Escassez de colírios: que produtos faltam em França, porquê e o que isso muda para si

A 23 de julho de 2026, a ANSM, a agência francesa do medicamento, publicou a lista dos colírios em tensão de abastecimento e pediu aos profissionais de saúde que poupem os stocks disponíveis. Estão em causa onze produtos, dois deles em situação de tensão muito forte. A maioria não são tratamentos que se tomam em casa: são as gotas que o seu oftalmologista utiliza durante o exame. Eis o que falta exatamente, porquê, e o que isso pode mudar de facto na sua próxima consulta.

O ANÚNCIO

O que a ANSM anunciou a 23 de julho de 2026

A agência publicou uma notícia intitulada « Tensões em colírios: prescrevê-los bem para preservar os stocks disponíveis ». A mensagem é dupla: por um lado, a lista nominal dos produtos afetados; por outro, um pedido explícito dirigido aos prescritores e aos farmacêuticos para racionarem o uso destes produtos enquanto a situação não regressar à normalidade.

A ANSM esclarece que estas tensões não são novas: « afetam diferentes colírios há vários meses por razões variadas » e são « hoje agravadas pelas dificuldades encontradas na unidade de produção francesa da Excelvision ». Por outras palavras, o incidente industrial não criou a escassez: fez bascular uma situação já frágil.

Os dois colírios em tensão muito forte

• Fluorescéine Faure 0,5 %, colírio em recipiente unidose (fluoresceína).
• Mydriaticum 2 mg/0,4 mL, colírio em recipiente unidose (tropicamida).

Os outros nove produtos em tensão

• Néosynéphrine 2,5 % Faure e Néosynéphrine 10 % Faure, unidoses (fenilefrina).
• Voltarenophta 0,1 % (0,3 mg/0,3 mL) unidose e Voltarenophtabak 1 mg/mL (diclofenac).
• Verkazia 1 mg/mL, colírio em emulsão (ciclosporina).
• Cloridrato de oxibuprocaína Théa 1,6 mg/0,4 mL, unidose.
• Tetracaína 1 % Théa, unidose.
• Dexocol 1 mg/mL (dexametasona).
• Chibroxine 0,3 % (norfloxacina).

A agência indica estar a trabalhar com os laboratórios envolvidos na normalização da situação, « que passa nomeadamente por importações estabelecidas a nosso pedido ». Não é anunciada qualquer data de regresso à normalidade.

A CAUSA

Porque são sobretudo as unidoses que faltam

Há um pormenor que salta à vista quando se lê a lista: em onze produtos, oito são unidoses. A própria ANSM o formula — « estas tensões dizem respeito principalmente aos colírios unidose ». Não é acaso, e merece uma explicação, porque o formato de um colírio não é uma simples escolha de embalagem.

Um frasco multidose clássico contém um conservante, na maioria das vezes um amónio quaternário, cujo papel é impedir a contaminação bacteriana do líquido entre duas instilações. Esse conservante tem um custo biológico: usado de forma repetida e prolongada, agride o epitélio da superfície ocular. É um tema muito concreto em consulta, sobretudo nos doentes tratados a longo prazo ou que já sofrem de olho seco. A resposta da indústria foi a unidose: uma pipeta selada, de uso único, que dispensa conservante porque é deitada fora depois de usada.

Esta elegância tem um preço industrial. Encher e selar de forma estéril milhões de micropipetas exige linhas de produção especializadas, pouco numerosas e dificilmente intercambiáveis de uma unidade para outra. Quando uma delas para, não existe capacidade de recurso imediata — ao contrário do frasco, cujo fabrico é mais banal. É isso que torna a cadeia do colírio unidose particularmente vulnerável, e que explica que uma única unidade em dificuldade possa esvaziar uma prateleira inteira.

A ANSM acrescenta que estas dificuldades surgem « num contexto já frágil a nível internacional para certos medicamentos oftalmológicos ». Há, portanto, que ler este anúncio como o sintoma local de um fenómeno mais vasto, e não como um acidente isolado.

EM CONSULTA

Para que servem realmente estes colírios

É o ponto que a cobertura mediática de uma escassez quase sempre falha: o grande público imagina tratamentos arrancados aos doentes, quando a maioria dos produtos desta lista são instrumentos de exame. Não saem da farmácia dentro de um saco: são instilados pelo médico ou pelo ortoptista, durante a consulta, e deitados fora no minuto seguinte. Vejamo-los um a um.

A fluoresceína: tornar visível aquilo que não se vê

A fluoresceína é um corante laranja fluorescente com uma propriedade notável: não penetra num epitélio da córnea intacto. Fixa-se apenas onde a camada de superfície está ausente ou danificada. Sob a luz azul da lâmpada de fenda, uma erosão, uma úlcera ou um arranhão invisíveis a olho nu desenham-se então a verde vivo, com contornos nítidos e mensuráveis.

Esta gota está, por isso, no centro do diagnóstico de uma queratite, da avaliação de um traumatismo da córnea, da procura de um corpo estranho ou do teste de Seidel, que verifica a estanquidade de uma ferida. É igualmente indispensável à medição da pressão intraocular por tonometria de aplanação, o método de referência no rastreio do glaucoma, bem como à adaptação de lentes rígidas, em que se observa a distribuição do filme lacrimal sob a lente. Sem fluoresceína, uma parte da semiologia da superfície ocular volta a ser invisível.

A tropicamida: abrir a janela sobre a retina

O Mydriaticum contém tropicamida, um midriático de curta duração. Instilado uma a duas vezes, dilata a pupila em cerca de vinte minutos e o efeito dissipa-se em poucas horas. Esta dilatação nada tem de acessório: através de uma pupila não dilatada, vê-se apenas uma fração do fundo do olho. É preciso alargá-la para examinar a periferia da retina e afirmar, por exemplo, a ausência de rasgadura.

É isso que torna este produto estratégico. O fundo do olho dilatado é o exame em que assenta o rastreio anual da retinopatia diabética, a exploração de um descolamento de retina perante uma chuva de moscas volantes, o seguimento da degenerescência macular da idade, ou ainda a avaliação pré-operatória antes de uma cirurgia. Uma tensão sobre a tropicamida não atinge, portanto, um nicho: atinge o exame oftalmológico de rotina.

A fenilefrina: dilatar mais, de outra maneira

A Néosynéphrine contém fenilefrina, que obtém a dilatação por um mecanismo diferente do da tropicamida — contrai o músculo dilatador da íris em vez de relaxar o esfíncter. Os dois são frequentemente associados quando é necessária uma dilatação ampla, tipicamente antes de uma cirurgia ou nos doentes cuja íris dilata mal, como os olhos muito pigmentados ou os diabéticos de longa data.

Os anestésicos de contacto

A oxibuprocaína e a tetracaína anestesiam a superfície do olho em poucos segundos, durante um período da ordem dos dez minutos. Tornam suportáveis gestos de outro modo impossíveis: medir a pressão intraocular por contacto, retirar um corpo estranho, pousar uma lente de exame sobre a córnea, realizar um laser da retina.

Impõe-se aqui um aviso firme, porque salva córneas. Estes anestésicos nunca devem ser utilizados em automedicação. O uso repetido de um anestésico de contacto bloqueia a cicatrização do epitélio e provoca uma queratopatia que pode conduzir a uma úlcera profunda, por vezes definitiva. O alívio imediato é real; a espiral que se lhe segue também. Uma dor ocular que persiste exige um diagnóstico, não uma gota que a apague.

Os tratamentos, esses, saem mesmo da farmácia

Quatro produtos da lista fazem exceção e dizem diretamente respeito a doentes em casa. O diclofenac (Voltarenophta, Voltarenophtabak) é um anti-inflamatório não esteroide largamente prescrito após uma cirurgia da catarata, em associação com os corticoides, no âmbito do pós-operatório. A ciclosporina (Verkazia) está indicada na queratoconjuntivite vernal grave da criança, uma forma de alergia ocular que nada tem de anedótico e cujo tratamento se prolonga por meses. A dexametasona (Dexocol) é um corticoide, e a norfloxacina (Chibroxine) um antibiótico.

São estes quatro que podem realmente levar um doente a sair de uma farmácia sem o seu tratamento. É também por eles que o reflexo a adotar mais conta, e voltarei ao assunto mais abaixo.

NA PRÁTICA

O que isto muda para a sua consulta

Sejamos claros quanto à ordem de grandeza: uma tensão de abastecimento não é uma rutura total. Os consultórios e as clínicas dispõem de stocks, as importações pedidas pela ANSM começam a chegar e existem alternativas para várias moléculas. Muito provavelmente não notará qualquer diferença na sua consulta.

O que a situação impõe, em contrapartida, é uma disciplina de utilização. No meu exercício, isso traduz-se em arbitragens simples: não dilatar por princípio quando o exame não o exige, não instilar fluoresceína « para ver » quando a anamnese e a lâmpada de fenda bastam, não sistematizar um anestésico quando uma medição de pressão sem contacto resolve. Estas escolhas não degradam a qualidade do exame: eliminam um consumo que nada acrescentava.

Há um ponto que merece ser antecipado se tiver de conduzir. Quando é necessária uma dilatação, esta desfoca a visão ao perto e encandeia durante algumas horas. Preveja não voltar de imediato ao volante e leve consigo óculos de sol. Nada tem a ver com a escassez, mas é a questão que mais surge quando a tropicamida entra na conversa.

AS INSTRUÇÕES

Os quatro pedidos da ANSM aos profissionais

A agência formula quatro instruções, que reproduzo tal como estão porque a sua formulação é precisa:

1. « Recorrer aos colírios apenas nas situações em que a sua utilização é indispensável e não pode ser adiada ».
2. « Privilegiar as alternativas disponíveis sempre que tal for possível ».
3. « Limitar as prescrições e as dispensas às quantidades estritamente necessárias ».
4. « Evitar a constituição de stocks de precaução ».

A quarta é a mais interessante, porque descreve um mecanismo que se observa em todas as escassezes de medicamentos. Quando a informação circula, cada um procura garantir a sua própria reserva: os doentes pedem uma caixa a mais, as farmácias encomendam para além da sua necessidade, os estabelecimentos constituem um colchão. Estes comportamentos são individualmente racionais e coletivamente destrutivos — transformam uma tensão gerível numa rutura real, ao concentrarem a procura em poucas semanas. É exatamente por essa razão que a ANSM se dá ao trabalho de o escrever.

O QUE FAZER

Se o seu colírio não estiver disponível na farmácia

O caso diz sobretudo respeito aos doentes sob diclofenac, ciclosporina, dexametasona ou norfloxacina. Eis a conduta a adotar, por ordem.

• Não interrompa o tratamento por sua própria iniciativa. Suspender um anti-inflamatório após uma cirurgia da catarata, ou um tratamento de fundo de uma alergia grave, não é neutro. O risco da interrupção é muitas vezes superior ao incómodo de esperar alguns dias.
• Deixe o farmacêutico procurar. É ele que sabe o que resta na rede, que apresentação diferente existe e que importação já chegou. A ANSM indica explicitamente que « para certos medicamentos, alternativas ou apresentações diferentes podem permitir cobrir uma parte das necessidades dos doentes ».
• Telefone ao prescritor se nada for encontrado. Existe uma equivalência terapêutica na maioria dos casos, mas ela depende de uma decisão médica: a molécula de substituição, a sua concentração e o seu ritmo de instilação dependem da indicação e do estado do seu olho.
• Não compre colírios na Internet fora do circuito das farmácias. Um colírio é um produto estéril depositado sobre um tecido sem defesa imunitária própria. A rastreabilidade da cadeia de frio, da esterilidade e da composição não é uma formalidade administrativa.
• Não reutilize uma unidose já aberta e não partilhe um frasco com um familiar. Uma unidose não tem conservante: passadas algumas horas, torna-se um meio de cultura.

E se tiver em casa caixas por utilizar, fora de prazo ou que se tornaram inúteis, devolva-as à farmácia em vez de as deixar a dormir num armário. Em período de tensão, um tratamento por usar não é apenas um resíduo: é uma dose que falta a outra pessoa.

FAQ

Perguntas frequentes

Fontes

1. ANSM. Tensions en collyres : bien les prescrire pour préserver les stocks disponibles. Publicado a 23 de julho de 2026. ansm.sante.fr
2. Baudouin C, Labbé A, Liang H, Pauly A, Brignole-Baudouin F. Preservatives in eyedrops: the good, the bad and the ugly. Prog Retin Eye Res. 2010;29(4):312-334. PMID: 20302969
3. Yagci A, Bozkurt B, Egrilmez S, Palamar M, Ozturk BT, Pekel H. Topical anesthetic abuse keratopathy: a commonly overlooked health care problem. Cornea. 2011;30(5):571-575. PMID: 21598429

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• Dr. Moïse Tourabaly — Oftalmologista

Consultório de Cachan · Tel. +33 1 45 47 08 11

Aviso

Este artigo tem finalidade informativa. Uma opinião oftalmológica personalizada continua a ser indispensável para qualquer decisão terapêutica.

Este artigo descreve uma situação de abastecimento à data de 23 de julho de 2026 e não constitui uma prescrição nem um conselho de substituição. Não substitui uma consulta médica. Nunca interrompa um tratamento ocular em curso sem o parecer do prescritor e não utilize qualquer colírio anestésico em automedicação. As informações mais atualizadas sobre a disponibilidade de cada produto constam das fichas de rutura de stock publicadas pela ANSM.