ألم العين بعد شهر من عملية الساد: ماذا تفعل؟

بعد شهر من عملية الساد، يبقى الانزعاج شائعًا: إحساس بحبيبة رمل، ووخز، وجفاف في العين، وانبهار. وهو ينشأ في أغلب الأحيان من سطح العين. أما الألم العميق، الذي يزداد، أو المصحوب باحمرار أو بانخفاض في الرؤية، فيجب فحصه دون انتظار فحص المتابعة المقرَّر. عين حمراء ومؤلمة، مع رؤية تنخفض: تكون الاستشارة في اليوم نفسه.

الأساسي

مؤشرات

انزعاج أم ألم: كيف تميّز بينهما

• الانزعاج سطحي: إحساس بالرمل، أو وخز، أو حرقة، أو عين تدمع، لا سيما في نهاية اليوم أو أمام الشاشة. وهو يتغيّر من ساعة إلى أخرى، وتخفّفه قطرة من الدموع الاصطناعية.
• الألم عميق، داخل العين أو حولها. فهو يستقرّ ويزداد، وقد يوقظ من النوم ليلًا، ويصاحبه أحيانًا احمرار، أو انزعاج شديد من الضوء، أو رؤية ضبابية.

ما يبقى معتادًا، وما لم يعد كذلك

حبيبة رمل عند الاستيقاظ، وعينان تدمعان في الريح، وتعب بعد ساعة أمام الشاشة، وانبهار في الشمس، وبعض الذباب الطائر: هذه الأحاسيس شائعة بعد شهر من العملية. ويُدرج التأمين الصحي الفرنسي (Assurance Maladie) الحساسية المتزايدة للضوء، والجفاف، والذباب الطائر ضمن الاضطرابات الوظيفية المؤقتة التي قد تعقب التدخل. وهي تتقلّب، وتتراجع جزئيًا بالدموع الاصطناعية، وتبقى الرؤية كما كانت في الأيام السابقة.

أما ما لم يعد جزءًا من المسار المعتاد فهو: ألم يستقرّ بدل أن تتباعد نوباته، واحمرار يعود بعد أن زال، ورؤية تنخفض من جديد بعد أن كانت قد تحسّنت. والمسار المتوقّع موصوف في صفحة مرحلة ما بعد عملية الساد.

في أغلب الأحيان

الأسباب الشائعة لانزعاج يطول

جفاف العين بعد العملية

هذا هو التفسير الأول: فالتدخل والقطرات يُخِلّان بالطبقة الدمعية. وقد خلصت مراجعة منهجية لعشرين دراسة إلى أن الجفاف قد يستمر حتى ثلاثة أشهر بعد الجراحة Ta 2025. ومن هنا تُوصَف الدموع الاصطناعية لنحو ثلاثة أشهر، أو حسب الحاجة.

والإيقاع يُرشد إلى السبب: انزعاج طفيف عند الاستيقاظ، وأشدّ في نهاية اليوم، ويزداد أمام الشاشة أو تحت المكيّف، ويتراجع بعد قطرة. وكثيرًا ما يصيب العينين كلتيهما، بما فيهما العين التي لم تُجرَ لها العملية: فالجفاف كان موجودًا من قبل، وأصبح فقط أكثر وضوحًا. انظر الإحساس بحبيبة الرمل وجفاف العين.

سطح عين متهيّج بسبب القطرات، والتهاب حواف الجفون

إنّ عدة قطرات يوميًا طوال شهر تُهيِّج أحيانًا سطح العين. كما أن التهاب حواف الجفون (blépharite)، وهو التهاب مزمن يصيب حافة الجفنين، يُبقي هو الآخر على الحرقة والإحساس بوجود جسم غريب: حواف حمراء، وقشور عند قاعدة الرموش، وجفنان ملتصقان عند الاستيقاظ. ويُبلَّغ طبيب العيون بهذا الانزعاج، فيعدّل الوصفة؛ ولا يبرّر ذلك إيقاف العلاج دون الرجوع إليه، ولا فرك العين التي أُجريت لها العملية (انظر ما لا يجب فعله بعد العملية).

تصحيح بصري لم يُحدَّث بعد

ليست كل الشكاوى بعد شهر آلامًا. فتعب العين، وثِقَل الجبهة، والصداع عند القراءة، تنشأ أحيانًا من نظارات قديمة لم تعد مناسبة للعين التي أُجريت لها العملية. وتُقاس حدة البصر في فحص المتابعة في الشهر الأول، وتُعدَّل الوصفة عند الحاجة: انظر النظارات بعد عملية الساد.

يُعرَض على الطبيب

ما يجب فحصه دون تأخير

التهاب يعود من جديد

تُوصَف القطرات المضادة للالتهاب لمدة شهر تقريبًا. وأحيانًا يعود الالتهاب داخل العين (التهاب العنبية الأمامي، أو التهاب القزحية) إلى النشاط عند تخفيف القطرات أو إيقافها: عين تحمرّ من جديد، وألم مكتوم، وانزعاج شديد من الضوء، ورؤية مغشّاة قليلًا. ويتركّز الاحمرار حينئذ حول القرنية بدلًا من أن يشمل بياض العين كله. وهذه العلامات تستدعي فحصًا سريعًا، ولا تبرّر أبدًا العودة إلى استعمال عبوة سبق فتحها.

ضغط داخل العين مرتفع أكثر من اللازم

ترفع قطرات الكورتيكوستيرويد ضغط العين لدى أقلية من الأشخاص. ففي سلسلة شملت 1642 مريضًا أُجريت لهم عملية الساد وعولجوا بقطرات الكورتيكوستيرويد، ظهرت هذه الاستجابة لدى 39 منهم؛ وكان المرضى الأصغر سنًّا والمصابون بقصر نظر شديد الأكثر عرضة لها Chang 2011. ويعود الضغط عادةً إلى طبيعته بعد إيقاف الكورتيكوستيرويد Grzybowski 2019، لكن هذا القرار يعود إلى الطبيب، بعد القياس. والألم المكتوم، أو الصداع في جهة العين التي أُجريت لها العملية، أو الهالات الملوّنة، تستدعي قياس الضغط.

وذمة بقعية

الوذمة البقعية لدى حامل العدسة المزروعة (متلازمة إيرفين-غاس، Irvine-Gass) هي تورّم في مركز الشبكية. وتظهر عمومًا في حدود الأسبوع السادس، ويتضاعف خطرها تقريبًا في حالة السكري Fouad 2025. وهي لا تسبّب ألمًا: بل تُغشّي الرؤية المركزية أو تُشوّهها، وتُشخَّص بتصوير OCT للبقعة. لذا فإن الرؤية التي تنخفض من جديد، حتى دون ألم، يجب الإبلاغ عنها دون انتظار؛ وأسباب الضبابية المتأخرة مستعرَضة في صفحة الرؤية الضبابية بعد عملية الساد.

حالة طارئة

عين حمراء ومؤلمة، ورؤية تنخفض: في اليوم نفسه

هذا الاجتماع للعلامات يُثير الاشتباه في عدوى داخل العين، أي التهاب باطن العين (endophtalmie). وهي نادرة: ففي الدراسة الأوروبية للجمعية الأوروبية لجراحي الساد والانكسار (ESCRS)، سُجِّلت 29 حالة بين 16603 مرضى أُجريت لهم العملية ESCRS 2007. وبعد شهر، تبقى ممكنة: فالتجربة المرجعية حول علاجها شملت حالات عدوى ظهرت حتى ستة أسابيع بعد الجراحة EVS 1995. والتأخر في التكفّل بالحالة يؤثّر في النتيجة البصرية، ومن هنا ضرورة الاستشارة في اليوم نفسه.

عند الاتصال، حدِّد منذ متى يستمر الألم، وهل يزداد، وهل تغيّرت الرؤية منذ اليوم السابق. انظر أيضًا: طوارئ طب العيون.

الضوء

الانبهار بعد عملية الساد: ماذا تفعل؟

العدسة المزروعة الشفافة تُدخل ضوءًا أكثر مما كان يُدخله الجسم البلوري المعتم، الذي ظلّ يرشّح الأشعة طوال سنوات: ألوان بيضاء أكثر سطوعًا، وشمس أكثر إزعاجًا، وأضواء سيارات أشدّ في الأسابيع الأولى. إنه تكيّف، والجفاف يزيده: فالطبقة الدمعية غير المنتظمة تُشتّت الضوء بدل أن تتركه يمرّ بوضوح.

ما يساعد في الحياة اليومية

• نظارات شمسية ذات مرشّح في الهواء الطلق، حتى في الطقس الغائم، وقبعة ذات حافة.
• الدموع الاصطناعية الموصوفة، تُستعمَل قبل المواقف التي تسبّب الانبهار بدلًا من بعدها.
• إضاءة غير مباشرة، وسطوع للشاشة متناسب مع سطوع الغرفة.
• تأجيل التنقلات الليلية ما دامت أضواء السيارات مزعجة، والتحدث عن ذلك في فحص المتابعة.

الحماية من الشمس مفصّلة في صفحة الشمس والعطلات بعد العملية.

الهالات، والأقواس الضوئية، والانعكاسات الليلية

يصف بعض الأشخاص، بدلًا من انبهار منتشر، أقواسًا واضحة المعالم حول مصادر الضوء، أو ظلًّا على شكل هلال في جانب المجال البصري: هذه هي الاضطرابات الضوئية (dysphotopsies). وتربطها مراجعة منشورة في مجلة Ophthalmology بالطريقة التي يلتقي بها الضوء المائل بحافة العدسة المزروعة، وتُذكّر بأن استمرارها سبب ملحوظ لعدم الرضا Masket 2021. أما الهالات الليلية المرتبطة بالعدسات المزروعة ذات عمق البؤرة الممتد فتتناولها مقالة مخصّصة: العدسات المزروعة EDOF والهالات الليلية.

نقطة تستدعي الانتباه: الانزعاج من الضوء الحديث، الذي ظهر بعد أن كان قد زال، والمصحوب بعين حمراء أو مؤلمة، لا علاقة له بالتكيّف. فهو يوحي بالتهاب ويجب عرضه دون تأخير على طبيب العيون.

العلاج

القطرات: لا إيقاف ولا تمديد بمبادرة من المريض

الإيقاف المبكر جدًا يعرّض لعودة الالتهاب؛ وتمديد الكورتيكوستيرويد دون الرجوع إلى الطبيب يعرّض لارتفاع الضغط وقد يُخفي عدوى في بدايتها. فمدة الوصفة تُحترَم، وأي تعديل يمرّ عبر طبيب العيون، لا سيما في فحص المتابعة في الشهر الأول، في العيادة، في كاشان أو في باريس. والقطرة التي تلسع لفترة وجيزة ليست حساسية: ما يجب أن يثير الانتباه هو تورّم الجفنين أو حكّة تستمر.

تشمل المتابعة فحصًا بعد يومين من التدخل، وفحصًا بعد شهر، ثم فحصًا بعد سنة، ما لم يكن هناك داعٍ خاص. وأي انزعاج جديد أو يتفاقم بين موعدين لا ينتظر التاريخ المحدَّد.

عمليًا

ما أشعر به، وما قد يكون، وماذا أفعل

تنقسم المشكلات التي يُشعَر بها بعد عملية الساد إلى ثلاثة مستويات من الاستعجال: ما يتعلق بسطح العين، وما يُفحَص في الأيام القادمة، وما يُعرَض على الطبيب في اليوم نفسه. وهذا الجدول يحدّد موقع الإحساس، ولا يضع تشخيصًا.

• حبيبة رمل، ووخز، وعين تدمع، لا سيما مساءً أو أمام الشاشة.
  غالبًا: جفاف بعد العملية.
  ماذا تفعل: الدموع الاصطناعية الموصوفة؛ والتحدث عن ذلك في فحص المتابعة في الشهر الأول.
• حواف جفون حمراء، وقشور عند قاعدة الرموش، وجفنان ملتصقان عند الاستيقاظ.
  غالبًا: التهاب حواف الجفون، أو سطح متهيّج بسبب القطرات.
  ماذا تفعل: الإبلاغ عن ذلك؛ واستشارة في الأيام التالية إذا استمرّ.
• تعب بصري، وصداع عند القراءة.
  غالبًا: تصحيح بصري لم يعد مناسبًا.
  ماذا تفعل: انتظار قياس حدة البصر في فحص المتابعة في الشهر الأول.
• عين حمراء من جديد وحساسة للضوء منذ تخفيف القطرات.
  محتمل: عودة الالتهاب داخل العين.
  ماذا تفعل: فحص سريع، دون العودة إلى عبوة قطرات من تلقاء نفسك؛ وفي اليوم نفسه إذا انخفضت الرؤية.
• ألم مكتوم، وصداع في جهة العين التي أُجريت لها العملية، وهالات ملوّنة.
  محتمل: ضغط داخل العين مرتفع أكثر من اللازم.
  ماذا تفعل: قياس الضغط بسرعة؛ وعدم تغيير أي شيء في العلاج من تلقاء نفسك.
• رؤية مركزية مغشّاة أو مشوّهة، دون ألم، في حدود الأسبوع السادس.
  محتمل: وذمة بقعية، أكثر تكرارًا في حالة السكري.
  ماذا تفعل: استشارة مع تصوير OCT للبقعة، دون انتظار الموعد المقرَّر.
• انبهار في الشمس، وهالات حول أضواء السيارات، وانعكاسات على شكل أقواس.
  غالبًا: التكيّف مع العدسة المزروعة، أو جفاف، أو اضطراب ضوئي (dysphotopsie).
  ماذا تفعل: نظارات شمسية ودموع اصطناعية؛ وقبل موعد فحص المتابعة إذا ظهر ذلك فجأة.
• غشاوة تدريجية تعود للظهور بعد أشهر أو سنوات.
  محتمل: الساد الثانوي.
  ماذا تفعل: حجز موعد، دون طابع استعجالي.
• عين حمراء ومؤلمة، ورؤية تنخفض، وإفرازات كثيفة، وحمّى.
  ما يُخشى: عدوى داخل العين.
  ماذا تفعل: فحص في اليوم نفسه، في طوارئ طب العيون خارج ساعات عمل العيادة.

أسئلة شائعة

الأسئلة الشائعة

المراجع

المصادر العلمية

1. Endophthalmitis Study Group, European Society of Cataract & Refractive Surgeons. Prophylaxis of postoperative endophthalmitis following cataract surgery: results of the ESCRS multicenter study and identification of risk factors. J Cataract Refract Surg. 2007;33(6):978-988. PMID: 17531690
2. Endophthalmitis Vitrectomy Study Group. Results of the Endophthalmitis Vitrectomy Study. Arch Ophthalmol. 1995;113(12):1479-1496. PMID: 7487614
3. Ta H, McCann P, Xiao M, et al. Dry eye post-cataract surgery: a systematic review and meta-analysis. BMC Ophthalmol. 2025;25(1):18. PMID: 39806338
4. Chang DF, Tan JJ, Tripodis Y. Risk factors for steroid response among cataract patients. J Cataract Refract Surg. 2011;37(4):675-681. PMID: 21420592
5. Grzybowski A, Kanclerz P. Early postoperative intraocular pressure elevation following cataract surgery. Curr Opin Ophthalmol. 2019;30(1):56-62. PMID: 30489361
6. Fouad YA, Karimaghaei S, Elhusseiny AM, et al. Pseudophakic cystoid macular edema. Curr Opin Ophthalmol. 2025;36(1):62-69. PMID: 39446879
7. Masket S, Fram NR. Pseudophakic dysphotopsia: review of incidence, cause, and treatment of positive and negative dysphotopsia. Ophthalmology. 2021;128(11):e195-e205. PMID: 32800744
8. التأمين الصحي الفرنسي – Assurance Maladie (ameli.fr). Traitement de la cataracte : quand faut-il être opéré ? تحديث بتاريخ 5 ديسمبر 2025. ameli.fr

للتعمّق أكثر

اقرأ أيضًا

• مرحلة ما بعد عملية الساد: سير التعافي أسبوعًا بأسبوع
• التعافي بعد العملية: كم يستغرق من الوقت؟
• متى تعود إلى القيادة بعد العملية

عيادة كاشان · هاتف +33 1 45 47 08 11

تنبيه

إخلاء المسؤولية

يهدف هذا المقال إلى تقديم معلومات عامة، ولا يغني عن الاستشارة الطبية.

تصف المؤشرات الواردة هنا حالات شائعة، لا حالة بعينها، وقد تُكيَّف المدد المذكورة مع حالتك. ولا يمكن تحديد سبب الألم بعد جراحة الساد إلا بفحص بالمصباح الشقي، مع قياس الضغط داخل العين، وأحيانًا تصوير OCT للبقعة. وفي حالة ألم شديد، أو عين حمراء، أو انخفاض في الرؤية، استشر الطبيب دون انتظار.