Carenza di colliri: quali prodotti mancano in Francia, perché, e che cosa cambia per Lei

Il 23 luglio 2026 l’Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM, l’agenzia francese del farmaco) ha pubblicato l’elenco dei colliri in tensione di approvvigionamento e ha chiesto ai professionisti sanitari di risparmiare le scorte disponibili. I prodotti interessati sono undici, due dei quali in situazione di tensione molto forte. La maggior parte non sono terapie che si assumono a casa: sono le gocce che il Suo oculista utilizza durante la visita. Ecco che cosa manca esattamente, perché, e che cosa questo può concretamente cambiare al Suo prossimo appuntamento.

L’ANNUNCIO

Che cosa ha annunciato l’ANSM il 23 luglio 2026

L’agenzia ha pubblicato una notizia intitolata «Tensions en collyres : bien les prescrire pour préserver les stocks disponibles» (Tensioni sui colliri: prescriverli correttamente per preservare le scorte disponibili). Il messaggio è duplice: da un lato l’elenco nominativo dei prodotti interessati, dall’altro una richiesta esplicita rivolta ai prescrittori e ai farmacisti di razionare l’uso di questi prodotti finché la situazione non sarà tornata alla normalità.

L’ANSM precisa che queste tensioni non sono nuove: «riguardano diversi colliri da alcuni mesi per ragioni diverse» e sono «oggi accentuate dalle difficoltà incontrate nel sito di produzione francese di Excelvision». In altri termini, l’incidente industriale non ha creato la carenza: ha fatto precipitare una situazione già fragile.

I due colliri in tensione molto forte

• Fluorescéine Faure 0,5 %, collirio in contenitore monodose (fluoresceina).
• Mydriaticum 2 mg/0,4 mL, collirio in contenitore monodose (tropicamide).

Gli altri nove prodotti in tensione

• Néosynéphrine 2,5 % Faure e Néosynéphrine 10 % Faure, monodose (fenilefrina).
• Voltarenophta 0,1 % (0,3 mg/0,3 mL) monodose e Voltarenophtabak 1 mg/mL (diclofenac).
• Verkazia 1 mg/mL, collirio in emulsione (ciclosporina).
• Chlorhydrate d’oxybuprocaïne Théa 1,6 mg/0,4 mL, monodose.
• Tétracaïne 1 % Théa, monodose.
• Dexocol 1 mg/mL (desametasone).
• Chibroxine 0,3 % (norfloxacina).

L’agenzia dichiara di essere al lavoro con le aziende interessate per la normalizzazione della situazione, «che passa in particolare da importazioni avviate su nostra richiesta». Non viene annunciata alcuna data di ritorno alla normalità.

LA CAUSA

Perché a mancare sono soprattutto le monodose

Un dettaglio salta agli occhi leggendo l’elenco: su undici prodotti, otto sono monodose. Del resto è l’ANSM stessa a scriverlo: «queste tensioni riguardano principalmente i colliri monodose». Non è un caso, e merita una spiegazione, perché il formato di un collirio non è una semplice scelta di confezionamento.

Un classico flacone multidose contiene un conservante, il più delle volte un ammonio quaternario, il cui ruolo è impedire la contaminazione batterica del liquido tra un’instillazione e l’altra. Questo conservante ha un costo biologico: usato in modo ripetuto e prolungato, aggredisce l’epitelio della superficie oculare. È un tema molto concreto in ambulatorio, in particolare nei pazienti in terapia a lungo termine o che soffrono già di secchezza oculare. La risposta dell’industria è stata la monodose: un contenitore sigillato, monouso, che non ha bisogno di conservanti perché viene gettato dopo l’impiego.

Questa eleganza ha un prezzo industriale. Riempire e sigillare in modo sterile milioni di micro-contenitori richiede linee di produzione specializzate, poco numerose e difficilmente intercambiabili da un sito all’altro. Quando una di esse si ferma, non esiste una capacità di riserva immediata, a differenza di un flacone, la cui fabbricazione è più comune. È questo che rende la filiera del collirio monodose particolarmente vulnerabile, ed è questo che spiega come un solo sito in difficoltà possa svuotare un intero scaffale.

L’ANSM aggiunge che queste difficoltà si verificano «in un contesto già fragile a livello internazionale per alcuni farmaci oftalmologici». Questo annuncio va quindi letto come il sintomo locale di un fenomeno più ampio, e non come un incidente isolato.

IN AMBULATORIO

A che cosa servono davvero questi colliri

È il punto che la copertura mediatica di una carenza manca quasi sempre: il grande pubblico immagina terapie sottratte ai pazienti, mentre la maggior parte dei prodotti di questo elenco sono strumenti diagnostici. Non escono dalla farmacia dentro un sacchetto: vengono instillati dal medico o dall’ortottista durante la visita, e gettati nel giro di un minuto. Passiamoli in rassegna.

La fluoresceina: rendere visibile ciò che non lo è

La fluoresceina è un colorante arancione fluorescente che possiede una proprietà notevole: non penetra un epitelio corneale integro. Si fissa solo dove lo strato superficiale è assente o danneggiato. Sotto la luce blu della lampada a fessura, un’erosione, un’ulcera o un graffio invisibili a occhio nudo si disegnano allora in verde vivo, con contorni netti e misurabili.

Questa goccia è quindi al centro della diagnosi di una cheratite, della valutazione di un trauma della cornea, della ricerca di un corpo estraneo o del test di Seidel, che verifica la tenuta di una ferita. È inoltre indispensabile alla misurazione della pressione intraoculare con la tonometria ad applanazione, il metodo di riferimento nello screening del glaucoma, e all’applicazione delle lenti rigide, in cui si osserva la distribuzione del film lacrimale sotto la lente. Senza fluoresceina, una parte della semeiotica della superficie oculare torna a essere invisibile.

Il tropicamide: aprire la finestra sulla retina

Il Mydriaticum contiene tropicamide, un midriatico a breve durata d’azione. Instillato una o due volte, dilata la pupilla in una ventina di minuti e l’effetto si esaurisce in qualche ora. Questa dilatazione non ha nulla di accessorio: attraverso una pupilla non dilatata si vede solo una frazione del fondo oculare. Occorre allargarla per esaminare la periferia retinica e affermare, per esempio, l’assenza di una rottura.

È questo a rendere strategico il prodotto. L’esame del fondo oculare in midriasi è l’esame su cui si fonda lo screening annuale della retinopatia diabetica, l’esplorazione di un distacco di retina di fronte a una pioggia di corpi mobili, il monitoraggio della degenerazione maculare o ancora la valutazione preoperatoria prima di un intervento. Una tensione sul tropicamide non tocca quindi una nicchia: tocca l’esame oculistico di routine.

La fenilefrina: dilatare di più, in modo diverso

La Néosynéphrine contiene fenilefrina, che ottiene la dilatazione con un meccanismo diverso da quello del tropicamide: contrae il muscolo dilatatore dell’iride invece di rilassare lo sfintere. I due vengono spesso associati quando è necessaria una dilatazione ampia, tipicamente prima di un intervento chirurgico o nei pazienti la cui iride si dilata male, come gli occhi molto pigmentati o i diabetici di lunga data.

Gli anestetici di superficie

L’ossibuprocaina e la tetracaina anestetizzano la superficie dell’occhio in pochi secondi, per una durata dell’ordine della decina di minuti. Rendono sopportabili gesti altrimenti impossibili: misurare la pressione intraoculare a contatto, rimuovere un corpo estraneo, appoggiare una lente d’esame sulla cornea, eseguire un laser retinico.

Qui serve un avvertimento fermo, perché salva delle cornee. Questi anestetici non devono mai essere usati in automedicazione. L’uso ripetuto di un anestetico di superficie blocca la cicatrizzazione dell’epitelio e provoca una cheratopatia che può arrivare a un’ulcera profonda, a volte definitiva. Il sollievo immediato è reale, e altrettanto reale è la spirale che ne segue. Un dolore oculare che persiste richiede una diagnosi, non una goccia che lo cancella.

Le terapie, quelle sì, escono dalla farmacia

Quattro prodotti dell’elenco fanno eccezione e riguardano direttamente i pazienti a domicilio. Il diclofenac (Voltarenophta, Voltarenophtabak) è un antinfiammatorio non steroideo largamente prescritto dopo una chirurgia della cataratta, in associazione ai cortisonici, nell’ambito del decorso post-operatorio. La ciclosporina (Verkazia) è indicata nella cheratocongiuntivite primaverile grave del bambino, una forma di allergia oculare che non ha nulla di aneddotico e il cui trattamento si estende su mesi. Il desametasone (Dexocol) è un cortisonico, e la norfloxacina (Chibroxine) un antibiotico.

Sono questi quattro a poter davvero portare un paziente a uscire dalla farmacia senza la propria terapia. Ed è anche per loro che il comportamento da adottare conta di più; ci torno più avanti.

IN PRATICA

Che cosa cambia per il Suo appuntamento

Siamo chiari sull’ordine di grandezza: una tensione di approvvigionamento non è un’indisponibilità totale. Studi e cliniche dispongono di scorte, le importazioni richieste dall’ANSM cominciano ad arrivare e per diverse molecole esistono alternative. Molto probabilmente non noterà alcuna differenza durante la Sua visita.

Ciò che la situazione impone, invece, è una disciplina d’uso. Nella mia attività questo si traduce in scelte semplici: non dilatare per principio quando l’esame non lo richiede, non instillare fluoresceina «per vedere» quando l’anamnesi e la lampada a fessura bastano, non ricorrere sistematicamente a un anestetico quando una misurazione della pressione senza contatto è sufficiente. Queste scelte non riducono la qualità dell’esame: eliminano un consumo che non portava nulla.

Un punto merita di essere previsto se deve guidare. Quando è necessaria una dilatazione, questa annebbia la vista da vicino e abbaglia per qualche ora. Preveda di non ripartire subito al volante e porti con sé un paio di occhiali da sole. Non ha nulla a che vedere con la carenza, ma è la domanda che ricorre più spesso quando il tropicamide entra nella conversazione.

LE INDICAZIONI

Le quattro richieste dell’ANSM ai professionisti

L’agenzia formula quattro indicazioni, che riporto tali e quali perché la loro formulazione è precisa:

1. «Ricorrere ai colliri solo nelle situazioni in cui il loro impiego è indispensabile e non può essere rinviato».
2. «Privilegiare le alternative disponibili ogni volta che è possibile».
3. «Limitare le prescrizioni e le dispensazioni alle quantità strettamente necessarie».
4. «Evitare la costituzione di scorte precauzionali».

La quarta è la più interessante, perché descrive un meccanismo che si osserva a ogni carenza di farmaci. Quando l’informazione circola, ciascuno cerca di mettere al sicuro la propria riserva: i pazienti chiedono una confezione in più, le farmacie ordinano oltre il proprio fabbisogno, le strutture si creano un cuscinetto. Questi comportamenti sono individualmente razionali e collettivamente distruttivi: trasformano una tensione gestibile in un’indisponibilità reale, concentrando la domanda su poche settimane. È esattamente per questo che l’ANSM si prende la briga di scriverlo.

CHE COSA FARE

Se il Suo collirio non è disponibile in farmacia

Il caso riguarda soprattutto i pazienti in terapia con diclofenac, ciclosporina, desametasone o norfloxacina. Ecco che cosa fare, nell’ordine.

• Non interrompa la terapia di Sua iniziativa. Sospendere un antinfiammatorio dopo una chirurgia della cataratta, o una terapia di fondo per un’allergia grave, non è privo di conseguenze. Il rischio dell’interruzione è molto spesso superiore al disagio di aspettare qualche giorno.
• Lasci cercare il farmacista. È lui a sapere che cosa resta nella rete, quale confezione differente esiste e quale importazione è arrivata. L’ANSM indica esplicitamente che «per alcuni medicinali, alternative o confezioni differenti possono permettere di coprire una parte del fabbisogno dei pazienti».
• Chiami il medico prescrittore se non si trova nulla. Un’equivalenza terapeutica esiste nella maggior parte dei casi, ma è una decisione medica: la molecola sostitutiva, la sua concentrazione e il ritmo di instillazione dipendono dall’indicazione e dallo stato del Suo occhio.
• Non acquisti colliri su Internet al di fuori del circuito delle farmacie. Un collirio è un prodotto sterile depositato su un tessuto privo di difese immunitarie proprie. La tracciabilità della catena del freddo, della sterilità e della composizione non è una formalità burocratica.
• Non riutilizzi un contenitore monodose già aperto e non condivida un flacone con un familiare. Una monodose non contiene conservanti: oltre qualche ora diventa un terreno di coltura.

E se ha in casa confezioni non utilizzate, scadute o diventate inutili, le riporti in farmacia invece di lasciarle dormire in un armadietto. In periodo di tensione, una terapia inutilizzata non è soltanto un rifiuto: è una dose che manca a qualcun altro.

FAQ

Domande frequenti

Fonti

1. ANSM. Tensions en collyres : bien les prescrire pour préserver les stocks disponibles. Pubblicato il 23 luglio 2026. ansm.sante.fr
2. Baudouin C, Labbé A, Liang H, Pauly A, Brignole-Baudouin F. Preservatives in eyedrops: the good, the bad and the ugly. Prog Retin Eye Res. 2010;29(4):312-334. PMID: 20302969
3. Yagci A, Bozkurt B, Egrilmez S, Palamar M, Ozturk BT, Pekel H. Topical anesthetic abuse keratopathy: a commonly overlooked health care problem. Cornea. 2011;30(5):571-575. PMID: 21598429

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• Dr Moïse Tourabaly — Oftalmologo

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Avvertenza

Questo articolo ha finalità informativa. Un parere oftalmologico personalizzato resta indispensabile per qualsiasi decisione terapeutica.

Questo articolo descrive una situazione di approvvigionamento alla data del 23 luglio 2026 e non costituisce né una prescrizione né un consiglio di sostituzione. Non sostituisce una visita medica. Non interrompa mai una terapia oculare in corso senza il parere del medico prescrittore, e non usi alcun collirio anestetico in automedicazione. Le informazioni più aggiornate sulla disponibilità di ciascun prodotto si trovano nelle schede di indisponibilità pubblicate dall’ANSM.