中：它们的实际价值需逐例衡量，而非对所有人都是自动的进步。

ICL EVO：无需预先虹膜切开的有晶体眼植入片

对于高度近视或角膜过薄不宜做激光的患者，有晶体眼 ICL 植入片（一枚置于眼内、不摘除晶状体的镜片）是宝贵的替代方案。其近期版本 ICL EVO 集成了一个中央微通道（KS-AquaPORT），可让房水流通。具体而言，这避免了以往植入前必须施行的激光周边虹膜切开术。该植入片在欧洲已上市多年，可逆，适用于较高度数的矫正；其适应证需在完整检查后确定，尤其是角膜内皮细胞密度。

精准诊断

看得更清才能决策得更好：眼部成像

日常中最有用的进步往往对患者而言是看不见的：它们涉及手术前使用的测量设备。一枚计算准确的人工晶体或一片分析透彻的角膜，胜过在不精确数据上使用的最先进激光。

• 角膜断层扫描：Pentacam 或混合型地形图仪（Scheimpflug 成像结合 Placido 盘）等设备可绘制角膜前后两面的图谱，有助于筛查早期圆锥角膜——这是 LASIK 和 SMILE 的主要禁忌证；是否植入 ICL 仍需逐例讨论。在卡尚诊室，角膜分析使用 Sirius+ 地形图仪完成。
• 新一代生物测量：光学扫描（swept-source，扫频光源）生物测量仪高速测量眼球长度，以更高的可靠性计算白内障人工晶体的度数。
• OCT 和 OCT 血管成像：这种已成为标准的无创成像技术，可逐层分析视网膜及其血管，对黄斑变性、青光眼或糖尿病视网膜病变至关重要。

这种精细成像也改变了圆锥角膜的诊治：及早发现后，可通过角膜交联术（用核黄素和紫外光加固胶原蛋白）加以稳定，这是一项在法国已确立并实施的技术，其操作流程已经加快。在任何屈光手术前发现圆锥角膜，也意味着避免在脆弱的角膜上施术。

视网膜与人工智能

视网膜内科治疗：延长注射间隔

对于以玻璃体腔注射治疗的视网膜疾病（湿性黄斑变性、糖尿病性黄斑水肿），最具体的进展之一在于长效药物。两种近期分子体现了这一趋势：法瑞西单抗（一种双特异性抗体）和阿柏西普 8 mg（阿柏西普的更高剂量剂型，已于2024年1月获欧盟批准）。对于反应良好的患者，它们可将注射间隔延长至数月——前者四个月，后者最长六个月——同时维持疗效。这实实在在地减轻了往往繁重的随访负担。这些治疗需根据每位患者的反应逐例处方，且并不能免除注射：它们只是降低注射频率。

其他方向也在推进，但仍远离法国的日常应用。基因治疗取得了实实在在的进展，但仍仅限于罕见而明确的遗传性疾病；它并不涉及白内障、近视或常见黄斑变性等常见病症。同样，居家 OCT 自我监测黄斑变性——患者在家中使用的小型设备——是一种仍在评估中的设备，已在美国获批，但截至2026年9月尚未在法国推广。面对以偏概全的宣传，应保持审慎。

人工智能：是辅助，而非替代

人工智能正逐步融入成像设备：自动化 OCT 分析、辅助筛查糖尿病视网膜病变、青光眼或黄斑变性，以及辅助计算人工晶体的模型。作为决策辅助工具使用时，它可以节省时间并发现细微信号。它既不取代临床检查，也不取代外科医生的判断，后者对适应证和操作始终负有唯一责任。实践中，人工智能是一名副驾驶：它照亮决策，却不做决定。

实用建议

是否应该等待「下一代」技术？

这是就诊中的常见问题。答案几乎总是否定的：目前的近视矫正和白内障手术技术已经成熟且经过验证。无限期等待「终极」创新，可能等于推迟一项如今可能获得的视觉益处，而且无法保证下一项新技术会对您的情况带来任何改变。

最重要的不是拥有最新的激光或最贵的晶体，而是适应证准确、检查严谨、技术契合您的眼睛。要了解哪些方案适合您的情况，第一步仍是资格测试，随后是一次就诊。

常见问题

常见问题解答

延伸阅读

科学文献来源

• DREES，《原发性白内障治疗是最常见的外科手术》，2024年。
• Carl Zeiss Meditec，VisuMax 800 文档（SMILE pro 及 LASIK 角膜瓣制作）；手术时间对比研究，Scientific Reports，2025年。
• 拜耳 / 欧洲药品管理局（EMA），Eylea 8 mg（阿柏西普）——治疗间隔延长至6个月，2024-2025年欧盟批准。
• 欧洲药品管理局（EMA）和法国国家卫生管理局（HAS），Vabysmo（法瑞西单抗）——新生血管性黄斑变性和糖尿病性黄斑水肿。
• 强生视力（Johnson & Johnson Vision），Tecnis Eyhance——新一代单焦点人工晶体（CE 标志，欧洲）。
• STAAR Surgical，Visian ICL EVO / V4c 中央通孔植入片（CE 标志）。
• 法国眼科学会（SFO）及Les Cahiers d’Ophtalmologie——角膜交联术及文献综述。

本文仅供一般信息参考，不能替代医疗咨询。只有完整的眼科检查才能确定适合您情况的适应证和技术。文中提及的器械和药物均须凭医疗处方使用，其可获得性可能会有变化。