隐形眼镜卫生：最常见的错误

近 99% 的隐形眼镜佩戴者至少存在一种有风险的卫生习惯，这是可预防的角膜感染的主要原因。让镜片接触水、用没洗干净的手取戴、忽视镜盒护理或超期佩戴，都是日常生活中司空见惯的动作，一旦反复出现，就会削弱眼球表面的防护，为微生物打开可乘之机。好消息是，这些错误很容易纠正。了解它们、明白它们为什么危险，并养成几个良好习惯，就足以长期安全地佩戴隐形眼镜，同时守护双眼。

核心要点

来源：Cope 2015；Stapleton 2012（参见页面底部的参考文献）。

为什么隐形眼镜卫生如此重要

隐形眼镜是一种每天直接放置在角膜上的医疗器械：它是否洁净，直接关系到眼睛的健康。角膜是位于眼球前方的透明”窗口”，由一层薄薄的细胞和不断清洁它的泪膜所保护。护理不当的镜片会把微生物带到这一表面，并可能使其变得脆弱，从而更容易发生感染 Stapleton 2012。

问题在于，卫生错误极为普遍，而且常被人们轻视。一项针对成年佩戴者的大型调查显示，近 99% 的人至少存在一种有风险的卫生习惯，而近三分之一的佩戴者曾出现需要就诊的眼红或眼痛 Cope 2015。因此，这些高风险动作并非例外，而是常态。

这些习惯不只出现在成年人身上。一项补充调查发现，在佩戴隐形眼镜的人群中，85% 的青少年、81% 的年轻成人和 88% 的年长成人至少存在一种有风险的习惯 Cope 2017。换句话说，无论年龄大小，绝大多数佩戴者都有必要重新审视自己一个或多个日常动作。这正是本文的主旨所在。

错误一

接触水：最危险的错误

让镜片接触水——无论是自来水、淋浴水、泳池水还是海水——是后果最严重的错误。与人们的普遍看法相反，自来水并不是无菌的。它可能含有一种微小的寄生虫，会引起一种罕见但特别严重且难以治疗的角膜感染，即棘阿米巴角膜炎。镜片会把这种寄生虫困在眼球表面，从而明显增加风险 Cope 2016。

具体来说，在佩戴镜片或护理镜片时，应避免以下几种情形：

• 不取下镜片就淋浴或洗脸；
• 戴着镜片、且不佩戴密封防水泳镜在泳池、海里或湖中游泳；
• 用自来水而非护理液冲洗镜片或镜盒；
• 在感到干涩时用唾液或水来润湿镜片。

规则简单且没有例外：镜片绝不能接触水。游泳时，最好取下镜片，或佩戴密封防水泳镜，甚至选择用完即弃的日抛镜片。这个重要话题，我们在专门介绍与水相关的棘阿米巴角膜炎的文章中有详细阐述。

错误二

取戴前没有洗净双手

没有洗净并擦干双手就取戴镜片，会直接把微生物转移到眼球表面。双手始终接触着受污染的物体表面，而手指又要把镜片放到或取离角膜最近处。因此，每次取戴前认真洗手是最有效的基本动作之一，却也是最常被忽视的一个 Cope 2015。

正确的做法只需几秒钟，按以下顺序进行：

1. 用肥皂洗手，重点清洗指尖；
2. 用干净、不掉毛的毛巾擦干，不要自然晾干；
3. 化妆前先戴上镜片，卸妆前先取下镜片；
4. 洗手后避免再用水冲洗双手或镜片。

擦干与洗手同样重要：潮湿的双手会把水以及水中可能含有的微生物重新带到镜片上。一条干净、经常更换的毛巾能很好地补充这个简单却关键的动作。

错误三

疏于护理、很少清洗、从不更换的镜盒

镜盒是微生物的主要藏身之处，它的护理也是最有证据支持的风险因素之一。一项权威的病例对照研究显示，日常佩戴隐形眼镜且镜盒护理不当会使中重度微生物性角膜炎的风险增加 6,4 倍，而过少更换镜盒则会使风险增加 5,4 倍 Stapleton 2012。因此，这个常被遗忘的镜盒，值得与镜片本身同等的重视。

一个始终潮湿、从不晾干、连续使用数月的镜盒会促进生物膜的形成，那是一层微生物赖以定居并抵抗护理液的薄膜。避免这种情况的良好习惯很简单：

• 每次使用后倒空镜盒，并用护理液冲洗，绝不用水；
• 把它倒扣在干净的表面上自然晾干；
• 绝不在旧护理液中续添新液，而应整瓶更换；
• 每三个月更换一次镜盒，若已破损或变脏则应更早更换。

定期更换镜盒也是面向佩戴者的官方预防信息之一，与”远离水”和”每天更换护理液”同等重要 Cope 2015。一个崭新、干净、干燥的镜盒，是抵御感染的一道简单又廉价的屏障。

错误四

续添护理液、超期佩戴

重复使用或续添护理液，以及超期佩戴镜片，是两个常见错误，会与前面的错误叠加。护理液一旦使用过，其消毒效力就会减弱：续添而不更换，等于让镜片浸泡在已被污染的液体中。护理液的类型和使用方式，同样是已被识别的风险因素之一，根据使用习惯不同，角膜炎风险可增加 7,2 倍 Stapleton 2012。

佩戴时长是另一个典型陷阱。月抛镜片戴两个月、日抛镜片戴好几天，或一副镜片远超使用期限：在这些情况下，材料会退化、积存沉积物，并且透氧性下降。要牢记的原则很明确：

• 每次使用时整瓶更换镜盒中的护理液，绝不续添；
• 只使用处方指定的护理液，与镜片类型相匹配，绝不用水或自行调配的液体；
• 遵守佩戴时长（日抛、双周抛、月抛），不要延长；
• 绝不重复使用日抛镜片：当晚就应丢弃。

除了这些错误之外，戴着镜片睡觉还会进一步增加感染风险。偶尔的夜间佩戴会使中重度角膜炎的风险增加 6,5 倍 Stapleton 2012。这个重要问题，我们在关于戴隐形眼镜睡觉危害的文章中有详细论述。

警示信号

哪些信号需要引起警惕

某些信号要求立即取下镜片并就诊，因为它们可能预示着角膜感染。卫生错误并不总会引发问题，但当眼睛出现反应时，就应懂得倾听它。持续的发红、加重的疼痛、明显的畏光，或逐渐模糊的视力，都绝不应被忽视。

出现这些信号时，不要再戴回镜片，也不要指望它自行消退。及早处理的角膜感染，通常比被忽视的感染预后更好。请联系您的眼科医生，或前往眼科急诊就诊，并始终告知医生您佩戴隐形眼镜：这一信息能在第一时间为检查提供方向 Cope 2016。

预防

日常应养成的好习惯

良好的隐形眼镜卫生，取决于几个简单而持之以恒的习惯。它们都不复杂，而它们叠加起来的效果能明显降低感染风险。以下是应在日常养成的常规：

• 在任何取戴之前洗手并擦干双手；
• 让镜片远离水：淋浴、泳池、海水、自来水；
• 每次使用时整瓶更换镜盒中的护理液；
• 用护理液冲洗镜盒、自然晾干，并每三个月更换一次；
• 遵守处方规定的佩戴与更换时长；
• 睡前取下镜片，午睡也不例外。

定期的眼科随访能对这些动作起到补充作用：它有助于确认镜片的良好耐受性，并在可能出现的问题恶化之前及早发现相关征象。隐形眼镜仍然是一种舒适、适合多种生活方式的选择，前提是遵守这些基本规则。如果对某个动作或某个症状存有疑问，专业人士的意见始终优先于日积月累形成的习惯 Cope 2015。

常见问题

常见问题

科学参考文献

1. Cope JR, Collier SA, Rao MM, et al. Contact Lens Wearer Demographics and Risk Behaviors for Contact Lens-Related Eye Infections – United States, 2014. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2015;64(32):865-870. PMID 26292204
2. Stapleton F, Edwards K, Keay L, et al. Risk factors for moderate and severe microbial keratitis in daily wear contact lens users. Ophthalmology. 2012;119(8):1516-1521. PMID 22521083
3. Cope JR, Collier SA, Nethercut H, et al. Risk Behaviors for Contact Lens-Related Eye Infections Among Adults and Adolescents – United States, 2016. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017;66(32):841-845. PMID 28817556
4. Cope JR, Collier SA, Srinivasan K, et al. Contact Lens-Related Corneal Infections – United States, 2005-2015. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2016;65(32):817-820. PMID 27538244

延伸阅读

• 戴隐形眼镜睡觉：对眼睛有哪些危害？
• 棘阿米巴角膜炎：戴隐形眼镜接触水的危险
• 眼科方面何时需要急诊就医？

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医疗提示

本文旨在提供一般性信息，不能替代医疗咨询。佩戴隐形眼镜应经过专业医务人员的处方和随访。如在佩戴隐形眼镜时出现眼睛发红、疼痛、视力下降或持续不适，请取下镜片并及时就诊眼科医生或眼科急诊。