Lentes de contacto ou cirurgia ocular: o verdadeiro custo em 10 anos

«A cirurgia refrativa é cara.» É a ideia feita mais persistente. No entanto, quando se coloca frente a frente o orçamento real das lentes de contacto e dos óculos, ano após ano, a comparação merece ser exposta com clareza. Em resumo: uma operação a laser representa uma despesa única que, ao longo de uma dezena de anos, se torna muitas vezes comparável, ou mesmo inferior, ao custo acumulado das lentes de contacto. Aqui ficam os números, o cálculo do ponto de equilíbrio e os limites a ter em conta.

Resposta direta: quanto custa realmente?

A reter. Em França, e para os dois olhos, as lentes de contacto diárias custam 500 a 800 € por ano, e as mensais 300 a 500 €, manutenção incluída. No consultório, um pacote de cirurgia refrativa a laser para os dois olhos vai de 2 500 € (PRK) a 3 500 € (PresbyLASIK), pago de uma só vez. Muitos contratos de seguro de saúde complementar preveem um valor dedicado que cobre uma parte; a Assurance maladie, o seguro de doença público francês, não comparticipa esta intervenção. Face a lentes diárias, óculos incluídos, o ponto de equilíbrio situa-se, na maioria das vezes, entre 3 e 6 anos; face a lentes mensais, entre 4 e 9 anos. A partir daí, a cirurgia torna-se a opção menos dispendiosa — mas o custo é apenas um critério entre outros, e nunca decide uma indicação.

O custo das lentes de contacto, ano após ano

O orçamento das lentes de contacto depende sobretudo do seu ritmo de substituição. As lentes diárias, as mais simples de usar, representam em geral entre 500 e 800 € por ano para os dois olhos: uma caixa de trinta unidades, ou seja, um mês para um olho — logo duas caixas por mês para os dois olhos —, custa entre vinte e pouco mais de trinta euros, e não há produto de manutenção. As lentes mensais, tal como as que se substituem de quinze em quinze dias, são mais baratas na compra (220 a 380 € por ano), mas obrigam a um orçamento de manutenção — soluções, estojos — de 80 a 120 € por ano, ou seja, um total muitas vezes compreendido entre 300 e 500 €.

A isto acresce um pormenor que muitos esquecem: a comparticipação da Assurance maladie (o seguro de doença público francês) é marginal, e não é automática. Assume a forma de um montante fixo anual de 39,48 € por olho equipado, comparticipado a 60 %, ou seja, 23,69 € por olho e por ano — e apenas em seis situações médicas precisas: astigmatismo irregular, miopia de pelo menos 8 dioptrias, estrabismo acomodativo, afaquia, anisometropia de 3 dioptrias não corrigível com óculos e queratocone (ameli.fr). Fora destas indicações — ou seja, para a grande maioria dos utilizadores — a comparticipação é nula, e a manutenção nunca é comparticipada.

As contas nacionais da saúde confirmam-no à escala do país. No que respeita apenas às lentes de contacto corretoras — 861 milhões de euros consumidos em França em 2024 —, a Assurance maladie financia apenas 5 milhões, ou seja, menos de 1 %. O resto reparte-se entre os seguros de saúde complementares, que suportam 685 milhões, e as famílias, que pagam 171 milhões diretamente do seu bolso. As lentes de contacto não entram no cabaz «100 % santé», que, em ótica, só cobre as lentes oftálmicas e as armações (DREES, Les dépenses de santé en 2024). Na prática, o essencial da despesa fica a seu cargo ou a cargo da sua apólice, e repete-se todos os anos, sem fim.

E os óculos?

Quem usa lentes de contacto deve ter também óculos — para a noite, em caso de olho irritado, e porque nenhuma lente deveria ser usada em contínuo. Em França, um equipamento completo (armação e lentes oftálmicas) quase não é financiado pela Assurance maladie. À escala do país, no conjunto da despesa de ótica médica — óculos e lentes de contacto somados —, ela cobre apenas 4 %, contra 68 % a cargo dos seguros de saúde complementares e 28 % pagos diretamente pelas famílias (DREES). Desde a reforma do 100 % santé, existe uma oferta sem encargos para o utente, mas está limitada a um cabaz definido: fora desse cabaz, um equipamento com lentes monofocais custa correntemente algumas centenas de euros, mais ainda com lentes progressivas. A armação renova-se de poucos em poucos anos, e as lentes mudam assim que a correção evolui. Reduzido ao ano, um equipamento renovado de dois em dois ou de três em três anos representa da ordem de cem a duzentos e cinquenta euros. Este orçamento de «óculos» vem, portanto, somar-se ao das lentes de contacto: agrava a fatura acumulada do lado da correção ótica.

O custo da cirurgia refrativa

A cirurgia refrativa é uma despesa pontual, e o seu preço está afixado. No consultório, os pacotes para os dois olhos são de 2 500 € para a PRK, 3 000 € para o LASIK, 3 300 € para o SMILE e 3 500 € para o PresbyLASIK. O implante fáquico ICL, reservado às correções demasiado fortes para o laser, começa nos 4 700 € pelos dois olhos. Este valor mínimo já inclui o implante, ao preço do modelo menos caro. Dois itens acrescem-lhe e são apresentados mediante orçamento: o suplemento de um modelo de implante mais dispendioso e os honorários do anestesista, que são os de um colega.

O que o pacote laser paga, e o que não paga, merece ser lido com atenção: cobre a intervenção, o bloco operatório, as consultas de controlo do primeiro mês pós-operatório e um eventual retoque durante os seis primeiros meses, se for medicamente justificado. São faturados à parte a avaliação pré-operatória e os colírios pós-operatórios, cuja receita lhe é entregue no dia da intervenção. O detalhe rubrica a rubrica consta da página preço da cirurgia refrativa.

Ponto importante: muitos seguros de saúde complementares propõem um valor dedicado à cirurgia refrativa — muitas vezes de 200 a 1 000 € — que reduz outro tanto o encargo que fica a seu cargo. A Assurance maladie, por seu lado, não comparticipa esta intervenção: ela não figura entre os atos que assume, seja qual for o defeito visual corrigido. Vale a pena verificar a sua apólice antes de decidir: um valor de «cirurgia refrativa» que se ignora são várias centenas de euros a que se renuncia sem o saber.

A comparação em 10 anos: o ponto de equilíbrio

O cálculo cabe numa divisão. Chame C ao custo líquido da operação — o preço do pacote, menos o que o seu seguro complementar lhe reembolsa — e D à despesa anual que deixará de fazer. O ponto de equilíbrio T*, expresso em anos, vale então:

T* = C / D

Tomemos um LASIK dos dois olhos a 3 000 € e um utilizador de lentes diárias cujo orçamento ótico, óculos incluídos, atinge 600 € por ano:

• Ao fim de 5 anos: correção ótica ≈ 3 000 €, cirurgia 3 000 €. As duas despesas acumuladas igualam-se: é o ponto de equilíbrio não atualizado.
• Ao fim de 7 anos: correção ótica ≈ 4 200 €, cirurgia sempre 3 000 €. A diferença atinge os 1 200 €.
• Ao fim de 10 anos: correção ótica ≈ 6 000 €, cirurgia sempre 3 000 €. A diferença atinge os 3 000 €.
• Ao fim de 20 anos: correção ótica ≈ 12 000 €, ou seja, quatro vezes o preço da intervenção. A diferença não para de aumentar.

Duas correções tornam este cálculo mais honesto. A primeira: um euro gasto daqui a dez anos não pesa tanto como um euro gasto hoje. Ao atualizar as despesas futuras a 3 % ao ano — uma taxa aqui adotada por convenção, na falta de uma referência oficial aplicável ao orçamento de uma família —, o ponto de equilíbrio afasta-se um pouco, de 5,0 para cerca de 5,5 anos no exemplo acima. A segunda vai no sentido inverso: se o seu seguro de saúde complementar pagar um valor dedicado, ele deduz-se diretamente de C. Um valor de 400 € reduz o custo líquido a 2 600 € e o ponto de equilíbrio, sempre atualizado, a cerca de 4,7 anos. É o termo que mais pesa na equação, e é o que mais vezes se esquece — dedicamos-lhe um artigo inteiro sobre a comparticipação pelo seguro de saúde complementar.

Com lentes mensais (cerca de 450 € por ano, manutenção e óculos incluídos), o ponto de equilíbrio é mais tardio, por volta dos sete anos e meio. A lógica, essa, não muda: a lente de contacto é um custo que se repete indefinidamente, a cirurgia uma despesa única. Quanto mais longo for o horizonte, mais a equação pende para o lado da operação — e quanto mais novo for, mais longo é esse horizonte.

O seu perfil, não uma média

Não existe um ponto de equilíbrio, mas tantos pontos de equilíbrio quantas as maneiras de corrigir a vista. Um utilizador de lentes diárias e um utilizador apenas de óculos não têm a mesma despesa anual evitada, logo não têm de todo o mesmo cálculo. Os dois primeiros perfis contam as lentes de contacto e os óculos: quem usa lentes de contacto deve ter também óculos, para a noite, em caso de olho vermelho, e porque nenhuma lente deveria ser usada em contínuo. Contar apenas as lentes subestimaria a despesa realmente evitada. A tabela abaixo retoma a fórmula T* = C / D atualizando as despesas futuras a 3 % ao ano, para um pacote laser de 3 000 € pelos dois olhos e sem valor pago pelo seguro de saúde complementar.

A leitura desta tabela é franca: para um utilizador apenas de óculos que só substitui as lentes oftálmicas de cinco em cinco anos, o argumento financeiro não se sustenta. O seu horizonte de amortização conta-se em décadas, e não é por razões de orçamento que deve ponderar uma intervenção. Ao invés, um utilizador de lentes diárias de trinta anos recupera o que investiu antes de chegar aos quarenta.

Estas faixas continuam a ser médias. Para fazer a conta sobre a sua despesa — a verdadeira, a das suas caixas de lentes, dos seus produtos e do seu último par de óculos — e subtrair ao custo da intervenção o valor pago pelo seu seguro de saúde complementar, a calculadora do ponto de equilíbrio traça a curva para o seu perfil e diz-lhe também quando a resposta é não.

Para além do dinheiro: o custo «saúde» das lentes de contacto

O orçamento não é o único parâmetro. O uso de lentes de contacto ao longo dos anos não é um gesto inócuo para a superfície do olho. O principal risco é a queratite microbiana, uma infeção da córnea que, embora rara, pode ser grave. A sua incidência está quantificada, e a diferença entre o uso diurno e o uso noturno é considerável. Um estudo australiano com 285 casos e 1 798 controlos indica, por cada 10 000 utilizadores e por ano: 2,0 casos entre os utilizadores de lentes diárias, 1,9 entre os utilizadores de lentes moles reutilizáveis retiradas todas as noites, mas 19,5 no uso noturno de lentes moles e 25,4 no uso noturno de hidrogel de silicone. Por outras palavras, relacionando estes números uns com os outros, manter as lentes durante a noite multiplica o risco por dez a treze, consoante o tipo de lente. A perda de visão, essa, ocorre em 0,6 casos por cada 10 000 utilizadores e por ano, considerando todas as modalidades de uso (Stapleton, Ophthalmology, 2008). Outro estudo, sobre um uso contínuo de trinta dias — ou seja, sobre esse mesmo uso noturno —, encontra uma ordem de grandeza próxima destes valores noturnos, 18 casos por cada 10 000 (Schein, 2005). Estes 18 casos e os 19,5 a 25,4 do uso noturno não são estritamente comparáveis: as populações, os tipos de lente e os anos de observação diferem.

Ao longo do tempo, este risco acumulado não é negligenciável. Uma meta-análise que comparou utilizadores de lentes de contacto com doentes operados por LASIK relata, aos cinco anos, uma incidência cumulativa de infeções da córnea mais elevada nos utilizadores de lentes do que nos operados (Masters, J Cataract Refract Surg, 2017); trata-se de uma comparação entre séries, não de um ensaio aleatorizado, e estabelece uma diferença, não uma causalidade. Por outras palavras, as duas opções não têm o mesmo perfil de risco: o da cirurgia é limitado, concentrado nas semanas que se seguem à intervenção; o das lentes é mais baixo em cada utilização, mas renova-se todos os dias enquanto se usam. A isto acresce um facto documentado: uma parte importante dos utilizadores acaba por abandonar as lentes, quase sempre por causa do desconforto e da secura (Dumbleton, Eye Contact Lens, 2013) — um fator que também pesa, à sua maneira, na balança.

Os limites deste raciocínio

Um cálculo de amortização dá um número certo, e é precisamente isso que o torna enganador. Quatro reservas merecem ser colocadas antes de o usar para decidir.

• A elegibilidade vem antes do cálculo. Uma córnea demasiado fina, um queratocone inicial, uma correção instável ou um olho seco grave contraindicam a intervenção, seja qual for a equação financeira. É a avaliação pré-operatória que decide, não a folha de cálculo.
• Uma correção da miopia, da hipermetropia ou do astigmatismo não dispensa toda e qualquer correção para o resto da vida. O envelhecimento do cristalino, esse, segue o seu curso. A presbiopia instala-se por volta dos quarenta anos e pode então exigir óculos de leitura: é a indicação do PresbyLASIK, a técnica de laser destinada a dispensá-los. Um cálculo feito ao longo de várias décadas deve integrar essa despesa residual.
• As despesas futuras são hipóteses. O preço das lentes, o conteúdo da sua apólice de seguro complementar, a sua tolerância ao uso: tudo isso muda ao longo de dez anos. Um utilizador que de qualquer forma teria abandonado as lentes daqui a três anos não poupa décadas de lentes.
• Uma cirurgia comporta riscos, uma lente de contacto também. As duas opções têm um perfil de risco, simplesmente não com a mesma forma: limitado e concentrado em algumas semanas de um lado, baixo mas renovado todos os dias do outro. Nenhuma das duas é neutra, e essa comparação faz-se em consulta, não numa tabela.

FAQ

Perguntas frequentes

Fontes

1. Assurance maladie. Correction de la myopie et suivi de l’enfant myope — « La chirurgie réfractive n’est pas prise en charge par l’Assurance Maladie. » (em português: «A cirurgia refrativa não é comparticipada pela Assurance maladie.») ameli.fr.
2. Assurance maladie. Lunettes et lentilles: remboursement — montante fixo anual de 39,48 € por olho equipado, comparticipado a 60 %, sujeito a condições de indicação. ameli.fr.
3. DREES. L’optique médicale, in Les dépenses de santé en 2024, edição de 2025, ficha 16. drees.solidarites-sante.gouv.fr.
4. Stapleton F, Keay L, Edwards K, et al. The incidence of contact lens-related microbial keratitis in Australia. Ophthalmology. 2008;115(10):1655-1662. PMID: 18538404.
5. Schein OD, McNally JJ, Katz J, et al. The incidence of microbial keratitis among wearers of a 30-day silicone hydrogel extended-wear contact lens. Ophthalmology. 2005;112(12):2172-2179. PMID: 16325711.
6. Masters J, Kocak M, Waite A. Risk for microbial keratitis: Comparative metaanalysis of contact lens wearers and post-LASIK patients. J Cataract Refract Surg. 2017;43(1):67-73. PMID: 28317680.
7. Dumbleton K, Woods CA, Jones LW, Fonn D. The impact of contemporary contact lenses on contact lens discontinuation. Eye Contact Lens. 2013;39(1):93-99. PMID: 23266586.

Leituras recomendadas

• Preço da cirurgia refrativa: o detalhe por técnica
• LASIK: desenrolar e pós-operatório
• SMILE: a cirurgia por pequena incisão
• A avaliação pré-operatória
• Cirurgia refrativa: que comparticipação pelo seguro de saúde complementar?

Avaliação refrativa no consultório de Cachan · Tel. +33 1 45 47 08 11

Em resumo

A longo prazo, o custo da correção ótica pesa muito: 500 a 800 € por ano para equipar os dois olhos com lentes de contacto diárias, aos quais se soma o par de óculos que qualquer utilizador de lentes de contacto deve ter, e a Assurance maladie financia apenas uma parte marginal. Um pacote de cirurgia refrativa a laser, de 2 500 a 3 500 € pelos dois olhos consoante a técnica, é uma despesa única, também ela não comparticipada, mas muitas vezes coberta em parte por um valor do seguro de saúde complementar. Face a lentes diárias, óculos incluídos, o ponto de equilíbrio situa-se, na maioria das vezes, entre 3 e 6 anos; a partir daí, a cirurgia torna-se a opção menos dispendiosa. Muda também a forma do risco: o da intervenção é único e limitado no tempo, o do uso de lentes de contacto é baixo mas renovado todos os dias. O custo continua, no entanto, a ser um critério secundário: só a indicação médica, estabelecida após uma avaliação completa, justifica uma intervenção. A cirurgia refrativa a laser é realizada na Clinique Laser Victor Hugo e o implante fáquico ICL na Clinique Sainte-Geneviève, após uma avaliação no consultório de Cachan.

Este artigo tem uma finalidade informativa e pedagógica. Não substitui uma consulta médica. Os pacotes do consultório são os que estão em vigor à data de publicação; os orçamentos de lentes de contacto e de óculos são ordens de grandeza observadas em França. Os montantes dos valores dedicados, os prazos de carência e as condições de cobertura dependem de cada contrato de seguro de saúde complementar e não constituem um aconselhamento em matéria de seguros. Só uma avaliação personalizada permite estabelecer uma indicação e um orçamento.