红眼：有哪些病因，何时需要警惕？

眼睛一夜之间变红会让人担心，这很正常。多数情况下，病因并无大碍，会自行好转。但红眼也可能是较为严重疾病的信号，尤其是当它伴有疼痛、视力下降，或者您佩戴隐形眼镜时。懂得区分哪些情况可以观望、哪些情况必须当天就诊眼科医生，才是关键。以下是一份清晰的指引，帮助您在恰当的时机作出反应。

直接回答：多数无大碍，偶尔属急症

要点提示。无痛且视力正常的红眼，多数对应无大碍的病因：结膜炎、眼干、结膜下的小出血或一过性刺激。相反，某些征象应当警惕，须当天就诊眼科医生，如无法就诊，请前往眼科急诊：明显的疼痛、视力下降、对光线明显敏感或持续存在的异物感。隐形眼镜佩戴者一旦出现红眼，须取下镜片并尽快就诊。在这些情况下，需要排查角膜损伤、青光眼急性发作或眼球内部炎症。如有疑虑，眼科医生的评估可以帮助判断。

最常见且无大碍的病因

最常见的病因是结膜炎，可为病毒性、细菌性或过敏性，会引起伴有分泌物或瘙痒的红眼，但没有真正的疼痛，也没有视力下降。其次是眼干，在长时间看屏幕时非常常见，它会刺激眼表并使其发红。结膜下出血看上去很吓人：眼白上突然出现一块鲜红色斑块，常发生在用力、咳嗽之后，或没有明显原因。它不痛，不影响视力，会在一到两周内自行消退，就像淤青一样。最后，睑缘炎，也就是眼睑边缘的炎症，可维持慢性发红。这些病因多数无大碍。

细菌性结膜炎常常可以自愈。2023 年的一篇 Cochrane 综述（Chen）纳入 21 项试验、8805 名受试者，发现使用安慰剂的患者中有 55.5% 在第 4 天至第 9 天之间痊愈，而使用抗生素滴眼液的患者为 68.2%：抗生素只是适度加快痊愈。病毒性结膜炎则对抗生素无效；2025 年的一篇综述（Shunmugam）指出，支持性护理和卫生措施仍是其处理的核心，对于重症病例可以考虑局部治疗。2022 年的一篇 Cochrane 综述（Liu）专门研究流行性角结膜炎这一传染性最强的类型，结果只找到规模较小、偏倚风险高或不确定的试验。

结膜下出血，也就是那块不痛的鲜红色斑块，多数无大碍。在一项日本病例系列研究（Mimura，2010）中，年轻患者的主要病因是外伤或隐形眼镜，而 60 岁以上的患者中有 47.5% 患有高血压。2013 年的一篇综述（Tarlan）建议，在出血反复发作或持续不退时进行检查，尤其是血压和凝血功能检查。

需要当天就诊的征象

• 真正的疼痛：不是单纯的不适，而是深部或剧烈的疼痛。它提示角膜损伤、眼内炎症或青光眼急性发作。
• 视力下降：凡是伴随红眼出现的视力减退，都须当天就诊眼科医生，如无法就诊，请前往眼科急诊。
• 对光线明显敏感：在强光下感到眩目或疼痛，提示存在应认真对待的炎症。
• 佩戴隐形眼镜：佩戴隐形眼镜者出现疼痛性红眼，须警惕角膜脓肿。应取下镜片并尽快就诊。
• 彩色光晕伴头痛，或近期外伤：这些情况同样须当天就诊眼科医生，如无法就诊，请前往眼科急诊。

隐形眼镜会使角膜面临感染风险，即角膜炎。在一项大型澳大利亚研究（Stapleton，2008）中，日戴软性隐形眼镜者每年每 1 万人中有 1.9 人发生角膜炎，而镜片过夜佩戴时为每 1 万人中 19.5 人；不论佩戴方式，每 1 万名佩戴者中有 0.6 人出现视力损失。一项关于棘阿米巴（Acanthamoeba）的病例对照研究（Carnt，2023）还发现，戴着隐形眼镜淋浴、重复使用日抛型镜片以及戴镜睡觉，也与风险增加相关。

急性闭角型青光眼发作是另一种不可错过的急症。2019 年的一篇综述（Flores-Sánchez）指出，如果眼睛突然发红，并伴有瞳孔散大、钝痛和头痛，就应考虑这种可能；它主要发生在易感的眼睛，例如远视眼。某些药物可能在不知道自己具有易感性的人身上诱发急性发作（Ah-Kee，2015）。一旦发生，须当天就诊眼科医生，如无法就诊，请前往眼科急诊。

眼科医生如何加以甄别？

几个简单的问题就能在很大程度上指引诊断：眼睛发红多久了、是一只眼还是两只眼、有没有疼痛以及疼痛的程度、视力有没有变化。随后，通过裂隙灯检查可以观察角膜、眼球的透明度，必要时还可测量眼压。往往只需几分钟，就能把普通的结膜炎与更严重的病变区分开来。这正是有疑虑时就诊的意义所在：如果红眼并无大碍，您可以就此安心，真正的急症也能得到及时处理，这对角膜和视力至关重要。

FAQ

常见问题

科学文献来源

1. Frings A, Geerling G, Schargus M. Red Eye: A Guide for Non-specialists. Dtsch Arztebl Int. 2017;114(17):302-312. PMID 28530180.

2. Winters S, Frazier W, Winters J. Conjunctivitis: Diagnosis and Management. Am Fam Physician. 2024;110(2):134-144. PMID 39172671.
3. Chen YY, et al. Antibiotics versus placebo for acute bacterial conjunctivitis. Cochrane Database Syst Rev. 2023. PMID 36912752.
4. Shunmugam M, et al. An Update on Viral Conjunctivitis Treatment Strategies: A Narrative Literature Review. Microorganisms. 2025. PMID 40871219.
5. Liu SH, et al. Topical pharmacologic interventions versus placebo for epidemic keratoconjunctivitis. Cochrane Database Syst Rev. 2022. PMID 35238405.
6. Mimura T, et al. Recent causes of subconjunctival hemorrhage. Ophthalmologica. 2010. PMID 19738393.
7. Tarlan B, et al. Subconjunctival hemorrhage: risk factors and potential indicators. Clin Ophthalmol. 2013. PMID 23843690.
8. Stapleton F, et al. The incidence of contact lens-related microbial keratitis in Australia. Ophthalmology. 2008. PMID 18538404.
9. Carnt N, et al. Acanthamoeba Keratitis Risk Factors for Daily Wear Contact Lens Users: A Case-Control Study. Ophthalmology. 2023. PMID 35952937.
10. Flores-Sánchez BC, et al. Acute angle closure glaucoma. Br J Hosp Med (Lond). 2019. PMID 31822188.
11. Ah-Kee EY, et al. A review of drug-induced acute angle closure glaucoma for non-ophthalmologists. Qatar Med J. 2015. PMID 26535174.

延伸阅读

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门诊地点：Cachan、巴黎13区以及 Sorbonne Saint-Michel 诊室（巴黎5区） · 电话 +33 1 45 47 08 11

让持续不退的红眼接受检查

如果您的红眼持续不退，伴有疼痛、视力下降，或者您佩戴隐形眼镜，接受一次检查有助于查明病因并排除急症。为此，请向莫伊兹·图拉巴利医生预约。他在卡尚（Cachan）诊所和巴黎13区诊所，以及 Sorbonne Saint-Michel 眼科诊室（巴黎5区）接诊。若出现剧烈疼痛或视力骤降，须当天就诊眼科医生，如无法就诊，请前往眼科急诊（参见我们的眼科急诊页面）。

本文旨在提供信息与科普，不能替代医疗咨询。任何疼痛性红眼或伴有视力下降的红眼，都应由眼科医生评估。来源：PubMed 收录的文献；法国眼科学会（SFO）的建议。