Desconforto, sensação de areia e olho que chora após a catarata

Sim, um desconforto, uma sensação de areia nos olhos e um olho que chora são habituais após uma operação à catarata. Muito marcadas nas primeiras horas, estas sensações atenuam-se ao longo dos dias; devem-se sobretudo a uma secura da superfície do olho, que pode demorar algumas semanas, por vezes até três meses, a esbater-se. A luz parece mais intensa e os olhos cansam-se mais depressa: faz parte do mesmo quadro. Uma dor importante, uma diminuição brusca da visão ou um olho vermelho e doloroso, pelo contrário, não fazem parte dele: é então necessário telefonar sem demora.

O ESSENCIAL

MECANISMOS

Porque é que o olho dá comichão e chora após a operação?

O desconforto não vem do implante, que não se sente: vem da superfície do olho, isto é, do filme lacrimal e da córnea. Várias causas somam-se Ghazou 2026:

O antissético do bloco operatório. O olho é desinfetado com povidona iodada (Bétadine): indispensável, mas irritante para a córnea;
A microincisão da córnea. Seciona alguns filetes nervosos da córnea, o que perturba durante algum tempo a sensibilidade e a produção de lágrimas Sutu 2016;
Os colírios pós-operatórios. Indispensáveis, são instilados várias vezes por dia; alguns contêm um conservante que pode acentuar a secura.

Estas três causas atuam no mesmo sítio: o filme lacrimal torna-se instável. É exatamente o mecanismo descrito na página secura ocular, com a diferença de que aqui é desencadeado pela intervenção e, na maioria das vezes, é reversível.

O que não está em causa

O próprio implante não se sente: é colocado no invólucro que continha o cristalino, uma zona desprovida de terminações nervosas. A incisão, essa, é muito pequena e, na maioria das vezes, não requer nenhum ponto de sutura: nesse caso, não há fio a retirar, nem nada de duro a “sentir” sob a pálpebra. Quando um doente descreve um corpo estranho, não é o implante que ele percebe: é a sua própria superfície ocular que carece de lágrimas.

DURAÇÃO

Quanto tempo dura a sensação de areia nos olhos?

Não existe uma duração única: varia de um olho para outro. O desconforto também não termina de uma só vez, desaparece por etapas.

As primeiras horas. Visão turva, picadas, sensação de areia e lacrimejamento: é sobretudo o efeito do antissético;
Os primeiros dias. O desconforto diminui nitidamente. Nos estudos, a secura pós-operatória atinge o seu máximo logo no dia seguinte à intervenção Miura 2022;
As primeiras semanas. Pode persistir um desconforto intermitente (ao fim do dia, ao ecrã, com vento). Segundo uma meta-análise, a secura pode durar até três meses Ta 2025; a melhoria acompanha o recrescimento dos nervos da córnea, em geral dentro desse prazo Ghazou 2026;
Para além de três meses. Um desconforto que persiste não é uma fatalidade: uma secura instalada trata-se, e outras causas podem somar-se-lhe. Reavalia-se em consulta, em vez de se ficar à espera.

O fenómeno é frequente: numa meta-análise de nove estudos, 37,4 % dos doentes sem secura prévia desenvolviam-na após a operação Miura 2022. Uma secura pré-existente, a idade e o sexo feminino aumentam o risco. O decurso geral do pós-operatório está descrito na página pós-operatório da catarata.

Na prática, os controlos estão programados para o 2.º dia pós-operatório, depois para um mês e depois para um ano, salvo indicação particular. O segundo olho é operado uma a duas semanas depois do primeiro, e o desconforto do primeiro olho já se atenuou, em geral, bem nessa altura. Estas consultas são a ocasião de descrever com precisão o que se sente: “coça ao fim do dia”, “pica ao acordar” e “dói de forma permanente” não pedem a mesma resposta.

ALIVIAR

O que alivia no dia a dia

As lágrimas artificiais da receita. O gel de ácido hialurónico prescrito (Hylovis ou Hylocomfort) utiliza-se 3 a 6 vezes por dia consoante o desconforto, durante três meses ou conforme a necessidade;
Continuar todos os colírios prescritos, mesmo que um deles pique, deixando 2 a 3 minutos entre dois colírios;
Cuidar do gesto tanto como do produto: mãos lavadas, cabeça inclinada para trás, gota depositada no fundo de saco da pálpebra inferior, sem que a ponta do frasco toque no olho nem nas pestanas;
Não esfregar nem pressionar o olho. A concha, usada à noite durante sete noites, incluindo a do dia da intervenção, protege dos gestos do sono: a sua colocação está detalhada na página concha de proteção após a operação;
Óculos de sol no exterior, contra a luz, o vento e as poeiras;
Pausas diante dos ecrãs: pisca-se menos e o olho seca;
As secreções do despertar limpam-se com uma compressa esterilizada e soro fisiológico, do canto interno, do lado do nariz, para fora, nunca com algodão.

O que não ajuda

Enxaguar o olho com água da torneira, juntar por iniciativa própria um colírio comprado sem receita, em particular um produto “antivermelhidão” que contrai os vasos sem tratar a secura, voltar a pôr maquilhagem nos olhos antes de dez a catorze dias, voltar à piscina, ao mar, à sauna ou ao hammam antes de um mês: são outros tantos gestos que mantêm o desconforto ou expõem o olho sem nada trazer. O pormenor consta de o que não se deve fazer após uma operação à catarata.

CHORAR

“Chorar” após uma catarata: o olho que escorre e as lágrimas de emoção

A pergunta coloca-se em dois sentidos muito diferentes, e ambos merecem uma resposta.

O olho que chora sozinho

O paradoxo é clássico: um olho seco chora. Quando o filme lacrimal se torna instável, a superfície do olho envia um sinal de irritação, e o reflexo desencadeia uma produção maciça de lágrimas. Essas lágrimas chegam de repente, escorrem pela face e evaporam-se depressa: não lubrificam a córnea. A sensação de areia e o olho que chora são, pois, duas faces do mesmo fenómeno, e é por isso que se corrigem da mesma maneira, com lágrimas artificiais.

Este lacrimejamento é sobretudo marcado nos primeiros dias, depois volta por momentos: com vento, com frio, ao fim do dia. Se persistir isolado, várias semanas após a operação, sem desconforto nem vermelhidão, a primeira causa continua a ser a secura, que desencadeia um lacrimejamento reflexo; seguem-se uma margem palpebral inflamada ou uma via lacrimal que drena mal. Um exame faz a diferença.

Chorar de emoção, de alegria ou de tristeza

Sim, pode-se chorar. As lágrimas de emoção não danificam o olho operado e não deslocam o implante, estabilizado no seu saco. O único risco está no gesto que as acompanha: limpar esfregando a pálpebra, ou pressionar com as costas da mão. Deixe correr e depois seque a face com pequenos toques, com uma compressa esterilizada ou um lenço limpo, sem pressionar o olho. O reflexo de esfregar é o que é preciso desaprender nas primeiras semanas, muito mais do que as lágrimas em si.

LUZ

Sensibilidade à luz: porque é que tudo parece mais vivo

O cristalino, tornado cataratoso, filtrava a luz e amarelecia as cores. Foi substituído por um implante transparente: a mesma divisão parece de repente mais clara, os brancos mais brancos, os azuis mais francos. A isto acresce, nas primeiras horas, uma pupila ainda dilatada pelos colírios do bloco, que deixa entrar mais luz do que o habitual.

Este encandeamento atenua-se à medida que o cérebro se volta a habituar, e é tanto mais marcante quanto o segundo olho, ainda não operado, continua a ver “amarelo”: a comparação entre os dois olhos exagera a sensação. Até lá, óculos de sol no exterior chegam na maioria das vezes, como explica a página sol e férias após a catarata. Os halos e os círculos luminosos à volta dos faróis, de noite, dependem de outra questão, ligada ao tipo de implante colocado: ver halos noturnos e implantes.

Uma sensibilidade à luz que se agrava em vez de se atenuar, sobretudo se acompanhada de dor, de vermelhidão ou de diminuição da visão, deixa de ser uma questão de adaptação: deve levar a consultar, segundo as referências indicadas mais abaixo.

CANSAÇO

Cansaço após a operação à catarata

A frase “cansado desde a operação”, ouvida muitas vezes no controlo, abrange duas coisas distintas, que não têm nem a mesma causa nem a mesma duração.

O cansaço visual das primeiras semanas

É frequente e explica-se. Os óculos antigos já não servem ao olho operado. Enquanto o segundo olho não for operado, os dois olhos deixam de ver a mesma coisa, e o cérebro trabalha para fundir duas imagens de nitidez e de tonalidade diferentes. O filme lacrimal, instável, faz oscilar a nitidez de um pestanejar para o seguinte. Por fim, a imagem é mais luminosa do que antes, e esta nova luminosidade exige também um tempo de adaptação.

Concretamente, ler, olhar para um ecrã ou trabalhar continua a ser possível desde que seja confortável, mas por períodos mais curtos do que o habitual, com pausas e iluminação suficiente. A prescrição de óculos novos aguarda que a visão estabilize: o calendário está detalhado na página óculos após a operação à catarata. Este cansaço diminui à medida que a superfície do olho se repara e que a correção é atualizada.

O cansaço geral do dia da intervenção

É de outra ordem, e é real. O dia da operação não é um dia comum: é preferível terminá-lo com calma e não prever nada para a noite. O decurso preciso é-lhe explicado antes da intervenção.

Nenhuma duração-padrão pode ser anunciada para este cansaço: depende da idade, do sono da noite anterior, da apreensão e do decurso do dia. Pode ser passada uma baixa médica, de duração adaptada à sua atividade e discutida em consulta. E se o cansaço se instalar para além de algumas semanas, ou se acompanhar de outros sinais, merece ser comunicado: não está então necessariamente ligado ao olho.

QUANDO PERSISTE

Quando o desconforto se instala: o que se procura

Um desconforto que ultrapassa as primeiras semanas não é forçosamente o mesmo do início. Várias pistas são examinadas no controlo:

Uma secura pré-existente, muitas vezes ignorada antes da operação, que a cirurgia revelou ou agravou: é a situação mais frequente;
Uma inflamação da margem das pálpebras, que desestabiliza o filme lacrimal e mantém as picadas da manhã;
Um tratamento local mal tolerado: parar, espaçar ou substituir um colírio é uma decisão de consulta, nunca uma iniciativa pessoal;
Uma dor verdadeira, que já não é um desconforto: tem a sua própria página, dor no olho um mês após a operação à catarata.

Em todos os casos, a conduta a seguir decide-se com base num exame, não numa descrição: observam-se a superfície do olho, a pressão e o fundo do olho, e é isso que distingue uma secura tenaz de um problema que exige um tratamento diferente.

SINAIS DE ALERTA

Desconforto habitual ou sinal de alerta: onde está a fronteira?

Um desconforto habitual coça, pica, flutua ao longo do dia e melhora de uma semana para a outra. Um sinal de alerta dói, agrava-se, ou afeta a visão.

Consulte sem demora em caso de:

dor importante, não aliviada pelo paracetamol;
diminuição brusca da visão;
olho vermelho e doloroso;
véu negro, clarões, numerosas moscas volantes súbitas;
corrimento espesso, pálpebras coladas, febre.

A quem telefonar? Durante o dia, de segunda a sexta-feira: o consultório de Cachan, +33 1 45 47 08 11. Ao fim do dia, de noite e ao fim de semana: as urgências oftalmológicas sem marcação, no Hospital dos Quinze-Vingts (28 rue de Charenton, Paris 12^.º, 01 40 02 15 20) ou no Ophtalmopôle de Cochin (27 rue du Faubourg Saint-Jacques, Paris 14^.º, 01 58 41 27 04). O 15 está reservado às urgências vitais. Ver também: urgências oftalmológicas.

PERGUNTAS FREQUENTES

Perguntas frequentes

É normal sentir areia nos olhos após uma operação à catarata?

Sim: efeito do antissético nas primeiras horas e, depois, de uma secura da superfície do olho. A sensação deve atenuar-se de semana para semana. Uma dor importante, essa, deve levar a telefonar.

Quanto tempo chora o olho após a operação?

Sobretudo nos primeiros dias. Um lacrimejamento reflexo, ligado à secura, pode voltar por momentos durante algumas semanas, por vezes até três meses. Um corrimento espesso, esse, deve levar a consultar.

Tenho o direito de chorar após uma operação à catarata?

Sim. As lágrimas de emoção não deslocam o implante. Evite apenas esfregar a pálpebra: seque a face com pequenos toques, sem pressionar o olho.

Posso comprar lágrimas artificiais sem receita?

As lágrimas artificiais já constam da receita de alta e bastam, em geral. Se quiser juntar outras ou mudar, peça-o no controlo: certos produtos vendidos sem receita, em particular os colírios “antivermelhidão”, não tratam a secura. Evite também enxaguar o olho com água da torneira.

A luz incomoda-me muito: devo preocupar-me?

Uma luz mais viva é esperada, uma vez que o implante é transparente onde o cristalino filtrava, e a pupila continua dilatada algumas horas após a intervenção. Os óculos de sol chegam na maioria das vezes. Uma sensibilidade que se agrava, ou que se acompanha de dor, de vermelhidão ou de diminuição da visão, deve levar a consultar sem demora.

Sinto-me cansado desde a operação: está relacionado?

Dois cansaços sobrepõem-se. O cansaço visual das primeiras semanas vem do desequilíbrio entre os dois olhos, de óculos que se tornaram inadequados e de um filme lacrimal instável. O cansaço geral, esse, diz respeito sobretudo ao dia da intervenção. Nenhuma duração-padrão pode ser anunciada; se se prolongar, é preciso falar nisso.

O desconforto volta vários meses após a operação: é normal?

Uma secura ocular pode reaparecer e trata-se. Se for a visão que volta a ficar turva, pode tratar-se de uma catarata secundária. Um exame permite distinguir os dois casos.

FONTES

Fontes científicas

Ta H, McCann P, Xiao M, Lien T, et al. Dry eye post-cataract surgery: a systematic review and meta-analysis. BMC Ophthalmol. 2025;25(1):18. PMID: 39806338
Miura M, Inomata T, Nakamura M, Sung J, et al. Prevalence and Characteristics of Dry Eye Disease After Cataract Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis. Ophthalmol Ther. 2022;11(4):1309-1332. PMID: 35534685
Ghazou A, Bowden B, Khalifa YM. Impact of Cataract Surgery Steps on Postoperative Dry Eye Disease: A Narrative Review. Semin Ophthalmol. 2026 (publicação em linha). PMID: 42623163
Sutu C, Fukuoka H, Afshari NA. Mechanisms and management of dry eye in cataract surgery patients. Curr Opin Ophthalmol. 2016;27(1):24-30. PMID: 26569526

Aviso legal

Este artigo tem uma vocação de informação geral e não substitui uma consulta médica nem as instruções entregues após a sua intervenção. Em caso de dúvida sobre um sintoma, contacte o consultório ou um serviço de urgências oftalmológicas.

As sensações aqui descritas são as que os doentes mais frequentemente relatam no pós-operatório de uma cirurgia da catarata; não constituem nem um diagnóstico nem um prognóstico para um olho em particular. As durações indicadas associam estudos publicados, citados acima, e as instruções habituais do consultório; descrevem médias: um olho pode ir mais depressa, outro mais devagar, sem que isso signifique que algo corre mal. Os tratamentos locais, o seu ritmo e a sua suspensão dependem da receita entregue após a intervenção e dos controlos programados; não se modificam com base num artigo. Como qualquer cirurgia, a operação à catarata comporta riscos, raros mas reais, que são expostos antes da intervenção e pesquisados durante o seguimento. Perante um sintoma que preocupa, o exame por um oftalmologista continua a ser a única resposta fiável.

Desconforto, sensação de areia e olho que chora após a catarata