白内障

乱視と白内障：トーリック眼内レンズを理解する 乱視は成人のおよそ3分の1にみられ、60歳を過ぎると白内障を伴うことがよくあります。トーリック眼内レンズは、水晶体の混濁と角膜の乱視を一度の手術で同時に矯正し、遠くを見るときの眼鏡への依存を大きく減らします。 目次 白内障の前からある乱視を理解する どんな方が対象か 対策：トーリック眼内レンズ 診療の流れ よくある質問 要点 乱視は角膜のカーブが左右対称でないことによるもので、0.75ジオプターを超えるものは成人の30〜40%にみられ、白内障を伴うことがよくあります。 トーリック眼内レンズは角膜の乱視を補い、水晶体の置き換えを一度の手術で行うため、裸眼での遠くの見え方が改善します。 提案されるのは、進行する円錐角膜がなく安定した角膜で、規則的な角膜乱視がおよそ1.0ジオプターある場合からです。 その効果は手術中の正確な軸合わせにかかっています。検査はカシャン（Cachan）で行い、診察はパリ13区でも受けられます。手術はClinique Sainte-Genevièveで行います。 理解する 白内障の前からある乱視を理解する 乱視は、角膜のカーブが左右対称でないことによって起こります。角膜がサッカーボールではなくラグビーボールのような形になるのです。この非対称のために、距離にかかわらず網膜に届く像がゆがみます。成人のおよそ30〜40%が、臨床的に意味のある0.75ジオプターを超える乱視をもっています。 トーリックではない単焦点眼内レンズで通常の白内障手術を行った場合、もともとあった乱視は手術のあとも残ります。Al-Mohtasebら（Ophthalmology,…

白内障の手術のあとの日ざしと休暇 夏が近づき、手術の予定も決まっている。そこで診察のたびに出てくる質問があります。日ざしを浴びて、海辺で、休暇を楽しめるのでしょうか。答えは「はい」です。手術した眼を守り、いくつかの簡単な期間を守ることが条件になります。水晶体に代わる透明な眼内レンズは、より多くの光を通します。そのためサングラスが欠かせなくなります。ここでは活動ごとに、何をいつから再開できるのかをご説明します。 要点 白内障の手術のあとでも、眼を守り、いくつかの期間を守れば、休暇に出かけ、日ざしを浴びることができます。 透明な眼内レンズは、濁った水晶体より多くの光を通します。最初の数日から、紫外線を遮るカテゴリー3のサングラスをお勧めします。 飛行機は手術の間もなく利用できることが多くあります。機内の与圧が、手術した眼に目立った影響を与えないためです。 泳ぐのはおよそ1か月待ちます。抗炎症の点眼薬が、その場所での眼の防御を一時的に下げるためです。 結論から：はい、サングラスと、短い待ち時間があれば 要点。白内障の手術のあとでも、日ざしを浴び、休暇に出かけられます。最初の数日から、屋外では紫外線を遮るカテゴリー3のサングラスをかけてください。透明な眼内レンズは、濁った水晶体より多くの光を通すからです。海辺も山も、すぐにまた楽しめるようになります。飛行機も最初の数日から利用できることが多くあります。一方、泳ぐこと（プール、海）はおよそ1か月待ちます。抗炎症の点眼薬が眼の防御を一時的に下げるためです。いずれの場合も、それぞれの再開を認めるのは、術後の診察を行う眼科医です。 白内障の手術のあとの再開の目安 白内障の手術のあと、夏の活動をいつ再開できるかを示した時間の図。サングラスは初日から、飛行機は最初の数日から、泳ぐのはおよそ1か月後から。 手術のあと、活動を再開する おおよその目安 — それぞれの段階は眼科医が判断します 初日 から サングラス…

白内障の手術のあとにしてはいけないこと 白内障の手術はもっとも安全で、もっとも多く行われている手術の一つですが、最初の数日にはいくつか簡単な注意が必要です。切開はごく小さく、眼内レンズは入れたばかりです。いくつかの動作を避けることで、見え方の結果を守り、合併症の危険を抑えられます。ここでは、手術のあとにしないほうがよいことを具体的に、そしてその理由をご説明します。 要点 白内障の手術のあとは、手術した眼をこすったり押したりしてはいけません。力が加わると、できたばかりの切開に負担がかかることがあります。 泳ぐことはおよそ1か月先送りします。最初の数日は、水、ほこり、アイメイクが切開を感染の危険にさらします。 激しい運動と重いものを持つことは避けてください。傷が治っていくあいだ、眼のなかの圧が高まるためです。 点眼薬と検診をおろそかにしないでください。強い痛み、見え方の低下、充血があれば、待たずに受診してください。 結論から：まず避けたい動作 要点。白内障の手術のあとは、手術した眼をこすったり押したりしないこと、早すぎる時期に泳がないこと（プール、海、湯船はおよそ1か月）、点眼薬を忘れないこと、そして最初の数週間は激しい運動と重いものを持つことを避けることが大切です。一方、歩くこと、読むこと、画面を見ることは、ごく早い時期から続けられます。そのうえで、それぞれの注意点は検診の際に眼科医がご自身の状況に合わせて調整します。 白内障の手術のあと、避けたいことと、すぐにできること 白内障の手術のあとについて、避けたい動作（眼をこする、およそ1か月は泳がない、重いものを持つ、点眼薬を忘れる）と、すぐにできる活動（歩く、読む、画面を見る、気をつけてシャワーを浴びる）を二つの欄に並べた図。 手術のあと：避けたいこと／できること 最初の数日の目安 — それぞれの段階は眼科医が判断します 最初の数日に避けたいこと 眼をこする、押す プール・海・湯船（約1か月）…

食事と白内障：目のために本当にできることは何か はじめに正直に申し上げます。今日のところ、白内障を防ぐ、あるいは進行を遅らせると示された食品も、サプリメントもありません。「目のための療法」の宣伝を前にすると、がっかりさせる話でしょう。しかしそれが科学的なデータの現状です。一方で、当たり前に思える行いのいくつかには、本当の根拠があります。ここでは、確かに分かっていることと、まだ宣伝の域を出ないことをご説明します。 理解する 要点 白内障を「防ぐ」サプリメントはありません。AREDS2試験では、ルテインとゼアキサンチンに白内障への効果は認められませんでした。 根拠があるのは、たばこを吸わないこと、目を紫外線から守ること、糖尿病をコントロールすることです。 果物と野菜の多い食事は、危険の低さと関連していますが、因果関係が示されているわけではありません。 いったん白内障ができてしまえば、治せるのは手術だけです。どんな食事療法でも元には戻りません。 食事で白内障を本当に防げるのか 正直な答えは「いいえ、証明された形では防げません」です。白内障は何よりも、目のなかのレンズである水晶体の自然な老化です。年月とともにそのタンパク質が集まり、水晶体が濁っていきます。この過程は過ぎゆく時間そのものに一部書き込まれており、どんな食事もそれを打ち消しません。 だからといって、何も変えられないわけではありません。この老化を早める要因がいくつかあり、そこには手を打てます。この記事の要はそこにあります。確かな根拠のあること、観察された関連にとどまること、そしてきちんと試験されたうえで何も示されなかったことを、区別することです。 なぜ言葉をこれほど慎重に選ぶのでしょうか。ある研究で観察された関連は、原因を証明しないからです。果物と野菜をよく食べる人は、たばこを吸わないことが多く、体を動かし、受診もよくしています。そうなると、守っているのが食べ物なのか、生活の仕方全体なのかは、簡単には分かりません。 白内障の危険因子のうち、実際に変えられるのはどれか 十分に確かな根拠があり、お勧めできるのは三つです。たばこをやめること、目を紫外線から守ること、そして糖尿病をコントロールすることです。「白内障がゼロになる」という約束ではありませんが、記録された危険を減らし、目の健康全体をよくする対策です。 なぜか たばこ：はっきり確かめられた危険因子 喫煙は、変えられる危険因子のなかでもっともよく示されているものの一つです。喫煙者では、水晶体の中心を侵す核白内障の危険がはっきり高くなります。Journal of…

白内障と夜間のハロー：EDOFレンズが変えること 夜の光のにじみ（ハロー）と、夜間の見えづらさは、白内障の手術のあとに気になることの筆頭に挙げられます。長いあいだ従来の回折型の多焦点レンズと結びつけられてきたこの現象は、今日ではEDOFレンズ（Extended Depth of Focus、焦点深度拡張型）によって抑えられるようになりました。同じ夜間の見え方の乱れを起こさずに焦点の幅を広げる、新しい世代の光学系です。 目次 白内障手術のあとの夜間のハローを理解する どんな方が関係するか 対策：EDOFレンズ 診療の流れ よくある質問 要点 夜間のハローは陽性の異常光視症です。光源のまわりに輪が見える現象で、眼内レンズが光をどう配分するかに関わっています。 EDOFレンズ（Extended Depth of Focus）は焦点の幅を広げるもので、Corbettら（Eye, 2024）によれば、回折型の多焦点レンズよりハローがはっきり少なくなります。…

白内障の手術のあとのスポーツ、プール、海 よい知らせがあります。白内障の手術で、スポーツから長く遠ざかることはありません。歩くことは最初の数日から再開できますし、多くの活動もすぐに戻ってきます。時間が必要なのは水、衝撃、そしてとても強い運動だけで、それは小さな切開が治るまでのあいだのことです。ここでは活動ごとに、落ち着いて再開するための分かりやすい目安をご説明します。そして、なぜ泳ぐことだけが例外なのかも。 要点 白内障の手術のあと、歩くことは翌日から再開できます。一方、水と衝撃には数週間の辛抱が必要です。 手術した眼には治りかけの小さな切開があります。強い運動や頭を下げる姿勢は眼の圧を高めるため、先延ばしにします。 水泳はふつう1か月待ちます。抗炎症の点眼薬が、無菌ではない水に対する眼の防御を一時的に下げるためです。 コンタクトスポーツとダイビングは、再開がもっとも遅くなるものに入ります。それぞれの活動について、眼科医が一人ひとり判断します。 結論から：歩くのはすぐに、水は1か月後に 要点。白内障の手術のあと、歩くことは最初の数日から続けられますが、水泳はふつうおよそ1か月待ち、コンタクトスポーツや強い運動には数週間の期間が必要です。手術した眼には治りかけの小さな切開があります。水、衝撃、強い圧力から守らなければなりません。泳ぐことについては、抗炎症の点眼薬が眼の防御を一時的に下げています。再開するときは、水の入らない水泳用ゴーグルをお勧めします。よい時期を決められるのは執刀医だけです。 白内障の手術のあと、スポーツを再開する時期の目安 白内障の手術のあと、活動ごとの再開時期を早い順に並べた図。歩くのは翌日から、室内自転車はごく早い時期、ランニングは数日から数週間後、水泳はおよそ1か月後、コンタクトスポーツとダイビングはさらに遅く。 活動ごとの再開時期の目安 早いものから遅いものへ — 再開はそれぞれ執刀医が判断します 早い 遅い 歩く…

白内障手術と猛暑：強い暑さのときの注意点 白内障の手術を控えている方、あるいは受けたばかりの方にとって、夏と猛暑はもっともな疑問を呼び起こします。とても暑いときに手術を受けられるのか、点眼薬はどう保管すればよいのか、目を日ざしから守る必要はあるのか。この時期を落ち着いて過ごすための目安をご説明します。 要点 白内障手術は空調の効いた手術室で行います。猛暑が手術の妨げになることはなく、局所麻酔で行う短い手術であることも変わりません。 強い暑さのときは、点眼薬の保管に気を配る値打ちがあります。多くは25 °C以下で保管し、一部は冷蔵庫で2〜8 °Cを保ちます。 顔を包み込む形のUV400のサングラスは、光に敏感になった眼の快適さを高め、風やほこりから眼の表面を守ります。 暑さと冷房は眼を乾かします。眼科医から指示された人工涙液が、砂が入ったような感じを和らげます。 要点 結論から：手術は行えます。注意すべきなのは主に回復の時期です 白内障手術は空調の効いた手術室で行います。外の暑さが手術の妨げになることはありません。強い暑さのときの注意は、おもにそのあとの数日に関わります。点眼薬をきちんと保管すること、眼を日ざしとほこりから守ること、そして暑さと冷房で乾きやすくなる眼の表面の快適さを支えることです。 手術できるか 猛暑のあいだに白内障の手術を受けられますか はい。白内障の手術は短い手技で、温度が管理された環境で局所麻酔のもとに行います。暑さの波が手術の進み方を変えることも、眼のなかで進む治癒を変えることもありません。 移動と手術当日については、当たり前の心がけが大切です。水を用意し、いちばん暑い時間帯を避け、涼しくした住まいに戻って休めるようにしておきましょう。強い暑さの時期には、公衆衛生の当局も、のどが渇く前にこまめに水を飲むこと、暑い時間帯の運動を控えることを呼びかけています。誰にとっても当てはまる助言であり、手術を受けたばかりの方にも役立ちます。 点眼薬 暑いときの点眼薬の保管…