Ferramenta de vigilância

Grelha de Amsler: testar a sua visão central em casa

Uma grelha que se observa com um olho de cada vez. Se as linhas lhe parecerem onduladas, desfocadas ou interrompidas, a sua mácula merece um exame.

Começar o teste 3 passos · cerca de 2 minutos

  1. 1Ajustar o ecrã
  2. 2Observar
  3. 3Resultado

Ajustar o tamanho real do ecrã

Um ecrã não conhece o seu próprio tamanho. Encoste um cartão bancário (ou um cartão do mesmo formato) na vertical ao ecrã e desloque o cursor até que o retângulo azul tenha exatamente o tamanho do cartão.

53,98 mm

Não tem um cartão à mão? Salte este passo: a grelha usará um tamanho médio, um pouco menos preciso.

Prefere em papel? Uma grelha de 10 cm de lado, à escala real, para observar a 30 cm — um olho de cada vez, com os seus óculos de leitura.

Grelha de 10 cm: observe-a a 30 cm, um olho de cada vez, fixando o ponto central, com os seus óculos de leitura.

Este teste necessita de JavaScript. Pode imprimir uma grelha de Amsler clássica e observá-la a 30 cm, um olho de cada vez, fixando o ponto central.

O que a grelha de Amsler mostra — e o que não mostra

A grelha explora cerca de 20° do campo visual central, ou seja a mácula. Põe em evidência dois sinais: as metamorfopsias, quando as linhas retas parecem onduladas ou deformadas, e os escotomas, quando uma zona parece acinzentada, desfocada ou ausente.

Os seus limites são reais e importa conhecê-los. O teste é subjetivo: o cérebro preenche espontaneamente as zonas em falta, o que pode mascarar um escotoma (preenchimento percetivo). Não vê a retina periférica, portanto nem um descolamento inicial nem um rasgão. Não rastreia nem o glaucoma nem a catarata. Um teste normal nunca substitui, por isso, um exame do fundo do olho nem uma OCT.

A quem é útil este teste?

A vigilância pela grelha de Amsler é proposta sobretudo a pessoas seguidas por DMRI, em particular quando um olho já está afetado e o outro deve ser vigiado. É igualmente útil em caso de retinopatia diabética com atingimento macular, membrana epirretiniana, miopia elevada, ou após certas intervenções da retina.

Não tem interesse de rastreio na população geral sem fator de risco: realizada isoladamente, inquieta mais do que informa. O bom uso é o de uma vigilância regular e comparativa, nas mesmas condições de luz e de distância, numa pessoa a quem o oftalmologista a recomendou.

Como interpretar o que vê

  • As linhas são retas e regulares, a grelha está completa — teste normal hoje, neste olho.
  • As linhas ondulam, curvam-se ou aproximam-se — metamorfopsia. É o sinal mais característico de uma doença macular.
  • Uma zona está acinzentada, escura ou vazia — escotoma. A parte central é a mais significativa.
  • Os quadrados parecem mais pequenos ou maiores de um lado — micropsia ou macropsia, que traduzem também um sofrimento macular.
Grelha de Amsler tal como pode surgir em caso de degenerescência macular ligada à idade: as linhas ondulam e apertam-se em direção ao centro, onde uma zona acinzentada esconde parte da grelha.
O que pode ver uma pessoa com DMRI: as linhas ondulam e convergem para o centro (metamorfopsia), e uma zona acinzentada esconde uma parte (escotoma). Compare com a grelha intacta da ferramenta acima. As deformações reais variam muito de pessoa para pessoa: esta imagem ilustra, não define o que o senhor deve procurar. Ilustração do National Eye Institute (NIH), domínio público.

Um resultado anormal não estabelece qualquer diagnóstico. Indica que se impõe um exame, e com que rapidez: depressa se o sinal for novo, no próprio dia se surgiu de forma brusca.

Perguntas frequentes sobre a grelha de Amsler

O ritmo é definido pelo seu oftalmologista consoante a sua situação. Na vigilância de uma DMRI, propõe-se frequentemente um controlo diário ou várias vezes por semana, porque o que tem valor é a comparação de um dia para o outro — não o teste isolado. Realize-o sempre nas mesmas condições: mesma luz, mesma distância, mesmos óculos.

Sim. Se usa uma correção para a visão de perto, mantenha-a: o teste faz-se à distância de leitura. Uma imagem desfocada por simples falta de correção nada tem a ver com uma doença da mácula, e confundir as duas falseia o resultado. Em contrapartida, não use óculos de sol e assegure uma boa iluminação.

Porque um olho compensa o outro. Uma doença macular de um só olho pode passar totalmente despercebida em visão binocular: o cérebro reconstitui a imagem a partir do olho são. É por isso que algumas DMRI são descobertas tardiamente. O teste só tem valor realizado olho a olho, com o outro cuidadosamente tapado com a palma, sem fazer pressão sobre o globo.

Não. A grelha de Amsler explora apenas os 20° centrais do campo visual. Não vê a retina periférica, portanto nem um rasgão nem um descolamento inicial. Não rastreia o glaucoma, cuja lesão começa na periferia, nem a catarata. Pode também falhar uma doença macular inicial, porque o cérebro preenche espontaneamente as pequenas zonas cegas. Só um exame do fundo do olho e uma OCT permitem concluir.

Uma metamorfopsia que surge é um sinal que não deve vigiar-se em casa: peça uma avaliação oftalmológica rapidamente, sem esperar por uma consulta marcada. Várias doenças maculares, nomeadamente a DMRI exsudativa, tratam-se tanto melhor quanto mais cedo forem detetadas. Se a deformação ou a baixa de visão surgiu de forma brusca, em poucas horas, dirija-se no próprio dia a um serviço de urgência oftalmológica.

Ambas são aceitáveis se a geometria for respeitada. O que conta não é o tamanho da grelha em centímetros mas o ângulo sob o qual é vista: uma grelha de 10 cm observada a 30 cm cobre o mesmo campo que uma de 6 cm observada a 18 cm. É por isso que esta ferramenta mede primeiro o seu ecrã e depois lhe indica a distância correspondente. Um ecrã muito luminoso ou cheio de reflexos continua a ser menos confortável do que uma folha impressa: é para isso que serve o botão de impressão.

Um sinal novo mostra-se, não se vigia

O Dr. Moïse Tourabaly recebe em consulta no consultório de Cachan e no consultório Diabet’ Paris 13 para o exame da retina e da mácula. Um fundo do olho e uma OCT permitem afirmar o que a grelha de Amsler só pode sugerir.

Marcar consulta no Doctolib — ou consulte as outras ferramentas e recursos para compreender a sua visão.

Conteúdo redigido e revisto pelo Dr. Moïse Tourabaly, oftalmologista. Esta ferramenta tem uma finalidade informativa e de vigilância; não estabelece qualquer diagnóstico. Uma avaliação oftalmológica personalizada continua indispensável para qualquer decisão terapêutica.