散光与白内障：了解 toric 散光矫正人工晶体

散光影响着近三分之一的成年人口，并且常常在 60 岁以后伴随白内障出现。toric 散光矫正人工晶体可以在一次手术中同时矫正晶状体混浊和角膜散光，并显著提高远视力对眼镜的独立性。

目录

了解

了解白内障前的散光

散光与角膜曲率不对称有关：角膜呈橄榄球状而非足球状。无论距离远近，这种不对称都会使传递到视网膜的图像变形。约有30% 至 40% 的成年人口存在大于 0.75 屈光度、具有临床意义的散光。

在使用非 toric 单焦点人工晶体的标准白内障手术中，原有的散光在术后仍会持续存在。根据 Al-Mohtaseb 等人的研究（Ophthalmology，2024 年，AAO 报告），在手术中植入 toric 散光矫正人工晶体可以可预期地减少残余散光，并显著改善裸眼远视力。

哪些人需要关注

哪些人需要关注？

toric 散光矫正人工晶体适用于接受白内障手术且符合以下情况的患者：

  • 规则性角膜散光 ≥ 1.0 屈光度（部分研究采用 ≥ 0.75 D）
  • 希望减少远视力对眼镜的依赖
  • 角膜曲率稳定，无进展性圆锥角膜
  • 无活动性角膜病变（类天疱疮、未得到控制的严重干眼）

对于已接受过角膜屈光手术（既往 LASIK、PRK）的患者，toric 散光矫正人工晶体仍可考虑，但生物测量计算更为复杂——Pellegrini 等人（JCRS，2022 年）详细阐述了这类角膜屈光术后情况所需的调整。

解决方案

解决方案：toric 散光矫正人工晶体

toric 散光矫正人工晶体是一种非球面眼内透镜，内置柱镜矫正。它根据患者的生物测量数据（IOL Master、Lenstar）和角膜地形图进行个性化定制。周边的标记可以使其精确对准角膜散光的轴位。

目前的产品系列可覆盖最高6 屈光度的角膜散光，梯度为 0.75 至 1.50 屈光度。某些人工晶体将 toric 散光矫正与多焦点功能相结合（toric 三焦点或 toric EDOF），从而能够同时治疗散光、老花和白内障。

术中对位至关重要：晶体植入后旋转 10° 会导致约三分之一的柱镜矫正效果丧失。数字化导航系统（如 Verion 或 Callisto）可提高对位精度。残余旋转 > 10° 的情况见于 1% 至 3% 的患者，可能需要在术后数周内进行一次简单的复位手术。

欲了解更多信息，请查阅白内障手术和 toric 散光矫正人工晶体专题页面。

要点

必须对准的轴

流程

诊疗流程

toric 散光矫正人工晶体的术前评估比普通白内障更为深入：包括带角膜曲率测量的光学生物测量、角膜地形图（前表面和后表面），必要时还包括前节 OCT。这些检查决定了人工晶体的球镜和柱镜度数，以及其植入轴位。

Tourabaly 医生在 Cachan（94）和 Paris 13 接诊进行初步评估。手术在Sainte-Geneviève 诊所（Paris 14）进行。术后第 2 天、1 个月及 1 年各进行一次复查，以确认晶体位置和柱镜矫正效果。预约方式：+33 1 45 47 08 11 或 Doctolib。

Tourabaly 医生的观点

「许多散光严重的患者一生都与视觉不适相伴，并以为这是无法避免的。当白内障出现时，正是在同一次手术中植入 toric 散光矫正人工晶体的契机。重新获得远处无需眼镜的清晰视觉，对他们而言往往是一种全新的体验。在做出任何决定之前，充分评估角膜的规则性始终至关重要。」

FAQ

常见问题

toric 散光矫正人工晶体是一种眼内透镜，内置柱镜矫正以补偿角膜散光。它经过个性化定制，并在手术中精确对准散光轴位，可同时矫正白内障和散光。

toric 散光矫正人工晶体通常在规则性角膜散光达到 1.0 屈光度时提供，根据生物测量数据，有时低至 0.75 D 即可考虑。当角膜散光超过 6 屈光度时，可讨论其他方案（联合松解切口、补充 LASIK）。

手术操作本身可由法国社会保险按白内障项目予以报销。toric 散光矫正人工晶体则需支付一笔不予报销的附加费用（每只眼约 300 至 800 欧元），部分设有高端人工晶体套餐的补充医疗保险可承担一部分。

在术后最初几天，1% 至 3% 的患者可能出现残余旋转。当旋转超过 10° 时，可在术后 1 至 2 个月内进行一次简单的复位手术。超过这一期限后，囊膜纤维化会使人工晶体稳定，其轴位不再变化。

可以。市面上有 toric 三焦点和 toric EDOF 人工晶体，能够同时矫正白内障、散光和老花。这种组合选择需要精细的生物测量评估，以及对期望与局限的深入术前沟通。

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参考文献

  1. Al-Mohtaseb Z, Steigleman WA, Pantanelli SM, et al. Toric Monofocal Intraocular Lenses for the Correction of Astigmatism during Cataract Surgery: A Report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology. 2024;131(5):587-595. PMID : 38149945
  2. Pellegrini M, Furiosi L, Yu AC, et al. Outcomes of cataract surgery with toric intraocular lens implantation after keratorefractive surgery. J Cataract Refract Surg. 2022;48(5):587-593. PMID : 34174044

本文仅供参考。任何治疗决策都必须以个性化的眼科专业意见为准。

患者就诊流程：您的白内障手术，分步详解

本文由 Moïse Tourabaly 医生（屈光手术眼科医生，曾任 Quinze-Vingts 国立眼科医院临床主任）撰写并医学审核。

最后更新： 2026年8月29日

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