白内障与糖尿病：把握合适的手术时机
在糖尿病患者中，白内障往往出现得更早，其手术原则与常人相同，但需要采取额外的防护措施。是否到了手术的合适时机，不仅取决于视觉障碍的程度：还要综合考虑糖尿病的控制情况、视网膜的状态以及能否继续对其进行监测。了解这些特点，有助于您与眼科医生从容地讨论手术决策。
直接回答：当障碍出现时即可手术，前提是糖尿病和视网膜状况允许
要点。白内障手术对糖尿病患者是可行的。当白内障影响日常生活，或妨碍对视网膜进行正确监测时，便可考虑手术。手术前，需要糖尿病得到合理控制、有近期的眼底检查、且不存在未经治疗的活动性增殖性视网膜病变。主要的防护措施涉及术后黄斑水肿的风险、人工晶状体的选择以及更长疗程的抗炎滴眼液。只要准备得当，手术能取得良好效果。
为什么糖尿病患者的白内障会更早出现？
糖尿病会促使晶状体更早出现混浊。长期高血糖通过糖化作用改变晶状体的蛋白质，并扰乱其代谢，从而加速其透明度的丧失。在实践中，许多糖尿病患者比普通人群提前数年出现白内障，而某些与糖尿病相关的类型可能进展得更快。近期的研究证实，糖尿病是白内障的危险因素，并会影响其类型和发病年龄。这并不改变手术本身的性质，但解释了为什么这一问题往往在更年轻时就提上日程。
什么时候需要手术？
有两种情况需要考虑手术。第一种与所有患者相同：白内障影响日常生活（驾驶、阅读、眩光、视力下降）。第二种则是糖尿病所特有的：当晶状体变得过于混浊时，会妨碍对视网膜的正确检查。而在糖尿病患者中，监测眼底并进行 OCT 检查对于筛查和治疗视网膜病变至关重要。因此，即使所感受到的障碍仍属中度，一个遮挡视网膜的白内障也可能成为手术的理由。
手术前，应尽可能具备以下几个有利条件：
- 糖尿病得到合理控制，理想的糖化血红蛋白目标值低于 8%，需与糖尿病专科医生根据个体情况进行调整。
- 近期的眼底检查，必要时还需黄斑 OCT，以在手术前全面评估视网膜情况。
- 不存在未经治疗的活动性增殖性视网膜病变：进展性的视网膜病变需提前处理，因为手术可能促使其进展。
糖尿病患者特有的防护措施
糖尿病患者的白内障手术采用与其他患者相同的超声乳化技术，但有几点在术前和术后需要格外警惕。
- 术前进行完整的视网膜评估，并预先治疗任何活动性视网膜病变。糖尿病和糖尿病性视网膜病变会增加并发症的风险，并可能限制视力的改善：最好先使视网膜稳定下来。
- 术后黄斑水肿的风险增加。术后囊样黄斑水肿在糖尿病患者中更为常见；这需要密切监测，必要时通过 OCT，并给予适当的抗炎治疗。
- 谨慎选择人工晶状体。在存在视网膜病变的情况下，衍射型多焦点人工晶状体往往不被推荐：它们可能降低对比度，并影响本已脆弱的视网膜上的视觉质量。通常更倾向于选择单焦点或景深延长型（EDOF）人工晶状体。
- 延长抗炎滴眼液的疗程，常为六到八周而非四周，以降低黄斑水肿的风险。
与糖尿病专科医生协同管理
手术的成功离不开眼科医生与糖尿病专科医生之间的协作。Tourabaly 医生在 Diabet’（巴黎 13 区）中心出诊，该中心专门从事糖尿病的多学科管理，这有助于安排视网膜评估以及手术前后的随访。术前评估可在当地或在 Cachan 的诊室进行。而白内障手术本身则在完成这一完整评估后，于 Sainte-Geneviève 诊所实施。
常见问题
常见问题解答
糖尿病会妨碍白内障手术吗？
不会。白内障手术对糖尿病患者完全可行。它只是需要适当的准备和防护措施，尤其是术前的视网膜评估以及术后更细致的监测。
是否需要糖尿病控制得完美才能接受手术？
良好的血糖控制是可取的，糖化血红蛋白目标值通常低于 8%。它无需做到完美，但应与糖尿病专科医生讨论，以选择最佳时机并降低风险。
为什么要在手术前监测视网膜？
因为糖尿病可能累及视网膜。进展性的视网膜病变必须在手术前治疗，因为手术可能促使其进展。评估还有助于预防术后黄斑水肿的风险。
糖尿病患者可以植入多焦点人工晶状体吗？
如果视网膜健康，是可以的，但在存在视网膜病变时，多焦点人工晶状体往往不被推荐，因为它们可能降低视觉质量。此时通常更倾向于选择单焦点或 EDOF 人工晶状体。选择需根据个体情况而定。
糖尿病患者的恢复时间更长吗？
视力恢复通常相当，但抗炎滴眼液的处方时间更长，一般为六到八周，且随访更为密切，以筛查可能出现的黄斑水肿。
手术在哪里进行？
术前评估在 Cachan 的诊室或巴黎 13 区的 Diabet’ 中心进行，并与您的糖尿病专科医生协作。随后，白内障手术在 Sainte-Geneviève 诊所实施。
科学文献来源
- Ivanescu A, Popescu S, Braha A, et al. Diabetes and cataracts development: characteristics, subtypes and predictive modeling using machine learning. Medicina (Kaunas). 2024;60(12):2114. PMID : 39859011.
- Risk factors and cumulative incidence of cystoid macular edema after simple cataract surgery: a systematic review and meta-analysis. Cureus. 2025. PMID : 40525008.
- The impact of diabetes mellitus and diabetic retinopathy on prognosis and complications after cataract surgery: a retrospective cohort study. Medicine (Baltimore). 2026. PMID : 42116355.
- Analysis of retinal specialists’ opinions on implanting diffractive multifocal intraocular lenses in eyes with underlying retinal diseases. J Clin Med. 2022;11(7):1836. PMID : 35407444.
延伸阅读
在 Diabet’ 中心（巴黎 13 区）及 Cachan 诊室进行糖尿病眼部评估 · 电话 +33 1 45 47 08 11
与您的眼科医生共同决定合适的时机
糖尿病患者白内障手术的理想时机，应在进行眼部评估并了解糖尿病控制情况后决定。如需讨论，请与 Moïse Tourabaly 医生预约，他在 Cachan 及巴黎 13 区的 Diabet’ 中心出诊。手术在 Sainte-Geneviève 诊所进行，并与您的糖尿病专科医生协作。
本文旨在提供信息和科普，不能替代医疗咨询。糖尿病患者是否进行白内障手术的决定，应由您的眼科医生与您的糖尿病专科医生协作评估。来源：PubMed 收录的文章。
本文由 Moïse Tourabaly 医生（屈光手术眼科医生，曾任 Quinze-Vingts 国立眼科医院临床主任）撰写并医学审核。
最后更新： 2026年8月29日
