Покраснение глаза: причины и когда стоит беспокоиться?

Глаз, который вдруг покраснел, беспокоит — и это естественно. В большинстве случаев причина безобидна и проходит сама. Но покраснение глаза может быть и признаком более серьёзного заболевания, особенно если оно сопровождается болью, снижением зрения или если вы носите контактные линзы. Главное — уметь отличать ситуации, которые могут подождать, от тех, что требуют обращения к офтальмологу в тот же день. Вот чёткий ориентир, который поможет вам вовремя принять правильное решение.

Коротко: чаще доброкачественно, иногда неотложно

Важно запомнить. Безболезненное покраснение глаза без снижения зрения чаще всего связано с доброкачественной причиной: конъюнктивитом, сухостью глаз, небольшим субконъюнктивальным кровоизлиянием или временным раздражением. В то же время некоторые признаки должны насторожить и заставить обратиться к офтальмологу в тот же день или, если это невозможно, в офтальмологическое отделение неотложной помощи: сильная боль, снижение зрения, выраженная светобоязнь или ощущение инородного тела, которое не проходит. Если вы носите контактные линзы, покраснение глаза требует снять линзу и быстро обратиться к врачу. В этих случаях нужно исключить поражение роговицы, приступ глаукомы или внутреннее воспаление глаза. В случае сомнений консультация офтальмолога поможет разобраться.

Самые частые и безобидные причины

Самая частая причина — конъюнктивит, вирусный, бактериальный или аллергический: он вызывает покраснение глаза с выделениями или зудом, но без настоящей боли и без снижения зрения. Далее — сухость глаз, очень распространённая при частой работе за экраном: она раздражает поверхность глаза и вызывает покраснение. Субконъюнктивальное кровоизлияние производит сильное впечатление: на белке глаза внезапно появляется ярко-красное пятно, часто после физического усилия, кашля или без явной причины. Оно не болит, не мешает зрению и проходит само за одну-две недели, как синяк. Наконец, блефарит, то есть воспаление края век, может поддерживать хроническое покраснение. Эти причины чаще всего не опасны.

Бактериальный конъюнктивит часто проходит сам. Кокрейновский обзор 2023 года (Chen), включивший 21 исследование и 8805 участников, показал, что между 4-м и 9-м днём выздоровели 55,5 % пациентов, получавших плацебо, и 68,2 % получавших антибактериальные капли: антибиотик лишь умеренно ускоряет выздоровление. Вирусный конъюнктивит, в свою очередь, на антибиотики не отвечает; обзор 2025 года (Shunmugam) напоминает, что основой его лечения остаются поддерживающий уход и гигиена, а местное лечение может обсуждаться при тяжёлых формах. Кокрейновский обзор 2022 года (Liu), посвящённый эпидемическому кератоконъюнктивиту — самой заразной форме, — нашёл лишь небольшие исследования с высоким или неясным риском систематической ошибки.

Субконъюнктивальное кровоизлияние — то самое ярко-красное безболезненное пятно — чаще всего доброкачественно. В японской серии наблюдений (Mimura, 2010) у более молодых пациентов основной причиной была травма или контактная линза, тогда как у 47,5 % пациентов старше 60 лет была артериальная гипертензия. Обзор 2013 года (Tarlan) рекомендует обследование, в частности контроль давления и свёртываемости крови, если кровоизлияние повторяется или не проходит.

Признаки, при которых нужно обратиться к врачу в тот же день

• Настоящая боль: не просто дискомфорт, а глубокая или сильная боль. Она указывает на поражение роговицы, внутреннее воспаление или приступ глаукомы.
• Снижение зрения: любое ухудшение зрения на фоне покраснения глаза требует обращения к офтальмологу в тот же день или, если это невозможно, в офтальмологическое отделение неотложной помощи.
• Выраженная светобоязнь: ослепление или боль при ярком свете указывают на воспаление, к которому нужно отнестись серьёзно.
• Ношение контактных линз: покраснение и боль в глазу у пользователя контактных линз заставляют заподозрить абсцесс роговицы. Линзу нужно снять и быстро обратиться к врачу.
• Цветные ореолы вокруг источников света и головная боль, а также недавняя травма: в этих случаях также нужно обратиться к офтальмологу в тот же день или, если это невозможно, в офтальмологическое отделение неотложной помощи.

Контактные линзы повышают риск инфекции роговицы — кератита. В крупном австралийском исследовании (Stapleton, 2008) он ежегодно развивался у 1,9 из 10 000 пользователей мягких линз при дневном ношении, но у 19,5 из 10 000, когда линзы носили ночью; потеря зрения наступала у 0,6 из 10 000 пользователей при любом режиме ношения. Исследование «случай — контроль», посвящённое амёбе Acanthamoeba (Carnt, 2023), также связывает риск с привычкой принимать душ в линзах, повторно использовать однодневные линзы и спать в них.

Острый приступ закрытоугольной глаукомы — другое неотложное состояние, которое нельзя пропустить. Обзор 2019 года (Flores-Sánchez) напоминает, что его следует заподозрить при внезапно покрасневшем глазе с расширенным зрачком, тупой болью и головной болью; он возникает главным образом в предрасположенных глазах, например у людей с гиперметропией. Некоторые лекарства могут спровоцировать приступ у людей, не знающих о своей предрасположенности (Ah-Kee, 2015). Он требует обращения к офтальмологу в тот же день или, если это невозможно, в офтальмологическое отделение неотложной помощи.

Как офтальмолог определяет причину?

Несколько простых вопросов уже во многом определяют диагноз: как давно покраснел глаз, один глаз или оба, есть ли боль и насколько сильная, изменилось ли зрение. Осмотр с помощью щелевой лампы позволяет затем оценить роговицу и прозрачность глаза, а при необходимости — измерить давление. Часто нескольких минут достаточно, чтобы отличить обычный конъюнктивит от более серьёзного поражения. Именно в этом смысл обращения к врачу при сомнениях: если покраснение глаза окажется доброкачественным, вы получите уверенность, а настоящая неотложная ситуация сможет быть вовремя выявлена и пролечена — а это может всё изменить для роговицы и для зрения.

FAQ

Часто задаваемые вопросы

Научные источники

1. Frings A, Geerling G, Schargus M. Red Eye: A Guide for Non-specialists. Dtsch Arztebl Int. 2017;114(17):302-312. PMID 28530180.

2. Winters S, Frazier W, Winters J. Conjunctivitis: Diagnosis and Management. Am Fam Physician. 2024;110(2):134-144. PMID 39172671.
3. Chen YY, et al. Antibiotics versus placebo for acute bacterial conjunctivitis. Cochrane Database Syst Rev. 2023. PMID 36912752.
4. Shunmugam M, et al. An Update on Viral Conjunctivitis Treatment Strategies: A Narrative Literature Review. Microorganisms. 2025. PMID 40871219.
5. Liu SH, et al. Topical pharmacologic interventions versus placebo for epidemic keratoconjunctivitis. Cochrane Database Syst Rev. 2022. PMID 35238405.
6. Mimura T, et al. Recent causes of subconjunctival hemorrhage. Ophthalmologica. 2010. PMID 19738393.
7. Tarlan B, et al. Subconjunctival hemorrhage: risk factors and potential indicators. Clin Ophthalmol. 2013. PMID 23843690.
8. Stapleton F, et al. The incidence of contact lens-related microbial keratitis in Australia. Ophthalmology. 2008. PMID 18538404.
9. Carnt N, et al. Acanthamoeba Keratitis Risk Factors for Daily Wear Contact Lens Users: A Case-Control Study. Ophthalmology. 2023. PMID 35952937.
10. Flores-Sánchez BC, et al. Acute angle closure glaucoma. Br J Hosp Med (Lond). 2019. PMID 31822188.
11. Ah-Kee EY, et al. A review of drug-induced acute angle closure glaucoma for non-ophthalmologists. Qatar Med J. 2015. PMID 26535174.

Читайте также

• Конъюнктивит: виды, длительность и лечение
• Инородное тело в глазу: что делать в первую очередь
• Ячмень или халязион: как их отличить
• Записаться на приём в кабинете в Кашане

Консультации в Кашане, в 13-м округе Парижа и в кабинете Sorbonne Saint-Michel (5-й округ Парижа) · Тел. +33 1 45 47 08 11

Обследование при стойком покраснении глаза

Если покраснение глаза сохраняется, сопровождается болью, снижением зрения или если вы носите контактные линзы, осмотр поможет установить причину и исключить неотложное состояние. Для этого запишитесь на приём к д-ру Турабали. Он ведёт приём в кабинетах в Кашане и в 13-м округе Парижа, а также в офтальмологическом кабинете Sorbonne Saint-Michel (5-й округ Парижа). При сильной боли или внезапном снижении зрения нужно обратиться к офтальмологу в тот же день или, если это невозможно, в офтальмологическое отделение неотложной помощи (см. нашу страницу о неотложной офтальмологической помощи).

Эта статья носит информационный и просветительский характер. Она не заменяет консультацию врача. Любое болезненное покраснение глаза или покраснение, сопровождающееся снижением зрения, должно быть оценено офтальмологом. Источники: статьи, индексированные в PubMed; рекомендации Французского офтальмологического общества (SFO).