眼部疾病

圆锥角膜的交联术（CXL）：适应哪些人以及如何进行 角膜交联术，即 CXL，是圆锥角膜出现进展时可采用的一种治疗方法。其原理是加固角膜，以延缓病情发展。它的目的不是恢复视力，而是稳定病情。以下将介绍它适合哪些人、手术如何进行、可以期待什么效果，以及如何报销。 直接解答：什么是角膜交联术？ 要点。角膜交联术（CXL）是一种借助维生素 B2（核黄素）和紫外线来加固角膜胶原蛋白的治疗方法。它适用于进展性圆锥角膜，尤其是年轻患者。其目标是稳定角膜，以减缓乃至阻止病情进展。它不能矫正已经形成的变形，也不能替代眼镜或隐形眼镜。 具体来说，什么是角膜交联术？ 在圆锥角膜中，角膜逐渐变弱、变薄，并慢慢向前突出形成锥形。角膜交联术旨在逆转这种机械性脆弱。其原理是在构成角膜的胶原纤维之间建立新的连接桥，使角膜更加坚硬、更加耐受。这一过程被称为胶原的”交联”。 为此，需要结合两种要素：核黄素，一种以滴眼液形式使用的维生素 B2；以及以受控方式发出的紫外线（UVA）。核黄素浸透角膜后，紫外线照射会引发使组织变硬的反应。这是一项在滴眼液局部麻醉下进行的门诊医疗操作。 角膜交联术适合哪些人？ 角膜交联术首先适用于进展性圆锥角膜，即那些通过角膜地形图证实病情正在进展的病例。它尤其针对年轻患者，因为在这类人群中病情最有可能继续发展。一般而言，长期稳定的圆锥角膜并不需要这种治疗。 通过反复检查（角膜地形图、断层扫描）确认正在进展的圆锥角膜； 往往较年轻的患者，其角膜仍有继续变形的可能； 角膜厚度仍足以安全地完成手术； 角膜没有明显混浊，也没有过于晚期的病变。 相反，对于非常晚期的病例，即角膜过薄、变形过度或已混浊的情况，则应考虑其他方案，如角膜基质环或角膜移植。这正是全面检查的意义所在：它能够在恰当的时机做出正确的适应证判断。 要点…

什么是圆锥角膜？定义、成因与发展 圆锥角膜是角膜的一种进行性变形，角膜逐渐变薄并向前凸出，形成圆锥状。视力变得模糊、扭曲，即使反复更换眼镜也往往无济于事。若能及早发现，则可良好地监测并稳定病情。以下介绍如何识别它、哪些因素会诱发它，以及用于确诊的检查。 直接回答：如何知道自己是否患有圆锥角膜？ 要点。圆锥角膜表现为不断加重的模糊、扭曲视力，散光频繁变化，眼镜矫正跟不上度数变化。它多始于青春期或青年期，而揉眼是主要的加重因素。诊断依靠角膜地形图，这是一项快速且无痛的检查，用于绘制角膜形态图。 圆锥角膜究竟是什么？ 角膜是位于眼球前方的透明”窗口”。正常情况下它规则且均匀地凸起，承担了图像聚焦的很大一部分功能。在圆锥角膜中，角膜逐渐变薄并失去其规则性：在眼内压的作用下，它发生变形并向前凸出，呈现圆锥状。 这种变形改变了光线进入眼睛的方式。它会造成不规则散光，也就是说图像发生扭曲，无法通过普通眼镜完全矫正。圆锥角膜通常累及双眼，但往往不对称，一只眼的病情比另一只更严重。 圆锥角膜有哪些症状？ 这些征象通常是逐渐出现的，初期可能不易察觉。最常见的包括： 随时间加重的视力模糊或扭曲； 进行性散光，需要频繁更换度数，且矫正效果不理想； 对光线敏感（畏光）、出现光晕和眩光，尤其是在夜间； 有时单眼出现复视（单眼复视）或”重影”图像； 视疲劳，需要眯着眼才能看清。 一个应当警惕的征象：眼镜处方频繁变化，却始终无法获得完全满意的视力。这往往正是促使患者就诊、并发现早期圆锥角膜的原因。 为了尽早发现这些征象，尤其是在青年人中，请查阅我们的专题指南：圆锥角膜的早期征象。 成因和危险因素有哪些？ 圆锥角膜是多种因素共同作用的结果，没有单一病因。以下几个因素已被明确识别：…

核心要点 复视是医学上对视物成双的称呼：同一个物体被看成两个彼此分开的影像，也就是俗称的看东西成双影。 一个简单的测试为后续检查指明方向：若遮住一只眼后重影依然存在，即为单眼复视；若遮住任一只眼重影随即消失，则为双眼复视。 单眼复视几乎总是屈光性的，例如白内障或不规则散光；双眼复视则反映双眼的对齐障碍，其病因可能相当严重。 突然出现的双眼复视，尤其当它伴有剧烈而异乎寻常的头痛时，应立即拨打急救电话 15 或前往急诊，切勿等待。 复视：何时以及为何会看到重影 复视是指将同一个物体看成两个影像，也就是俗称的”看东西成双影”。它是一种症状，而非疾病本身。它可能是良性的，仅与眼睛的单纯屈光问题有关；也可能提示需要紧急处理的神经系统病变。区分这两种情况，是所有评估的出发点。 认识复视 什么是复视？ 复视是”视物成双”的医学术语：同一个物体被看成两个分开的影像。这两个影像可能并排出现（水平复视）、上下叠放（垂直复视），或略微倾斜（斜向复视）。错位的程度视病因而定，可以很轻微，也可以非常明显。 正常情况下，每只眼睛向大脑传送一幅略有差异的影像，大脑再将它们融合为一幅具有立体感的单一影像。要让这种融合正常运作，两眼必须完全对齐，并且光线在穿过眼球屈光介质时不能发生偏折。一旦这种平衡被打破——无论是在屈光层面还是在眼球运动层面——复视便会出现。弄清破坏发生在哪个层面，将为整个检查指明方向。 复视分为两大类型，区分二者至关重要：单眼复视与双眼复视。这一区分只需一个简单的测试、几秒钟即可完成，并且决定了处理的紧急程度。 关键区分 单眼复视还是双眼复视：至关重要的区分 这是最重要的区分，因为它把通常属于良性的病因与可能严重的病因区分开来。测试简单且立竿见影：请患者遮住一只眼睛，再遮住另一只。根据重影是持续存在还是消失，诊断会导向两个截然不同的方向。 单眼复视：眼内的屈光性病因…

“让盲人重见光明”：Neuralink的Blindsight植入物究竟能做什么 埃隆·马斯克曾在2025年3月宣布，Neuralink将在年底前为第一位盲人植入其Blindsight装置；截至2026年9月，这一植入尚未实现。这一承诺引人注目，仍然在法语媒体上流传时几乎没有遇到反驳。本文既不打算为它喝彩，也不打算否定它：它把已经得到证实的内容与仅仅停留在宣布阶段的内容区分开来，并回答门诊中唯一重要的问题——这与我有关吗？我该等待吗？ 要点 截至2026年8月17日，尚无任何Neuralink人体植入物的临床数据——无论是Telepathy还是Blindsight——在同行评议期刊上发表，也没有以预印本形式公开。 clinicaltrials.gov上没有登记任何Blindsight试验。Neuralink已登记的6项试验全部涉及四肢瘫痪、颈段脊髓损伤、肌萎缩侧索硬化或脑干卒中患者的运动控制或交流功能。 在2026年1月28日发布的自身阶段总结中，Neuralink宣布全球共有21名参与者接受植入。其中没有一人是为了视觉：该文件既没有出现“Blindsight”一词，也没有“视觉”或“视觉皮层”。 FDA的“突破性器械”认定并不是上市许可：根据截至2026年3月31日的FDA数据，已授予1284项认定，对应198项上市许可。 Blindsight绕过眼球和视神经。因此它并不面向因年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变或青光眼而随访的患者，这些患者的视觉通路仍部分保留功能。 这项宣布 宣布了什么，哪些内容可以核实 Neuralink开发了两种不同的装置。Telepathy是运动植入物，让瘫痪者通过意念操控计算机：目前在数量有限的患者身上植入，属于早期可行性研究的范畴。Blindsight是另一个项目，目的是通过直接刺激视觉皮层来恢复某种形式的视知觉。人们所说的“让盲人重见光明”，指的正是Blindsight。 有三个方面值得仔细区分。 公开有据可查的部分：Neuralink在公共登记平台clinicaltrials.gov上登记了六项方案（美国的PRIME、加拿大的CAN-PRIME、英国的GB-PRIME、阿拉伯联合酋长国的UAE-PRIME，登记号NCT06992596，还有VOICE以及另外一项）。它们全部使用N1植入物，涉及四肢瘫痪、颈段脊髓损伤、肌萎缩侧索硬化或脑干卒中。没有一项属于眼科适应证。 仅有企业一家之言的部分：2024年9月获得的FDA“突破性器械”认定。这一点需要一个不寻常的说明——FDA明确表示，在上市许可下达之前，它不会公开已授予的认定。因此不存在任何官方登记可供独立核实这一信息。消息来源就是Neuralink本身。 属于预测的部分：时间表（宣布于2025年进行的首例植入）、“优于自然视觉”的承诺、对红外线的感知。这些内容都没有已发表的结果作为依据。 “突破性器械”不等于“获得FDA批准” 这是流传最广的一处混淆，绝大多数法语文章都原封不动地照搬。Breakthrough Devices计划由美国法律确立（21…

2026 年 7 月 23 日，法国国家药品安全局（ANSM）公布了十一种供应紧张的滴眼液，其中荧光素和 Mydriaticum 的情况最为严重。本文说明缺的是什么、为什么会缺，以及在药房买不到药时患者应当怎么做。

核心要点 角膜炎是角膜的炎症，角膜是位于眼球前方、虹膜和瞳孔前方的透明膜。 角膜炎典型地表现为眼睛发红并疼痛，伴有明显的畏光和流泪。角膜上可见的白色斑点是严重的征象。 病因分为感染性（最常见为细菌性，有时为疱疹性或阿米巴性）与非感染性——严重的干眼、外伤、物理性损伤。 佩戴隐形眼镜是年轻成人感染性角膜炎的首要危险因素：佩戴者出现发红且疼痛的眼睛，就需要紧急就诊。 角膜炎：角膜炎症的病因、症状与治疗 角膜炎是角膜的炎症，角膜是位于眼球前方的透明镜片。根据病因不同，它可能是轻微的，也可能危及视力。眼睛发红、疼痛、畏光和流泪，都应尽快就诊眼科，尤其是佩戴隐形眼镜者，因为某些感染性角膜炎在他们身上进展很快。 认识 什么是角膜炎？ 角膜炎指的是任何角膜的炎症，角膜是位于眼球前方、虹膜和瞳孔前方的透明膜。角膜发挥着重要的光学作用：光线正是透过它进入眼睛。它的透明和平整对于清晰视力必不可少。 角膜也是人体神经分布最丰富的组织之一。这就解释了为什么角膜炎往往疼痛，并伴有强烈的畏光不适。它的表面即上皮层，构成抵御微生物的保护屏障。当这道屏障被削弱时，感染便可乘虚而入。 角膜炎可分为两大类，其处理方式截然不同： 根据病变的深度，可分为浅层角膜炎（仅限于上皮层）或深层角膜炎（基质层），后者累及内层，留下瘢痕的风险更大。只有眼科检查才能明确类型和严重程度。 症状 角膜炎有哪些症状？ 角膜炎的典型表现为眼睛发红并疼痛，伴有明显的畏光和流泪。这些症状反映了神经分布丰富的角膜受到刺激。它们的出现，尤其是当发展迅速且为单侧时，都应尽快接受眼科检查。 最常见的表现 无论病因如何，角膜炎的症状往往彼此重叠：…

防蓝光眼镜：真的值得相信吗？ 防蓝光滤镜眼镜常被宣传为可以缓解屏幕造成的视疲劳、防止视网膜退化并改善睡眠。然而，对现有临床试验的汇总分析并不能证实这些承诺。以下是科学真正得出的结论，以及最重要的一点：面对屏幕时，什么才能真正缓解您的眼睛不适。 核心要点 核心要点 Cochrane 2023 系统综述（纳入 17 项随机对照试验）得出结论：滤镜眼镜很可能无法减轻与屏幕相关的视疲劳。 屏幕发出的蓝光大约是日光的千分之一：没有证据表明它会损伤视网膜。 数字视疲劳的真正原因是眨眼次数减少和眼睛干涩，而不是光线的“颜色”。 就睡眠而言，真正起作用的是光照的强度和时间：晚上减少使用屏幕是免费的，而且比一副眼镜更有效。 究竟什么是“蓝光”？ 可见光由不同波长的光组成，从红色（波长最长）到紫色（波长最短）。蓝光对应光谱中大约 400 至 500 纳米之间的部分：这是一种高能量的光，大量存在于自然阳光中，也由我们的屏幕、智能手机和照明设备中的二极管（LED）发出，但数量要少得多。…