Catarata e halos noturnos: o que muda com o implante EDOF

Os halos luminosos durante a noite estão entre as principais preocupações após uma cirurgia da catarata. Durante muito tempo associados aos implantes multifocais difrativos clássicos, podem hoje ser limitados pelos implantes EDOF (Extended Depth of Focus), uma nova geração de óticas que alarga a profundidade de campo sem provocar os mesmos artefactos noturnos.

Índice

Catarata: experimente as três famílias de lentes

Alterne entre uma lente e outra. As cenas nítidas correspondem às distâncias vistas sem óculos; as desfocadas, àquelas em que os óculos são muitas vezes úteis.

Visão nítida ou desfocada consoante a lente e a distância Três cenas lado a lado que representam a visão ao perto (uma ementa), intermédia (um ecrã) e ao longe (uma placa de rua). Consoante a lente escolhida, cada cena aparece nítida ou desfocada. Monofocal: nítido só ao longe. EDOF: nítido ao longe e na intermédia. Multifocal: nítido nas três distâncias, com halos possíveis à noite e leitura ao perto mais confortável com boa iluminação. Ementa Creme da época Lombo de robalo, beurre blanc Tarte fina de maçã 12249 Perto leitura, ~30 cm nítido sem óculos óculos úteis Intermédia ecrã, ~60 cm nítido sem óculos óculos úteis RUA DE A IGREJA Longe condução, sinais nítido sem óculos óculos úteis Esquema pedagógico. O resultado real depende de cada olho.

Multifocal: podem perceber-se halos à noite na visão ao longe; a leitura ao perto é mais confortável com boa iluminação.

A escolha da lente depende do seu olho e do seu estilo de vida; decide-se com o cirurgião.

Nítido sem óculos Óculos de apoio muitas vezes úteis

COMPREENDER

Compreender os halos noturnos após a catarata

Os halos luminosos são um exemplo de disfotopsia positiva: a perceção de anéis concêntricos em torno das fontes de luz intensa (faróis de automóveis, letreiros luminosos, candeeiros de rua). A sua origem é ótica: o implante intraocular difrata a luz em vários focos para restituir uma visão a diferentes distâncias. Esta repartição da energia luminosa pode gerar artefactos, particularmente visíveis durante a noite quando a pupila está dilatada.

Segundo Corbett et al. (Eye, 2024), os implantes EDOF não difrativos provocam nitidamente menos halos e encandeamentos durante a noite do que os implantes multifocais da geração anterior, para uma larga maioria de doentes, oferecendo ao mesmo tempo uma gama de visão nítida alargada. Concretamente, isto significa uma condução noturna mais confortável: os reflexos em torno dos faróis e dos letreiros luminosos são atenuados, e a leitura do GPS ou do tablier mantém-se agradável. Ainda assim, a perceção continua a ser variável consoante os perfis pupilares e os hábitos visuais.

A intensidade do halo luminoso após uma operação da catarata depende sobretudo do tipo de implante escolhido. Este fenómeno está principalmente ligado aos implantes multifocais, em particular trifocais, cuja ótica reparte a luz por vários focos; os modelos de última geração atenuaram-no nitidamente. Com um implante EDOF, os halos são bem mais discretos, e são quase ausentes com um implante monofocal, que não divide a luz — ao preço, este, de uma correção limitada a uma única distância. Numa pessoa atingida por catarata, o cristalino opacificado difunde a luz e acentua a sensibilidade à luz, bem como os halos percebidos à volta das luzes; a sua substituição por uma lente artificial transparente restabelece na maioria das vezes atividades quotidianas normais e reduz o uso de óculos.

QUEM É AFETADO

Quem é afetado por estes halos?

Os halos noturnos afetam prioritariamente determinadas situações:

  • Condutores noturnos (profissionais, trajetos longos)
  • Profissões noturnas ou com horários desfasados
  • Artistas, fotógrafos, trabalhadores ao ecrã em ambiente de pouca luz
  • Doentes implantados com óticas multifocais difrativas de gerações antigas
  • Doentes com pupilas largas em condições escotópicas (> 5 mm em fraca luminosidade)

Um questionário pré-operatório sobre os hábitos visuais e um exame da dinâmica pupilar permitem identificar os perfis de maior risco e orientar a escolha do implante em conformidade.

SOLUÇÕES

As soluções: o implante EDOF

Os implantes EDOF (Extended Depth of Focus) alargam a profundidade de campo em vez de criarem vários focos distintos. Existem duas grandes tecnologias:

  • Vivity (Alcon): EDOF não difrativo com tecnologia wavefront-shaping. O seu perfil ótico modificado alarga a profundidade de campo limitando ao mesmo tempo fortemente os halos noturnos, próximos dos de um implante monofocal. Visão contínua de longe a intermédia, óculos frequentemente úteis para a leitura ao perto.
  • Pure See (Johnson & Johnson, gama TECNIS PureSee™): EDOF refrativo de última geração. Oferece uma gama de visão alargada de longe a intermédia, com um perfil de halos muito próximo do de um implante monofocal padrão: uma vantagem para os condutores noturnos e os trabalhadores ao ecrã.
  • EDOF difrativos anteriores (Symfony, TECNIS Eyhance): melhoria da visão intermédia com um perfil difrativo otimizado para limitar os halos relativamente aos trifocais clássicos.

Um estudo publicado por Georgiev et al. (JCRS, 2020) com doentes que passaram a um implante EDOF tórico bilateral demonstrou uma diminuição clara dos halos e encandeamentos incomodativos, uma satisfação elevada dos doentes e uma necessidade de óculos mais ocasional para as distâncias ao longe e intermédia. Importa, ainda assim, recordar que o EDOF não substitui totalmente a leitura ao perto: os doentes muito exigentes na leitura de carateres pequenos podem precisar de óculos para os carateres pequenos.

Para saber mais sobre as técnicas e os implantes disponíveis, consulte a página cirurgia da catarata ou o detalhe dos implantes premium.

PERCURSO

O percurso de acompanhamento

O Dr. Tourabaly atende no consultório de Cachan (94) e em Paris 13 para a avaliação pré-operatória da catarata. O exame inclui uma biometria ótica (IOL Master), uma topografia da córnea, um OCT macular e um exame da dinâmica pupilar. Estes exames condicionam a escolha entre um implante monofocal, um EDOF ou um multifocal.

A cirurgia é realizada na Clínica Sainte-Geneviève (Paris 14), em bloco técnico dedicado. Os dois olhos são operados com 2 a 4 semanas de intervalo consoante a estabilidade visual. Para marcar consulta, ligue para o consultório através do +33 1 45 47 08 11 ou pelo Doctolib.

A opinião do Dr. Tourabaly

« Um implante EDOF não está indicado para todos os doentes. Naqueles que conduzem muito à noite, prefiro geralmente propor um EDOF não difrativo em vez de um multifocal. Pelo contrário, para alguém que procura sobretudo a independência total dos óculos e tolera bem os halos, o trifocal continua a ser uma opção adequada. O tempo dedicado a esta conversa antes da operação altera muito o resultado percecionado. »

FAQ

Perguntas frequentes

Um implante EDOF (Extended Depth of Focus) alarga a profundidade de campo ótica em vez de criar vários focos distintos. Restitui uma visão contínua de longe e intermédia com menos artefactos luminosos noturnos do que um multifocal difrativo clássico.

O trifocal restitui três distâncias (longe, intermédia, perto) ao custo de halos noturnos mais marcados. O EDOF privilegia o longe e o intermédio com menos halos, mas exige frequentemente óculos para a leitura ao perto. A escolha depende das prioridades visuais e do perfil do doente.

Para a visão ao longe e intermédia (ecrã de computador, habitáculo do automóvel), a maioria dos doentes torna-se independente dos óculos. Para a leitura ao perto (livro de bolso, bulas), os óculos podem continuar a ser úteis, sobretudo com pouca luz. Uma conversa pré-operatória permite calibrar as expectativas.

O ato cirúrgico da catarata é comparticipado pela Segurança Social. Os implantes monofocais padrão são integralmente cobertos. Os implantes premium (EDOF, multifocais, tóricos) estão sujeitos a um suplemento tarifário não comparticipado, em parte coberto por alguns seguros de saúde.

A condução noturna é geralmente bem tolerada com um EDOF, nomeadamente não difrativo, que limita os halos relativamente aos implantes multifocais clássicos. As primeiras semanas podem apresentar halos moderados durante a neuroadaptação, frequentemente atenuados em 1 a 3 meses. Recomenda-se retomar a condução noturna de forma progressiva após parecer médico.

O Vivity (Alcon) é um implante EDOF não difrativo que utiliza uma tecnologia chamada wavefront-shaping: em vez de separar a luz em vários focos, estica o ponto focal para alargar a profundidade de campo. Resultado: uma visão contínua de longe a intermédia, com um perfil de halos próximo do de um implante monofocal: particularmente adequado aos doentes sensíveis aos encandeamentos noturnos.

O Pure See (Johnson & Johnson, gama TECNIS PureSee™) é um implante EDOF refrativo de última geração. Restitui uma gama de visão alargada de longe a intermédia, conservando um perfil de halos muito próximo do de um implante monofocal. É uma opção adequada aos doentes que pretendem limitar a sua dependência dos óculos no dia a dia sem sofrer os halos dos multifocais trifocais clássicos.

Discutir a escolha do implante com o Dr. Tourabaly

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Fontes

  1. Corbett D, Black D, Roberts TV, et al. Quality of vision clinical outcomes for a new fully-refractive extended depth of focus intraocular lens. Eye (Lond). 2024;38(10):1815-1820. PMID 38580741
  2. Georgiev S, Palkovits S, Hirnschall N, et al. Visual performance after bilateral toric extended depth-of-focus IOL exchange. J Cataract Refract Surg. 2020;46(12):1624-1629. PMID 33060471

Este artigo tem caráter informativo. Um parecer oftalmológico personalizado continua a ser indispensável para qualquer decisão terapêutica.

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Redigido e revisto pelo Dr. Moïse Tourabaly, oftalmologista cirurgião refrativo — antigo chefe de clínica (Hospital Nacional Quinze-Vingts).

Última atualização: 12 July 2026

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