晶状体：眼睛天然镜片的作用、解剖与老化
晶状体是眼睛的天然镜片，是位于虹膜后方的一个透明结构，负责聚焦，让我们无论看近还是看远都能看清楚。年轻时它柔软而富有弹性，随着年龄增长会逐渐变硬，进而变得混浊：正是这种渐进的老化，导致了 45 岁左右出现的老花，以及 60 岁以后出现的白内障。了解它的解剖结构和运作机制，有助于我们更好地理解目前已有的各种手术方案。
认识晶状体
什么是晶状体？
晶状体是一枚双凸、透明而柔软的镜片，位于瞳孔和虹膜的正后方，处于眼睛前部。它的直径约为 9 至 10 毫米，厚度约为 4 至 5 毫米。它有一个关键特点：内部既没有血管也没有神经，因此能够保持完全清澈，让光线毫无干扰地穿过它直达视网膜。
晶状体与角膜共同构成了眼睛的光学系统。角膜位置固定，承担了约三分之二的聚焦力量。晶状体提供其余的三分之一，但拥有一项独特的能力：它是眼睛中唯一能够改变自身形状、从而在各种距离上调整聚焦的部分。这项能力就被称为调节。若想了解晶状体在眼睛整体解剖中的位置，欢迎参阅我们关于眼睛解剖的页面。
解剖结构
晶状体的结构是怎样的？
晶状体的结构像一颗洋葱，由一层层同心的纤维层构成，这些层在人的一生中不断新增，却从不被清除。正是这种构造，既造就了它出色的光学特性，也决定了它不可避免的老化。
- 晶状体囊膜：一层薄薄的、富有弹性的透明膜，像一层薄膜一样将整个晶状体完全包裹起来。白内障手术时正是保留这层囊膜来安放人工晶状体；它的牢固与弹性，对手术的顺利完成至关重要。
- 晶状体上皮：位于前囊膜下方的一层细胞，负责在人的一生中持续不断地生成新的纤维。
- 皮质：即周边部分的纤维层，较新、较柔软，含水量丰富，在调节过程中发挥着积极作用。
- 核：即中央部分，也是最古老的部分，其纤维会随年龄增长逐渐压实、变硬。在核性白内障中，正是这个核受混浊影响最重。
Zinn 小带：聚焦的机制
晶状体依靠 Zinn 小带（悬韧带）悬挂在眼内，这是一束纤细而富有弹性的纤维，绷紧在晶状体赤道部与睫状体之间。当睫状肌收缩时，悬韧带的张力便随之放松：摆脱了这股向外的牵拉后，晶状体在自身弹性的作用下鼓起、变凸，从而增强光学力量——这就是看清近处物体的原理。当睫状肌放松时，悬韧带重新绷紧，把晶状体拉平，减弱其力量，以适应看远。这套精巧的机制完全是自动完成的，在人的一生中运作数以百万次。
作用
晶状体有什么用？谈谈调节功能
晶状体的主要功能，是在各种距离上完成聚焦，就像相机镜头持续不断的自动对焦一样。要看清近处的物体时，睫状肌收缩，悬韧带放松，晶状体随之鼓起：其光学力量增强，图像便清晰地成像在视网膜上。而当看向远处时，机制则反过来：晶状体变平，力量减弱，聚焦调整到适合远处物体。
这种持续不断、完全无意识的来回变化，就叫做调节。在儿童身上，晶状体格外柔软，能够在几分之一秒内从极近处切换到无穷远处。这项能力会随着年龄增长、随着晶状体逐渐变硬而慢慢减退。
晶状体在眼睛光学链条中的位置
除了调节之外，晶状体还扮演着天然滤光片的角色：它会吸收一部分紫外线辐射，从而保护视网膜免受阳光的有害影响。这一特性在现代人工晶状体中得到了部分再现，这些人工晶状体内置了紫外线滤光功能，有时还带有防蓝光滤光功能。
老化
晶状体是如何老化的？
与大多数组织不同，晶状体从不停止生成新的细胞。这些细胞会转变为纤维，向中央层层堆叠，在那里被压实并失去水分。由此在人生的两个不同年龄段，引出了两大视觉后果。
45 岁左右：老花
随着逐渐变硬，晶状体在看近对焦时失去了鼓起变凸的能力。调节能力变得不足以让人不戴眼镜也能舒适阅读：得把报纸拿远一点，到了傍晚会出现视疲劳，细小的字变得模糊。这就是老花，是一种自然而普遍的现象，与任何眼病都无关。它会出现在所有四十岁以后的人身上，无论对方是近视、远视还是正视。老花可以通过渐进多焦点眼镜、多焦点隐形眼镜来矫正，也可以借助像 老视 LASIK（PresbyLASIK）这样的手术方案来处理。
60 岁以后：白内障
随着时间推移，晶状体中的蛋白质会发生化学变性、失去原有结构，并形成使光线发生散射的聚集物：晶状体逐渐失去透明度，变黄并慢慢混浊。这就是白内障。视野仿佛蒙上了一层磨砂玻璃，颜色变得暗淡、失去光泽，对眩光的敏感度增加——尤其是夜间面对来车的车灯时。即便及时更新了眼镜度数，阅读也变得困难。
在全世界范围内，白内障是 65 岁以后可逆性视力下降的首要原因。它进展缓慢，历时数月乃至数年，当它开始妨碍日常活动时，最终需要通过手术来处理。
手术
晶状体与手术：超声乳化与人工晶状体
当晶状体混浊到足以妨碍日常生活时，唯一有效的方法就是手术。目前没有任何药物能够让已经混浊的晶状体恢复透明。白内障手术就是取出天然晶状体，并用一枚透明、永久的人工晶状体将其替换。
超声乳化：标准的主流技术
Dr Tourabaly 采用的标准手术技术是超声乳化。其原理是借助超声波把混浊的晶状体粉碎，再通过一个约 2.2 毫米的微切口把碎片吸出——无需缝合。这个自封闭切口会在数小时内自行闭合。手术通常在局部麻醉下进行，历时 15 至 25 分钟，采用日间门诊方式，在圣热纳维耶芙诊所（Clinique Sainte-Geneviève，巴黎 14 区）完成。
晶状体的后囊膜——也就是前文所述的那层薄膜——在手术中会被精心保留。正是它作为人工晶状体的支撑，把人工晶状体稳定地固定在囊袋内一个光学上理想的位置。
人工晶状体的选择
人工晶状体是一枚放置在保留下来的囊袋内的人造镜片，长期使用、无需维护。如今，它的选择对术后的视觉舒适度起着决定性作用。人工晶状体主要分为以下几大类：
- 单焦点人工晶状体：只矫正一个距离（通常是远视力）。患者阅读时仍需佩戴眼镜。这是医保报销的基础型人工晶状体。
- 景深延长型（EDOF）人工晶状体：提供从远到中距离的连续视觉范围，眩光较少。较适合生活活跃、经常驾车的人。详见我们关于 EDOF 人工晶状体的页面。
- 多焦点人工晶状体：把光线分配到多个焦点（远、中、近），在合适的病例中让患者尽可能摆脱对眼镜的依赖。详见我们关于高端人工晶状体的页面。
- 散光（Toric）人工晶状体：在处理白内障的同时矫正散光。适用于存在明显角膜散光的情况。
术前检查与术后随访在巴黎 13 区的诊所进行；手术则在圣热纳维耶芙诊所（Clinique Sainte-Geneviève，巴黎 14 区）完成。
预防
能否保护好自己的晶状体？
我们无法阻止晶状体的自然老化，但某些因素会加速它的混浊。养成一些习惯，有助于让它保持得更久：
- 用带有 CE 3 类标识的太阳镜保护眼睛免受紫外线伤害：日积月累的阳光照射会促使白内障提早发生。
- 不吸烟：吸烟是导致晶状体过早混浊的一个明确风险因素。
- 控制好糖尿病：血糖长期偏高会加速晶状体蛋白的糖化，促使代谢性白内障的发生。
- 避免在缺乏眼科监测的情况下长期使用皮质类固醇：长期服用皮质类固醇会促使一种特殊类型的后囊下白内障发生。
- 合理饮食与定期检查：富含抗氧化物（类胡萝卜素、维生素 C、维生素 E）的饮食，加上从 60 岁起定期做眼科随访，有助于在白内障尚可观察、无需紧急手术的阶段就将其发现。
何时就诊
什么时候该看眼科医生？
出现某些迹象时，即便不在平时的年度随访期内，也应及时预约就诊：
- 单眼或双眼视力逐渐下降，且更换新的眼镜度数也无法改善
- 视物模糊、发朦或发白，即便戴着度数合适的眼镜也是如此
- 夜间驾驶困难，明显受车灯和反光的干扰
- 眼镜度数在短期内迅速变化（继发于核性白内障的近视化）
- 尽管刚验配了老花矫正，阅读却越来越吃力——这可能是白内障正在形成的迹象
- 单眼视物成双（单眼复视）
值得了解：白内障并不属于需要立即手术的急症，但它会不断进展。越早处理，术前检查就越精确，视觉效果也越可预期。定期检查能够帮助您在最合适的时机安排手术。
常见问题
关于晶状体的常见问题
参考来源
- Société Française d’Ophtalmologie (SFO) — Rapport annuel « Cristallin et cataracte » : physiologie, pathologie et chirurgie du cristallin.
- Collège des Ophtalmologistes Universitaires de France (COUF) — Item ECN « Cataracte » : anatomie, vieillissement et indications opératoires.
- Haute Autorité de Santé (HAS) — Recommandations de bonne pratique sur la chirurgie de la cataracte de l’adulte.
本文仅供参考，不能替代面诊。只有经过眼科检查，才能评估您晶状体的状况并作出个体化的诊断。
有与晶状体相关的视觉困扰？
Dr Moïse Tourabaly（眼科医生，巴黎 Quinze-Vingts 医院前临床主任，索邦大学）会为您做一次全面的视力检查，并根据您的具体情况给出合适的建议，无论是刚开始出现的老花、需要观察的白内障，还是需要手术处理的白内障。
本文由 Moïse Tourabaly 医生（屈光手术眼科医生，曾任 Quinze-Vingts 国立眼科医院临床主任）撰写并医学审核。
最后更新： 2026年8月13日
